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망막박리

개요

망막박리는 눈 뒤쪽의 얇은 조직층인 망막이 정상 위치에서 떨어지는 응급 상황입니다. 망막 세포는 눈에 산소와 영양분을 공급하는 혈관층에서 분리됩니다. 망막박리 증상에는 종종 시야의 플래시와 움직이는 점들이 포함됩니다.

망막박리는 눈 뒤쪽의 얇은 조직층이 정상 위치에서 떨어질 때 발생합니다. 이 조직층을 망막이라고 합니다. 망막박리는 응급 상황입니다.

망막박리는 망막 세포를 눈에 산소와 영양분을 공급하는 혈관층에서 분리시킵니다. 망막박리가 치료 없이 지속될수록 해당 눈의 영구적인 시력 상실 위험이 커집니다.

망막박리의 증상은 다음과 같습니다. 시력 감소, 시야에 갑자기 어두운 떠다니는 형태와 섬광이 나타나는 것, 그리고 측면 시야 상실 등이 포함될 수 있습니다. 안과 의사인 안과 전문의에게 즉시 연락하면 시력을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다.

증상

망막 박리는 통증이 없습니다. 종종 망막 박리가 발생하기 전이나 악화되기 전에 증상이 나타납니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 시야를 통해 떠다니는 것처럼 보이는 작은 점이나 구불구불한 선이 갑자기 나타납니다. 이것을 비문증이라고 합니다. 한쪽 또는 양쪽 눈에 섬광이 나타납니다. 이것을 광시증이라고 합니다. 시력이 흐릿해집니다. 측면 시야, 즉 주변 시야가 악화됩니다. 시야에 커튼 같은 그림자가 드리워집니다. 망막 박리 증상이 나타나면 즉시 의료 전문가를 만나십시오. 이 질환은 지속적인 시력 상실을 초래할 수 있는 응급 상황입니다.

의사를 만나야 할 때

망막 박리가 의심되는 증상이 나타나면 즉시 의료 전문가를 찾으십시오. 이 질환은 시력 상실을 초래할 수 있는 응급 상황입니다. 제이슨 하울랜드: 시력에 문제가 있으십니까? 눈을 움직일 때 떠다니는 검은색이나 회색 반점, 실 또는 거미줄 모양이 보입니까? 안구 부유물일 수 있습니다. 하울랜드 씨: 안구 부유물은 나이가 들수록 그리고 근시인 경우 더 흔합니다. 가장 큰 문제는 망막 열공을 유발할 수 있다는 것입니다. 칸 박사: 망막에 열공이 생기면, 그 열공 아래로 체액이 들어가 망막을 벽에서 벽지를 떼어내듯이 들어올리는데, 이것이 망막 박리입니다. 하울랜드 씨: 그리고 그것은 실명을 유발할 수 있으므로, 새로운 부유물이나 시력 변화를 발견한 후 며칠 이내에 확대 검안을 받는 것이 특히 중요합니다. 대부분의 안구 부유물은 치료가 필요하지 않지만, 안과 의사는 상태가 악화되지 않도록 정기적인 안과 검진을 권장할 것입니다.

원인

망막 박리는 크게 세 가지 유형으로 나뉘며, 각 원인은 다릅니다.

  • 열공성(reg-mu-TOJ-uh-nus). 이 유형의 망막 박리는 가장 흔합니다. 열공성 박리는 망막에 구멍이나 열상이 생겨 체액이 통과하여 망막 아래에 고이는 것이 원인입니다. 이 체액이 축적되면 망막이 기저 조직에서 떨어져 나갑니다. 망막이 떨어져 나간 부위는 혈액 공급이 중단되어 기능을 멈춥니다. 이로 인해 시력을 잃게 됩니다.

열공성 박리의 가장 흔한 원인은 노화입니다. 나이가 들면서 유리체(VIT-ree-us)라고 불리는 눈 속을 채우는 젤리 같은 물질의 질감이 변하고 수축하거나 액체화될 수 있습니다. 일반적으로 유리체는 아무런 합병증 없이 망막 표면에서 분리됩니다. 이는 후유리체 박리(PVD)라고 하는 흔한 질환입니다.

