부갑상선 절제술이란? 목적, 절차 및 회복

부갑상선 절제술은 부갑상선 중 하나 이상을 제거하는 수술입니다. 각 쌀알 크기 정도인 이 네 개의 작은 샘은 목의 갑상선 뒤에 위치하며 혈액 내 칼슘 수치를 조절합니다.

이 샘이 과도하게 활동하거나 종양이 생기면 과도한 부갑상선 호르몬을 생성하여 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 의사는 신체의 자연스러운 칼슘 균형을 회복하고 신장 결석, 뼈 손실 또는 심장 문제와 같은 합병증을 예방하기 위해 이 수술을 권장할 수 있습니다.

부갑상선 절제술이란?

부갑상선 절제술은 부갑상선이 제대로 작동하지 않을 때 하나 이상의 부갑상선을 외과적으로 제거하는 것입니다. 부갑상선은 목의 갑상선 뒤에 위치한 네 개의 작고 타원형 샘입니다.

이 샘은 혈액 내 칼슘의 온도 조절 장치와 같은 역할을 하는 부갑상선 호르몬(PTH)을 생성합니다. 칼슘 수치가 떨어지면 PTH는 뼈에 칼슘을 방출하고 신장에 소변에서 더 많은 칼슘을 흡수하도록 지시합니다.

때로는 이러한 샘 중 하나 이상이 비대해지거나 선종이라고 하는 양성 종양이 발생합니다. 이로 인해 PTH가 과도하게 생성되어 혈액 내 칼슘 수치가 위험할 정도로 높아지는 고부갑상선 기능 항진증이라는 상태가 발생합니다.

수술은 문제가 있는 샘만 제거하는 것(하나만 영향을 받는 경우) 또는 특정 상태에 따라 여러 샘을 제거하는 것을 포함할 수 있습니다. 외과 의사는 검사 결과 및 영상 검사를 기반으로 최상의 접근 방식을 결정합니다.

부갑상선 절제술은 왜 시행됩니까?

부갑상선 절제술은 부갑상선이 너무 많은 호르몬을 생성하는 고부갑상선 기능 항진증을 치료하기 위해 수행됩니다. 이 과도한 호르몬은 혈액 내 칼슘 수치를 너무 높게 상승시켜 시간이 지남에 따라 여러 장기를 손상시킬 수 있습니다.

이 수술의 가장 흔한 이유는 부갑상선 선종이라고 하는 양성 종양으로, 부갑상선 기능 항진증 환자의 약 85%에서 발생합니다. 이러한 종양은 암은 아니지만, 영향을 받은 샘이 과도하게 작동하여 과도한 양의 부갑상선 호르몬을 생성하게 합니다.

의사는 삶의 질에 영향을 미치는 증상을 경험하는 경우 수술을 권장할 수 있습니다. 높은 칼슘 수치는 피로감, 혼란, 우울증을 유발할 수 있으며, 근육 약화 또는 빈뇨를 느낄 수 있습니다.

심각한 합병증이 발생하면 수술이 더 시급해집니다. 여기에는 신장 결석, 골다공증으로 이어지는 뼈 손실, 심장 리듬 문제 또는 지속적으로 높은 칼슘 수치로 인한 신장 손상이 포함될 수 있습니다.

덜 흔하게는, 이 수술은 1% 미만의 경우에 발생하는 부갑상선암을 치료합니다. 다발성 내분비 종양 증후군과 같은 드문 질환도 향후 합병증을 예방하기 위해 이 시술이 필요할 수 있습니다.

부갑상선 절제술 절차는 무엇입니까?

부갑상선 절제술은 일반적으로 전신 마취 하에 수행되며 약 1-2시간이 소요됩니다. 외과의는 목의 아래 부분에 작은 절개(보통 약 2-3인치 길이)를 합니다.

