방광 제거 수술(방광 절제술)이란 무엇인가? 목적, 절차 및 회복

방광 절제술이라고 불리는 방광 제거 수술은 외과 의사가 방광의 일부 또는 전부를 제거하는 시술입니다. 이 수술은 암, 심각한 감염 또는 다른 치료법에 반응하지 않는 기타 질환으로 인해 방광에 심각한 손상이 발생했을 때 필요합니다.

방광 수술에 대한 생각은 압도적으로 느껴질 수 있지만, 이 절차 중에 일어나는 일을 이해하면 걱정을 덜 수 있습니다. 현대 수술 기술은 방광 절제술을 그 어느 때보다 안전하게 만들었고 회복을 더 쉽게 관리할 수 있게 했습니다.

방광 제거 수술(방광 절제술)이란 무엇인가?

방광 절제술은 방광의 일부(부분 방광 절제술) 또는 전체 방광(근치적 방광 절제술)을 제거하는 수술 절차입니다. 의료진이 건강에 심각한 위협을 가하는 병든 조직을 제거하는 방법이라고 생각하십시오.

부분 방광 절제술 동안 외과 의사는 방광 벽의 영향을 받은 부분만 제거합니다. 남은 방광 조직은 계속 기능하지만 이전보다 소변을 덜 담을 수 있습니다. 이 접근 방식은 문제가 방광의 한 영역에만 영향을 미칠 때 가장 효과적입니다.

근치적 방광 절제술에는 전체 방광과 인접 림프절을 제거하는 것이 포함됩니다. 남성의 경우 전립선과 정낭이 포함될 수 있습니다. 여성의 경우 자궁, 난소 및 질의 일부가 포함될 수 있습니다. 완전한 방광 제거 후 외과 의사는 신체가 소변을 저장하고 배출하는 새로운 방법을 만듭니다.

방광 제거 수술은 왜 하는가?

의사는 방광에 건강을 위협하고 덜 침습적인 치료법에 반응하지 않는 심각한 질병이 있을 때 방광 절제술을 권장합니다. 가장 흔한 이유는 방광 근육벽으로 자란 방광암이거나 초기 치료 후 재발한 경우입니다.

의료진은 또한 삶의 질에 상당한 영향을 미치는 다른 여러 가지 심각한 질환에 대해 이 수술을 제안할 수 있습니다.

• 다른 장기로 전이되지 않은 근육 침윤성 방광암
• 치료에도 불구하고 계속 재발하는 고등급 방광암
• 이전 암 치료로 인한 방광의 심각한 방사선 손상
• 지속적인 통증을 유발하고 치유되지 않는 만성 방광 감염
• 방광 기능에 심각한 영향을 미치는 선천적 결함
• 신장 손상을 유발하는 신경성 방광

덜 흔하게, 의사는 다른 치료에 반응하지 않는 심각한 간질성 방광염과 같은 드문 질환에 대해 방광 절제술을 권장할 수 있습니다. 외과 의사는 귀하의 특정 상황에서 이 주요 수술의 이점이 위험보다 분명히 클 때만 이 수술을 제안할 것입니다.

다른 치료법이 효과가 없을 때

방광 절제술을 고려하기 전에 의료진은 일반적으로 먼저 다른 치료법을 시도합니다. 여기에는 화학 요법, 방사선 요법, 면역 요법 또는 방광 기능을 조절하는 약물이 포함될 수 있습니다.

이러한 치료법이 질병을 조절하지 못하거나 귀하의 상태가 신장 또는 전반적인 건강에 즉각적인 위험을 초래할 때 수술이 권장되는 옵션이 됩니다. 의사는 다른 옵션이 귀하의 특정 사례에 적합하지 않은 이유를 설명할 것입니다.

방광 제거 수술 절차는 무엇입니까?

방광 제거 수술은 부분 또는 전체 제거가 필요한지에 따라 일반적으로 4~8시간이 소요됩니다. 수술팀은 전통적인 개복 수술 또는 복강경 또는 로봇 수술과 같은 최소 침습 기술을 사용합니다.