유리체가 분리되거나 망막에서 벗겨지면 망막을 잡아당겨 열상을 일으킬 만큼 충분한 힘을 가할 수 있습니다. 대부분의 경우 그렇지 않습니다. 그러나 PVD로 인해 열상이 발생하고 치료되지 않으면 액체 유리체가 열상을 통해 망막 뒤 공간으로 들어갈 수 있습니다. 이로 인해 망막이 박리됩니다.

  • 견인성. 이 유형의 박리는 망막 표면에 반흔 조직이 자라는 경우 발생할 수 있습니다. 반흔 조직은 망막이 눈 뒤쪽에서 떨어져 나가게 합니다. 견인성 박리는 일반적으로 당뇨병을 잘 관리하지 못하는 사람들에게서 나타납니다.
  • 삼출성. 이 유형의 박리에서는 망막 아래에 체액이 축적되지만 망막에 구멍이나 열상은 없습니다. 삼출성 박리는 연령 관련 황반변성, 감염, 종양 또는 염증성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

열공성 (reg-mu-TOJ-uh-nus). 이 유형의 망막 박리는 가장 흔합니다. 열공성 박리는 망막에 구멍이나 열상이 생겨 체액이 통과하여 망막 아래에 고이는 것이 원인입니다. 이 체액이 축적되면 망막이 기저 조직에서 떨어져 나갑니다. 망막이 떨어져 나간 부위는 혈액 공급이 중단되어 기능을 멈춥니다. 이로 인해 시력을 잃게 됩니다.

열공성 박리의 가장 흔한 원인은 노화입니다. 나이가 들면서 유리체(VIT-ree-us)라고 불리는 눈 속을 채우는 젤리 같은 물질의 질감이 변하고 수축하거나 액체화될 수 있습니다. 일반적으로 유리체는 아무런 합병증 없이 망막 표면에서 분리됩니다. 이는 후유리체 박리(PVD)라고 하는 흔한 질환입니다.

유리체가 분리되거나 망막에서 벗겨지면 망막을 잡아당겨 열상을 일으킬 만큼 충분한 힘을 가할 수 있습니다. 대부분의 경우 그렇지 않습니다. 그러나 PVD로 인해 열상이 발생하고 치료되지 않으면 액체 유리체가 열상을 통해 망막 뒤 공간으로 들어갈 수 있습니다. 이로 인해 망막이 박리됩니다.

위험 요인

다음 요인들은 망막 박리 위험을 높입니다.

  • 고령화 — 망막 박리는 40세에서 70세 사이의 사람들에게서 더 흔합니다.
  • 과거 한쪽 눈의 망막 박리 병력.
  • 망막 박리 가족력.
  • 고도 근시(근시).
  • 과거 안과 수술(예: 백내장 제거 수술).
  • 과거 심한 안구 손상.
  • 기타 안과 질환 또는 상태 병력(망막열공, 포도막염 또는 격자변성이라고 하는 말초 망막의 얇아짐 포함).
진단

진단에는 의료 전문가가 증상의 원인이 망막 박리인지 확인하기 위해 수행하는 단계가 포함됩니다. 의료팀은 망막 박리를 진단하기 위해 다음과 같은 검사 및 기기를 사용할 수 있습니다.

  • 망막 검사. 의료 전문가는 밝은 빛과 특수 렌즈가 장착된 기기를 사용하여 망막을 포함한 눈의 뒤쪽을 검사할 수 있습니다. 이러한 유형의 기기는 눈 전체를 자세히 볼 수 있게 해줍니다. 이를 통해 의료 전문가는 망막 구멍, 열상 또는 박리를 확인할 수 있습니다.
  • 초음파 영상. 눈에 출혈이 발생한 경우 의료 전문가가 이 검사를 사용할 수 있습니다. 출혈은 망막을 보기 어렵게 만듭니다.

