매독

매독은 세균 감염으로 인한 질병입니다. 대부분 성 접촉을 통해 전염됩니다. 이 질병은 종종 통증이 없는 궤양으로 시작하며, 일반적으로 생식기, 항문 또는 구강에 나타납니다. 매독은 이러한 궤양과의 직접적인 접촉을 통해 사람 간에 전염됩니다. 임신 중이나 출산 시, 그리고 때로는 모유 수유를 통해 아기에게 전염될 수도 있습니다. 감염 후 매독균은 수년 동안 몸속에 남아 있으면서 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 그러나 감염이 다시 활성화될 수 있습니다. 치료하지 않으면 매독은 심장, 뇌 또는 다른 장기에 손상을 줄 수 있으며 생명을 위협할 수 있습니다. 초기 매독은 페니실린이라는 약물을 한 번 주사하는 것으로 치료할 수 있습니다. 따라서 매독 증상이 나타나면 즉시 건강 검진을 받는 것이 중요합니다. 모든 임산부는 첫 산전 검진에서 매독 검사를 받아야 합니다.

매독은 여러 단계로 진행됩니다. 증상은 단계마다 다릅니다. 하지만 단계가 겹칠 수도 있고, 증상이 항상 같은 순서로 나타나는 것은 아닙니다. 수년 동안 아무런 증상 없이 매독균에 감염될 수도 있습니다. 매독의 첫 번째 증상은 шанкр(샹크르)라고 하는 작은 궤양입니다. 이 궤양은 종종 통증이 없습니다. 세균이 몸에 들어온 부위에 나타납니다. 대부분의 매독 환자는 하나의 шанкр만 발생하지만, 여러 개가 발생하는 경우도 있습니다. шанкр은 매독균에 접촉한 후 약 3주 후에 형성되는 경우가 많습니다. 많은 매독 환자는 шанкр을 눈치채지 못합니다. 일반적으로 통증이 없고 질이나 항문 안에 숨어 있을 수 있기 때문입니다. шанкр은 3~6주 안에 저절로 치유됩니다. 첫 번째 шанкр이 치유되는 동안 또는 치유된 후 몇 주 후에 발진이 생길 수 있습니다. 매독으로 인한 발진은 종종 가렵지 않고 거칠거나 붉거나 적갈색을 띠며, 매우 희미해서 보기 어려울 수도 있습니다. 발진은 종종 몸통(가슴, 배, 골반, 등)에서 시작하여 시간이 지남에 따라 사지, 손바닥, 발바닥으로 나타날 수도 있습니다. 발진과 함께 다음과 같은 증상이 나타날 수도 있습니다. 입이나 생식기 부위의 사마귀 같은 궤양, 탈모, 근육통, 발열, 인후통, 피로(피곤함), 체중 감소, 림프절 종창. 2기 매독의 증상은 저절로 사라질 수 있지만, 치료하지 않으면 수개월 또는 수년 동안 반복될 수 있습니다. 매독을 치료하지 않으면 질병이 2기에서 잠복기로 진행됩니다. 이는 증상이 없는 숨은 단계이기도 합니다. 잠복기는 수년 동안 지속될 수 있으며, 증상이 다시 나타나지 않을 수도 있지만, 치료하지 않으면 심각한 건강 문제(합병증)로 이어질 수 있습니다. 잠복기 후, 치료받지 않은 매독 환자의 최대 30~40%가 3기 매독(또는 후기 매독)이라고 하는 합병증을 경험합니다. 이 질병은 뇌, 신경, 눈, 심장, 혈관, 간, 뼈 및 관절에 손상을 줄 수 있습니다. 이러한 문제는 원래 감염되지 않은 치료 후 여러 해가 지나서 발생할 수 있습니다. 어떤 단계에서든 치료받지 않은 매독은 뇌, 척수, 눈 및 신체의 다른 부위에 영향을 미쳐 심각하거나 생명을 위협하는 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 매독에 걸린 임산부는 질병을 아기에게 전염시킬 수 있습니다. 태아는 태반을 통해 감염될 수 있으며, 출산 중에도 감염될 수 있습니다. 선천성 매독이 있는 신생아는 증상이 없을 수도 있지만, 신속한 치료를 받지 않으면 피부 궤양 및 발진, 발열, 황달(피부와 눈의 변색), 빈혈(적혈구 부족), 비장 및 간 종창, 비염(재채기 또는 코막힘, 콧물), 뼈 변화가 나타날 수 있습니다. 후기 증상으로는 난청, 치아 문제, 안장코(코의 콧등이 함몰되는 상태) 등이 있습니다. 매독에 걸린 아기는 조산될 수도 있고, 출산 전 자궁 내에서 사망하거나 출산 후 사망할 수도 있습니다. 자신이나 자녀에게 매독 증상(특히 사타구니 부위의 비정상적인 분비물, 궤양 또는 발진 등)이 나타나면 의료팀 구성원에게 연락하십시오. 또한 다음과 같은 경우 매독 검사를 받으십시오. 매독에 걸렸을 가능성이 있는 사람과 성관계를 가진 경우, HIV와 같은 다른 성병에 걸린 경우, 임신 중인 경우, 여러 파트너와 정기적으로 성관계를 갖는 경우, 콘돔 없이 성관계를 갖는 경우(보호되지 않은 성관계).

