자궁 경부 확장 및 소파술(D&C)이란 무엇인가요? 목적, 절차 및 회복

자궁 경부 확장 및 소파술은 일반적으로 D&C라고 불리며, 의사가 자궁 경부를 부드럽게 열고(확장) 큐렛이라는 특수 기구를 사용하여 자궁 내부의 조직을 제거하는 작은 외과적 시술입니다. 창문에서 서리를 부드럽게 긁어내는 것과 유사하게 자궁 내막을 조심스럽게 청소하는 것으로 생각하십시오. 이 외래 환자 시술은 가장 흔한 부인과 치료법 중 하나이며, 의사가 문제를 진단하고 다양한 질환에 대한 치료적 완화를 제공하는 데 도움이 됩니다.

자궁 경부 확장 및 소파술(D&C)이란 무엇인가요?

D&C는 자궁에 접근하여 치료하기 위해 함께 작동하는 두 가지 주요 단계로 구성됩니다. 확장하는 동안 의사는 특수 도구 또는 약물을 사용하여 자궁 경부(자궁 입구)를 점차적으로 엽니다. 이것은 두 번째 단계인 소파술을 위한 경로를 만듭니다. 소파술에서는 조직이 자궁 내막에서 부드럽게 긁어내거나 흡입됩니다.

전체 시술은 일반적으로 15~30분 정도 소요되며 병원 또는 외래 수술 센터에서 수행됩니다. 시술 과정 내내 편안함을 보장하기 위해 마취를 받게 됩니다. 대부분의 여성은 당일 퇴원하므로 비교적 간단한 치료 옵션입니다.

의사는 특정 상황에 따라 다른 기술을 사용할 수 있습니다. 일부 시술은 D&C와 흡입을 결합하고(흡입 소파술이라고 함) 다른 시술은 긁어내는 방법만 사용할 수 있습니다. 두 가지 접근 방식 모두 경험이 풍부한 산부인과 의사가 수행하면 안전하고 효과적입니다.

자궁 경부 확장 및 소파술(D&C)은 왜 시행하나요?

D&C는 다양한 자궁 질환의 진단 및 치료라는 두 가지 주요 목적을 수행합니다. 다른 검사에서 자궁 내부에서 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 명확한 답을 제공하지 못한 경우 의사가 이 시술을 권장할 수 있습니다. 숙련된 형사가 외부에서 볼 수 없는 증거를 조심스럽게 검사하는 것과 같습니다.

진단을 위해 D&C는 여러 가지 우려되는 증상을 조사하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 생리 과다 또는 불규칙한 출혈, 생리 기간 사이의 출혈 또는 폐경기 이후의 출혈이 포함됩니다. 의사는 또한 이 시술을 사용하여 감염, 호르몬 불균형 또는 폴립이나 자궁 근종과 같은 성장을 확인할 수 있습니다.

D&C의 치료적 이점은 즉각적인 주의가 필요한 다양한 의학적 상황을 해결합니다:

• 유산 후 감염 및 과다 출혈을 예방하기 위해 조직 제거
• 일부 임신 조직이 남아 있는 불완전 유산 치료
• 과다 출혈을 유발하는 폴립 또는 작은 자궁 근종 제거
• 두꺼워진 자궁 내막(자궁 내막 증식증) 청소
• 암을 배제하기 위한 생검을 위한 조직 제거
• 특정 유형의 비정상적인 출혈 치료

때로는 D&C가 다른 치료법으로 멈추지 않는 심한 출혈과 같은 응급 상황에서 필요해집니다. 이러한 경우, 이 시술은 출혈의 원인을 신속하게 제거하고 합병증을 예방하여 생명을 구할 수 있습니다.

D&C 시술은 무엇입니까?

D&C 시술은 안전하고 편안하게 유지하도록 설계된 신중하고 단계별 과정을 따릅니다. 시작하기 전에 마취과 의사와 만나 귀하에게 가장 적합한 마취 유형에 대해 논의하게 됩니다. 대부분의 여성은 전신 마취를 받으며, 이는 시술 중에 완전히 잠들게 된다는 것을 의미합니다.

편안해지면 의사는 일반적인 골반 검사와 유사하게 자세를 취하게 합니다. 해당 부위를 철저히 청소하고 자궁 경부를 명확하게 볼 수 있도록 질경을 삽입할 수 있습니다. 이러한 준비는 시술 전반에 걸쳐 모든 것이 멸균되고 안전하게 유지되도록 합니다.