의료 전문가는 한쪽 눈에만 증상이 있는 경우에도 양쪽 눈을 모두 검사할 가능성이 높습니다. 이번 방문에서 망막 열상이 발견되지 않으면 의료 전문가는 몇 주 안에 다시 방문해 줄 것을 요청할 수 있습니다. 재방문은 유리체 박리로 인해 지연된 망막 열상이 발생하지 않았는지 확인하기 위해 수행됩니다. 또한 새로운 증상이 있는 경우 즉시 의료 전문가에게 다시 방문하는 것이 중요합니다.

치료

수술은 거의 항상 망막 열상, 구멍 또는 박리 수리를 위해 사용되는 치료 유형입니다. 다양한 기술을 사용할 수 있습니다. 안과 의사에게 치료 옵션의 위험과 이점에 대해 문의하십시오. 함께 어떤 치료 또는 치료 조합이 자신에게 가장 적합한지 결정할 수 있습니다.

망막에 열상이나 구멍이 있지만 아직 박리가 발생하지 않은 경우 안과 의사가 다음 치료 중 하나를 제안할 수 있습니다. 이러한 치료는 망막 박리를 예방하고 시력을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 레이저 수술(레이저 광응고술 또는 망막 고정술이라고도 함). 외과의는 동공을 통해 눈에 레이저 빔을 조사합니다. 레이저는 망막 열상 주위에 화상을 입혀 흉터를 생성하여 일반적으로 망막을 기저 조직에 "용접"합니다.
  • 냉동 요법(냉동 요법이라고도 함). 치료가 시작되기 전에 눈을 마취하는 약을 투여받습니다. 그런 다음 외과의는 열상 바로 위에 있는 눈의 바깥 표면에 냉동 프로브를 적용합니다. 냉동은 망막을 안구 벽에 고정하는 데 도움이 되는 흉터를 유발합니다.

이러한 두 가지 치료 모두 안과 의사의 진료실에서 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 그 후 집으로 돌아갈 수 있습니다. 몇 주 정도 달리기와 같이 눈에 충격을 줄 수 있는 활동을 하지 말라는 지시를 받을 가능성이 높습니다.

망막이 박리된 경우 수술을 받아야 합니다. 망막이 박리되었다는 사실을 알게 된 후 며칠 이내에 수술을 받는 것이 이상적입니다. 외과의가 권장하는 수술 유형은 망막 박리의 위치와 심각도와 같은 요인에 따라 달라집니다.

  • 눈에 공기 또는 가스 주입. 이 수술은 공기 망막 고정술(RET-ih-no-pek-see)이라고 합니다. 외과의는 유리체강이라고도 하는 눈의 중앙 부분에 공기 또는 가스 거품을 주입합니다. 적절한 위치에 배치되면 거품은 구멍이 있는 망막 부위를 눈 벽에 대고 누릅니다. 이렇게 하면 망막 뒤 공간으로 유체가 유입되는 것을 막습니다. 외과의는 또한 치료 중에 냉동 요법 또는 레이저 광응고술을 사용하여 망막 파열 주위에 흉터를 만듭니다.

망막 아래에 고여 있던 체액은 스스로 흡수되고 망막은 눈 벽에 달라붙을 수 있습니다. 거품을 적절한 위치에 유지하려면 최대 1주일 동안 머리를 특정 위치에 유지해야 할 수 있습니다. 거품은 시간이 지나면 저절로 사라집니다.

  • 눈 표면 함몰. 이 수술은 공막(SKLAIR-ul) 버클링이라고 합니다. 여기에는 외과의가 영향을 받는 부위 위에 있는 공막이라고 하는 눈의 흰 부분에 실리콘 조각을 꿰매는 것이 포함됩니다. 이 수술은 눈 벽을 함몰시키고 유리체가 망막을 당기는 힘을 완화합니다. 실리콘은 시야를 가리지 않는 방식으로 배치되며 일반적으로 평생 제자리에 남아 있습니다. 수술 중에 망막의 열상을 봉합하는 데 냉동 망막 고정술 또는 레이저 광응고술을 사용할 수 있습니다. 망막 아래에 체액이 고여 있는 경우 외과의가 배액할 수 있습니다.
  • 눈의 체액 배액 및 교체. 이 수술은 유리체 절제술(vih-TREK-tuh-me)로 알려져 있습니다. 외과의는 망막을 당기는 조직과 함께 유리체를 제거합니다. 그런 다음 망막을 평평하게 하는 데 도움이 되도록 유리체 공간에 공기, 가스 또는 실리콘 오일을 주입합니다. 수술 중에 망막의 열상을 냉동 망막 고정술 또는 레이저 광응고술로 봉합할 수 있습니다. 망막 아래에 배액해야 할 체액이 있을 수 있습니다.

