심실세동

심실세동은 불규칙적인 심장 박동(부정맥)의 한 유형입니다. 심실세동이 발생하는 동안 심장 하부 방실은 매우 빠르고 비조직적으로 수축합니다. 결과적으로 심장은 신체의 다른 부위로 혈액을 펌프하지 않습니다.

심실세동은 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황입니다. 심실세동은 돌연사의 가장 흔한 원인입니다.

심실세동에 대한 응급 치료에는 심폐소생술(CPR)과 자동 제세동기(AED)라고 하는 기기를 사용한 심장 충격이 포함됩니다. 심실세동 발생을 예방하기 위해 약물, 이식형 기기 또는 수술이 권장될 수 있습니다.

심실세동은 VFib, V-fib 또는 VF라고도 합니다.

심실세동의 가장 흔한 증상은 의식 소실과 실신입니다.

심실세동 발작 전에는 불규칙적으로 빠르거나 불안정한 심장 박동(부정맥) 증상이 나타날 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 가슴 통증
• 매우 빠른 심장 박동(빈맥)
• 어지러움
• 메스꺼움
• 호흡 곤란

설명할 수 없는 빠르거나 두근거리는 심장 박동이 있으면 심장 전문의(심장병 전문의)와 약속을 잡으십시오.

누군가가 쓰러지는 것을 보면 즉시 응급 의료 도움을 요청하십시오. 다음 단계를 따르십시오.

• 911 또는 지역 응급 번호로 전화하십시오.
• 그 사람이 의식이 없는 경우 맥박을 확인하십시오.
• 맥박이 없으면 심폐 소생술(CPR)을 시작하여 자동 제세동기(AED)를 사용할 수 있을 때까지 혈액이 신체를 통해 계속 흐르도록 하십시오. 미국 심장 협회는 손만 사용하는 CPR을 권장합니다. 그 사람의 가슴을 세게 그리고 빠르게 누르십시오. 1분에 약 100~120회 정도입니다. 기도를 확인하거나 인공 호흡을 할 필요는 없습니다. 응급 의료 도움이 도착할 때까지 계속하십시오.
• 자동 제세동기(AED)를 사용할 수 있으면 즉시 사용하십시오. 기기의 지시에 따라 충격을 가하십시오.

심실세동은 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

• 심장의 전기적 특성 문제
• 심근으로의 혈액 공급 중단

심실세동 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 이전 심실세동 발생
• 이전 심장마비
• 선천성 심장 질환(출생 시 존재하는 심장 문제)
• 심근 질환(심근병증)
• 낙뢰와 같이 심근 손상을 일으키는 부상
• 약물 남용, 특히 코카인이나 메탐페타민
• 심각한 칼륨 또는 마그네슘 불균형

즉시 치료하지 않으면 심실세동은 수분 내에 사망에 이를 수 있습니다. 이러한 상태의 빠르고 불규칙적인 심장 박동으로 인해 심장이 갑자기 혈액을 신체에 공급하는 것을 멈춥니다. 혈압이 갑자기 그리고 상당히 떨어집니다. 신체가 혈액을 공급받지 못하는 시간이 길어질수록 뇌 및 기타 장기에 손상될 위험이 커집니다.

심실세동은 돌연 심장사의 가장 흔한 원인입니다. 다른 장기적인 합병증의 위험은 치료를 얼마나 빨리 받느냐에 따라 달라집니다.

심실세동은 항상 응급 상황에서 진단됩니다. 심장 돌연사가 발생한 경우 맥박 확인 시 맥박이 촉지되지 않습니다.

심실세동의 원인을 진단하고 확인하기 위한 검사는 다음과 같습니다.

• 심전도(ECG 또는 EKG). 이 간단하고 통증 없는 검사는 심장의 전기적 활동을 측정합니다. 접착 패치(전극)를 가슴에, 때로는 팔과 다리에 부착합니다. 전극은 전선으로 컴퓨터에 연결되며, 컴퓨터에 검사 결과가 표시됩니다. 심전도(ECG)는 심장이 너무 빠르거나 너무 느리게 뛰는지 여부를 보여줍니다. 심실세동 발작이 있는 경우 ECG는 일반적으로 분당 약 300~400회의 심박수를 보여줍니다.
• 혈액 검사. 심장마비로 심장이 손상되었을 때 혈류로 유출되는 단백질(효소)을 확인하기 위해 혈액 검사를 할 수 있습니다.
• 흉부 X선. 흉부 X선 영상은 심장과 혈관의 크기와 모양을 보여줍니다.
• 심초음파 검사. 이 비침습적 검사는 초음파를 사용하여 움직이는 심장의 영상을 만듭니다. 심장의 크기와 구조를 보여줄 수 있습니다.
• 관상 동맥 조영술(혈관 조영술). 이 검사는 의료 제공자가 심장 동맥의 막힘을 확인하는 데 도움이 됩니다. 길고 가늘고 유연한 관(카테터)을 혈관(보통 서혜부 또는 손목)에 삽입하여 심장으로 유도합니다. 조영제가 카테터를 통해 심장 동맥으로 흘러갑니다. 조영제는 X선 영상과 비디오에서 동맥이 더 선명하게 나타나도록 도와줍니다.
• 심장 컴퓨터 단층 촬영(CT). 컴퓨터 단층 촬영(CT)은 X선을 사용하여 신체 특정 부위의 단면 영상을 만듭니다.
• 심장 자기 공명 영상(MRI). 이 검사는 자기장과 컴퓨터가 생성한 무선파를 사용하여 심장의 혈류에 대한 자세한 영상을 만듭니다.