수술 중에는 전신 마취를 받으므로 통증을 느끼거나 수술을 기억하지 못합니다. 외과 의사는 절개를 하여 방광에 접근하고 주변 장기와 구조를 보호하면서 병든 조직을 조심스럽게 제거합니다.

부분 방광 절제술 중 단계

부분 방광 제거의 경우 외과 의사는 가능한 한 많은 건강한 방광 조직을 보존하기 위해 신중한 순서를 따릅니다.

1. 하복부에 작은 절개
2. 방광의 병든 부분을 확인하고 격리
3. 건강한 조직의 여유를 두고 영향을 받은 조직 제거
4. 근처 림프절에서 질병 징후 확인
5. 남은 조직을 함께 꿰매어 방광 재건
6. 방광이 제대로 치유되도록 돕기 위해 카테터 삽입

이 접근 방식은 소변을 저장하고 배출하는 자연스러운 능력을 보존하지만, 방광 용량이 다소 줄어들 수 있습니다. 대부분의 사람들은 시간이 지남에 따라 이러한 변화에 잘 적응합니다.

근치적 방광 절제술 중 단계

완전한 방광 제거는 소변을 처리하는 새로운 방법을 만들기 위해 더 광범위한 수술과 재건이 필요합니다.

1. 흉골에서 치골 부위까지 더 큰 절개
2. 주변 구조에서 방광을 조심스럽게 분리
3. 전체 방광과 근처 림프절 제거
4. 암이 근처로 전이된 경우 추가 장기 제거
5. 소장의 일부를 사용하여 새로운 요로 전환 생성
6. 요관을 새로운 비뇨기계에 연결

외과 의사는 귀하의 건강, 연령 및 개인적 선호도에 따라 세 가지 유형의 요로 전환 중 하나를 만들 것입니다. 각 옵션에는 의료진이 사전에 논의할 다양한 이점과 고려 사항이 있습니다.

요로 재건 유형

완전한 방광 제거 후, 외과 의사는 신체가 소변을 수집하고 배출하는 새로운 방법을 만듭니다. 세 가지 주요 옵션은 각각 다르게 작동하며 서로 다른 수준의 자가 관리가 필요합니다.

회장 도관은 소장의 작은 부분을 사용하여 신장에서 복부의 개구부(스토마)까지의 경로를 만듭니다. 소변은 하루 종일 비우는 수집 백으로 지속적으로 흐릅니다. 이것은 종종 고령 환자 또는 다른 건강 상태가 있는 환자에게 가장 간단한 옵션입니다.

대륙성 피부 저장소는 복부에 작은 구멍이 있는 장 조직으로 내부 주머니를 만듭니다. 소변을 배출하기 위해 이 구멍을 통해 얇은 튜브(카테터)를 하루에 여러 번 삽입합니다. 이 옵션은 외부 가방의 필요성을 없애주지만 정기적인 카테터 삽입을 수행해야 합니다.

신방광 재건술은 요도의 일부를 사용하여 새로운 방광을 만듭니다. 이를 통해 평소의 구멍을 통해 더 자연스럽게 소변을 볼 수 있지만, 완전히 비우기 위해 복부 근육을 사용해야 할 수 있으며 처음에는 약간의 누출이 발생할 수 있습니다.

방광 제거 수술을 어떻게 준비해야 할까요?

방광 절제술을 준비하는 것은 최상의 결과를 보장하는 데 도움이 되는 몇 가지 중요한 단계를 포함합니다. 의료진은 수술일 약 2주 전부터 시작하여 각 준비 단계를 안내합니다.

의사는 먼저 주요 수술에 충분히 건강한지 확인하기 위해 포괄적인 검사를 완료합니다. 여기에는 일반적으로 혈액 검사, 심장 기능 검사, 폐 기능 검사 및 숨겨진 건강 문제를 확인하기 위한 영상 검사가 포함됩니다.

수술 전 의료 준비

몇 가지 의료 단계는 다가오는 시술을 위해 신체를 최적화하고 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

• 출혈 위험을 증가시키는 특정 약물 중단
• 조정된 약물로 당뇨병 또는 혈압 관리
• 항생제로 모든 감염 치료
• 신장 및 간 기능 검사를 위한 혈액 검사
• 심장 질환이 있는 경우 심장 청진
• 마취과 의사와 만나 통증 관리 논의

수술팀은 어떤 약물을 계속 복용하고 중단해야 하는지에 대한 구체적인 지침을 제공합니다. 일부 약물은 점진적으로 감량해야 하므로 의사와 먼저 확인하지 않고 처방된 약물을 절대 중단하지 마십시오.