유리체 공간에 주입된 공기 또는 가스는 시간이 지나면 흡수됩니다. 유리체 공간은 체액으로 다시 채워집니다. 실리콘 오일을 사용한 경우 몇 달 후 수술로 제거할 수 있습니다.

유리체 절제술은 공막 버클링과 병행할 수 있습니다.

눈에 공기 또는 가스 주입. 이 수술은 공기 망막 고정술(RET-ih-no-pek-see)이라고 합니다. 외과의는 유리체강이라고도 하는 눈의 중앙 부분에 공기 또는 가스 거품을 주입합니다. 적절한 위치에 배치되면 거품은 구멍이 있는 망막 부위를 눈 벽에 대고 누릅니다. 이렇게 하면 망막 뒤 공간으로 유체가 유입되는 것을 막습니다. 외과의는 또한 치료 중에 냉동 요법 또는 레이저 광응고술을 사용하여 망막 파열 주위에 흉터를 만듭니다.

망막 아래에 고여 있던 체액은 스스로 흡수되고 망막은 눈 벽에 달라붙을 수 있습니다. 거품을 적절한 위치에 유지하려면 최대 1주일 동안 머리를 특정 위치에 유지해야 할 수 있습니다. 거품은 시간이 지나면 저절로 사라집니다.

눈의 체액 배액 및 교체. 이 수술은 유리체 절제술(vih-TREK-tuh-me)로 알려져 있습니다. 외과의는 망막을 당기는 조직과 함께 유리체를 제거합니다. 그런 다음 망막을 평평하게 하는 데 도움이 되도록 유리체 공간에 공기, 가스 또는 실리콘 오일을 주입합니다. 수술 중에 망막의 열상을 냉동 망막 고정술 또는 레이저 광응고술로 봉합할 수 있습니다. 망막 아래에 배액해야 할 체액이 있을 수 있습니다.

유리체 공간에 주입된 공기 또는 가스는 시간이 지나면 흡수됩니다. 유리체 공간은 체액으로 다시 채워집니다. 실리콘 오일을 사용한 경우 몇 달 후 수술로 제거할 수 있습니다.

유리체 절제술은 공막 버클링과 병행할 수 있습니다.

수술 후 시력이 좋아지는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 성공적인 치료를 위해 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다. 일부 사람들은 손실된 시력을 모두 회복하지 못합니다.

망막 박리는 시력 상실을 유발할 수 있습니다. 시력 상실 정도에 따라 생활 방식이 크게 바뀔 수 있습니다.

시력 장애와 함께 생활하는 방법을 배우는 데 다음 아이디어가 유용할 수 있습니다.

  • 안경을 착용하십시오. 특히 망막 박리가 공막 버클로 치료된 경우 망막 박리 수술 후 안경 처방이 변경될 수 있습니다. 눈이 치유된 후 최신 처방전을 받아 시력을 최대한 활용하십시오. 눈을 보호하기 위해 안전 렌즈를 요청하십시오.
  • 집을 밝게 하십시오. 독서 및 기타 활동을 위해 집에 적절한 조명을 설치하십시오.
  • 집을 더 안전하게 만드십시오. 미끄러짐과 넘어짐을 방지하기 위해 러그를 제거하거나 테이프로 바닥에 고정하십시오. 많이 걷는 곳에서 전선을 치우십시오. 계단 가장자리에 색 테이프를 붙이십시오. 움직임을 감지하면 켜지는 조명을 설치하는 것을 고려하십시오.
  • 필요한 경우 도움을 요청하십시오. 친구와 가족에게 시력 변화에 대해 알려서 도움을 받을 수 있도록 하십시오.

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