수술 중 외과의는 부갑상선에 도달하기 위해 근육과 조직을 조심스럽게 분리합니다. 각 샘을 검사하여 비대해지거나 비정상적인 샘을 식별하며, 종종 성대 신경을 보존하기 위해 특수 기술을 사용합니다.

하나의 샘만 영향을 받는 경우, 외과의는 초점 부갑상선 절제술이라고 하는 시술로 해당 샘만 제거합니다. 이 최소 침습적 접근 방식은 더 작은 절개를 사용하며 종종 더 빠른 회복을 가능하게 합니다.

여러 샘이 관련된 경우, 외과의는 더 광범위한 시술을 수행할 수 있습니다. 3½개의 샘을 제거하고, 일부 부갑상선 기능을 유지하기 위해 소량의 건강한 조직을 남기거나, 일부 건강한 조직을 팔뚝에 이식할 수 있습니다.

수술 중 외과 의사는 실시간으로 부갑상선 호르몬 수치를 검사할 수 있습니다. 이는 올바른 샘을 제거했는지, 호르몬 수치가 적절하게 감소하고 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다.

일부 외과 의사는 성대를 보호하기 위해 수술 중 신경 모니터링과 같은 첨단 기술을 사용하거나, 특수 영상 또는 수술 도구를 사용하여 더 작은 절개를 사용하는 최소 침습적 접근 방식을 사용합니다.

부갑상선 절제술을 어떻게 준비해야 할까요?

준비는 수술 준비가 되었는지 확인하기 위한 철저한 의학적 평가로 시작됩니다. 의사는 특히 혈액 희석제와 같은 약물을 검토하고, 시술 전에 특정 약물 복용을 중단하도록 요청할 수 있습니다.

마취에서 회복하는 동안 운전할 수 없으므로 수술 후 집에 데려다줄 사람을 마련해야 합니다. 시술 후 처음 24시간 동안 친구나 가족이 함께 있도록 계획하십시오.

수술팀은 수술 전 음식과 음료에 대한 구체적인 지침을 제공합니다. 일반적으로 마취 중 합병증을 예방하기 위해 시술 전 8-12시간 동안 음식과 음료를 피해야 합니다.

머리를 높이 유지할 수 있도록 여분의 베개가 있는 편안한 휴식 공간을 마련하여 회복을 위해 집을 준비하십시오. 부드러운 음식과 얼음 팩을 준비해 두십시오. 이는 수술 후 부기를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

흡연을 하는 경우, 치유 과정을 개선할 수 있으므로 수술 전에 금연하거나 흡연량을 줄이십시오. 의사는 또한 시술 전후에 칼슘 수치를 관리하는 데 도움이 되는 특정 보충제 또는 약물을 권장할 수 있습니다.

부갑상선 절제술 결과를 어떻게 읽어야 할까요?

부갑상선 절제술 후 성공은 주로 칼슘 및 부갑상선 호르몬 수치가 정상 범위로 돌아오는 것으로 측정됩니다. 의사는 수술 후 몇 시간 이내에 이러한 수치를 확인하고 회복 기간 동안 계속 모니터링합니다.

정상적인 칼슘 수치는 일반적으로 8.5~10.5 mg/dL 범위에 있지만, 의사는 개인의 기준치를 고려할 것입니다. 수술이 성공적이었다면 수술 후 24시간 이내에 칼슘 수치가 감소하는 것을 확인할 수 있습니다.

부갑상선 호르몬 수치도 정기적으로 검사할 것입니다. 정상적인 PTH 수치는 약 15~65 pg/mL 범위이며, 과활성된 샘을 제거한 후 며칠에서 몇 주 이내에 정상화되어야 합니다.

때로는 칼슘 수치가 일시적으로 너무 낮아지는 경우가 있는데, 이를 저칼슘혈증이라고 합니다. 이는 남아있는 부갑상선이 오랫동안 억제된 후 적응하고 다시 제대로 작동하기 시작하는 데 시간이 필요하기 때문에 발생합니다.