다음은 자궁 경부를 점차적으로 열어주는 확장 단계입니다. 의사는 크기가 점점 커지는 특수 확장 막대기를 사용할 수도 있고, 자연적으로 자궁 경부를 부드럽게 하기 위해 미리 약물을 투여했을 수도 있습니다. 이 단계는 인내심과 정밀함이 필요하며, 서두르면 섬세한 조직에 부상을 입힐 수 있습니다.

소파술 단계에서 의사는 확장된 자궁 경부를 통해 큐렛(숟가락 모양의 기구) 또는 흡입 장치를 삽입합니다. 그들은 자궁 내막을 부드럽게 긁어내거나 흡입하여 검사에 필요한 조직 샘플을 수집합니다. 전체 과정은 의사가 환자의 반응을 주의 깊게 모니터링하면서 체계적이고 통제된 느낌을 줍니다.

필요한 조직을 제거한 후 의사는 모든 출혈이 멈추고 자궁 경부가 정상 위치로 돌아가는지 확인합니다. 그런 다음 회복 구역으로 이동하여 간호사가 마취가 풀리면서 활력 징후와 편안함 수준을 모니터링합니다.

D&C를 어떻게 준비해야 할까요?

D&C를 준비하는 것은 시술이 원활하고 안전하게 진행되도록 돕는 몇 가지 중요한 단계를 포함합니다. 의사는 개별 상황에 따라 구체적인 지침을 제공하지만, 대부분의 준비는 간단하고 따르기 쉽습니다.

시술 전날 밤에는 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 않아야 합니다. NPO(금식)라고 하는 이 금식 기간은 마취 관련 합병증을 예방합니다. 정기적으로 약을 복용하는 경우 의사에게 어떤 약을 계속 복용해야 하고 어떤 약을 건너뛰어야 하는지 문의하십시오.

준비 체크리스트에는 다음과 같은 필수 단계가 포함되어야 합니다.

• 시술 후 집에 데려다 줄 사람을 마련하십시오.
• 처방된 모든 약물을 정확히 지시대로 복용하십시오.
• 지정된 기간 동안 아스피린 또는 혈액 희석제를 피하십시오.
• 도착하기 전에 매니큐어, 보석류 및 콘택트 렌즈를 제거하십시오.
• 편안하고 헐렁한 옷을 입으십시오.
• 복용하는 모든 약물 및 보충제의 목록을 가져오십시오.

의사는 또한 시술 전에 자궁 경부를 부드럽게 하는 데 도움이 되는 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 경미한 경련이나 출혈을 유발하더라도 정확히 지시대로 복용하십시오. 이러한 준비는 팽창 과정을 더 쉽고 편안하게 만듭니다.

그럼에도 불구하고, 시술 전 며칠 동안 열, 심한 통증 또는 심한 출혈이 발생하면 주저하지 말고 의사에게 연락하십시오. 이러한 증상은 감염 또는 진행 전에 주의가 필요한 다른 문제를 나타낼 수 있습니다.

D&C 결과를 어떻게 읽습니까?

D&C 결과를 이해하려면 시술 중에 수집된 조직 샘플이 자세한 검사를 위해 병리 실험실로 보내진다는 것을 아는 것부터 시작합니다. 조직 분석을 전문으로 하는 의사인 병리학자는 현미경으로 샘플을 연구하고 산부인과 의사를 위해 포괄적인 보고서를 준비합니다.

병리 보고서는 일반적으로 시술 후 5~10 영업일 이내에 도착합니다. 의사는 이러한 결과를 주의 깊게 검토하고 특정 상황에 대한 의미를 논의하기 위해 후속 약속을 잡을 것입니다. 때로는 불안감을 유발할 수 있지만, 이 대기 기간은 철저한 분석과 정확한 해석을 가능하게 합니다.

정상적인 결과는 일반적으로 연령과 월경 주기에 적합한 건강한 자궁내막 조직을 보여줍니다. 병리학자는 조직의 외관, 두께 및 세포 구조를 기록합니다. 폐경 전 여성의 경우 정상적인 결과는 호르몬 주기에 일치하는 변화를 보일 수 있으며, 폐경 후 여성은 일반적으로 얇고 덜 활동적인 조직을 갖습니다.

비정상적인 결과는 신중한 해석이 필요하며 여러 가지 다른 상태를 나타낼 수 있습니다. 여기에는 호르몬 불균형, 감염, 폴립, 자궁 근종 또는 드문 경우 전암성 또는 암성 변화가 포함될 수 있습니다. 의사는 비정상적인 소견의 정확한 의미를 설명하고 개별 상황에 따라 적절한 다음 단계를 논의할 것입니다.

