피판 수술을 이용한 유방 재건술이란? 목적, 절차 및 결과

피판 수술을 이용한 유방 재건술은 신체의 다른 부위에서 자신의 조직을 사용하여 유방을 재건하는 시술입니다. 복부, 등 또는 허벅지와 같은 부위에서 건강한 조직을 옮겨 인공 삽입물만 사용하는 것보다 더 자연스러운 모양과 느낌의 새로운 유방을 만드는 것으로 생각하십시오.

이 접근 방식은 자신의 살아있는 조직을 사용하기 때문에 더 영구적인 솔루션을 제공합니다. 재건된 유방은 나이가 들어감에 따라 함께 변화하며 인공 삽입물에 비해 더 부드럽고 자연스러운 느낌을 제공하는 경우가 많습니다.

피판 수술을 이용한 유방 재건술이란 무엇입니까?

피판 수술은 건강한 조직, 지방, 피부, 때로는 근육을 신체의 한 부분에서 유방을 재건하기 위해 옮깁니다. 외과 의사는 혈액 공급을 그대로 유지하거나 흉부 부위의 혈관에 다시 연결하면서 이 조직을 조심스럽게 이동시킵니다.

피판 시술에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 유경 피판은 원래 혈액 공급에 연결된 상태로 유지되며 피부 아래로 터널링되어 유방 부위로 이동합니다. 유리 피판은 완전히 제거된 다음 미세 수술 기법을 사용하여 새로운 혈관에 다시 연결됩니다.

가장 일반적인 공여 부위에는 복부, 등, 둔부 및 허벅지가 있습니다. 외과 의사는 신체 유형, 이전 수술 및 개인적인 선호도를 기반으로 최적의 위치를 선택합니다.

피판 수술을 이용한 유방 재건술은 왜 시행됩니까?

이 수술은 유방 절제술 또는 심각한 유방 외상 후 유방 모양을 복원하는 데 도움이 됩니다. 많은 여성들이 피판 재건술을 선택하는 이유는 자연 조직과 더 유사한 느낌의 유방을 만들고 교체 없이 평생 지속될 수 있기 때문입니다.

삽입물과 함께 제공되는 장기적인 유지 관리를 피하고 싶다면 이 옵션을 고려할 수 있습니다. 10-15년마다 교체가 필요할 수 있는 유방 삽입물과 달리 피판 재건술은 일반적으로 영구적인 솔루션을 제공합니다.

일부 여성들은 방사선 치료, 얇은 피부, 또는 이전 합병증으로 인해 임플란트 기반 재건술이 적합하지 않을 경우 피판술을 선택하기도 합니다. 이 시술은 유방 절제술과 동시에 즉시 시행하거나, 몇 달 또는 몇 년 후에 지연하여 시행할 수 있습니다.

피판술을 이용한 유방 재건술은 어떤 절차로 진행되나요?

수술은 일반적으로 4-8시간이 소요되며 전신 마취 하에 진행됩니다. 외과 의사는 조직을 채취하는 공여 부위와 새로운 유방을 만드는 수용 부위 모두에서 작업합니다.

일반적으로 시술 과정은 다음과 같습니다:

1. 외과 의사는 공여 부위를 표시하고 조직 제거를 신중하게 계획합니다.
2. 가능한 경우 혈관과 신경을 보존하면서 피판 조직을 채취합니다.
3. 유리 피판의 경우, 조직을 가슴으로 옮기고 미세 수술을 사용하여 혈관을 다시 연결합니다.
4. 조직을 모양을 만들고 배치하여 새로운 유방을 만듭니다.
5. 공여 부위와 유방 부위 모두 봉합합니다.
6. 치유 과정 동안 체액 축적을 방지하기 위해 배액관을 삽입합니다.

복잡성은 어떤 유형의 피판을 사용하는지에 따라 달라집니다. 복부에서 채취하는 DIEP 피판은 매우 흔하며 복부 근육을 보존하는 반면, 등에서 채취하는 광배근 피판은 종종 작은 임플란트와 함께 사용됩니다.

피판술을 이용한 유방 재건술을 어떻게 준비해야 할까요?

준비는 수술 몇 주 전에 건강 검진 및 생활 습관 조절로 시작됩니다. 외과 의사는 이 주요 시술을 위해 환자가 가능한 최상의 건강 상태에 있는지 확인하고자 합니다.

수술 최소 6-8주 전부터 금연해야 합니다. 니코틴은 치유를 현저히 저해하고 합병증을 증가시키기 때문입니다. 혈액 희석제, 보충제 또는 특정 약물을 복용하는 경우, 의사가 언제 중단해야 하는지 조언해 줄 것입니다.