생활 방식 준비

수술 전에 특정 생활 방식의 변화를 주는 것은 회복 경험을 크게 향상시킬 수 있습니다. 수술 전에 몸이 가능한 최상의 상태에 있을 때 더 잘 치유됩니다.

흡연을 하는 경우, 수술 최소 2주 전에 금연하면 호흡기 합병증의 위험을 크게 줄이고 절개 부위가 더 빨리 치유되도록 돕습니다. 의사는 일시적 또는 영구적으로 금연할 수 있도록 약물을 처방하거나 프로그램을 추천할 수 있습니다.

단백질이 풍부한 영양가 있는 식단을 섭취하면 몸이 치유에 필요한 자원을 구축하는 데 도움이 됩니다. 살코기, 생선, 계란, 콩, 그리고 많은 과일과 채소에 집중하세요. 의사가 특별한 수분 제한을 두지 않는 한 충분한 수분을 섭취하십시오.

걷기와 같은 가벼운 운동은 수술 전에 혈액 순환과 폐 기능을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 부상을 입을 수 있는 격렬한 활동은 피하십시오. 물리 치료사는 수술 후 폐렴을 예방하기 위해 호흡 운동을 가르칠 수 있습니다.

장 준비

외과 의사가 재건을 위해 장의 일부를 사용할 수 있으므로 수술 전에 장 시스템을 청소해야 합니다. 이 과정은 장 준비라고 하며, 일반적으로 수술 1~2일 전에 시작됩니다.

의료진은 맑은 유동식 식단과 완하제에 대한 구체적인 지침을 제공할 것입니다. 장 준비는 불편할 수 있지만, 이러한 지침을 정확히 따르면 감염을 예방하고 외과 의사가 가능한 가장 깨끗한 작업 환경을 갖도록 하는 데 도움이 됩니다.

방광 절제술 후 회복 기간은 얼마나 걸립니까?

방광 제거 수술 후 회복에는 일반적으로 몇 달이 걸리며, 대부분의 사람들은 6~12주 이내에 정상적인 활동으로 돌아갑니다. 회복 기간은 전반적인 건강 상태, 수술 유형, 회복 계획을 얼마나 잘 따르는지 등과 같은 요인에 따라 달라집니다.

수술 후 처음 며칠은 병원에서 보내게 되며, 의료진은 회복 과정을 모니터링하고 통증을 관리합니다. 대부분의 사람들은 수술의 복잡성과 신체 시스템이 얼마나 빨리 정상적으로 기능하기 시작하는지에 따라 5~10일 동안 병원에 입원합니다.

병원에서 예상되는 사항

즉각적인 회복은 신체가 변화에 적응하고 합병증을 예방하는 데 중점을 둡니다. 입원 기간 동안 여러 중요한 치유 과정이 진행됩니다.

체액 배출을 돕고 수술 부위가 제대로 치유되도록 돕는 여러 개의 튜브와 카테터가 있을 것입니다. 여기에는 요도 카테터, 절개 부위 근처의 배액관, 소화 시스템을 쉬게 하기 위한 비위관이 포함될 수 있습니다. 불편할 수 있지만, 이는 적절한 치유에 필수적입니다.

통증 관리는 입원 기간 동안 최우선 과제입니다. 의료진은 편안함을 유지하면서 움직이고 회복에 참여할 수 있도록 다양한 약물을 사용할 것입니다. 대부분의 사람들은 매일 통증이 현저하게 감소하는 것을 경험합니다.

수술 다음 날부터 침대에서 일어나 짧은 거리를 걷는 것이 보통 시작됩니다. 이러한 움직임은 혈전, 폐렴 및 기타 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 간호사와 물리 치료사가 활동 수준을 점진적으로 높이는 데 도움을 줄 것입니다.

