횡단성 척수염

횡단성 척수염은 척수의 한 부분 양쪽에 염증이 생기는 질환입니다. 이 신경 질환은 종종 신경 세포 섬유를 감싸는 절연체인 미엘린을 손상시킵니다.

횡단성 척수염은 척수 신경이 신체 전체로 보내는 신호를 차단합니다. 이로 인해 통증, 근육 약화, 마비, 감각 이상 또는 방광 및 장 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

횡단성 척수염의 원인은 감염 및 신체 조직을 공격하는 면역 체계 장애를 포함하여 다양합니다. 다발성 경화증과 같은 다른 미엘린 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다. 척수 졸중과 같은 다른 질환은 종종 횡단성 척수염과 혼동되며, 이러한 질환은 서로 다른 치료법이 필요합니다.

횡단성 척수염 치료에는 약물 치료와 재활 치료가 포함됩니다. 대부분의 횡단성 척수염 환자는 적어도 부분적으로 회복됩니다. 심한 발작을 경험한 환자는 심각한 장애를 남게 되는 경우도 있습니다.

횡단성 척수염의 징후와 증상은 보통 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 나타나며, 때로는 몇 주에 걸쳐 서서히 진행될 수도 있습니다.

횡단성 척수염은 일반적으로 척수의 손상된 부위 아래쪽의 신체 양쪽에 영향을 미치지만, 때로는 신체 한쪽에만 증상이 나타나는 경우도 있습니다.

전형적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 통증. 횡단성 척수염 통증은 허리 아랫부분에서 갑자기 시작될 수 있습니다. 격렬한 통증이 다리나 팔로, 또는 가슴이나 복부 주위로 퍼질 수 있습니다. 통증 증상은 척수의 손상된 부위에 따라 다릅니다.
• 이상 감각. 횡단성 척수염 환자 중 일부는 마비, 저림, 차가움 또는 화끈거림을 느낀다고 보고합니다. 어떤 사람들은 옷의 가벼운 접촉이나 극심한 더위 또는 추위에 특히 민감합니다. 가슴, 복부 또는 다리의 피부가 조이는 듯한 느낌을 받을 수도 있습니다.
• 팔이나 다리의 약화. 어떤 사람들은 다리에 무거움을 느끼거나, 비틀거리거나 한쪽 발을 질질 끌고 다닌다고 느낍니다. 다른 사람들은 심한 약화 또는 완전 마비가 발생할 수 있습니다.
• 방광 및 장 문제. 여기에는 배뇨 횟수 증가, 요실금, 배뇨 곤란 및 변비가 포함될 수 있습니다.

횡단성 척수염의 징후와 증상이 나타나면 의사에게 전화하거나 응급 의료 치료를 받으십시오. 척수 압박과 같이 여러 신경 질환으로 인해 감각 문제, 약화, 방광 또는 장 기능 장애가 발생할 수 있으며, 이는 외과적 응급 상황입니다.

덜 흔한 원인으로는 혈액 순환 장애로 인한 척수 졸중이 있습니다. 이는 척수에 혈액을 공급하는 혈관의 폐색으로 인해 발생할 수 있으며, 대동맥 수술이나 혈액 응고 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 신속한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

횡단성 척수염의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 때로는 알려진 원인이 없는 경우도 있습니다.

척수에 영향을 미치는 바이러스, 박테리아 및 곰팡이 감염이 횡단성 척수염을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우, 감염 회복 후 염증성 질환이 나타납니다.

횡단성 척수염과 관련된 바이러스는 다음과 같습니다.

• 대상포진과 수두를 유발하는 바이러스를 포함한 헤르페스 바이러스
• 거대세포바이러스
• 에프스타인-바 바이러스
• HIV
• 폴리오바이러스와 콕사키바이러스와 같은 엔테로바이러스
• 서나일 바이러스
• 에코바이러스
• 지카 바이러스
• 인플루엔자
• B형 간염
• 볼거리, 홍역 및 풍진

다른 바이러스는 척수를 직접 감염시키지 않고도 자가면역 반응을 유발할 수 있습니다.

횡단성 척수염과 관련된 박테리아 감염에는 다음이 포함됩니다.

• 라임병
• 매독
• 결핵
• 방선균증
• 백일해
• 파상풍
• 디프테리아

박테리아성 피부 감염, 위장염 및 특정 유형의 박테리아성 폐렴도 횡단성 척수염을 유발할 수 있습니다.

드물게 기생충 및 곰팡이 감염이 척수를 감염시킬 수 있습니다.

이 질환을 유발하는 것으로 보이는 여러 가지 염증성 질환이 있습니다.

• 다발성 경화증은 면역 체계가 척수와 뇌의 신경을 둘러싸고 있는 수초를 파괴하는 질환입니다. 횡단성 척수염은 다발성 경화증의 첫 징후이거나 재발을 나타낼 수 있습니다. 다발성 경화증의 징후로서 횡단성 척수염은 일반적으로 신체의 한쪽에만 증상을 유발합니다.
• **시신경척수염(Devic병)**은 척수와 뇌에 정보를 전달하는 눈의 신경 주변에 염증과 수초 손실을 유발하는 질환입니다. 시신경척수염과 관련된 횡단성 척수염은 일반적으로 신체의 양쪽에 영향을 미칩니다.