신체적 준비에는 다음이 포함됩니다:

• 주치의에게서 검사 및 진료 승인 받기
• 회복 기간 동안 집에서 도움을 받을 수 있도록 준비하기
• 쉽게 손이 닿는 곳에 필요한 물품을 비치하여 생활 공간 준비하기
• 앞이 트인 헐렁하고 편안한 옷을 충분히 준비하기
• 직업에 따라 2~4주 동안 휴가를 계획하기

수술 당일 식사, 음료, 약물 복용 일정에 대한 자세한 지침은 수술팀에서 제공합니다. 모든 것을 미리 준비하면 스트레스를 줄이고 더 나은 회복을 지원하는 데 도움이 됩니다.

유방 재건 결과는 어떻게 해석해야 할까요?

피판 재건의 성공은 이식된 조직의 생존과 외관 및 느낌에 대한 만족도로 측정됩니다. 수술 후 며칠 동안 의료진은 피판이 적절한 혈액 순환을 받는지 확인하기 위해 혈류를 면밀히 모니터링합니다.

좋은 회복의 초기 징후로는 분홍색, 따뜻한 피부색과 재건 부위의 정상적인 피부 온도가 있습니다. 외과 의사는 후속 진료 시 이러한 징후를 확인하고 혈류를 모니터링하기 위해 특수 장치를 사용할 수 있습니다.

장기적인 결과는 부기가 가라앉고 조직이 새로운 위치에 자리 잡으면서 6~12개월에 걸쳐 나타납니다. 재건된 유방은 시간이 지남에 따라 계속 변화하고 부드러워져 결국 더 자연스러운 외관과 느낌을 갖게 됩니다.

완벽한 대칭이 항상 가능한 것은 아니며 모양을 다듬거나 다른 유방과 일치시키기 위해 추가 시술이 필요할 수 있다는 점을 명심하십시오. 대부분의 여성은 회복 과정을 거칠 가치가 있다고 생각하지만 현실적인 기대를 갖는 것이 중요합니다.

유방 재건 회복을 최적화하는 방법은 무엇일까요?

회복은 피판으로의 새로운 혈액 공급을 보호하는 동시에 신체가 두 수술 부위를 모두 치유하도록 하는 데 중점을 둡니다. 첫 주는 피판 생존에 매우 중요하므로 활동 제한 사항을 주의 깊게 따라야 합니다.

수술 후 2~3주 동안은 5~10파운드 이상의 물건을 들거나 팔 움직임을 제한해야 합니다. 수술 후 회복이 진행됨에 따라 외과 의사가 활동 수준을 점차적으로 높여갈 것입니다.

회복을 돕는 방법은 다음과 같습니다:

• 수분을 충분히 섭취하고 단백질이 풍부한 영양가 있는 음식을 섭취합니다.
• 조직 회복을 위해 충분한 휴식과 수면을 취합니다.
• 통증 완화 및 감염 예방을 위해 처방된 약물을 지시에 따라 복용합니다.
• 모니터링을 위해 모든 후속 진료 약속에 참석합니다.
• 권장되는 압박 의류를 착용합니다.
• 회복 기간 동안 니코틴과 과도한 알코올 섭취를 피합니다.

대부분의 사람들은 2~3주 안에 사무직으로 복귀할 수 있지만, 신체 활동과 무거운 물건 들기는 일반적으로 6~8주 동안 제한됩니다. 외과 의사는 회복 정도에 따라 각 회복 단계를 안내할 것입니다.

피판 재건술에 가장 적합한 대상은 누구입니까?

이상적인 대상은 전반적인 건강 상태가 좋고 이식에 사용할 수 있는 충분한 공여 조직을 가진 여성입니다. 외과 의사는 귀하의 체형, 병력 및 생활 방식을 평가하여 이 시술에 적합한지 여부를 결정합니다.

DIEP 피판을 위한 충분한 복부 조직이나 광배근 피판을 위한 충분한 등 조직이 있는 경우 훌륭한 후보가 될 수 있습니다. 흡연은 피판 조직을 생존시키는 혈액 공급을 손상시키므로 일반적으로 비흡연자가 더 나은 결과를 얻습니다.

성공을 지원하는 다른 요인은 다음과 같습니다:

• 회복 과정과 최종 결과에 대한 현실적인 기대
• 회복 기간 동안의 훌륭한 정서적 지원 시스템
• 업무 및 일상 활동에서 충분한 시간을 낼 수 있는 능력
• 회복을 방해하는 주요 의학적 상태 없음
• 수술 후 지침을 주의 깊게 따르겠다는 약속

나이가 제한 요소는 아니지만, 전반적인 건강 상태와 치유 능력이 더 중요한 고려 사항입니다. 외과 의사는 피판 재건술이 귀하의 목표와 상황에 부합하는지 이해하도록 돕습니다.