의사는 실험실 결과뿐만 아니라 증상도 추적할 것입니다. 피로, 근력 약화 또는 정신적 혼미와 같은 증상의 완화는 신체가 정상적인 칼슘 수치에 적응하는 데 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

장기적인 추적 관찰에는 뼈 건강 개선, 신장 기능 모니터링, 남아있는 부갑상선이 계속 제대로 작동하는지 확인하는 것이 포함됩니다. 대부분의 사람들은 수술 후 몇 달 동안 골밀도와 신장 기능이 점진적으로 개선되는 것을 볼 수 있습니다.

부갑상선 절제술 후 회복을 관리하는 방법은 무엇입니까?

회복은 칼슘 수치를 관리하고 목이 제대로 치유되도록 하는 데 중점을 둡니다. 대부분의 사람들은 칼슘 수치와 전반적인 건강 상태에 따라 당일 또는 하룻밤 입원 후 퇴원합니다.

남아있는 부갑상선이 새로운 작업량에 적응함에 따라 처음에는 칼슘과 비타민 D 보충제가 필요할 것입니다. 의사는 혈액 검사 결과에 따라 특정 용량을 처방하고 필요에 따라 조정할 것입니다.

입 주위나 손가락의 따끔거림, 근육 경련 또는 불안감을 느끼는 등 저칼슘의 징후를 주의하십시오. 이러한 증상은 일반적으로 칼슘 수치가 안정됨에 따라 개선되지만, 심하거나 지속적인 경우 의사에게 연락하십시오.

절개 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 약 2주 동안 무거운 물건을 들거나 격렬한 활동을 피하십시오. 대부분의 사람들은 며칠 안에 사무직으로 복귀할 수 있지만, 육체적인 직업은 더 긴 회복 기간이 필요할 수 있습니다.

성대 근처의 부종으로 인해 목소리가 처음에는 다르게 들리거나 약하게 느껴질 수 있습니다. 이는 일반적으로 며칠에서 몇 주 안에 개선되지만, 몇 주 이상 목소리 변화가 지속되면 의사에게 알리십시오.

부갑상선 절제술 후 최상의 결과는 무엇입니까?

최상의 결과는 장기간 안정적으로 유지되는 정상적인 칼슘 및 부갑상선 호르몬 수치를 달성하는 것입니다. 대부분의 사람들은 이러한 성공을 경험하며, 숙련된 외과 의사가 수술을 수행할 경우 95% 이상의 완치율을 보입니다.

우수한 결과에는 처음 수술을 받게 된 증상 완화도 포함됩니다. 많은 사람들이 몇 주에서 몇 달 안에 에너지 수준 향상, 기분 개선, 사고력 명료화, 근력 약화 감소를 경험합니다.

장기적인 이점으로는 신장 결석, 골 손실, 심장 문제와 같은 심각한 합병증으로부터의 보호가 있습니다. 신장 기능이 종종 개선되고, 칼슘 조절이 정상화됨에 따라 시간이 지남에 따라 뼈가 더 강해질 수 있습니다.

최상의 결과는 정기적인 후속 관리를 유지하고 처방된 보충제를 지시에 따라 복용할 때 발생합니다. 의사는 귀하의 진행 상황을 모니터링하고 칼슘 수치가 건강한 범위 내에 유지되도록 치료법을 조정합니다.

삶의 질 개선은 종종 극적으로 나타나며, 많은 사람들이 수년간 부갑상선 질환과 관련이 있다는 것을 깨닫지 못했던 미묘한 증상으로 인해 다시 예전의 자신으로 돌아간 듯한 느낌을 받는다고 묘사합니다.

부갑상선 절제술이 필요한 위험 요인은 무엇입니까?

연령과 성별은 위험에 중요한 역할을 하며, 50세 이상의 여성이 가장 흔하게 영향을 받습니다. 폐경기 여성은 칼슘 대사에 영향을 미치는 호르몬 변화로 인해 부갑상선 문제 발생률이 특히 높습니다.