횡단성 척수염 외에도 시신경 수초 손상 증상을 경험할 수 있으며, 여기에는 눈의 움직임과 관련된 통증과 일시적인 시력 상실이 포함됩니다. 이것은 횡단성 척수염 증상과 함께 또는 별도로 발생할 수 있습니다. 그러나 시신경척수염 환자 중 일부는 눈 관련 문제를 경험하지 않고 횡단성 척수염의 재발만 경험할 수도 있습니다.

• 자가면역 질환은 일부 사람들에게서 횡단성 척수염에 기여할 가능성이 있습니다. 이러한 질환에는 여러 신체계에 영향을 미칠 수 있는 루푸스와 구강 및 안구 건조증을 유발하는 쇼그렌 증후군이 포함됩니다.

자가면역 질환과 관련된 횡단성 척수염은 시신경척수염의 경고 신호일 수 있습니다. 시신경척수염은 다른 자가면역 질환이 있는 사람들에게서 더 자주 발생합니다.

• 감염병에 대한 예방 접종이 때때로 가능한 유발 요인으로 간주되어 왔습니다. 그러나 현재로서는 이러한 연관성이 어떤 백신의 사용을 제한할 만큼 강력하지 않습니다.
• 사르코이드증은 척수와 시신경을 포함한 신체의 많은 부위에 염증을 유발하는 질환입니다. 시신경척수염과 유사할 수 있지만 일반적으로 사르코이드증 증상은 더 천천히 나타납니다. 사르코이드증의 원인은 알려져 있지 않습니다.

횡단성 척수염 환자는 대개 한 번만 경험합니다. 그러나 다음과 같은 합병증이 종종 지속됩니다.

• 통증은 이 질환의 가장 흔하고 쇠약하게 하는 장기적인 합병증 중 하나입니다.
• 근육 강직, 긴장 또는 통증성 경련(근육 경련)이 있습니다. 이는 엉덩이와 다리에서 가장 흔합니다.
• 팔, 다리 또는 둘 다의 부분적 또는 완전 마비가 있습니다. 이는 첫 증상 이후에도 지속될 수 있습니다.
• 성 기능 장애는 횡단성 척수염의 흔한 합병증입니다. 남성은 발기하거나 사정하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 여성은 오르가즘에 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 우울증이나 불안은 생활 방식의 상당한 변화, 만성 통증이나 장애의 스트레스, 그리고 성 기능 장애가 관계에 미치는 영향으로 인해 장기적인 합병증이 있는 사람들에게 흔합니다.

의사는 징후와 증상에 대한 질문, 병력, 신경 기능에 대한 임상 평가 및 검사 결과를 바탕으로 횡단성 척수염을 진단합니다.척수 염증을 나타내고 다른 질환을 배제할 수 있는 이러한 검사는 다음과 같습니다.

**요추 천자(척수 천자)**는 바늘을 사용하여 척수와 뇌를 둘러싸는 보호액인 소량의 뇌척수액(CSF)을 채취합니다.

일부 횡단성 척수염 환자의 경우 뇌척수액(CSF)에 염증을 나타내는 백혈구 또는 면역 체계 단백질 수가 비정상적으로 높을 수 있습니다. 척수액은 바이러스 감염이나 특정 암에 대해서도 검사할 수 있습니다.

혈액 검사에는 척수와 눈의 신경 모두에 염증이 발생하는 질환인 시신경척수염과 관련된 항체를 확인하는 검사가 포함될 수 있습니다. 항체 검사 결과가 양성인 사람은 횡단성 척수염 발작이 여러 번 발생할 위험이 높으며 향후 발작을 예방하기 위한 치료가 필요합니다.

다른 혈액 검사는 횡단성 척수염에 기여할 수 있는 감염을 확인하거나 증상의 다른 원인을 배제할 수 있습니다.

• **자기 공명 영상(MRI)**은 자기장과 전파를 사용하여 연조직의 3D 이미지를 생성합니다. 자기 공명 영상(MRI)은 척수 염증과 척수 또는 혈관에 영향을 미치는 이상을 포함한 증상의 다른 잠재적 원인을 보여줄 수 있습니다.
• **요추 천자(척수 천자)**는 바늘을 사용하여 척수와 뇌를 둘러싸는 보호액인 소량의 뇌척수액(CSF)을 채취합니다.

일부 횡단성 척수염 환자의 경우 뇌척수액(CSF)에 염증을 나타내는 백혈구 또는 면역 체계 단백질 수가 비정상적으로 높을 수 있습니다. 척수액은 바이러스 감염이나 특정 암에 대해서도 검사할 수 있습니다.

• 혈액 검사에는 척수와 눈의 신경 모두에 염증이 발생하는 질환인 시신경척수염과 관련된 항체를 확인하는 검사가 포함될 수 있습니다. 항체 검사 결과가 양성인 사람은 횡단성 척수염 발작이 여러 번 발생할 위험이 높으며 향후 발작을 예방하기 위한 치료가 필요합니다.

다른 혈액 검사는 횡단성 척수염에 기여할 수 있는 감염을 확인하거나 증상의 다른 원인을 배제할 수 있습니다.