부신 절제술이란? 목적, 절차 및 회복

부신 절제술은 하나 또는 두 개의 부신을 제거하는 수술 절차입니다. 이 작은 삼각형 모양의 샘은 각 신장 위에 위치하며 혈압, 신진대사 및 스트레스 반응을 조절하는 데 도움이 되는 중요한 호르몬을 생성합니다. 이 샘에 종양이 생기거나 너무 많은 호르몬을 생성하는 경우 수술이 건강을 회복하고 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법일 수 있습니다.

부신 절제술이란?

부신 절제술은 부신을 외과적으로 제거하는 것을 의미합니다. 외과의는 특정 상태에 따라 한쪽 샘(단측 부신 절제술) 또는 양쪽 샘(양측 부신 절제술)을 제거할 수 있습니다. 이 절차는 약물만으로는 관리할 수 없는 다양한 부신 질환을 치료하는 데 도움이 됩니다.

부신은 호두 크기 정도이며 각각 약 4-5g 정도의 무게가 나갑니다. 부신은 신체가 제대로 기능하도록 유지하는 코르티솔, 알도스테론 및 아드레날린과 같은 필수 호르몬을 생성합니다. 이 샘이 질병에 걸리거나 과도하게 활동하게 되면 제거하는 것이 생명을 구할 수 있습니다.

부신 절제술은 왜 시행하나요?

부신 절제술은 부신에 건강을 위협하는 심각한 문제가 발생할 때 필요합니다. 가장 흔한 이유는 암성 또는 양성이지만 유해한 호르몬 과다 생산을 유발하는 종양을 제거하기 위해서입니다.

다음은 이 수술이 필요할 수 있는 주요 상태입니다.

• 부신 종양: 과도한 호르몬을 생성하는 암성(부신피질암) 및 양성 종양(선종)
• 갈색세포종: 너무 많은 아드레날린을 방출하여 위험한 혈압 급증을 유발하는 종양
• 쿠싱 증후군: 부신에서 너무 많은 코르티솔을 생성하여 체중 증가, 고혈압 및 당뇨병을 유발하는 경우
• 콘 증후군: 알도스테론 과다 생성으로 심각한 고혈압과 저칼륨혈증을 유발
• 부신 전이: 신체의 다른 부분에서 발생한 암이 부신으로 전이되는 경우

덜 흔하게, 일부 사람들은 다른 치료법이 실패했을 때 심각한 쿠싱병에 대해 양측 부신 절제술을 받아야 합니다. 의사는 이 주요 단계를 권장하기 전에 위험에 대한 이점을 신중하게 고려할 것입니다.

부신 절제술 절차는 무엇입니까?

외과 의사는 다양한 접근 방식을 사용하여 부신 절제술을 수행할 수 있으며, 오늘날 가장 일반적인 방법은 복강경(최소 침습) 수술입니다. 선택은 종양의 크기와 위치, 전반적인 건강 상태 및 외과 의사의 전문 지식에 따라 달라집니다.

다음은 일반적으로 절차 중에 발생하는 일입니다.

1. 마취: 수술 중 완전히 잠들 수 있도록 전신 마취를 받게 됩니다.
2. 위치: 외과 의사는 부신에 접근하기 위해 옆으로 눕거나 엎드리게 합니다.
3. 절개: 작은 절개(복강경) 또는 하나의 더 큰 절개(개복 수술)가 이루어집니다.
4. 샘 제거: 외과 의사는 부신을 주변 조직 및 혈관에서 조심스럽게 분리합니다.
5. 봉합: 절개 부위는 봉합사 또는 수술용 접착제로 봉합됩니다.

복강경 수술은 3-4개의 작은 절개와 작은 카메라를 사용하여 통증이 적고 회복이 빠릅니다. 개복 수술은 더 큰 절개가 필요하지만 매우 큰 종양이나 암이 의심되는 경우 필요할 수 있습니다.

전체 시술은 일반적으로 1-4시간이 소요되며, 이는 사례의 복잡성과 한쪽 또는 양쪽 땀샘을 제거해야 하는지에 따라 달라집니다.

부신 절제술을 어떻게 준비해야 할까요?

부신 절제술을 준비하는 것은 수술이 원활하고 안전하게 진행되도록 하기 위해 몇 가지 중요한 단계를 포함합니다. 의료팀이 각 단계를 안내해 드리지만, 시술 전 몇 주 동안 일반적으로 예상할 수 있는 사항은 다음과 같습니다.

