조현병
개요
조현병은 사람들의 생각, 감정, 행동에 영향을 미치는 심각한 정신 건강 질환입니다. 환각, 망상, 사고 및 행동의 혼란을 초래할 수 있습니다. 환각은 다른 사람들이 관찰하지 못하는 것을 보거나 소리를 듣는 것을 포함합니다. 망상은 사실이 아닌 것에 대한 확고한 믿음을 포함합니다. 조현병 환자는 현실과의 접촉을 잃는 것처럼 보일 수 있으며, 이로 인해 일상생활이 매우 어려워질 수 있습니다.
조현병 환자는 평생 치료가 필요합니다. 여기에는 약물 치료, 언어 치료 및 일상생활 활동 관리 방법을 배우는 데 도움이 포함됩니다.
많은 조현병 환자는 자신이 정신 건강 문제가 있다는 것을 알지 못하고 치료가 필요하다고 생각하지 않을 수 있기 때문에, 많은 연구에서 치료받지 않은 정신병의 결과를 조사했습니다. 치료받지 않은 정신병을 앓고 있는 사람들은 종종 더 심각한 증상, 더 많은 입원, 더 나쁜 사고 및 처리 능력과 사회적 결과, 부상 및 사망에 이르기까지 더 많은 어려움을 겪습니다. 반면에 조기 치료는 심각한 합병증이 발생하기 전에 증상을 조절하는 데 도움이 되어 장기적인 전망을 개선합니다.
증상
조현병은 사고, 감정, 행동 방식에 다양한 문제를 수반합니다. 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 망상. 이는 실제가 아니거나 사실이 아닌 것을 믿는 경우입니다. 예를 들어, 조현병 환자는 자신이 해를 입거나 괴롭힘을 당하고 있다고 생각할 수 있습니다. 실제로 그렇지 않은 경우에도 특정 제스처나 말투를 자신을 겨냥한 것이라고 생각할 수 있습니다. 실제로 그렇지 않은 경우에도 자신이 매우 유명하거나 뛰어난 능력을 가지고 있다고 생각할 수 있습니다. 또는 실제로 그렇지 않은 경우에도 큰 재난이 일어나려고 한다고 느낄 수 있습니다. 대부분의 조현병 환자는 망상을 경험합니다. 환각. 이는 일반적으로 다른 사람들이 관찰하지 못하는 것을 보고 듣는 것을 포함합니다. 조현병 환자에게는 이러한 것들이 실제로 보입니다. 환각은 어떤 감각에서든 발생할 수 있지만, 목소리를 듣는 것이 가장 흔합니다. 언어 및 사고의 와해. 언어의 와해는 사고의 와해를 초래합니다. 조현병 환자는 다른 사람들과 대화하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 조현병 환자가 질문에 대한 답변은 질문 내용과 관련이 없을 수 있습니다. 또는 질문에 대한 답변이 완전하지 않을 수 있습니다. 드물게, 말에는 관련 없는 단어들을 이해할 수 없는 방식으로 조합하는 것이 포함될 수 있습니다. 때로는 이것을 '말 샐러드'라고 부릅니다. 극도로 와해되거나 특이한 운동 행동. 이것은 어린아이 같은 어리석음부터 이유 없이 불안해하는 것까지 여러 가지 방식으로 나타날 수 있습니다. 행동이 목표에 집중되지 않으므로 작업을 수행하기 어렵습니다. 조현병 환자는 지시를 따르고 싶어하지 않을 수 있습니다. 사회적 환경에 적합하지 않거나 전형적이지 않은 방식으로 움직일 수 있습니다. 또는 거의 움직이지 않거나 전혀 반응하지 않을 수 있습니다. 음성 증상. 조현병 환자는 질병이 시작되기 전과 같은 방식으로 기능할 수 없을 수 있습니다. 예를 들어, 목욕을 하지 않거나, 눈을 마주치지 않거나, 감정을 표현하지 않을 수 있습니다. 단조로운 목소리로 말하고 즐거움을 느낄 수 없을 수 있습니다. 