삼첨판 성형술 및 삼첨판 치환술이란? 목적, 절차 및 결과

삼첨판 성형술 및 치환술은 심장의 네 개 판막 중 하나인 삼첨판에 문제가 있을 때 시행하는 심장 수술입니다. 삼첨판은 심장의 우심방과 우심실 사이에 위치하며, 혈액이 올바른 방향으로 흐르도록 하는 일방향 문과 같은 역할을 합니다.

이 판막이 제대로 작동하지 않으면 뒤로 새거나 너무 좁아져 심장이 필요 이상으로 열심히 일하게 될 수 있습니다. 이러한 시술은 정상적인 혈류를 회복하는 데 도움이 되며 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

삼첨판 성형술 및 치환술이란?

삼첨판 성형술은 외과 의사가 기존 판막을 고쳐서 더 잘 작동하도록 하는 것을 의미합니다. 이는 헐거운 판막 덮개를 조이거나, 과도한 조직을 제거하거나, 판막이 제대로 닫히도록 돕는 링을 추가하는 것을 포함할 수 있습니다.

삼첨판 치환술은 외과 의사가 손상된 판막을 완전히 제거하고 새 판막을 삽입하는 것을 의미합니다. 새 판막은 동물 조직(생체 판막) 또는 합성 재료(기계 판막)로 만들 수 있습니다.

대부분의 심장 외과 의사는 가능하면 치환술보다 성형술을 선호합니다. 왜냐하면 고쳐진 자신의 판막은 일반적으로 인공 판막보다 오래 지속되고 더 자연스럽게 작동하기 때문입니다.

삼첨판 수술은 왜 시행하나요?

의사는 판막이 심하게 손상되어 심장이 혈액을 효과적으로 펌프질하는 데 영향을 미치기 시작할 때 삼첨판 수술을 권장할 수 있습니다. 이는 일반적으로 판막이 너무 많은 혈액을 뒤로 새게 하거나(역류) 너무 좁아질 때(협착) 발생합니다.

삼첨판 문제의 가장 흔한 원인은 좌심 판막 문제 또는 폐 고혈압과 같은 다른 심장 질환으로 인한 손상입니다. 때로는 감염, 선천성 심장 결함 또는 특정 약물이 이 판막을 손상시킬 수도 있습니다.

심한 호흡 곤란, 극심한 피로, 다리와 복부 부종과 같은 증상이 나타나거나 검사 결과 심장 기능이 현저하게 저하된 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

삼첨판 수술 절차는 무엇입니까?

삼첨판 수술은 일반적으로 3~6시간이 소요되며 전신 마취 하에 진행되므로 수술 중에는 완전히 잠들게 됩니다. 외과의는 심장에 접근하기 위해 가슴에 절개를 가할 것입니다.

수술 중에는 심장-폐 기계가 혈액을 펌프질하고 산소를 공급하는 역할을 대신하는 동안 심장이 일시적으로 멈춥니다. 이를 통해 외과의는 삼첨판을 고정하고 명확하게 볼 수 있어 수리 또는 교체를 수행할 수 있습니다.

수리의 경우, 외과의는 판막 덮개를 재형성하거나, 과도한 조직을 제거하거나, 판막 주위에 링을 배치하여 더 단단하게 닫히도록 할 수 있습니다. 교체의 경우, 손상된 판막을 조심스럽게 제거하고 새 판막을 그 자리에 꿰맬 것입니다.

수리 또는 교체가 완료되면 외과의는 심장을 다시 시작하고 심장-폐 기계를 제거한 후 철사와 봉합사로 가슴을 닫습니다.

삼첨판 수술을 어떻게 준비해야 합니까?

준비는 일반적으로 수술 몇 주 전에 수술 준비를 위해 포괄적인 검사로 시작됩니다. 여기에는 일반적으로 혈액 검사, 흉부 X-레이, 심전도 및 상세한 심장 영상 검사가 포함됩니다.

의료진은 현재 복용 중인 모든 약물을 검토하고 특히 혈액 희석제를 수술 약 1주일 전에 중단하도록 요청할 수 있습니다. 이러한 지침을 정확히 따르는 것이 중요하며, 이는 귀하의 생명과 직결됩니다.

수술 전날 밤 자정 이후에는 음식과 음료를 중단해야 합니다. 수술 당일에는 병원에 일찍 도착할 계획을 세우고, 약 1주일 동안 입원해야 하므로 가족이 근처에 머물 수 있도록 준비하십시오.

집으로 돌아간 후 넘어질 위험을 제거하고, 간편하게 조리할 수 있는 식사를 비축하며, 귀가 후 처음 몇 주 동안 일상적인 업무를 돕도록 준비하여 회복을 위해 집을 준비하십시오.

