이차성 고혈압

이차성 고혈압은 다른 질병으로 인해 발생하는 고혈압입니다. 신장, 동맥, 심장 또는 내분비계에 영향을 미치는 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이차성 고혈압은 임신 중에도 발생할 수 있습니다.

이차성 고혈압은 종종 단순히 고혈압이라고 불리는 일반적인 유형의 고혈압(일차성 고혈압 또는 본태성 고혈압)과 다릅니다.

이차성 고혈압의 적절한 치료는 종종 고혈압과 그 원인이 되는 질환을 모두 조절할 수 있습니다. 효과적인 치료는 심장병, 신부전 및 뇌졸중을 포함한 심각한 합병증의 위험을 줄입니다.

본태성 고혈압과 마찬가지로, 이차성 고혈압 또한 혈압이 위험할 정도로 높아지더라도 특별한 증상이 없는 경우가 많습니다.

고혈압 진단을 받은 사람들에게서 다음과 같은 증상이 나타나면 이차성 고혈압일 가능성이 있습니다.

• 혈압약에 반응하지 않는 고혈압(내약성 고혈압)
• 매우 높은 혈압 — 수축기 혈압 180밀리미터 수은주(mmHg) 이상 또는 이완기 혈압 120밀리미터 수은주(mmHg) 이상
• 이전에 혈압을 조절했던 약물에 더 이상 반응하지 않는 고혈압
• 30세 미만 또는 55세 이후에 갑자기 발생한 고혈압
• 고혈압 가족력 없음
• 비만 없음

이차성 고혈압을 유발할 수 있는 질환이 있는 경우 혈압을 더 자주 확인해야 할 수 있습니다. 혈압을 얼마나 자주 확인해야 하는지 의료 제공자에게 문의하십시오.

많은 건강 상태가 이차성 고혈압을 유발할 수 있습니다. 여러 신장 질환이 이차성 고혈압을 유발할 수 있으며, 다음과 같은 질환이 포함됩니다.

• 당뇨병 합병증(당뇨병성 신증). 당뇨병은 신장의 여과 시스템을 손상시켜 고혈압으로 이어질 수 있습니다.
• 다낭성 신장 질환. 이 유전 질환에서는 신장의 낭종이 신장 기능을 방해하여 혈압을 상승시킬 수 있습니다.
• 사구체 질환. 신장은 사구체라고 하는 작은 여과기를 사용하여 노폐물과 나트륨을 제거합니다. 사구체 질환에서는 이러한 여과기가 부어오릅니다. 이로 인해 혈압이 상승할 수 있습니다.
• 신혈관성 고혈압. 이 유형의 고혈압은 신장으로 이어지는 동맥 하나 또는 두 개가 좁아지는(협착) 것에 의해 발생합니다.

신혈관성 고혈압은 종종 관상 동맥을 손상시킬 수 있는 동일한 유형의 지방 플라크(죽상경화증) 또는 신동맥 벽의 근육 및 섬유 조직이 두꺼워지고 고리 모양으로 경화되는 별개의 질환(섬유근육형 이형성증)에 의해 발생합니다.

호르몬 수치에 영향을 미치는 의학적 상태도 이차성 고혈압을 유발할 수 있습니다. 이러한 상태에는 다음이 포함됩니다.

• 쿠싱 증후군. 이 상태에서는 코르티코스테로이드 약물이 이차성 고혈압을 유발하거나, 뇌하수체 종양 또는 부신이 코르티솔 호르몬을 과도하게 생성하는 기타 요인에 의해 고혈압이 발생할 수 있습니다.
• 알도스테론증. 부신에서 알도스테론 호르몬을 과도하게 생성합니다. 이로 인해 신장이 염분과 물을 보유하고 칼륨을 과도하게 손실하여 혈압이 상승합니다.
• 페오크로모사이토마. 이 희귀 종양은 일반적으로 부신에서 발견되며 아드레날린과 노르아드레날린 호르몬을 과도하게 생성합니다. 이 종양이 있으면 장기간 고혈압 또는 단기간 혈압 급증으로 이어질 수 있습니다.
• 갑상선 문제. 갑상선이 갑상선 호르몬을 충분히 생성하지 않거나(갑상선 기능 저하증) 과도하게 생성하는 경우(갑상선 기능 항진증) 고혈압이 발생할 수 있습니다.
• 부갑상선 기능 항진증. 부갑상선은 체내 칼슘과 인의 수치를 조절합니다. 부갑상선 호르몬을 과도하게 방출하면 혈중 칼슘량이 증가하여 혈압이 상승합니다.

이차성 고혈압의 기타 가능한 원인에는 다음이 포함됩니다.