집에서의 회복

집에 돌아가면 활동을 점차적으로 늘리고 새로운 비뇨기계를 관리하는 법을 배우면서 회복이 계속됩니다. 처음 몇 주 동안은 신체가 상당한 변화에 적응하므로 인내심이 필요합니다.

집에서 처음 1~2주 동안은 일상 활동에 도움이 필요합니다. 가족이나 친구에게 요리, 청소, 진료 예약 시 교통편을 지원하도록 요청하십시오. 최소 6주 동안은 10파운드 이상을 들지 마십시오.

수술 후 외과 의사와의 후속 진료는 처음에는 자주 이루어지며, 회복되면서 간격이 벌어집니다. 이러한 방문을 통해 의료진은 회복 상황을 모니터링하고, 봉합사나 스테이플을 제거하며, 귀하가 가질 수 있는 모든 우려 사항을 해결할 수 있습니다.

요로 변화 관리 배우기

방광 전체를 제거한 경우, 새로운 요로계를 관리하는 방법을 배우는 것이 회복의 중요한 부분이 됩니다. 장루 또는 비뇨기과 간호사라고 불리는 전문 간호사가 필요한 기술을 가르쳐 줄 것입니다.

회장 도관술을 받은 사람들의 경우, 수집 백을 교체하고 비우는 것을 몇 주 안에 일상적으로 배우게 됩니다. 용품은 눈에 띄지 않으며, 대부분의 사람들은 수영 및 운동을 포함한 모든 정상적인 활동으로 돌아갑니다.

대륙성 저장소를 가진 사람들은 카테터를 삽입하고 내부 주머니를 하루에 여러 번 비우는 방법을 배웁니다. 이 기술은 연습이 필요하지만 시간이 지남에 따라 자동화됩니다. 많은 사람들이 외부 수집 백이 없다는 것을 고맙게 생각합니다.

신방광을 가진 사람들은 제어를 개선하기 위해 새로운 배뇨 기술과 골반저 운동을 배웁니다. 완전한 요실금은 몇 달이 걸릴 수 있으며, 일부 사람들은 처음에는 보호 패드를 착용해야 합니다.

방광 절제술의 위험과 합병증은 무엇입니까?

모든 주요 수술과 마찬가지로, 방광 절제술은 많은 환자에게 영향을 미치는 일반적인 위험과 드물게 발생하는 드문 합병증을 모두 수반합니다. 이러한 가능성을 이해하면 정보에 입각한 결정을 내리고 즉각적인 치료가 필요한 증상을 인식하는 데 도움이 됩니다.

수술팀은 이러한 위험을 최소화하기 위해 수많은 예방 조치를 취하며, 대부분의 사람들은 심각한 합병증 없이 회복됩니다. 그러나 잠재적인 문제를 인식하면 회복에 적극적으로 참여하고 필요할 때 도움을 받는 데 도움이 됩니다.

일반적인 단기 위험

수술 직후 며칠 및 몇 주 동안 여러 합병증이 발생할 수 있지만, 대부분은 적절한 의료 치료로 관리할 수 있습니다.

• 수혈이 필요할 수 있는 출혈
• 수술 부위 또는 비뇨기계 감염
• 폐로 이동할 수 있는 다리의 혈전
• 마취 후 얕은 호흡으로 인한 폐렴
• 정상적인 장 기능의 지연된 회복
• 시간이 지나면 일반적으로 치유되는 수술 연결 부위 누출

의료진은 이러한 합병증을 면밀히 모니터링하고 발생 시 즉시 치료합니다. 이러한 위험 중 많은 부분이 활동량이 증가하고 신체 시스템이 정상 기능으로 돌아오면서 현저히 감소합니다.

장기 합병증 주의사항

일부 합병증은 수술 후 몇 달 또는 몇 년 후에 발생할 수 있으며, 지속적인 모니터링과 때때로 추가 치료가 필요합니다. 이러한 가능성을 인지하면 장기적인 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.

새로운 비뇨기계가 제대로 배액되지 않거나 감염이 비뇨기 전환부에서 위로 이동하는 경우 신장 문제가 발생할 수 있습니다. 정기적인 후속 진료에는 신장 기능을 모니터링하고 문제를 조기에 발견하기 위한 검사가 포함됩니다.