건강 관리팀 구성원에게 전화하십시오. 당신이나 당신의 자녀에게 매독 증상이 있는 경우입니다. 여기에는 특히 사타구니 부위에 비정상적인 분비물, 궤양 또는 발진이 포함될 수 있습니다.

다음과 같은 경우 매독 검사를 받으십시오.

• 매독에 걸렸을 가능성이 있는 사람과 성관계를 가진 경우
• HIV와 같은 다른 성병이 있는 경우
• 임신 중인 경우
• 정기적으로 두 명 이상의 파트너와 성관계를 갖는 경우
• 콘돔 없이 성관계를 갖는 경우(즉, 안전하지 않은 성관계)

Stacey Rizza, M.D.: 일차 매독은 궤양을 유발하며, 이는 통증이 없고 질 내부 또는 자궁 경부에 있을 수 있기 때문에 종종 눈치채지 못합니다…몇 주, 두 달 후에 이차 매독이 발생할 수 있으며, 이는 발진입니다.

Vivien Williams: 그런 다음 잠복기 매독으로 진행될 수 있으며, 마지막으로 가장 심각한 단계인 삼차 매독으로 진행될 수 있습니다. 임산부는 매독에 면역되지 않습니다. 선천성 매독은 유산, 사산 또는 유아 사망으로 이어질 수 있습니다. 따라서 모든 임산부는 선별 검사를 받아야 합니다. 매독은 예방 가능하고 치료 가능합니다. 예방을 위해 Rizza 박사는 성관계 중 장벽 보호를 권장합니다.

Dr. Rizza: 그리고 구강 성교, 항문 성교, 질 성교 중에 콘돔, 덴탈 댐 및 기타 장벽 보호 장치를 사용하는 것입니다.

매독의 원인은 트레포네마 팔리둠(Treponema pallidum)이라는 세균입니다. 매독이 가장 흔하게 퍼지는 방법은 질, 구강 또는 항문 성교 중 감염된 사람의 궤양과 접촉하는 것입니다.

세균은 피부의 작은 상처나 일부 신체 부위의 습한 내벽을 통해 체내로 들어갑니다.

매독은 1기 및 2기 단계에서 전염성이 있습니다. 때때로 감염 후 1년 이내에 발생하는 초기 잠복기에도 전염성이 있을 수 있습니다.

드물게 입술, 혀, 입, 유방 또는 생식기에 있는 활동적인 궤양에 키스하거나 만지는 것을 통해 매독이 퍼질 수도 있습니다. 임신과 출산 중, 그리고 때로는 모유 수유를 통해 아기에게 전염될 수도 있습니다.

매독은 감염된 사람이 만진 물건과의 일상적인 접촉을 통해서는 퍼지지 않습니다.