준비에는 다음과 같은 주요 단계가 포함될 것입니다.

• 수술 전 검사: 전반적인 건강 상태를 평가하기 위한 혈액 검사, 영상 검사 및 심장 기능 검사
• 약물 조정: 의사는 수술 전에 혈압 또는 호르몬 수치를 조절하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다.
• 호르몬 대체 요법 계획: 양쪽 땀샘을 모두 제거하는 경우 평생 호르몬 대체 요법에 대해 배우기 시작합니다.
• 식이 지침: 수술 전 8-12시간 동안 금식해야 합니다.
• 약물 검토: 일부 약물, 특히 혈액 희석제는 일시적으로 중단해야 할 수 있습니다.

갈색세포종이 있는 경우 의사는 수술 전 몇 주 동안 알파 차단제라는 특수 약물을 처방합니다. 이는 시술 중 위험한 혈압 급증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

집으로 데려다주고 수술 후 첫날이나 이틀 동안 함께 있어 줄 사람을 미리 준비하십시오. 회복 기간 동안 지원을 받는 것은 편안함과 안전에 큰 차이를 만듭니다.

부신 절제술 후 회복은 어떻게 진행되나요?

부신 절제술 후 회복은 복강경 수술을 받았는지 개복 수술을 받았는지에 따라 다르지만, 대부분의 사람들은 적절한 관리와 인내심을 가지고 놀랍도록 잘 회복됩니다. 신체는 수술 후 회복하고 호르몬 변화에 적응할 시간이 필요합니다.

다음은 회복 기간 동안 예상할 수 있는 사항입니다:

• 입원 기간: 복강경 수술의 경우 1-2일, 개복 수술의 경우 3-5일
• 통증 관리: 첫 주에는 처방 진통제, 그 후에는 일반의약품
• 활동 제한: 2-4주 동안 10파운드 이상 무거운 물건 들기 금지
• 업무 복귀: 사무직의 경우 1-2주, 육체 노동의 경우 4-6주
• 완전한 회복: 대부분의 사람들은 6-8주 이내에 완전히 정상적인 상태로 돌아옵니다

양쪽 부신을 모두 제거한 경우, 즉시 호르몬 대체 요법을 시작해야 합니다. 이는 부신이 정상적으로 생성하는 호르몬을 대체하기 위해 매일 약물을 복용하는 것을 포함합니다.

수술팀은 상처 관리, 정상적인 활동 재개 시기, 주의해야 할 경고 징후에 대한 자세한 지침을 제공할 것입니다. 이러한 지침을 주의 깊게 따르면 최상의 결과를 얻는 데 도움이 됩니다.

부신 절제술의 위험과 합병증은 무엇입니까?

모든 주요 수술과 마찬가지로 부신 절제술에는 몇 가지 위험이 따르지만, 경험이 풍부한 외과 의사가 수행할 경우 심각한 합병증은 비교적 드뭅니다. 이러한 위험을 이해하면 치료에 대한 정보를 바탕으로 결정을 내리고 회복 기간 동안 무엇을 주의해야 하는지 알 수 있습니다.

모든 수술에서 발생할 수 있는 일반적인 위험은 다음과 같습니다:

• 출혈: 드물지만, 심각한 출혈은 수혈이 필요할 수 있습니다.
• 감염: 수술 부위 감염은 5% 미만의 경우에 발생합니다.
• 혈전: 조기 움직임과 필요시 혈액 희석제를 통해 위험을 최소화합니다.
• 마취 반응: 드물지만 호흡 곤란 또는 알레르기 반응을 포함할 수 있습니다.

부신 절제술과 관련된 특정 위험으로는 신장, 간 또는 비장과 같은 인접 장기 손상이 있습니다. 외과 의사는 이러한 구조를 보호하기 위해 최선을 다하지만, 부신의 위치 때문에 위험이 존재합니다.

양측 부신 절제술을 받으면 평생 호르몬 대체 요법이 필요한 부신 기능 부전이라는 상태가 발생합니다. 이것이 무섭게 들릴 수 있지만, 많은 사람들이 적절한 약물 관리를 통해 완전히 정상적인 삶을 살고 있습니다.

부신 절제술 후 언제 의사를 만나야 합니까?