특정 유전 질환은 다발성 내분비 종양 증후군 및 가족성 저칼슘뇨 고칼슘혈증을 포함하여 위험을 증가시킬 수 있습니다. 부갑상선 문제 가족력이 있는 경우, 본인도 부갑상선 문제를 겪을 위험이 증가할 수 있습니다.

특히 어린 시절에 목 부위에 방사선 노출을 받은 경우, 나중에 부갑상선 종양이 발생할 위험이 증가할 수 있습니다. 여기에는 다른 암에 대한 방사선 치료 또는 방사선을 사용했던 오래된 의료 시술도 포함됩니다.

만성 신장 질환은 부갑상선에 영향을 미쳐 때로는 수술적 치료가 필요할 수 있는 이차성 부갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 수년간의 심각한 비타민 D 결핍 또한 부갑상선 문제에 기여할 수 있습니다.

특정 약물, 특히 기분 장애 치료에 사용되는 리튬은 시간이 지남에 따라 부갑상선 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 리튬을 장기간 복용하는 일부 사람들은 수술적 제거가 필요한 부갑상선 선종이 발생할 수 있습니다.

부갑상선 절제술의 가능한 합병증은 무엇입니까?

가장 흔한 합병증은 일시적인 저칼슘혈증으로, 수술 후 약 10-30%의 사람들에게서 나타납니다. 이는 일반적으로 남은 부갑상선이 다시 정상적으로 작동하기 시작하면서 며칠에서 몇 주 안에 해결됩니다.

수술이 성대를 제어하는 ​​신경에 영향을 미치는 경우 목소리 변화가 발생할 수 있습니다. 대부분의 목소리 변화는 일시적이며 몇 주 안에 해결되지만, 경험이 풍부한 외과 의사가 수술을 수행하는 경우에도 영구적인 목소리 변화는 1% 미만에서 발생합니다.

수술 부위의 출혈 또는 감염은 드물지만 가능한 합병증입니다. 징후로는 비정상적인 부기, 발적, 온열감 또는 절개 부위의 배액이 있으며, 이러한 경우 즉시 의료 처치가 필요합니다.

영구적인 부갑상선 기능 저하증은 드물지만 심각한 합병증으로, 너무 많은 부갑상선 조직이 제거되어 정상적인 칼슘 수치를 유지할 수 없게 됩니다. 이는 평생 칼슘 및 비타민 D 보충이 필요합니다.

매우 드물게, 비정상 조직이 완전히 제거되지 않았거나 여러 개의 샘이 영향을 받은 경우 지속적이거나 재발성 부갑상선 기능 항진증을 경험할 수 있습니다. 이 경우 추가 수술이나 대체 치료가 필요할 수 있습니다.

극히 드문 합병증으로는 식도 또는 주요 혈관과 같은 인접 구조의 손상이 있지만, 숙련된 외과 의사가 시술할 경우 1% 미만에서 발생합니다.

부갑상선 절제술 후 언제 의사를 만나야 합니까?

근육 경련, 심한 경련, 입과 손가락 끝을 넘어 퍼지는 따끔거림을 포함하여 저칼슘혈증의 심각한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오. 이러한 증상은 위험할 정도로 낮은 칼슘 수치를 나타낼 수 있습니다.

절개 부위 주변의 감염 징후, 예를 들어 발적 증가, 온열감, 부기 또는 고름과 같은 배액이 나타나면 의료 제공자에게 전화하십시오. 첫날 이후 101°F(38.3°C) 이상의 발열도 즉시 주의가 필요합니다.

심한 목 부기 또는 호흡 곤란이나 삼킴 곤란이 발생하면 의료 치료를 받으십시오. 드물지만 이러한 증상은 긴급 치료가 필요한 출혈 또는 부기를 나타낼 수 있습니다.