수술로 인해 이 비타민을 정상적으로 흡수하는 장의 일부가 제거되기 때문에 비타민 B12 결핍이 발생할 수 있습니다. 의사는 B12 수치를 모니터링하고 필요한 경우 보충제를 처방합니다. 이는 정기적인 주사 또는 고용량 경구 보충제로 쉽게 관리할 수 있습니다.

성 기능 변화는 방광 절제술 후 많은 사람들에게 영향을 미치며, 특히 발기 부전을 경험할 수 있는 남성에게서 나타납니다. 여성은 질 건조증이나 불편함을 느낄 수 있습니다. 의료진은 이러한 문제에 대한 치료법과 전략에 대해 논의할 수 있습니다.

드물지만 심각한 합병증

드물지만 일부 심각한 합병증은 즉각적인 치료가 필요하며, 이를 교정하기 위해 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

• 보존적 치료로 멈추지 않는 심한 출혈
• 요로 전환의 완전한 폐쇄
• 전신으로 퍼지는 심각한 감염
• 수술 중 또는 수술 후 심장 마비 또는 뇌졸중
• 마취 또는 약물에 대한 심각한 알레르기 반응
• 수술 중 인접 장기 손상

이러한 합병증은 드물게 발생하며, 환자의 5% 미만에서 발생하지만, 증상을 알고 있으면 발생 시 즉시 도움을 받을 수 있습니다. 수술팀의 경험과 현대적인 모니터링 기술로 인해 이러한 심각한 합병증은 과거에 비해 훨씬 덜 흔해졌습니다.

방광 절제술 후 언제 의사를 만나야 할까요?

방광 제거 수술 후 의료진에게 연락해야 할 시기를 아는 것은 적절한 치유를 보장하고 사소한 문제가 심각한 문제로 발전하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 의사는 아무리 사소해 보이더라도 우려 사항이 있으면 환자에게서 듣고 싶어합니다.

38.3°C(101°F) 이상의 고열, 처방된 약물로 호전되지 않는 심한 복통, 절개 부위 또는 요로 전환 부위의 심한 출혈이 발생하면 즉시 외과 의사에게 전화해야 합니다. 이러한 증상은 즉각적인 치료가 필요한 감염 또는 기타 합병증을 나타낼 수 있습니다.

즉각적인 치료가 필요한 징후

특정 증상은 건강을 위협할 수 있는 심각한 합병증을 나타낼 수 있으므로 응급 치료가 필요합니다.

• 혈전을 나타낼 수 있는 흉통 또는 호흡 곤란
• 6시간 이상 소변 배출 없음
• 수액을 유지할 수 없게 만드는 심한 메스꺼움과 구토
• 어지럼증이나 혼란과 같은 심한 탈수 증상
• 복부 또는 허리의 갑작스러운 심한 통증
• 절개 부위의 발적, 온열감 또는 고름 배출

이러한 증상이 나타나면 911에 전화하거나 응급실로 가는 것을 주저하지 마십시오. 합병증에 대한 조기 치료는 종종 더 심각한 문제를 예방하고 회복 과정을 정상 궤도로 되돌리는 데 도움이 됩니다.

정기적인 후속 진료 일정

정기적인 후속 진료는 장기적인 건강을 모니터링하고 잠재적인 문제를 심각해지기 전에 발견하는 데 필수적입니다. 의료진은 개인의 필요에 따라 특정 간격으로 이러한 진료 일정을 잡을 것입니다.

일반적인 후속 진료 일정에는 2주, 6주, 3개월, 6개월, 그리고 그 후 매년 방문이 포함됩니다. 이러한 진료에는 신체 검사, 신장 기능을 확인하기 위한 혈액 검사, 해당되는 경우 암 재발을 모니터링하기 위한 영상 검사가 포함됩니다.

또한 소변량의 점진적인 변화, 호전되지 않고 악화되는 것으로 보이는 지속적인 통증, 또는 우려되는 새로운 증상이 나타나는 경우 의사에게 연락해야 합니다. 의료진은 전체 회복 과정에서 귀하를 지원하기 위해 존재합니다.

방광 제거 수술에 대한 자주 묻는 질문

Q.1 방광 절제술이 방광암의 유일한 치료법입니까?