따라서 같은 변기, 욕조, 옷, 식기, 문손잡이, 수영장 또는 온수 욕조를 사용해서는 매독에 걸리지 않습니다.

일단 치료되면 매독은 저절로 재발하지 않습니다. 그러나 감염된 사람의 매독 궤양과 접촉하면 다시 감염될 수 있습니다.

매독에 걸릴 위험은 다음과 같은 경우 더 높습니다.

• 안전하지 않은 성관계를 할 경우
• 한 명 이상의 파트너와 성관계를 할 경우
• 치료받지 않으면 AIDS를 유발하는 바이러스인 HIV와 함께 사는 경우

남성 동성애자의 경우 매독에 걸릴 확률도 더 높습니다. 위험이 더 높은 이유는 부분적으로 이 그룹의 의료 서비스 접근성이 낮고 콘돔 사용률이 낮기 때문일 수 있습니다. 이 그룹의 일부 사람들에게 또 다른 위험 요소는 소셜 미디어 앱을 통해 만난 파트너와의 최근 성관계를 포함합니다.

치료 없이 매독은 신체 전체에 손상을 입힐 수 있습니다. 매독은 또한 HIV 감염 위험을 높이고 임신 중 문제를 일으킬 수 있습니다. 치료는 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이미 발생한 손상을 복구하거나 되돌릴 수는 없습니다.

매독 후기에는 드물게 고무종이라고 하는 혹이 피부, 뼈, 간 또는 기타 장기에 형성될 수 있습니다. 대부분의 경우 고무종은 항생제라고 하는 약물 치료 후 사라집니다.

매독은 뇌, 뇌막 또는 척수에 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 문제에는 다음이 포함됩니다.

• 두통
• 뇌졸중
• 수막염(뇌와 척수 주변의 보호 조직 층에 염증이 생기는 질병)
• 혼란, 성격 변화 또는 집중력 저하
• 기억 상실, 판단력 및 의사 결정 능력 저하와 같은 치매 증상 모방
• 특정 신체 부위를 움직일 수 없는 마비
• 발기 부전이라고 하는 발기가 되거나 유지하는 데 어려움
• 방광 문제

눈으로 퍼지는 질병을 안구 매독이라고 합니다. 다음을 유발할 수 있습니다.

• 눈 통증 또는 충혈
• 시력 변화
• 실명

귀로 퍼지는 질병을 이독성 매독이라고 합니다. 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 청력 손실
• 이명(귀에서 울리는 소리)
• 현기증(자신이나 주변 세계가 회전하는 것 같은 느낌)

여기에는 신체의 주요 동맥인 대동맥과 기타 혈관의 팽창과 부종이 포함될 수 있습니다. 매독은 심장 판막에도 손상을 줄 수 있습니다.

생식기의 매독 궤양은 성관계를 통해 HIV에 감염되거나 퍼질 위험을 높입니다. 매독 궤양은 쉽게 출혈될 수 있습니다. 이는 성관계 중 HIV가 혈류로 쉽게 들어갈 수 있는 방법을 제공합니다.

임신 중이라면 태아에게 매독을 전염시킬 수 있습니다. 선천성 매독은 유산, 사산 또는 신생아 사망 위험을 크게 높입니다.

매독 백신은 없습니다. 매독의 확산을 예방하려면 다음 팁을 따르세요.