피판 재건술 합병증의 위험 요인은 무엇입니까?

여러 요인이 합병증 위험을 증가시킬 수 있으며, 흡연이 가장 중요합니다. 니코틴은 혈관을 수축시키고 이식된 조직이 생존하지 못하는 피판 실패의 가능성을 극적으로 증가시킵니다.

치유와 혈류에 영향을 미치는 의학적 상태 또한 위험을 증가시킵니다. 당뇨병, 자가면역 질환 및 심장 질환은 모두 이 복잡한 수술 후 신체의 적절한 치유 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.

추가적인 위험 요인은 다음과 같습니다.

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• 흉부 부위의 이전 방사선 치료
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• 수술 및 마취 위험을 증가시킬 수 있는 비만
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• 혈전 또는 출혈 장애의 병력
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• 잠재적 공여 부위를 손상시켰을 수 있는 이전 수술
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• 회복 시간 및 최종 외모에 대한 비현실적인 기대
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• 연장된 회복 기간 동안의 제한적인 지원 시스템
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외과 의사는 이러한 요소를 신중하게 검토하고 위험 수준이 너무 높으면 대체 접근 방식을 권장할 수 있습니다. 성공 가능성을 높이기 위해 수술 전에 많은 위험 요소를 수정할 수 있습니다.

피판 재건술이 임플란트 재건술보다 더 나은가요?

두 가지 접근 방식 모두 뚜렷한 장점이 있으며,

피판 재건술은 일반적으로 조직이 함께 나이를 먹고 더 자연스럽게 느껴지기 때문에 장기적인 만족도를 더 높게 제공합니다. 유방 보형물 교체나 유방 보형물과 관련된 장기적인 위험에 대해 걱정할 필요가 없습니다.

그러나 피판 수술은 더 복잡한 수술, 더 긴 회복 시간, 그리고 공여 부위와 수혜 부위 모두에 흉터를 수반합니다. 더 빠른 회복을 원하거나, 공여 조직이 제한적이거나, 추가적인 수술 부위를 피하고 싶다면 보형물 재건술이 더 나을 수 있습니다.

귀하의 라이프스타일, 체형, 이전 치료 및 개인적인 선호도를 포함한 많은 요인이 이 결정에 영향을 미칩니다. 귀하의 성형외과 의사는 귀하에게 적합한 선택을 할 수 있도록 이러한 고려 사항을 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

피판 재건술의 가능한 합병증은 무엇입니까?

피판 재건술은 일반적으로 안전하지만, 흔하고 드문 위험을 모두 수반하는 복잡한 수술입니다. 이러한 가능성을 이해하면 정보에 입각한 결정을 내리고 의료 처치가 필요한 징후를 인식하는 데 도움이 됩니다.

가장 심각한 합병증은 피판 부전으로, 이식된 조직에 적절한 혈액 공급이 이루어지지 않아 괴사하는 경우입니다. 이는 약 1-5%의 경우에 발생하며, 실패한 조직을 제거하고 대체 재건 방법을 고려하기 위해 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

귀하가 경험할 수 있는 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 공여 부위 및 수혜 부위의 일시적 또는 영구적 무감각
• 상처 치유 문제 또는 지연된 치유
• 배액이 필요한 체액 축적(장액종)
• 수술 부위의 감염
• 예상보다 넓거나 더 눈에 띄는 흉터
• 추가 시술이 필요한 유방 간 비대칭

덜 흔하지만 더 심각한 합병증으로는 혈전, 마취로 인한 호흡 문제, 수술 중 인접 구조 손상이 있습니다. 귀하의 수술팀은 귀하를 면밀히 모니터링하고 이러한 문제를 예방하기 위한 조치를 취할 것입니다.

대부분의 합병증은 조기에 발견하면 치료 가능하므로, 회복 기간 동안 외과 의사의 지시를 따르고 우려 사항을 즉시 보고하는 것이 매우 중요합니다.

피판 재건술 관련 우려 사항에 대해 언제 의사를 만나야 합니까?

수술 후 중요한 첫 몇 주 동안 피판의 외관이나 느낌에 변화가 있는 경우 즉시 외과 의사에게 연락해야 합니다. 조기 개입은 종종 사소한 문제를 심각한 합병증으로 악화되는 것을 예방할 수 있습니다.