• 대동맥 축착. 이 상태는 선천적으로 존재하며, 신체의 주요 동맥(대동맥)이 좁아집니다(축착). 이로 인해 심장이 대동맥과 신체의 다른 부분으로 혈액을 보내기 위해 더 세게 펌프질해야 합니다. 결과적으로 혈압이 증가합니다. 특히 팔에서.
• 수면 무호흡증. 심한 코골이로 나타나는 경우가 많은 이 상태에서는 수면 중 호흡이 반복적으로 멈추고 시작되어 산소 부족이 발생합니다.

산소가 부족하면 혈관 벽의 내벽이 손상되어 혈관이 혈압을 조절하기 어려워질 수 있습니다. 또한 수면 무호흡증은 신경계의 일부가 과활성화되어 혈압을 높이는 특정 화학 물질을 방출하게 합니다.

• 비만. 체중이 증가함에 따라 신체를 통해 흐르는 혈액량이 증가합니다. 이러한 혈류량 증가는 동맥 벽에 추가적인 압력을 가하여 혈압을 높입니다.

과체중은 심박수를 증가시키고 혈관이 혈액을 이동하기 어렵게 만듭니다. 또한 지방 침착은 혈압을 높이는 화학 물질을 방출할 수 있습니다.

• 임신. 임신은 기존의 고혈압을 악화시키거나 고혈압을 유발할 수 있습니다(임신 유발 고혈압 또는 자간전증).
• 약물 및 보충제. 진통제, 피임약, 항우울제 및 장기 이식 후 사용되는 약물과 같은 다양한 처방약은 일부 사람들에게 고혈압을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

인삼, 감초, 에페드라(마황)를 포함한 일부 혈관 수축제와 허브 보충제도 동일한 효과를 가질 수 있습니다. 코카인과 메탐페타민과 같은 많은 불법 약물도 혈압을 높입니다.

이차성 고혈압 발생의 가장 큰 위험 요인은 신장, 동맥, 심장 또는 내분비계 문제와 같이 고혈압을 유발할 수 있는 질병을 가지고 있는 것입니다.

이차성 고혈압은 고혈압을 유발하는 기저 질환을 악화시킬 수 있습니다. 치료하지 않으면 이차성 고혈압은 다음과 같은 다른 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

• 동맥 손상. 이로 인해 동맥이 경화되고 두꺼워지는 죽상동맥경화증이 발생하여 심장마비, 뇌졸중 또는 기타 합병증으로 이어질 수 있습니다.
• 동맥류. 혈압이 상승하면 혈관이 약해지고 부풀어 올라 동맥류가 형성될 수 있습니다. 동맥류가 파열되면 생명을 위협할 수 있습니다.
• 심부전. 혈관 내 압력이 높아짐에 따라 심장 근육이 두꺼워집니다. 결국 두꺼워진 근육은 신체의 필요를 충족할 만큼 충분한 혈액을 펌핑하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 심부전으로 이어질 수 있습니다.
• 신장의 혈관 약화 및 협착. 이로 인해 신장이 제대로 기능하지 못할 수 있습니다.
• 눈의 혈관 두꺼워짐, 협착 또는 파열. 이로 인해 시력 상실이 발생할 수 있습니다.
• 대사증후군. 이 증후군은 신체 대사의 장애(허리둘레 증가, 고중성지방혈증, 저고밀도지단백(HDL) 콜레스테롤(좋은 콜레스테롤) 저하, 고혈압 및 고인슐린혈증 포함)의 집합입니다.

고혈압이 있는 경우 대사증후군의 다른 구성 요소가 있을 가능성이 더 높습니다. 구성 요소가 많을수록 당뇨병, 심장병 또는 뇌졸중이 발생할 위험이 커집니다.

• 기억력 또는 이해력 문제. 조절되지 않은 고혈압은 사고, 기억 및 학습 능력에도 영향을 미칠 수 있습니다. 기억력이나 개념 이해에 어려움을 겪는 것은 고혈압 환자에게 더 흔합니다.

이차성 고혈압을 진단하기 위해 의료 제공자는 팽창식 커프를 사용하여 혈압을 측정합니다.

단 한 번의 높은 혈압 수치만으로는 의료 제공자가 이차성 고혈압을 진단하지 못할 수 있습니다. 이차성 고혈압을 진단하려면 별도의 약속에서 3~6회의 높은 혈압 측정이 필요할 수 있습니다. 가정 혈압 모니터링과 이동형 혈압 모니터링이 이러한 측정값의 일부를 구성할 수 있습니다. 이동형 혈압 모니터링을 사용하면 기기가 하루 종일 특정 시간에 자동으로 혈압을 측정합니다.

고혈압의 원인을 정확히 파악하는 데 도움이 되는 다른 검사는 다음과 같습니다.