또한 일상 활동에 대한 흥미를 잃고, 사회적으로 고립되고, 미래를 계획하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 증상은 유형과 심각도가 다를 수 있습니다. 때때로 증상은 호전되거나 악화될 수 있습니다. 일부 증상은 항상 나타날 수 있습니다. 조현병 환자는 일반적으로 10대 후반에서 30대 초반에 진단됩니다. 남성의 경우 조현병 증상은 일반적으로 10대 후반에서 20대 초반에 시작됩니다. 여성의 경우 증상은 일반적으로 20대 후반에서 30대 초반에 시작됩니다. 또한, 일반적으로 여성인 인구 집단에서 인생 후반에 진단되는 경우도 있습니다. 어린이가 조현병으로 진단되는 것은 드뭅니다. 청소년의 조현병 증상은 성인과 유사하지만, 상태를 정확히 파악하기 어려울 수 있습니다. 환각, 망상, 와해가 나타나기 전에 나타나는 조현병의 초기 증상 중 일부는 친구 및 가족으로부터의 고립, 학교 성적 저하, 수면 장애, 과민성 또는 우울증, 동기 부족과 같이 많은 청소년에게서 흔히 볼 수 있기 때문입니다. 또한 마리화나와 같은 오락용 약물, 코카인 및 메탐페타민과 같은 각성제 또는 환각제의 사용은 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 조현병 성인과 비교하여 청소년은 망상이 적고 환각이 더 많을 가능성이 있습니다. 조현병 환자는 종종 자신에게 의학적 치료가 필요한 정신 질환이 있다는 것을 알지 못합니다. 결과적으로 가족이나 친구들이 도움을 받아야 할 필요가 있습니다. 아는 사람이 조현병 증상을 보이면, 우려 사항에 대해 이야기하십시오. 도움을 받도록 강요할 수는 없지만, 격려와 지원을 제공할 수 있습니다. 또한 의료 전문가 또는 정신 건강 전문가를 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다. 자신이나 타인에게 위험이 되거나 음식, 의복, 거처가 없는 경우 미국에서는 911 또는 다른 응급 구조대에 도움을 요청해야 할 수 있습니다. 정신 건강 전문가가 평가해야 합니다. 일부 사람들은 병원에 응급 입원해야 할 수도 있습니다. 본인의 의지에 반하는 정신 건강 치료에 대한 법률은 주마다 다릅니다. 자세한 내용은 지역 사회 정신 건강 기관이나 경찰서에 문의하십시오. 조현병 환자의 자살 생각과 시도는 평균보다 훨씬 높습니다. 자살 위험이 있거나 자살 시도를 한 사람이 있는 경우, 누군가가 그 사람과 함께 있도록 하십시오. 자살 핫라인에 연락하십시오. 미국에서는 24시간 연중무휴로 이용 가능한 988 자살 및 위기 핫라인에 전화 또는 문자 메시지를 보내 988에 연락하십시오. 또는 Lifeline 채팅을 사용하십시오. 서비스는 무료이며 기밀이 보장됩니다. 미국의 자살 및 위기 핫라인에는 1-888-628-9454(무료)의 스페인어 전화 회선이 있습니다. 조현병의 적절한 치료는 자살 위험을 줄일 수 있습니다.
의사를 만나야 할 때
조현병 환자들은 종종 자신이 치료가 필요한 정신 질환을 앓고 있다는 사실을 모릅니다. 결과적으로 가족이나 친구들이 도움을 주어야 하는 경우가 많습니다.
아는 사람이 조현병 증상을 보이면, 걱정되는 부분에 대해 이야기해 보세요. 도움을 받도록 강요할 수는 없지만, 격려와 지지를 제공할 수 있습니다. 또한 의료 전문가나 정신 건강 전문가를 찾는 데 도움을 줄 수도 있습니다.
본인이나 타인에게 위험이 되거나, 음식, 의복, 거처가 없는 경우에는 미국에서는 911 또는 다른 응급 구조대에 도움을 요청해야 할 수 있습니다. 정신 건강 전문가가 평가해야 합니다.
