요관 폐쇄

요관 폐쇄는 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관(요관) 하나 또는 둘 모두의 막힘입니다. 요관 폐쇄는 치료할 수 있습니다. 그러나 치료하지 않으면 증상이 통증, 발열 및 감염과 같은 경증에서 신장 기능 상실, 패혈증 및 사망과 같은 중증으로 빠르게 악화될 수 있습니다.

요관 폐쇄는 상당히 흔합니다. 치료 가능하기 때문에 심각한 합병증은 드뭅니다.

요관 폐쇄는 징후나 증상이 없을 수 있습니다. 징후와 증상은 폐쇄가 발생한 위치, 부분적이거나 완전한지 여부, 발생 속도, 한쪽 또는 양쪽 신장에 영향을 미치는지 여부에 따라 다릅니다. 징후와 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다. 통증. 소변 생성량 변화(소변량). 배뇨 곤란. 혈뇨. 요로 감염. 고혈압. 걱정되는 징후나 증상이 있으면 의료 제공자와 약속을 잡으십시오. 다음과 같은 경우 의료 지원을 받으십시오. 가만히 앉아 있거나 편안한 자세를 취할 수 없을 정도로 심한 통증. 메스꺼움과 구토를 동반한 통증. 발열과 오한을 동반한 통증. 혈뇨. 배뇨 곤란.

걱정되는 징후나 증상이 있으면 의료 제공자와 약속을 잡으세요.다음과 같은 증상이 나타나면 의사의 진료를 받으세요.

• 가만히 앉아 있거나 편안한 자세를 취할 수 없을 정도로 심한 통증
• 메스꺼움과 구토를 동반한 통증
• 발열과 오한을 동반한 통증
• 소변에 피가 섞여 나옴
• 배뇨곤란

한쪽 신장에 요관이 두 개 생성되는 경우를 중복 요관이라고 합니다. 요관류는 요관에 생기는 작은 돌출부로, 보통 방광에 가장 가까운 끝 부분에 생깁니다. 두 가지 모두 요관 폐쇄로 이어질 수 있습니다.

요관 폐쇄의 여러 유형은 원인이 다르며, 일부는 선천적으로 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 두 번째(중복된) 요관. 이것은 선천적인 흔한 질환으로, 한쪽 신장에 요관이 두 개 생성됩니다. 두 번째 요관은 완전히 또는 부분적으로만 발달할 수 있습니다. 어느 한쪽 요관이 제대로 기능하지 않으면 소변이 신장으로 역류하여 손상을 입힐 수 있습니다.
• 요관이 신장이나 방광에 연결되는 부위의 폐쇄(막힘). 이것은 소변 흐름을 방해합니다. 요관과 신장이 만나는 부위(요관신우 이행부)의 폐쇄는 신장이 붓고 결국 기능을 멈추게 할 수 있습니다. 이러한 상태는 선천적일 수도 있고, 일반적인 아동 성장 과정에서 발생하거나, 부상이나 흉터로 인해 발생하거나, 드물게 종양으로 인해 발생할 수도 있습니다. 요관과 방광이 만나는 부위(요관방광 이행부)의 폐쇄는 소변이 신장으로 역류하게 할 수 있습니다.
• 요관류. 요관이 너무 좁아 소변이 완전히 흐르지 않으면 요관에 작은 돌출부(요관류)가 생길 수 있습니다. 요관류가 발생하면 보통 방광에 가장 가까운 요관 부위에 생깁니다. 이것은 소변 흐름을 막고 소변이 신장으로 역류하여 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
• 후복막 섬유증. 이것은 드문 질환으로, 복부 뒤쪽에 섬유 조직이 자라는 것입니다. 섬유는 암 종양의 결과로 자라거나 편두통 치료에 사용되는 특정 약물을 복용한 결과로 자랄 수 있습니다. 섬유는 요관을 둘러싸고 막아 소변이 신장으로 역류하게 합니다.

요관 내부(내재적) 또는 외부(외재적)의 다양한 원인으로 요관 폐쇄가 발생할 수 있으며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 신장 결석
• 암성 및 비암성 종양
• 혈전
• 비대해진 림프절
• 자궁내막증과 같은 내부 조직 성장(여성의 경우)
• 요관 벽의 장기간 붓기(결핵이나 쉬스토소마증과 같은 기생충 감염과 같은 질병으로 인한 경우가 일반적임)

선천적으로 존재하는 특정 질환은 요관 폐색의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 신장 결석이나 방광 결석이 있는 경우에도 요관 중 하나가 막힐 위험이 증가할 수 있습니다. 혈전, 종양, 특정 조직 성장 및 비대해진 림프절도 이러한 질환이 발생하는 요인이 될 수 있습니다.

요관 폐쇄는 요로 감염과 신장 손상을 유발할 수 있으며, 이는 회복 불가능할 수 있습니다.

