회전근개 손상
개요
회전근개 손상은 단순 염증부터 완전한 힘줄 파열까지 중증도가 다양합니다.
회전근개는 어깨 관절을 둘러싸고 상완골의 머리를 어깨의 얕은 관절와에 단단히 고정시키는 근육과 힘줄의 그룹입니다. 회전근개 손상은 밤에 악화되는 어깨의 둔한 통증을 유발할 수 있습니다.
회전근개 손상은 흔하며 나이가 들면서 증가합니다. 이러한 손상은 화가나 목수와 같이 반복적으로 머리 위 동작을 수행하는 직업을 가진 사람들에게 더 일찍 발생할 수 있습니다.
물리 치료 운동은 어깨 관절 주변 근육의 유연성과 강도를 향상시킬 수 있습니다. 회전근개 문제가 있는 많은 사람들에게 이러한 운동은 증상을 관리하는 데 필요한 전부입니다.
때때로 회전근개 파열은 단일 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 사람들은 수술이 필요할 수 있으므로 신속하게 의사의 진료를 받아야 합니다.
회전근개는 어깨 관절을 제자리에 고정시키고 팔과 어깨를 움직일 수 있게 하는 근육과 힘줄의 그룹입니다. 회전근개의 일부가 자극되거나 손상되면 문제가 발생합니다. 이로 인해 통증, 약화 및 운동 범위 감소가 발생할 수 있습니다.
증상
회전근개 손상과 관련된 통증은 다음과 같습니다. 어깨 깊숙한 곳의 둔한 통증으로 묘사될 수 있습니다. 수면을 방해할 수 있습니다. 머리빗질이나 등 뒤쪽에 손을 뻗는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 팔의 약화를 동반할 수 있습니다. 일부 회전근개 손상은 통증을 유발하지 않습니다. 가정의는 단기적인 어깨 통증을 평가할 수 있습니다. 부상 후 팔에 즉각적인 약화가 있는 경우 즉시 의사를 만나십시오.
의사를 만나야 할 때
A doctor can help with shoulder pain that lasts a short time. If you suddenly have trouble using your arm after an injury, go to the doctor right away. This is important because immediate weakness might be a sign of a more serious problem.
원인
회전근개 손상은 대부분 시간이 지남에 따라 힘줄 조직의 점진적인 마모와 파열로 인해 발생합니다. 반복적인 머리 위 활동이나 장기간의 무거운 물건 들기는 힘줄을 자극하거나 손상시킬 수 있습니다. 회전근개는 또한 낙상이나 사고와 같은 단일 사건으로 인해 손상될 수 있습니다.
위험 요인
회전근개 손상 위험을 높일 수 있는 요인은 다음과 같습니다.
- 나이. 회전근개 손상의 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 회전근개 파열은 60세 이상의 사람들에게서 가장 흔합니다.
- 일부 직업. 목수나 페인트칠과 같이 반복적인 머리 위 팔 동작이 필요한 직업은 시간이 지남에 따라 회전근개를 손상시킬 수 있습니다.
- 특정 스포츠. 야구, 테니스, 역도와 같은 스포츠에 참여하는 사람들에게 특정 유형의 회전근개 손상이 더 흔합니다.
- 가족력. 회전근개 손상은 특정 가족에서 더 자주 발생하는 것으로 보이므로 유전적 요인이 관련되어 있을 수 있습니다.
합병증
치료 없이 회전근개 문제는 어깨 관절의 운동 능력 또는 근력의 영구적인 손실로 이어질 수 있습니다.
진단
영상 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- X선. 회전근개 파열은 X선에 나타나지 않지만, 이 검사를 통해 골극이나 관절염과 같은 통증의 다른 원인을 확인할 수 있습니다.
- 초음파. 이 검사는 음파를 사용하여 신체 내부 구조, 특히 근육 및 힘줄과 같은 연조직의 영상을 생성합니다. 이를 통해 의료 제공자는 움직임 중 어깨 구조를 평가할 수 있습니다. 또한, 병든 어깨와 건강한 어깨를 빠르게 비교할 수 있습니다.
- 자기 공명 영상(MRI). 이 기술은 라디오파와 강력한 자석을 사용합니다. 얻어진 영상은 어깨의 모든 구조를 매우 상세하게 보여줍니다.
치료
보존적 치료(휴식, 냉찜질, 물리 치료 등)만으로 회전근개 손상에서 회복되는 경우가 있습니다. 손상이 심한 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 특히 통증으로 수면, 일상 활동 또는 물리 치료가 방해될 경우 어깨 관절에 스테로이드 주사를 맞는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이러한 주사는 종종 일시적인 통증 완화를 제공하지만, 건을 약화시키고 향후 어깨 수술의 성공률을 낮출 수도 있습니다. 관절경 회전근개 건 수술 중에 외과 의사는 어깨에 작은 절개를 통해 작은 카메라와 기구를 삽입합니다. 회전근개 손상에는 다음을 포함한 여러 가지 수술이 있습니다.
- 관절경 건 수술. 이 시술에서 외과 의사는 작은 절개를 통해 작은 카메라(관절경)와 기구를 삽입하여 파열된 건을 뼈에 다시 부착합니다.