응급 입원이 필요한 경우도 있습니다. 본인의 의사에 반하는 정신 건강 치료에 대한 법률은 주마다 다릅니다. 자세한 내용은 지역 사회 정신 건강 기관이나 경찰서에 문의할 수 있습니다.
조현병 환자의 자살 생각과 시도는 평균보다 훨씬 높습니다. 자살 위험이 있거나 자살 시도를 한 경우에는 누군가가 그 사람과 함께 있어야 합니다. 자살 핫라인에 연락하세요. 미국에서는 24시간 연중무휴로 이용 가능한 988 자살 및 위기 핫라인에 전화 또는 문자 메시지(988)로 연락할 수 있습니다. 또는 핫라인 채팅을 이용할 수도 있습니다. 서비스는 무료이며 기밀이 보장됩니다. 미국의 자살 및 위기 핫라인은 1-888-628-9454(무료)의 스페인어 전화 회선을 운영하고 있습니다.
조현병의 적절한 치료는 자살 위험을 줄일 수 있습니다.
원인
정신분열증의 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 그러나 연구자들은 유전, 뇌 화학 및 환경의 복합적인 요인이 역할을 할 수 있다고 생각합니다.
도파민과 글루탐산염과 같은 신경전달물질을 포함한 특정 자연 발생 뇌 화학 물질의 변화가 정신분열증에 관여할 수 있습니다. 신경 영상 연구는 정신분열증 환자의 뇌 구조와 중추 신경계의 변화를 보여줍니다. 연구자들은 아직 이러한 연구 결과를 새로운 치료법에 적용하지는 못했지만, 이러한 결과는 정신분열증이 뇌 질환임을 보여줍니다.
위험 요인
정신분열증의 원인은 알려져 있지 않지만, 다음과 같은 요인들이 정신분열증 발병 가능성을 높이는 것으로 보입니다.
- 정신분열증 가족력
- 빈곤, 스트레스 또는 위험 속에서의 생활과 같은 삶의 경험
- 출산 전후 영양 결핍, 저체중 출산 또는 출생 전 독소나 바이러스 노출과 같이 뇌 발달에 영향을 미칠 수 있는 임신 및 출산 문제
- 10대 또는 젊은 성인기에 정신 변화 물질(향정신성 또는 향정신약이라고도 함) 복용
합병증
치료받지 않은 정신분열증은 삶의 모든 영역에 영향을 미치는 심각한 문제로 이어질 수 있습니다.
정신분열증으로 인해 발생하거나 관련될 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.
- 자살, 자살 시도 및 자살 생각
- 불안 장애 및 강박 장애(OCD)
- 알코올 또는 기타 약물(니코틴 포함) 남용
- 일하거나 학교에 다닐 수 없음
- 금전 문제 및 노숙
- 사회적 고립
- 건강 및 의료 문제
- 피해자가 됨
- 공격적이거나 폭력적인 행동. 다만 정신분열증 환자는 다른 사람을 공격하기보다는 공격을 당할 가능성이 더 높습니다.
예방
조현병을 예방하는 확실한 방법은 없습니다. 그러나 치료 계획을 지속하면 증상이 재발하거나 악화되는 것을 막는 데 도움이 될 수 있습니다. 연구자들은 조현병의 위험 요인에 대해 더 많이 알게 되면 조기 진단과 치료로 이어질 수 있기를 기대하고 있습니다.
진단
조현병 진단에는 다른 정신 건강 문제를 배제하고 증상이 약물 남용, 약물 또는 의학적 상태 때문이 아닌지 확인하는 과정이 포함됩니다.
조현병 진단에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 신체 검사. 이 검사는 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 문제를 배제하고 관련 합병증이 있는지 확인하기 위해 수행될 수 있습니다.
- 검사 및 선별 검사. 여기에는 유사한 증상을 보이는 질환을 배제하는 데 도움이 되는 검사와 알코올 및 약물 사용 선별 검사가 포함될 수 있습니다. 의료 전문가는 MRI 또는 CT 스캔과 같은 영상 검사를 요청할 수도 있습니다.