부신 절제술 후 우려되는 증상이 나타나면 즉시 의료팀에 연락해야 합니다. 대부분의 사람들은 순조롭게 회복되지만, 도움을 요청해야 할 때를 아는 것은 사소한 문제가 심각한 문제로 발전하는 것을 예방할 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 전화하십시오:

• 감염 징후: 101°F 이상의 발열, 절개 부위 주변의 발적 또는 온기 증가, 또는 고름 배출
• 심한 통증: 좋아지지 않고 악화되는 통증, 또는 처방된 약물로 조절되지 않는 통증
• 호흡 문제: 숨가쁨, 흉통 또는 지속적인 기침
• 소화 문제: 지속적인 메스꺼움, 구토 또는 수분 섭취 불가능
• 부신 위기 증상: 심한 쇠약, 어지럼증, 혼란 또는 실신 (특히 양쪽 부신을 제거한 경우)

치유와 호르몬 수치를 모니터링하기 위해 정기적인 후속 진료 예약을 받게 됩니다. 이러한 예약은 회복이 제대로 진행되고 필요한 경우 약물을 조정하는 데 매우 중요합니다.

양측 부신 절제술을 받으신 경우, 호르몬 대체 요법이 제대로 작동하는지 확인하기 위해 평생 동안 정기적인 모니터링이 필요합니다.

부신 절제술에 대한 자주 묻는 질문

Q1: 부신 종양 치료에 부신 절제술이 안전한가요?

네, 부신 절제술은 대부분의 부신 종양에 대한 표준 치료법으로 간주되며, 경험이 풍부한 외과 의사가 수행할 경우 안전 기록이 매우 우수합니다. 이 시술은 호르몬 과다 생산을 유발하는 암성 및 양성 종양을 모두 성공적으로 제거합니다.

성공률이 매우 높으며, 대부분의 환자는 수술 후 몇 주에서 몇 달 이내에 증상이 완전히 해결됩니다. 복강경 부신 절제술은 개복 수술에 비해 합병증 발생률이 낮고 회복 시간이 빨라 특히 좋은 결과를 보입니다.

Q2: 부신 하나를 제거하면 호르몬 수치에 영향을 미치나요?

부신 하나를 제거하는 경우(단측 부신 절제술) 일반적으로 남은 부신이 신체의 필요에 충분한 호르몬을 생성할 수 있으므로 장기적인 호르몬 문제가 발생하지 않습니다. 남은 부신은 종종 약간 더 커져 보상합니다.

하지만 신체가 완전히 적응하는 데 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 약간의 피로감이나 가벼운 증상을 경험할 수 있지만, 남은 부신이 완전한 호르몬 생산을 담당하게 되면서 일반적으로 해결됩니다.

Q3: 부신 절제술 후 호르몬 대체 요법이 필요합니까?

부신 하나만 제거하는 경우, 남은 부신이 적절한 호르몬을 생성할 수 있으므로 일반적으로 호르몬 대체 요법이 필요하지 않습니다. 의사는 모든 것이 제대로 작동하는지 확인하기 위해 호르몬 수치를 모니터링할 것입니다.

양쪽 부신을 모두 제거하는 경우, 하이드로코르티손 및 플루드로코르티손과 같은 약물로 평생 호르몬 대체 요법이 필요합니다. 매일 약물을 복용하고 정기적인 모니터링이 필요하지만, 대부분의 사람들은 적절한 치료를 통해 훌륭한 삶의 질을 유지합니다.

Q4: 복강경 부신 절제술 후 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

대부분의 사람들은 복강경 부신 절제술 후 2-4주 이내에 정상적인 활동으로 돌아갑니다. 사무직의 경우 1-2주 이내에 직장으로 복귀할 수 있을 정도로 몸 상태가 좋아지지만, 약 한 달 동안은 무거운 물건을 드는 것을 피해야 합니다.

내부 조직의 완전한 치유와 모든 활동으로의 복귀를 포함한 완전한 회복은 일반적으로 6-8주가 걸립니다. 복강경 수술의 작은 절개 부위는 개복 수술에 필요한 더 큰 절개 부위보다 훨씬 빠르게 치유됩니다.

Q5: 부신 종양이 부신 절제술 후 재발할 수 있습니까?

종양 재발 가능성은 제거된 종양의 종류에 따라 다릅니다. 양성 종양(선종)은 완전 제거 후 거의 재발하지 않으며, 대부분의 사람들은 완치된 것으로 간주됩니다.

악성 종양(부신피질암)은 재발 위험이 더 높으므로 정기적인 추적 검사와 혈액 검사가 필요합니다. 공격적인 종양의 경우에도, 많은 사람들이 성공적인 부신 절제술 후 수년 또는 영구적으로 암이 없는 상태를 유지합니다.