방광 절제술이 항상 방광암의 첫 번째 또는 유일한 치료법은 아닙니다. 의료진은 치료 옵션을 권장할 때 암의 단계, 위치 및 전반적인 건강을 포함한 많은 요소를 고려합니다.

근육벽으로 자라지 않은 초기 단계의 방광암의 경우 의사는 먼저 화학 요법, 면역 요법 또는 방사선 요법과 같은 치료법을 시도하는 경우가 많습니다. 이러한 덜 침습적인 접근 방식은 특정 유형의 방광암에 매우 효과적일 수 있습니다. 수술은 암이 방광벽 깊숙이 자라거나 다른 치료법이 질병을 효과적으로 제어하지 못한 경우 권장되는 옵션이 됩니다.

Q.2 방광 제거 수술 후 정상적인 삶을 살 수 있습니까?

네, 대부분의 사람들은 방광 제거 수술 후에도 만족스럽고 활동적인 삶으로 돌아갑니다. 하지만 적응해야 할 부분이 있습니다. 핵심은 새로운 비뇨기계를 관리하는 법을 배우고 생활 방식을 약간 수정하는 것입니다.

많은 사람들이 수술 전과 마찬가지로 직장, 여행, 운동, 취미 활동을 다시 시작합니다. 스포츠, 수영 및 기타 신체 활동은 일반적으로 완전히 회복된 후 가능합니다. 성적 친밀감에는 약간의 조정이 필요할 수 있지만, 대부분의 부부는 의료진의 지원을 받아 만족스러운 관계를 유지할 방법을 찾습니다.

Q.3 요로 전환술은 얼마나 오래 지속됩니까?

방광 절제술 중에 생성된 요로 전환술은 적절한 관리와 모니터링을 통해 평생 지속되도록 설계되었습니다. 현대적인 수술 기법은 일반적으로 교체가 필요하지 않은 내구성이 뛰어난 연결을 만듭니다.

그러나 다른 신체 시스템과 마찬가지로 요로 전환술은 시간이 지남에 따라 가끔 유지 보수 또는 조정이 필요할 수 있습니다. 일부 사람들은 교정을 위해 작은 시술이 필요한 협착(좁아짐)이 발생할 수 있습니다. 정기적인 후속 진료는 이러한 문제를 조기에 발견하고 해결하여 비뇨기계가 수년 동안 계속 잘 기능하도록 돕습니다.

Q.4 방광 절제술 후 특별한 식단이 필요합니까?

대부분의 사람들은 방광 절제술에서 회복된 후 정상적이고 건강한 식단으로 돌아갈 수 있지만, 요로 전환술의 유형에 따라 약간의 조정을 해야 할 수 있습니다. 의료진은 귀하의 개별 상황에 따라 구체적인 식단 지침을 제공할 것입니다.

재건을 위해 장의 일부를 사용한 경우, 막힘이나 과도한 가스를 유발할 수 있는 특정 음식을 피해야 할 수 있습니다. 회장 도관이 있는 사람들은 신장 결석을 예방하기 위해 옥살산이 풍부한 음식을 제한해야 할 수 있습니다. 영양사는 다양한 음식을 즐기면서 건강을 지원하는 식단을 개발하도록 도와줄 것입니다.

Q.5 방광 절제술 환자를 위한 지원 자원은 무엇입니까?

방광 제거 수술 후의 삶을 헤쳐나가도록 돕는 수많은 지원 자료가 있습니다. 귀하의 병원에는 요로 전환 관리를 가르치고 지원 그룹과 연결해주는 전문 간호사가 있을 것입니다.

미국 요루 협회와 같은 전국 조직은 교육 자료, 온라인 포럼, 유사한 경험을 가진 다른 사람들과 연결할 수 있는 지역 지원 그룹을 제공합니다. 많은 사람들이 방광 절제술 후 삶에 성공적으로 적응한 다른 사람들과 이야기하면서 큰 위안과 실질적인 조언을 얻습니다. 귀하의 사회복지사는 이러한 귀중한 자료와 필요한 재정 지원 프로그램에 연결하는 데 도움을 줄 수 있습니다.