심실세동은 돌연사를 예방하기 위해 응급 치료가 필요한 심각한 질환입니다. 응급 치료의 목표는 장기 및 뇌 손상을 방지하기 위해 가능한 한 빨리 혈류를 회복하는 것입니다.

심실세동의 응급 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 심폐소생술(CPR): 심폐소생술(CPR)은 심장의 펌핑 동작을 모방하여 신체를 통해 혈액이 계속 흐르도록 합니다. 먼저 119 또는 지역 응급 번호로 전화하십시오. 그런 다음 사람의 가슴을 분당 약 100~120회의 속도로 세게 빠르게 압박하여 CPR을 시작합니다. 압박 사이에 가슴이 완전히 올라오도록 합니다. 자동 제세동기(AED)를 사용할 수 있거나 응급 의료 지원이 도착할 때까지 CPR을 계속합니다.
• 제세동: 이 치료는 심장 전환이라고도 합니다. 자동 제세동기(AED)는 흉벽을 통해 심장에 충격을 가합니다. 이는 정상적인 심장 리듬을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 자동 제세동기(AED)를 사용할 수 있으면 즉시 적용하고 프롬프트를 따르십시오. AED 사용법을 숙지하지 못한 경우 119 운영자 또는 다른 응급 의료 운영자가 지침을 제공할 수 있습니다. 공용 자동 제세동기(AED)는 심실세동을 인식하고 필요한 경우에만 충격을 보내도록 프로그래밍되어 있습니다.

심실세동의 다른 치료는 향후 발생을 예방하고 부정맥 관련 증상의 위험을 줄이기 위해 제공됩니다. 심실세동 치료에는 약물, 의료 기기 및 수술이 포함됩니다.

심장 리듬을 조절하는 약물(항부정맥제)은 심실세동의 응급 또는 장기 치료에 사용됩니다. 심실세동 또는 돌연사 위험이 있는 경우 의료 제공자가 심장 박동을 늦추고 조절하는 약물을 처방할 수 있습니다.

심실세동을 치료하기 위한 수술 또는 의료 절차에는 다음이 포함됩니다.

• 이식형 제세동기(ICD): 이식형 제세동기(ICD)는 페이스메이커와 유사하게 쇄골 근처의 피부 아래에 이식되는 배터리로 작동하는 장치입니다. ICD는 심장 리듬을 지속적으로 모니터링합니다. 장치가 심실세동 발생을 감지하면 충격을 보내 중지하고 심장 리듬을 재설정합니다.

• 심장 절제술: 이 절차는 열 또는 냉 에너지를 사용하여 심장에 작은 흉터를 만들어 심실세동을 유발하는 불규칙한 심장 신호를 차단합니다. 정맥이나 동맥을 통해 삽입된 가늘고 유연한 관인 카테터를 사용하여 가장 자주 수행됩니다. 심장 수술 중에도 수행될 수 있습니다.

• 관상동맥 혈관 성형술 및 스텐트 삽입술: 심실세동이 심장마비로 인한 경우 이 절차는 향후 심실세동 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

  의료 제공자는 일반적으로 사타구니의 동맥을 통해 가늘고 긴 관(카테터)을 심장의 막힌 동맥에 삽입합니다. 카테터 끝에 있는 풍선을 잠시 부풀려 동맥을 넓힙니다. 이렇게 하면 심장으로의 혈류가 회복됩니다. 금속 메쉬 스텐트를 동맥에 삽입하여 열린 상태를 유지할 수 있습니다.

• 관상동맥 우회 수술: 이 개심 수술은 심장의 막히거나 부분적으로 막힌 동맥 부위를 우회하여 혈액을 재분배합니다. 심실세동이 관상동맥 질환으로 인한 경우 수행될 수 있습니다. 우회 수술 중에 외과의는 다리, 팔 또는 가슴에서 건강한 혈관을 채취합니다. 심장의 막힌 동맥 위아래에 연결하여 혈류를 위한 새로운 경로를 만듭니다.