비정상적인 결과가 자동으로 심각한 문제가 있음을 의미하는 것은 아님을 기억하십시오. D&C를 통해 발견된 많은 상태는 쉽게 치료할 수 있으며, 조기 발견은 종종 더 나은 결과를 가져옵니다. 의사는 귀하의 특정 요구 사항과 우려 사항을 해결하는 치료 계획을 개발하기 위해 귀하와 협력할 것입니다.

D&C 후 회복을 어떻게 관리해야 합니까?

D&C에서 회복하는 것은 일반적으로 간단하며, 대부분의 여성은 며칠에서 일주일 이내에 정상으로 돌아갑니다. 신체는 시술에서 회복할 시간이 필요하며, 의사의 회복 지침을 따르면 합병증 없이 원활한 치유를 보장하는 데 도움이 됩니다.

시술 직후에는 생리통과 유사한 경미한 경련을 경험할 수 있습니다. 이 불편함은 완전히 정상이며 자궁이 정상적인 크기와 위치로 돌아가고 있음을 보여줍니다. 이부프로펜 또는 아세트아미노펜과 같은 일반의약품 진통제가 일반적으로 적절한 완화를 제공합니다.

시술 후 며칠 동안 질 출혈이나 얼룩을 발견할 수도 있습니다. 이 출혈은 일반적으로 정상적인 생리보다 가볍고 시간이 지남에 따라 점차 감소합니다. 이 기간 동안 탐폰 대신 패드를 사용하십시오. 탐폰은 박테리아를 유입시켜 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.

회복 지침에는 치유 조직을 보호하기 위해 고안된 몇 가지 중요한 제한 사항이 포함됩니다:

• 최소 일주일 동안 무거운 물건(10파운드 이상)을 들지 마십시오.
• 의사의 허가를 받을 때까지 1~2주 동안 또는 그 이후까지 성관계를 갖지 마십시오.
• 출혈이 완전히 멈출 때까지 목욕, 수영, 온탕을 피하십시오.
• 특히 직업이 신체 활동과 관련된 경우 필요하다면 휴가를 내십시오.
• 약 일주일 동안 격렬한 운동을 피하십시오.
• 의사가 안전하다고 말할 때까지 탐폰이나 질 세척을 사용하지 마십시오.

대부분의 여성은 2~3일 이내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있지만, 몸의 소리에 귀 기울이고 필요할 때 휴식을 취해야 합니다. 심한 통증, 심한 출혈, 발열 또는 감염 징후가 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오. 이러한 증상은 즉각적인 치료가 필요합니다.

D&C 합병증의 위험 요인은 무엇입니까?

D&C는 일반적으로 매우 안전하지만 특정 요인이 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 위험 요인을 이해하면 귀하와 의사가 치료에 대해 정보에 입각한 결정을 내리고 시술 중 및 시술 후에 적절한 예방 조치를 취하는 데 도움이 됩니다.

연령 관련 요인은 전반적인 위험 프로필에 영향을 미칩니다. 특히 폐경기 이후의 고령 여성은 시술 중 부상을 입기 쉬운 더 연약한 조직을 가질 수 있습니다. 그러나 경험이 풍부한 산부인과 전문의는 그에 따라 기술을 조정하며, 연령만으로는 안전한 D&C를 받는 것을 막지 못합니다.

이전 자궁 시술 또는 수술은 시술을 더 어렵게 만드는 흉터 조직을 생성할 수 있습니다. 여러 번의 D&C, 제왕 절개 또는 기타 자궁 수술을 받은 경우 의사는 시술 중에 특별한 주의를 기울일 것입니다. 이러한 병력이 D&C를 불가능하게 만드는 것은 아니지만 추가적인 전문 지식과 예방 조치가 필요합니다.

몇 가지 의학적 상태가 D&C 중 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다:

• 출혈을 멈추는 능력에 영향을 미치는 혈액 응고 장애
• 마취 위험을 증가시키는 심장 질환 또는 기타 상태
• 시술 중 확산될 수 있는 활성 골반 감염
• 혈액 손실을 더 위험하게 만드는 심각한 빈혈
• 와파린 또는 아스피린과 같이 혈액 응고에 영향을 미치는 약물
• 비만은 시술을 기술적으로 더 어렵게 만들 수 있습니다

의사는 D&C를 권장하기 전에 귀하의 병력과 현재 건강 상태를 신중하게 검토할 것입니다. 심각한 위험 요소가 있는 경우 다른 전문가와 추가 검사 또는 상담을 요청할 수 있습니다. 이러한 철저한 준비는 시술에 대한 가능한 가장 안전한 결과를 보장하는 데 도움이 됩니다.

D&C의 가능한 합병증은 무엇입니까?