심전도(ECG 또는 EKG). 이것은 통증이 없는 비침습적 검사로 심장의 전기 신호를 기록합니다. 이 검사는 심장 문제가 이차성 고혈압을 유발할 수 있는지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 검사에서는 센서(전극)를 가슴에, 때로는 사지에 부착합니다. 센서는 컴퓨터에 연결되어 심장의 전기 신호 정보를 기록하고 모니터 또는 종이에 파형으로 표시합니다. 이 검사는 심장이 어떻게 뛰고 있는지 보여줍니다.

• 혈액 검사. 혈액 검사는 종종 칼륨, 나트륨, 크레아티닌, 혈당, 총 콜레스테롤 및 트리글리세리드 등의 수치를 확인하기 위해 실시됩니다.
• 소변 검사(요검사). 소변 샘플에는 고혈압을 유발하는 질병을 나타낼 수 있는 표지자가 포함될 수 있습니다.
• 신장 초음파. 많은 신장 질환이 이차성 고혈압과 관련이 있습니다. 이 비침습적 검사에서 기술자는 트랜스듀서라고 하는 작은 휴대용 장치를 검사할 부위 위로 움직입니다. 트랜스듀서는 신체에 음파를 보내고 되돌아오는 음파를 수집하여 컴퓨터로 보냅니다. 그러면 컴퓨터가 신장의 영상을 생성합니다.
• 심전도(ECG 또는 EKG). 이것은 통증이 없는 비침습적 검사로 심장의 전기 신호를 기록합니다. 이 검사는 심장 문제가 이차성 고혈압을 유발할 수 있는지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 검사에서는 센서(전극)를 가슴에, 때로는 사지에 부착합니다. 센서는 컴퓨터에 연결되어 심장의 전기 신호 정보를 기록하고 모니터 또는 종이에 파형으로 표시합니다. 이 검사는 심장이 어떻게 뛰고 있는지 보여줍니다.

이차성 고혈압 치료는 약물이나 수술을 통해 고혈압을 유발하는 질병을 치료하는 것을 포함합니다. 질병이 치료되면 혈압이 감소하거나 정상으로 돌아올 수 있습니다.

또한 혈압약을 계속 복용해야 할 수도 있습니다. 기저 질환이 약물 선택에 영향을 미칠 수 있습니다.

가능한 약물 선택에는 다음이 포함됩니다.

티아지드 이뇨제. 이뇨제는 때때로 이뇨제라고 불리며, 신장이 나트륨과 수분을 배출하도록 돕는 약물입니다. 티아지드 이뇨제는 종종 고혈압 약물에서 첫 번째 선택이지만 유일한 선택은 아닙니다.

이뇨제는 종종 제네릭이며 다른 고혈압 약물보다 저렴한 경향이 있습니다. 이뇨제를 복용하지 않고 혈압이 높게 유지되는 경우, 이뇨제를 추가하거나 복용 중인 약물을 이뇨제로 교체하는 것에 대해 의료 제공자와 상담하십시오. 이뇨제의 가능한 부작용으로는 무력감, 다리 경련 및 성 문제 발생 위험 증가가 있습니다.

베타 차단제. 이 약물은 심장의 부담을 줄이고 혈관을 확장시킵니다. 이로 인해 심장이 더 느리고 덜 강하게 뛰게 됩니다. 베타 차단제는 단독으로 처방될 경우 흑인에게 효과가 떨어지지만, 티아지드 이뇨제와 병용하면 효과적입니다.

가능한 부작용으로는 피로, 수면 문제, 심박수 감소, 손발이 차가워지는 것이 있습니다. 베타 차단제는 폐 근육 경련을 악화시킬 수 있으므로 일반적으로 천식 환자에게는 사용되지 않습니다.

안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제. 이 약물은 혈관을 수축시키는 천연 화학 물질의 생성을 차단하여 혈관을 이완시키는 데 도움이 됩니다. 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제는 관상 동맥 질환, 심부전 또는 신부전 환자의 고혈압 치료에 특히 중요할 수 있습니다.

베타 차단제와 마찬가지로 ACE 억제제는 단독으로 처방될 경우 흑인에게 효과가 떨어지지만, 티아지드 이뇨제와 병용하면 효과적입니다. 가능한 부작용으로는 어지러움과 기침이 있습니다. ACE 억제제는 임신 중에 복용해서는 안 됩니다.

안지오텐신 II 수용체 차단제. 이 약물은 혈관을 수축시키는 천연 화학 물질의 작용을 차단하여 혈관을 이완시키는 데 도움이 됩니다. ACE 억제제와 마찬가지로 안지오텐신 II 수용체 차단제는 종종 관상 동맥 질환, 심부전 또는 신부전 환자에게 유용합니다.