- 개방형 건 수술. 어떤 경우에는 개방형 건 수술이 더 나은 선택일 수 있습니다. 이러한 유형의 수술에서 외과 의사는 더 큰 절개를 통해 작업하여 손상된 건을 뼈에 다시 부착합니다.
- 건 이전. 파열된 건이 팔뼈에 다시 부착하기에는 너무 손상된 경우 외과 의사는 근처의 건을 대체물로 사용하기로 결정할 수 있습니다.
- 어깨 관절 치환술. 심각한 회전근개 손상에는 어깨 관절 치환 수술이 필요할 수 있습니다. 인공 관절의 안정성을 향상시키기 위해 혁신적인 시술(역 어깨 관절 성형술)은 인공 관절의 볼 부분을 견갑골에, 소켓 부분을 팔뼈에 설치합니다. 회전근개는 어깨 관절을 제자리에 고정하고 팔과 어깨를 움직일 수 있게 하는 근육과 건의 그룹입니다. 회전근개의 일부가 자극을 받거나 손상되면 문제가 발생합니다. 이로 인해 통증, 약화 및 운동 범위 감소가 발생할 수 있습니다. 때때로 하나 이상의 건이 뼈에서 분리됩니다. 어떤 경우에는 외과 의사가 봉합사라고 하는 실 모양의 재료를 사용하여 건을 뼈에 다시 부착할 수 있습니다. 그러나 때로는 건이 너무 심하게 손상되어 다시 부착할 수 없습니다. 이 경우 외과 의사는 "건 이전"을 고려할 수 있습니다. 이것은 다른 위치의 건을 사용하여 회전근개를 수리하는 시술입니다. 가장 일반적으로 이전되는 건은 등의 광배근 건입니다. 광배근 이전의 경우 외과 의사는 등과 어깨 앞쪽에 두 개의 절개를 합니다. 등에서는 외과 의사가 광배근 건의 한쪽 끝을 분리하고 그 끝에 봉합사를 부착합니다. 앞쪽에서는 외과 의사가 어깨를 덮는 삼각근 근육에 플랩을 만듭니다. 그는 또는 그녀는 광배근 건의 끝을 잡을 도구를 삽입합니다. 외과 의사는 건을 삼각근 아래로 새로운 위치로 가져옵니다. 봉합사는 이전된 건을 남아 있는 회전근개와 뼈에 연결하는 데 사용됩니다. 외과 의사는 봉합사를 조여 건을 뼈에 당겨 단단히 고정합니다. 어떤 경우에는 봉합사를 제자리에 고정하는 데 도움이 되도록 닻을 뼈에 삽입합니다. 외과 의사는 삼각근 근육의 플랩을 닫습니다. 그런 다음 앞뒤 절개를 닫습니다. 회전근개는 어깨 관절을 제자리에 고정하고 팔과 어깨를 움직일 수 있게 하는 근육과 건의 그룹입니다. 회전근개의 문제는 약화 또는 통증을 유발하고 움직임을 제한할 수 있습니다. 또한 어깨 관절 손상을 유발할 수도 있습니다. 종종 건을 수리할 수 있습니다. 그러나 건이 심하게 손상된 경우 역 어깨 관절 치환이라는 수술이 관절 기능을 개선하고 통증을 줄이는 더 나은 방법일 수 있습니다. 특히 관절이 관절염의 영향을 받는 경우 그렇습니다. 이 수술은 역 관절 성형술이라고도 합니다. "관절"은 관절을 의미하고, "성형술"은 수술적으로 성형한다는 것을 의미합니다. 팔뼈의 윗부분은 견갑골의 소켓에 들어맞습니다. 일반적인 어깨 관절 치환술에서는 플라스틱 라이닝이 소켓에 부착되어 부드러운 움직임을 허용합니다. 외과 의사는 팔뼈의 윗부분을 제거하고 끝에 볼이 있는 금속 줄기를 삽입합니다. 그러나 회전근개가 심하게 손상된 경우 관절이 불안정하거나 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 역 어깨 관절 치환술에서는 일반적인 볼과 소켓 구조가 반전됩니다. 인공 볼이 견갑골에 부착됩니다. 인공 소켓이 팔뼈의 윗부분에 부착됩니다. 어깨를 덮는 큰 삼각근 근육은 일반적으로 팔을 움직일 수 있습니다. 전신 마취가 시행되므로 수술 중에 잠이 들 것입니다. 팔과 어깨 앞쪽에 절개 또는 절단이 이루어집니다. 외과 의사는 근육을 분리하고 조직을 절단하여 관절을 노출시킵니다. 상완골이 소켓에서 제거됩니다. 팔뼈의 윗부분이 잘리고 인공 부분을 받을 준비가 됩니다. 소켓도 준비됩니다. 플레이트가 소켓에 나사로 고정되고 반구가 부착됩니다. 금속 줄기가 팔뼈에 삽입되고 플라스틱 소켓이 상단에 부착됩니다. 새로운 소켓이 새로운 볼에 맞춰져 부드러운 움직임을 허용합니다. 조직이 관절 주위에 꿰매어지고 절개가 닫힙니다.