삼첨판 수술 결과는 어떻게 읽어야 할까요?

외과 의사는 새로운 또는 수리된 판막이 혈류를 얼마나 잘 제어하는지부터 시작하여 여러 가지 방법으로 삼첨판 수술의 성공 여부를 평가합니다. 수술 직후, 그들은 심장 초음파 검사를 사용하여 판막이 얼마나 효과적으로 작동하는지 확인합니다.

성공적인 수리 또는 교체는 혈액의 최소한의 역류(역류)와 폐색 없이 정상적인 순방향 흐름을 보여야 합니다. 외과 의사는 또한 우심실이 수술 후 얼마나 잘 회복되는지 모니터링합니다.

다음 몇 주 및 몇 달 동안 의료진은 증상, 운동 능력 및 전반적인 심장 기능을 추적합니다. 대부분의 사람들은 수술 후 몇 달 이내에 호흡과 에너지 수준이 크게 개선되는 것을 알아차립니다.

심장 초음파 검사를 통한 정기적인 후속 진찰은 의사가 판막의 장기적인 성능을 모니터링하고 잠재적인 문제를 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다.

삼첨판 수술 후 회복을 최적화하는 방법은 무엇입니까?

회복 성공 여부는 의료진의 지침을 주의 깊게 따르고 신체의 치유 과정에 인내심을 갖는 데 크게 달려 있습니다. 대부분의 사람들은 수술 후 5~7일 동안 입원하며, 처음 며칠은 중환자실에 있습니다.

입원 기간 동안 호흡 운동과 짧은 산책부터 시작하여 활동 수준을 점차적으로 높입니다. 의료진은 심장 박동, 체액 균형 및 상처 치유를 면밀히 모니터링합니다.

집에 돌아가면 가슴뼈가 치유되는 동안 약 6~8주 동안 10파운드 이상의 무거운 물건을 들거나 격렬한 활동을 피해야 합니다. 가벼운 걷기와 처방된 운동은 심장을 강화하고 전반적인 회복을 돕습니다.

합병증을 예방하고 판막이 제대로 작동하도록 하려면 처방된 대로 정확하게 약을 복용하는 것이 중요합니다. 많은 사람들이 수술 후 3~4개월 이내에 정상적인 활동으로 돌아갑니다.

삼첨판막 문제의 위험 요인은 무엇입니까?

여러 요인이 삼첨판막 문제 발생 가능성을 높일 수 있으며, 좌심부 심장 판막 질환이 가장 흔한 원인입니다. 승모판 또는 대동맥판이 제대로 작동하지 않으면 결국 삼첨판막을 손상시키는 압력이 증가할 수 있습니다.

이러한 위험 요인을 이해하면 의사와 함께 심장 건강을 더 면밀히 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 이전 심장 판막 질환 또는 심부전
• 폐 고혈압(폐 고혈압)
• 선천성 심장 결손
• 류마티스열 또는 심장 감염 병력
• 특정 약물, 특히 일부 식욕 억제제 또는 흥분제
• 정맥 주사 약물 사용, 판막 감염을 유발할 수 있음
• 흉부 방사선 치료
• 카르시노이드 증후군, 호르몬 생산에 영향을 미치는 드문 질환

이러한 모든 위험 요인을 제어할 수는 없지만, 정기적인 검진을 통해 전반적인 심장 건강을 유지하면 가장 치료 가능한 시기에 문제를 조기에 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.

삼첨판막 성형술과 치환술 중 어느 것이 더 좋습니까?

성공적으로 고칠 수 있는 경우, 수리된 판막이 일반적으로 인공 판막보다 더 오래 지속되고 더 자연스럽게 작동하기 때문에 삼첨판막 성형술이 치환술보다 일반적으로 선호됩니다. 수리된 자신의 판막은 대부분의 경우 장기간 혈액 희석제를 필요로 하지 않습니다.

하지만, 밸브를 효과적으로 수리하기에는 손상이 너무 심각할 경우 교체가 필요합니다. 외과 의사는 밸브의 특정 상태와 전반적인 건강 상태를 바탕으로 이 결정을 내릴 것입니다.

생물학적 교체 밸브(동물 조직으로 제작)는 장기간 혈액 희석제를 필요로 하지 않지만 10~15년 후에 교체가 필요할 수 있습니다. 기계식 밸브는 더 오래 지속되지만 혈전을 예방하기 위해 평생 혈액 희석제를 복용해야 합니다.

나이, 생활 방식 및 기타 건강 상태는 외과 의사가 장기적인 결과를 가장 잘 얻을 수 있는 옵션을 결정하는 데 도움이 됩니다.