이 약물은 ACE 억제제보다 잠재적인 부작용이 적습니다. 안지오텐신 II 수용체 차단제는 임신 중에 사용해서는 안 됩니다.

칼슘 채널 차단제. 이 약물은 혈관 근육을 이완시키거나 심박수를 늦추는 데 도움이 됩니다. 칼슘 채널 차단제는 일부 사람들에게 ACE 억제제 또는 베타 차단제 단독 요법보다 더 효과적일 수 있습니다. 가능한 부작용으로는 수분 저류, 어지러움 및 변비가 있습니다.

자몽 주스는 일부 칼슘 채널 차단제와 상호 작용하여 혈중 약물 수치를 증가시키고 부작용의 위험을 증가시킵니다. 자몽 주스가 복용하는 약물에 영향을 미치는지 의료 제공자나 약사에게 문의하십시오.

직접 레닌 억제제. 이 약물은 레닌이라는 단백질(효소)의 작용을 억제하여 동맥을 이완시키고 확장시킵니다. 직접 레닌 억제제의 예로는 알리스키렌(Tekturna)이 있습니다.

알리스키렌의 일반적인 부작용으로는 어지러움과 설사가 있습니다. 당뇨병이나 중등도에서 중증의 신장 문제가 있는 사람은 ACE 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제와 함께 알리스키렌을 사용해서는 안 됩니다.

이차성 고혈압 치료는 때때로 복잡할 수 있습니다. 고혈압을 조절하기 위해서는 생활 습관 변화와 함께 여러 가지 약물을 병용해야 할 수도 있습니다. 의료 제공자는 혈압이 조절될 때까지 한 달에 한 번 정도로 자주 진찰을 받기를 원할 것입니다. 의료 제공자는 또한 집에서 혈압을 기록하도록 권장할 수도 있습니다.

심장 건강과 혈압을 낮추기 위해서는 건강한 생활 습관 변화가 권장됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.\n\n* 식단에서의 나트륨 섭취량 감소. 하루 1,500밀리그램(mg)의 낮은 나트륨 섭취량은 51세 이상의 사람들과 모든 연령대의 흑인 또는 고혈압, 당뇨병 또는 만성 신장 질환이 있는 사람들에게 적합합니다. 그 외 건강한 사람들은 하루 2,300밀리그램(mg) 이하를 목표로 할 수 있습니다.\n\n소금 섭취량을 줄이려면 소금통을 치우고 통조림 수프나 냉동 식품과 같은 가공식품의 소금 함량에 주의해야 합니다.\n\n* 건강한 식단. 고혈압 예방을 위한 식이 요법(DASH)을 시도해 보세요. 이 식단은 과일, 채소, 통곡물 및 저지방 유제품을 강조합니다. 감자, 시금치, 바나나, 살구와 같은 과일과 채소에 풍부한 칼륨을 충분히 섭취하여 고혈압을 예방하고 관리하는 데 도움이 됩니다. 포화 지방과 총 지방 섭취량을 줄이세요.\n* 식단에서의 나트륨 섭취량 감소. 하루 1,500밀리그램(mg)의 낮은 나트륨 섭취량은 51세 이상의 사람들과 모든 연령대의 흑인 또는 고혈압, 당뇨병 또는 만성 신장 질환이 있는 사람들에게 적합합니다. 그 외 건강한 사람들은 하루 2,300밀리그램(mg) 이하를 목표로 할 수 있습니다.\n\n소금 섭취량을 줄이려면 소금통을 치우고 통조림 수프나 냉동 식품과 같은 가공식품의 소금 함량에 주의해야 합니다.\n* 건강한 체중 유지. 과체중인 경우 4.5킬로그램(10파운드)만 감량해도 혈압을 낮출 수 있습니다.\n* 신체 활동 증가. 규칙적인 신체 활동은 혈압을 낮추고 체중을 조절하는 데 도움이 됩니다. 하루 30분 이상의 신체 활동을 목표로 하세요.\n* 알코올 섭취 제한. 건강하더라도 알코올은 혈압을 높일 수 있습니다. 알코올을 마시는 경우 적당히 마시세요. 건강한 성인의 경우 여성은 하루 한 잔, 남성은 하루 두 잔 이하로 제한합니다.\n* 금연. 담배는 혈관 벽을 손상시키고 동맥 경화 과정을 가속화합니다. 흡연하는 경우 의료 제공자에게 금연 지원을 요청하세요.\n* 스트레스 관리. 스트레스를 최대한 줄이세요. 근육 이완과 심호흡과 같은 건강한 대처 기술을 연습하세요. 충분한 수면도 도움이 됩니다.