음성 변화가 2~3주 이상 지속되거나 음성이 호전되기보다는 점차 약해지는 것을 발견하면 후속 진료 예약을 잡으십시오. 대부분의 음성 변화는 저절로 해결되지만, 지속적인 문제는 평가가 필요할 수 있습니다.

수술 후 몇 주 후에 극심한 피로감, 혼란 또는 우울감을 느끼면 의사에게 연락하십시오. 이는 약물 조절이 필요한 지속적인 칼슘 불균형을 나타낼 수 있습니다.

부갑상선 절제술에 대한 자주 묻는 질문

Q.1 부갑상선 절제술이 신장 결석에 좋은가요?

예, 부갑상선 절제술은 높은 칼슘 수치로 인한 신장 결석을 예방하는 데 매우 효과적일 수 있습니다. 부갑상선이 호르몬을 과도하게 생성하면 혈액 내 과도한 칼슘이 신장을 통해 걸러져 칼슘 기반 신장 결석이 형성될 위험이 증가합니다.

수술이 성공적으로 이루어지면 칼슘 수치가 정상으로 돌아와 새로운 신장 결석 발생 위험이 현저히 감소합니다. 많은 사람들이 부갑상선 절제술 후 신장 결석 문제가 완전히 해결되는 것을 발견합니다.

Q.2 부갑상선 절제술 후 낮은 칼슘 수치가 영구적인 문제를 일으키나요?

부갑상선 절제술 후 낮은 칼슘 수치는 대개 일시적이며 영구적인 문제를 일으키지 않습니다. 남아있는 부갑상선은 과도하게 활동하는 샘에 의해 억제된 후 다시 "깨어나" 제대로 작동하기 시작하는 데 시간이 필요합니다.

대부분의 사람들의 칼슘 수치는 적절한 보충을 통해 며칠에서 몇 주 안에 정상화됩니다. 영구적인 저칼슘혈증은 드물며, 대개 수술 중 너무 많은 부갑상선 조직이 제거된 경우에만 발생합니다.

Q.3 부갑상선 절제술이 골밀도를 향상시킬 수 있나요?

예, 부갑상선 절제술은 시간이 지남에 따라 종종 골밀도 향상으로 이어집니다. 높은 부갑상선 호르몬 수치는 뼈에서 칼슘을 빼앗아 뼈 손실과 골절 위험 증가를 초래합니다.

수술이 성공적으로 이루어지면 칼슘 조절이 정상으로 돌아오면서 뼈가 다시 재건되고 강화되기 시작할 수 있습니다. 이 과정에는 시간이 걸리며, 수술 후 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 골밀도 검사에서 점진적인 개선을 볼 수 있습니다.

Q.4 부갑상선 절제술 후 정상적인 느낌을 갖는 데 얼마나 걸립니까?

대부분의 사람들은 수술 후 처음 몇 주 안에 개선을 느끼기 시작하지만, 완전한 회복에는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 에너지 수준, 기분, 정신적 명료성은 신체가 정상적인 칼슘 수치에 적응함에 따라 점차적으로 개선되는 경우가 많습니다.

뼈 통증이나 근육 약화와 같은 일부 증상은 완전히 해결되는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다. 모든 사람은 각자의 속도로 회복하며, 의사는 정기적인 혈액 검사와 검진을 통해 환자의 경과를 모니터링할 것입니다.

Q.5 부갑상선 절제술 후 칼슘 보충제를 영원히 복용해야 합니까?

대부분의 사람들은 부갑상선 절제술 후 칼슘 보충제를 영원히 복용할 필요가 없습니다. 처음에는 남은 부갑상선이 적응하고 다시 정상적으로 작동하기 시작하는 동안 칼슘과 비타민 D 보충제가 필요할 것입니다.

의사는 칼슘 수치가 안정되면 보충제를 점차적으로 줄여나갈 것입니다. 많은 사람들이 결국 보충을 완전히 중단할 수 있지만, 일부는 비타민 D 또는 소량의 칼슘을 장기간 계속 복용해야 할 수 있습니다.