- 정신 건강 평가. 의료 전문가 또는 정신 건강 전문가는 사람의 외모와 행동을 관찰하고 생각, 기분, 망상, 환각, 약물 사용, 폭력 또는 자살 가능성에 대해 질문하여 정신 상태를 확인합니다. 이 평가에는 가족력과 개인력이 포함됩니다.
치료
평생 약물 치료와 정신 사회 치료를 병행하면 조현병 관리에 도움이 될 수 있지만, 조현병을 완치할 수 있는 방법은 없습니다. 증상이 완화되더라도 이러한 치료는 계속 필요합니다. 증상이 심각한 경우 위기 상황 동안 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.\n\n조현병 치료에 경험이 많은 정신과 의사가 일반적으로 치료를 지도합니다. 치료팀에는 심리학자, 사회복지사, 정신과 간호사, 사례 관리자가 포함되어 치료를 조정할 수도 있습니다. 조현병 치료 전문 클리닉에서는 전체 팀 접근 방식을 이용할 수 있습니다.\n\n약물이 조현병의 주요 치료법입니다. 항정신병 약물이 가장 많이 처방되는 약물입니다. 이 약물들은 주로 다양한 신경 전달 물질 또는 화학적 메신저에 대한 뇌 수용체에 영향을 미쳐 증상을 조절하는 것으로 생각됩니다. 대부분의 항정신병 약물은 도파민과 세로토닌 수용체에 작용합니다. 새로운 항정신병 약물인 자노멜린과 트로스피움 클로라이드는 아세틸콜린 수용체에 영향을 미칩니다.\n\n조현병 치료제는 부작용을 유발할 수 있으므로 조현병 환자는 약물 복용을 원하지 않을 수 있습니다. 정신과 의사는 부작용을 모니터링하고 경우에 따라 혈액 검사를 지시할 수 있습니다. 특정 원치 않는 부작용을 피하기 위해 약물 선택을 안내할 수 있습니다.\n\n처방받은 약물의 효능과 부작용에 대해서는 의료 전문가에게 문의하십시오. 항정신병 약물은 1세대 또는 2세대로 분류할 수 있습니다. 2세대 항정신병 약물은 근육 운동과 관련된 부작용이 적을 수 있습니다. 여기에는 얼굴을 찡그리거나 눈을 깜빡이는 등의 반복적이고 불수의적인 움직임을 유발하는 지연성 운동 장애가 포함됩니다. 지연성 운동 장애는 때때로 영구적일 수 있습니다.\n\n알약이나 캡슐 형태로 제공되는 새로운 2세대 약물에는 다음이 포함됩니다.\n\n- 아리피프라졸 (아빌리파이)\n- 아세나핀 (사프리스)\n- 브렉시피프라졸 (렉설티)\n- 카리프라진 (브레이라)\n- 클로자핀 (클로자릴)\n- 일로페리돈 (파나프트)\n- 루마테페론 (캡리타)\n- 루라시돈 (라투다)\n- 올란자핀 (자이프렉사)\n- 팔리페리돈 (인베가)\n- 퀘티아핀 (세로켈)\n- 리스페리돈 (리스페르달)\n- 자노멜린과 트로스피움 클로라이드 (코벤피)\n- 지프라시돈 (지오돈)\n\n1세대 항정신병제에는 다음이 포함됩니다.\n\n- 클로르프로마진\n- 플루페나진\n- 할로페리돌 (할돌)\n- 퍼펜나진 (트릴라폰)\n\n일부 항정신병제는 근육이나 피하에 장기 작용 주사제로 투여될 수 있습니다. 일반적으로 2~4주마다 투여되지만, 경우에 따라 더 자주 또는 덜 자주 투여될 수 있습니다. 주사제에 대한 자세한 내용은 의료 전문가에게 문의하십시오. 주사제는 알약을 덜 복용하기를 원하는 사람들에게 선택 사항이 될 수 있습니다. 또한 주사제는 사람들이 치료 계획을 지속하는 데 도움이 될 수 있습니다.\n\n주사제로 제공되는 일반적인 약물에는 다음이 포함됩니다.\n\n- 아리피프라졸 (아빌리파이 메인테나, 아빌리파이 아심투피, 아리스타다)\n- 플루페나진 데카노에이트\n- 할로페리돌 데카노에이트\n- 팔리페리돈 (인베가 수스테나, 인베가 트린자, 인베가 하피에라)\n- 리스페리돈 (리스페르달 콘스타, 퍼세리스 등)\n\n증상이 호전되면 약물 복용을 계속하는 것이 중요합니다. 