• 안전한 성관계 또는 금욕을 실천하세요. 매독균과의 접촉을 피하는 유일한 확실한 방법은 성관계를 갖지 않는 것입니다. 이것을 금욕이라고 합니다. 성적으로 활동적인 사람이라면 안전한 성관계는 오직 서로만 성관계를 갖고, 둘 중 누구도 감염되지 않은 장기적인 관계를 의미합니다. 새로운 사람과 성관계를 갖기 전에, 여러분과 파트너 모두 매독 및 기타 성병(STI) 검사를 받아야 합니다.
• 라텍스 콘돔을 사용하세요. 콘돔은 매독에 걸리거나 전파될 위험을 낮출 수 있습니다. 하지만 콘돔은 감염된 사람의 매독 궤양을 완전히 덮을 경우에만 효과가 있습니다. 다른 종류의 피임법은 매독 위험을 낮추지 않습니다.
• 알코올 섭취를 조심하고 마약은 피하세요. 과도한 음주나 약물 복용은 판단력을 흐릴 수 있습니다. 둘 다 안전하지 않은 성관계로 이어질 수 있습니다.
• 질 세척을 하지 마세요. 질 세척은 질 내의 일반적인 유익한 박테리아를 제거할 수 있습니다. 그리고 그것은 성병에 걸릴 위험을 높일 수 있습니다. 평균보다 매독에 걸릴 위험이 높은 사람들(남성 동성애자와 트랜스젠더 여성 포함)에게는 독시사이클린이라는 약물이 감염 예방에 도움이 될 수 있습니다. 성관계 후 3일 이내에 독시사이클린을 복용하면 매독을 일으키는 박테리아 감염 위험을 낮출 수 있습니다. 의료 전문가는 독시사이클린과 약물 복용 중 필요한 모든 검사를 처방할 수 있습니다. 검사 결과 매독에 감염된 것으로 나타나면, 성 파트너에게 알려서 검사를 받도록 해야 합니다. 여기에는 현재 파트너와 지난 3개월에서 1년 사이에 성관계를 가진 다른 파트너도 포함됩니다. 감염된 경우 치료를 받을 수 있습니다. 매독에 감염되었다는 사실을 알게 되면, 지역 보건소에서 연락을 할 수 있습니다. 보건소 직원은 파트너에게 매독에 노출되었다는 사실을 알리는 개인적인 방법에 대해 상담합니다. 파트너에게 자신의 신원을 공개하지 않고 보건소에 이 작업을 요청할 수 있습니다. 또는 보건소 직원과 함께 파트너에게 연락하거나 직접 파트너에게 알릴 수도 있습니다. 이 무료 서비스를 파트너 알림이라고 합니다. 이는 매독의 확산을 제한하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 위험에 처한 사람들을 상담과 적절한 치료로 안내합니다. 그리고 매독에 여러 번 감염될 수 있으므로, 파트너 알림은 다시 감염될 위험을 낮춥니다. 매독에 감염되었는지 모르는 경우도 있습니다. 그리고 이 질병은 태아에게 치명적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 이유로 보건 당국은 모든 임산부가 이 질병에 대한 검사를 받을 것을 권장합니다.

처방전 없이 구할 수 있는 자가 검사 키트를 사용하여 매독 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 자가 검사에서 매독 양성 반응이 나오면, 진단을 확정하고 치료를 시작하려면 의료 전문가를 만나야 합니다.

의료팀은 다음 검체를 검사하여 매독을 확인할 수 있습니다.

• 혈액. 혈액 검사는 항체라고 하는 단백질의 존재를 확인할 수 있습니다. 면역 체계는 감염과 싸우기 위해 이러한 항체를 생성합니다. 매독을 일으키는 세균에 대한 항체는 수년 동안 체내에 남아 있습니다. 따라서 혈액 검사는 현재 감염 또는 과거 감염을 확인하는 데 사용할 수 있습니다.
• 궤양 분비물. 실험실에서 현미경으로 이 분비물을 검사하여 매독으로 인한 궤양인지 확인할 수 있습니다.
• 뇌척수액. 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 액체입니다. 의료팀이 매독으로 인한 신경계 문제가 있다고 생각되면 뇌척수액 검사를 권장할 수 있습니다. 척수액 샘플은 등뼈 사이에서 바늘을 사용하여 채취합니다. 이 절차를 요추 천자라고 합니다.

지역 보건소에서 파트너 서비스를 제공할 수 있습니다. 이 서비스는 감염되었을 가능성이 있는 성 파트너에게 알리는 데 도움이 됩니다. 파트너는 검사와 치료를 받아 매독의 확산을 제한할 수 있습니다.