D&C의 합병증은 경험이 풍부한 산부인과 의사가 수행할 때 시술의 1% 미만에서 발생하므로 비교적 드뭅니다. 그러나 치료에 대한 정보를 바탕으로 결정을 내리고 즉각적인 치료가 필요한 경고 징후를 인식할 수 있도록 잠재적인 위험을 이해하는 것이 중요합니다.

가장 흔한 합병증은 일반적으로 경미하며 적절한 치료로 해결됩니다. 과도한 출혈은 시술 1,000건 중 약 1건에서 발생하며 일반적으로 약물 또는 경미한 추가 시술에 잘 반응합니다. 감염은 또 다른 가능성으로, 여성 100명 중 약 1명에게 영향을 미치지만 항생제는 조기에 발견하면 일반적으로 빠르게 제거합니다.

더 심각한 합병증은 매우 드물지만 즉각적인 치료가 필요합니다. 여기에는 자궁 천공이 포함되며, 이는 시술 500건 중 1건 미만에서 발생합니다. 즉, 큐렛이 실수로 자궁벽에 작은 구멍을 만듭니다. 대부분의 작은 천공은 저절로 치유되지만 더 큰 천공은 수술적 복구가 필요할 수 있습니다.

전문적인 치료가 필요한 드문 합병증은 다음과 같습니다.

• 자궁 경부 열상(자궁 경부의 찢어짐) 자궁 확장 중
• 아셔만 증후군(자궁 내 흉터 조직 형성)
• 마취 관련 합병증
• 혈전, 특히 혈액 응고 장애가 있는 여성의 경우
• 조직의 불완전한 제거로 인한 재시술 필요
• 주변 장기 손상(방광 또는 장)

합병증의 위험은 전반적인 건강 상태, 시술 이유, 외과의의 경험 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 이러한 위험에 대해 의사와 상의하면 예상되는 사항과 문제가 발생할 경우 도움을 받아야 할 시기를 이해하는 데 도움이 됩니다.

대부분의 여성은 지속적인 영향 없이 D&C에서 완전히 회복됩니다. 특히 심각한 질병을 진단하거나 치료해야 할 때는 시술의 이점이 위험보다 훨씬 큽니다. 의사는 환자를 주의 깊게 모니터링하고 발생할 수 있는 합병증을 인식하고 관리하기 위한 자세한 지침을 제공할 것입니다.

D&C 후 언제 의사를 만나야 합니까?

D&C 후 언제 의사에게 연락해야 하는지 알면 합병증이 발생할 경우 즉시 치료를 받을 수 있습니다. 대부분의 여성은 순조롭게 회복되지만 특정 증상은 즉각적인 치료가 필요하며 무시하거나 지연해서는 안 됩니다.

두 시간 연속 시간당 두 개 이상의 패드를 적시는 심한 출혈이 있는 경우 즉시 의사에게 연락하십시오. 이러한 수준의 출혈은 시술 후 정상적인 출혈보다 훨씬 심하며 즉각적인 치료가 필요한 심각한 합병증을 나타낼 수 있습니다.

38°C(100.4°F) 이상의 발열, 특히 오한 또는 독감 유사 증상이 동반되는 경우 감염을 나타낼 수 있습니다. D&C 후 골반 감염은 치료하지 않고 방치하면 심각할 수 있지만 조기에 발견하면 항생제에 잘 반응합니다. 열이 저절로 사라질 때까지 기다리지 마십시오.

다음과 같은 다른 여러 증상은 즉각적인 치료가 필요합니다.

• 처방된 진통제로 호전되지 않는 심한 골반 또는 복부 통증
• 감염을 나타낼 수 있는 악취가 나는 질 분비물
• 수분을 유지하지 못하게 하는 메스꺼움과 구토
• 어지럼증 또는 실신, 이는 출혈을 시사할 수 있음
• 배뇨 곤란 또는 소변 내 혈액
• 가슴 통증 또는 호흡 곤란

2주 이상 지속되는 출혈, 점점 악화되는 것처럼 보이는 지속적인 경련, 또는 사소해 보이더라도 걱정되는 증상과 같이 덜 긴급하지만 우려되는 증상이 있는 경우에도 의사에게 전화해야 합니다.

의사 사무실은 회복을 돕기 위해 존재한다는 것을 기억하십시오. 질문이나 우려 사항이 있으면 주저하지 말고 전화하십시오. 조기에 사소한 걱정을 해결하는 것이 불필요하게 고통을 겪거나 시기 적절한 개입으로 예방할 수 있었던 합병증이 발생하는 것보다 낫습니다.