또한 다음을 포함한 심리적 및 사회적 또는 정신 사회적 치료에 참여하는 것도 중요합니다.\n\n- 개별 치료. 정신 치료라고도 하는 언어 치료는 사고 패턴을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 스트레스에 대처하고 증상 재발의 조기 경고 신호를 식별하는 방법을 배우면 질병 관리에 도움이 될 수 있습니다.\n- 사회 기술 훈련. 이것은 의사소통과 사회적 상호 작용을 개선하고 조현병 환자가 일상 활동에 더 잘 참여할 수 있도록 하는 데 중점을 둡니다.\n- 가족 치료. 이 치료 동안 가족은 조현병에 대처하는 방법을 배우고 지원을 받습니다.\n- 직업 재활 및 지원 고용. 이 상담은 조현병 환자가 직업을 준비하고 찾고 유지하는 데 도움을 주는 데 중점을 둡니다.\n\n대부분의 조현병 환자는 일상 생활에서 지원이 필요합니다. 많은 지역 사회에는 조현병 환자의 직업, 주택, 자조 그룹 및 위기 상황을 지원하는 프로그램이 있습니다. 사례 관리자 또는 치료팀의 구성원이 자원을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다. 적절한 치료를 받으면 대부분의 조현병 환자는 질병을 관리할 수 있습니다.\n\n위기 기간 또는 증상이 심각한 경우 안전을 위해 병원에 입원해야 할 수 있습니다. 병원 입원은 또한 환자가 올바르게 식사하고 충분한 수면을 취하고 정기적으로 목욕을 하도록 합니다.\n\n이메일의 구독 취소 링크\n\n조현병과 같이 심각한 정신 질환에 대처하는 것은 환자와 그들의 친구 및 가족에게 어려울 수 있습니다. 다음은 도움이 될 수 있는 몇 가지 단계입니다.\n\n- 치료팀 구성원과 강한 관계를 구축하십시오. 의료 전문가, 정신 건강 전문가 및 기타 치료팀 구성원과 긴밀히 협력하면 치료에 완전히 참여하고 치료의 혜택을 받을 수 있습니다.\n- 조현병에 대해 배우십시오. 이 질환에 대한 교육은 치료 계획을 따르는 것이 얼마나 중요한지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 교육은 또한 친구와 가족이 이 질환에 대해 더 많이 배우고 이 질환을 가진 사람들에게 더 많은 연민을 가지도록 도울 수 있습니다.\n- 더 많이 수면을 취하십시오. 수면에 문제가 있는 경우 생활 습관 변화가 도움이 될 수 있습니다.\n- 목표에 집중하십시오. 조현병 관리에는 지속적인 과정이 필요합니다. 치료 목표를 염두에 두면 동기를 유지하고 질병을 관리하며 목표를 향해 노력하는 데 도움이 될 수 있습니다.\n- 알코올이나 마약을 사용하지 마십시오. 알코올, 니코틴 또는 오락용 마약을 사용하면 조현병 치료가 어려워질 수 있습니다. 하지만 금연은 어려울 수 있습니다. 금연하는 가장 좋은 방법에 대해 의료팀의 조언을 구하십시오.\n- 사회 서비스에 대해 문의하십시오. 이러한 서비스는 저렴한 주택, 교통편 및 기타 일상 활동에 도움이 될 수 있습니다.\n- 이완 및 스트레스 관리를 배우십시오. 명상, 요가 또는 태극권과 같은 스트레스 관리 기술은 당신과 당신의 사랑하는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.\n- 지원 그룹에 참여하십시오. 지원 그룹은 같은 유형의 어려움에 직면한 다른 사람들에게 도움을 요청하는 데 도움이 될 수 있습니다. 지원 그룹은 또한 가족과 친구가 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.