다음과 같은 경고 징후가 나타나면 즉시 의사에게 전화하십시오:

• 피부색 변화 - 피판이 창백해지거나, 파랗게 변하거나, 매우 어두워짐
• 만졌을 때 평소보다 차갑거나 매우 뜨겁게 느껴지는 피부
• 갑작스러운 통증 증가 또는 욱신거리는 느낌
• 101°F (38.3°C) 이상의 발열 또는 오한
• 절개 부위에서 악취가 나는 배액 또는 고름
• 악화되는 과도한 부기 또는 발적
• 절개 가장자리 분리 또는 그 아래 조직이 보임

회복 기간 동안 가슴 통증, 숨가쁨 또는 다리 부종이 있는 경우에도 의료 지원을 받는 것이 중요합니다. 이는 혈전을 나타낼 수 있습니다. 질문이나 우려 사항이 있으면 주저하지 말고 전화하십시오. 수술팀은 이 중요한 치유 기간 동안 여러분의 연락을 기다리고 있습니다.

완전한 회복 후에도 장기적인 결과를 모니터링하고 시간이 지남에 따라 발생하는 변화나 우려 사항을 해결하기 위해 성형외과 의사와 정기적인 후속 진료를 예약하십시오.

피판 수술을 이용한 유방 재건술에 대한 자주 묻는 질문

Q1: 피판 재건술은 보험 적용이 됩니까?

예, 유방 절제술 후 유방 재건술은 피판 시술을 포함하여 일반적으로 건강 보험에서 보장됩니다. 여성 건강 및 암 권리법에 따라 대부분의 보험 플랜은 유방 재건 수술을 보장해야 합니다.

하지만, 보장 내역은 플랜에 따라 다르며, 특정 시술에 사전 승인이 필요할 수 있습니다. 수술 전에 보험 회사에 연락하여 구체적인 혜택, 본인 부담금, 그리고 그들이 요구하는 사항을 이해하십시오.

Q2: 플랩 재건술은 얼마나 오래 지속됩니까?

플랩 재건술은 일반적으로 자신의 생체 조직을 사용하기 때문에 영구적인 것으로 간주됩니다. 10-15년마다 교체가 필요할 수 있는 임플란트와 달리, 플랩 재건술은 일반적으로 평생 지속됩니다.

재건된 유방은 신체의 나머지 부분과 함께 자연스럽게 노화되어 체중이 증가하거나 감소합니다. 일부 여성은 대칭성을 유지하거나 변화에 대처하기 위해 시간이 지남에 따라 추가 시술을 선택하지만, 핵심 재건술은 일반적으로 안정적으로 유지됩니다.

Q3: 재건된 유방에서 감각을 잃게 됩니까?

대부분의 여성은 재건된 유방에서 어느 정도 감각 상실을 경험하지만, 이는 개인마다 크게 다릅니다. 신경이 회복되면서 시간이 지남에 따라 약간의 감각이 돌아올 수 있지만, 수술 전과 정확히 같아질 가능성은 낮습니다.

외과 의사는 감각 회복을 개선하기 위해 일부 유형의 플랩 재건술 동안 신경 이식을 수행할 수 있습니다. 완전한 감각이 드물게 돌아오지만, 많은 여성들은 재건술의 미적 및 심리적 이점이 이러한 제한보다 더 크다고 생각합니다.

Q4: 방사선 치료를 받은 경우 플랩 재건술을 받을 수 있습니까?

예, 플랩 재건술은 방사선 치료를 받은 여성에게 종종 선호되는 옵션입니다. 방사선은 가슴 조직을 임플란트 재건술에 덜 적합하게 만들 수 있지만, 플랩 수술은 자체 혈액 공급을 갖춘 신선하고 건강한 조직을 가져옵니다.

하지만 시기가 중요합니다. 외과 의사는 재건술을 진행하기 전에 조직이 회복될 수 있도록 방사선 치료 후 몇 달을 기다릴 것을 권장할 수 있습니다. 이는 가능한 최상의 치유와 결과를 보장하는 데 도움이 됩니다.

Q5: 플랩 수술 후 공여 부위는 어떻게 됩니까?

공여 부위는 흉터로 치유되며, 사용된 피판의 유형에 따라 해당 부위에 약간의 변화가 있을 수 있습니다. 복부 피판의 경우, 많은 여성들이 과도한 피부와 조직을 제거하는 "복부 성형술" 효과에 만족합니다.

등 피판은 처음에는 해당 근육에 약간의 약화를 유발할 수 있지만, 대부분의 여성은 시간과 물리 치료를 통해 완전한 기능을 회복합니다. 외과 의사는 선택한 공여 부위에 대한 구체적인 영향에 대해 논의하고 회복 기간 동안 무엇을 기대해야 하는지 이해하도록 돕습니다.