자궁 경관 확장 및 소파술(D&C)에 대한 자주 묻는 질문

Q.1 D&C 검사가 자궁내막암 진단에 좋은가요?

D&C는 자궁내막암 및 기타 자궁 질환을 진단하는 데 있어 표준으로 간주됩니다. 이 시술을 통해 의사는 자궁 내막 전체에서 조직 샘플을 수집하여 다른 검사에서는 놓칠 수 있는 포괄적인 관점을 제공합니다. 이 철저한 샘플링은 D&C를 작은 부위만 샘플링하는 외래 기반 자궁내막 생검보다 훨씬 더 정확하게 만듭니다.

자궁내막암이 의심되는 경우 D&C는 암의 존재 여부뿐만 아니라 암의 유형과 공격적인 정도를 결정할 수 있습니다. 이 정보는 효과적인 치료 계획을 개발하는 데 매우 중요합니다. 이 시술은 치료가 가장 성공적인 초기 단계에서 암을 감지할 수 있습니다.

Q.2 비정상적인 출혈이 항상 D&C를 필요로 합니까?

비정상적인 출혈이 항상 D&C를 필요로 하는 것은 아니지만, 근본 원인을 파악하기 위해 의학적 평가가 필요합니다. 의사는 먼저 호르몬 치료, 약물 또는 외래 기반 시술과 같은 덜 침습적인 접근 방식을 시도할 것입니다. D&C는 이러한 간단한 치료법이 효과가 없거나 심각한 기저 질환에 대한 우려가 있을 때 일반적으로 권장됩니다.

D&C가 더 필요할 가능성을 높이는 요인으로는 폐경기 후 출혈, 약물에 반응하지 않는 매우 심한 출혈, 지속적인 생리 기간 사이의 출혈 또는 초음파 또는 자궁 내막 생검과 같은 다른 검사에서 비정상적인 결과가 있습니다. 귀하의 나이, 병력 및 특정 증상은 D&C가 귀하의 상황에 적합한 선택인지 여부에 영향을 미칩니다.

Q.3 D&C가 임신 능력에 영향을 미칠 수 있습니까?

D&C는 일반적으로 임신 능력에 영향을 미치지 않으며, 임신을 원하는 대부분의 여성은 시술 후 정상적으로 임신할 수 있습니다. 생리 주기는 일반적으로 4~6주 이내에 정상으로 돌아오며, 가임력은 일반적으로 변하지 않습니다. 그러나 의사가 성관계 및 임신 시도를 허가할 때까지 기다리는 것이 중요합니다.

매우 드문 경우, 아셔만 증후군(반흔 조직 형성)과 같은 합병증이 가임력에 영향을 미칠 수 있지만, 이는 D&C 시술의 1.5% 미만에서 발생합니다. 임신을 계획하고 있다면, 시술 전에 의사와 가임력 목표에 대해 논의하여 생식 건강을 보호하기 위한 추가 예방 조치를 취할 수 있도록 하십시오.

Q.4 D&C에서 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

대부분의 여성은 1~2주 이내에 D&C에서 회복하지만, 모든 사람은 각자의 속도로 치유됩니다. 가벼운 활동의 경우 며칠 안에 정상으로 돌아올 수 있지만, 자궁 내막의 완전한 치유에는 약 2주가 걸립니다. 이 기간 동안 가벼운 경련과 점차 감소하는 가벼운 출혈을 경험할 수 있습니다.

D&C 후 첫 생리는 일반적으로 4-6주 이내에 돌아오지만, 평소 주기와 약간 다를 수 있습니다. 완전한 회복은 더 이상 출혈이나 얼룩이 없고, 경련이 없으며, 운동 및 성관계를 포함한 모든 정상적인 활동을 재개하도록 의사로부터 승인을 받는 것을 의미합니다.

Q.5 D&C는 낙태 시술과 동일한가요?

D&C는 낙태 시술의 일부로 사용될 수 있지만, 낙태 시술만으로 사용되는 것은 아닙니다. 이 기술은 유산 치료, 용종 제거, 암 진단, 심한 출혈 치료 등 많은 의학적 이유로 사용됩니다. 낙태에 사용될 때는 일반적으로 "수술적 낙태" 또는 "D&C 낙태"라고 불립니다.

의학적 기술은 시술 이유에 관계없이 동일합니다. 차이점은 적응증(시술 이유)과 때로는 시기입니다. 진단, 치료 또는 임신 관련 이유로 사용되든, D&C는 숙련된 산부인과 의사가 안전한 의료 환경에서 수행하는 동일한 신중한 팽창 및 소파술 과정을 포함합니다.