의료진은 종종 태아의 신장, 요관, 방광을 포함한 발달 중인 태아의 세부 사항을 보여주는 정기적인 산전 초음파 검사 중에 출생 전에 요관 폐쇄 장애를 진단합니다. 의료진은 출생 후 신장을 재평가하기 위해 또 다른 초음파 검사를 실시하는 경우가 많습니다. 요관 폐쇄가 의심되는 경우 진단에 도움이 되는 검사 및 스캔에는 다음과 같은 것들이 있습니다. 혈액 및 소변 검사. 의료진은 감염 징후와 신장이 제대로 작동하지 않음을 나타내는 크레아티닌의 존재 여부를 확인하기 위해 혈액 및 소변 샘플을 검사합니다. 초음파 검사. 복부 장기 뒤쪽 영역(복막후 초음파)의 초음파 검사를 통해 의료진은 신장과 요관을 볼 수 있습니다. 방광 카테터 삽입. 불완전하거나 막힌 소변 흐름을 검사하기 위해 의료진은 요도를 통해 작은 관(카테터)을 삽입하고 방광에 조영제를 주입하며 배뇨 전후에 신장, 요관, 방광, 요도의 X선 사진을 촬영합니다. 신장 핵의학 검사. 의료진이나 기술자는 소량의 방사성 물질이 포함된 추적자를 팔에 주입합니다. 특수 카메라가 방사능을 감지하여 의료진이 비뇨기계를 평가하는 데 사용하는 영상을 생성합니다. 시스토스코피. 카메라와 조명이 장착된 작은 관을 요도에 삽입하거나 작은 절개를 통해 삽입합니다. 광학 시스템을 통해 의료진은 요도와 방광 내부를 볼 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사. CT 검사는 여러 각도에서 촬영한 일련의 X선 영상과 컴퓨터 처리를 결합하여 신장, 요관, 방광의 단면 영상을 생성합니다. 자기 공명 영상(MRI). 복부 MRI는 자기장과 전파를 사용하여 비뇨기계를 구성하는 장기와 조직의 상세한 영상을 생성합니다. 메이요 클리닉 치료 메이요 클리닉의 배려 깊은 전문가 팀이 요관 폐쇄 관련 건강 문제 해결에 도움을 드릴 수 있습니다. 여기에서 시작 추가 정보 메이요 클리닉의 요관 폐쇄 치료 컴퓨터 단층 촬영(CT) 요로조영술

요관 폐쇄 치료의 목표는 가능하면 폐쇄물을 제거하거나 우회하여 신장 손상을 복구하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료에는 관련 감염을 제거하기 위한 항생제가 포함될 수 있습니다.

심한 통증을 유발하는 요관 폐쇄는 신체에서 소변을 제거하고 폐쇄로 인한 문제를 일시적으로 완화하기 위해 즉각적인 시술이 필요할 수 있습니다. 담당 의사(비뇨기과 의사)는 다음을 권장할 수 있습니다.

• 요관 스텐트: 요관 내부에 삽입하여 요관을 열린 상태로 유지하는 속이 빈 관입니다.
• 경피적 신우절개술: 의사가 등을 통해 관을 삽입하여 신장을 직접 배액하는 시술입니다.
• 카테터: 요도를 통해 삽입하여 방광을 외부 배액 백에 연결하는 관입니다. 방광의 문제로 인해 신장 배액이 잘 안 되는 경우 특히 중요할 수 있습니다.

담당 의사는 어떤 시술 또는 시술 조합이 가장 적합한지 알려줄 수 있습니다. 배액 시술은 환자의 상태에 따라 일시적 또는 영구적 완화를 제공할 수 있습니다.

요관 폐쇄를 교정하는 데 사용되는 여러 가지 수술 절차가 있습니다. 시술 유형은 환자의 상황에 따라 달라집니다.

요관 폐쇄 수술은 다음과 같은 수술 접근 방식 중 하나를 통해 시행될 수 있습니다.

• 내시경 수술: 이 최소 침습적 시술은 점등된 내시경을 요도를 통해 방광 및 요로의 다른 부분으로 통과시키는 것을 포함합니다. 외과의는 손상되거나 막힌 요관 부분을 절개하여 영역을 넓힌 다음 속이 빈 관(스텐트)을 요관에 삽입하여 열린 상태로 유지합니다. 이 시술은 질환을 진단하고 치료하는 데 모두 사용될 수 있습니다.
• 개복 수술: 외과의는 복부를 절개하여 폐쇄물을 제거하고 요관을 복구합니다.
• 복강경 수술: 이 접근 방식에서 외과의는 피부를 통해 하나 이상의 작은 절개를 하여 빛, 카메라 및 시술에 필요한 기타 기구가 있는 작은 관을 삽입합니다.
• 로봇 보조 복강경 수술: 외과의는 로봇 시스템을 사용하여 복강경 시술을 수행합니다.

이러한 수술 접근 방식의 주요 차이점은 수술 후 회복 시간과 시술에 사용되는 절개의 수와 크기입니다. 담당 의사(비뇨기과 의사)는 환자의 상태를 치료하기 위한 시술 유형과 최상의 수술 접근 방식을 결정합니다.