삼첨판막 수술의 가능한 합병증은 무엇입니까?

삼첨판막 수술은 일반적으로 안전하고 효과적이지만, 다른 주요 심장 수술과 마찬가지로 진행하기 전에 이해해야 할 몇 가지 위험이 있습니다. 대부분의 사람들은 성공적인 결과를 경험하지만, 잠재적인 합병증을 알고 있으면 조기 경고 징후를 인식하는 데 도움이 됩니다.

발생할 수 있는 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 추가 수술이 필요할 수 있는 출혈
• 불규칙한 심장 리듬(부정맥)
• 수술 부위 또는 심장 주변의 감염
• 폐나 뇌로 이동할 수 있는 혈전
• 일시적인 혼란 또는 기억력 문제
• 수술 스트레스에 의한 신장 문제
• 기계적 호흡 지원의 장기간 필요성

드물지만 심각한 합병증으로는 뇌졸중, 심장 마비 또는 추가 심장 수술의 필요성이 있습니다. 수술 팀은 적절한 준비와 모니터링을 통해 이러한 위험을 최소화하기 위해 신중하게 노력합니다.

대부분의 합병증은 발생할 경우 즉각적인 치료로 관리할 수 있습니다. 의료진은 회복 기간 동안 문제의 징후가 있는지 면밀히 관찰할 것입니다.

삼첨판막 관련 문제로 언제 의사를 만나야 합니까?

삼첨판 문제의 징후를 나타낼 수 있는 증상이 나타나면, 특히 시간이 지남에 따라 악화되는 경우 의사에게 연락해야 합니다. 조기 발견 및 치료는 더 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

다음과 같은 경고 징후가 나타나면 즉시 진료를 받으십시오:

• 일상적인 활동 중 특히 증가하는 호흡 곤란
• 휴식을 취해도 개선되지 않는 심한 피로
• 다리, 발목 또는 복부 부종
• 가슴 통증 또는 압박감
• 불규칙하거나 빠른 심장 박동
• 어지럼증 또는 실신
• 운동 능력 또는 일상 활동 수행 능력 저하

이미 삼첨판 수술을 받으신 경우, 발열, 가슴 통증 증가, 비정상적인 호흡 곤란 또는 절개 부위 주변의 감염 징후가 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

일부 판막 문제는 뚜렷한 증상 없이 점진적으로 발생할 수 있으므로, 건강하다고 느껴지더라도 정기적인 추적 관찰이 필수적입니다.

삼첨판 수술에 대한 자주 묻는 질문

Q.1 삼첨판 수술이 심부전에 좋은가요?

예, 삼첨판 수술은 고장난 판막이 문제의 원인일 때 심부전 증상을 크게 개선할 수 있습니다. 삼첨판 질환으로 인한 심부전 환자 중 많은 사람들이 수술 성공 후 호흡 개선, 에너지 증가 및 삶의 질 향상을 경험합니다.

그러나 수술 시기가 중요합니다. 의사는 심부전이 주로 판막 문제 때문인지, 아니면 판막 수술만으로는 개선되지 않을 수 있는 다른 심장 질환 때문인지 신중하게 평가할 것입니다.

Q.2 삼첨판 역류는 호흡 곤란을 유발합니까?

네, 심한 삼첨판 역류는 종종 숨가쁨을 유발하며, 특히 신체 활동 중이나 누워 있을 때 그렇습니다. 이는 누출된 판막을 통해 혈액이 역류하면서 신체에 도달하는 산소 공급 혈액량이 감소하기 때문입니다.

숨가쁨은 일반적으로 점진적으로 발생하며, 심장이 효과적으로 펌프질하는 데 어려움을 겪으면서 피로감, 다리 부종 또는 복부 팽만감과 동반될 수 있습니다.

Q.3 삼첨판 수술은 얼마나 걸립니까?

삼첨판 수술은 일반적으로 3~6시간이 소요되며, 수술 방식(수리 또는 교체)과 동시에 다른 심장 시술이 필요한지에 따라 달라집니다. 더 복잡한 경우나 병합 시술의 경우 더 오래 걸릴 수 있습니다.

외과 의사는 개별 상황에 따라 더 구체적인 시간 추정치를 제공할 것입니다. 수술 시간은 수술실에서의 준비 및 회복 시간을 포함하지 않으므로, 실제 수술 시간보다 몇 시간 더 가족과 떨어져 있게 됩니다.

Q.4 삼첨판 수술 후 정상적인 생활이 가능합니까?

네, 대부분의 사람들은 삼첨판 수술이 성공적으로 이루어진 후 정상적이고 활동적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 많은 환자들이 시술 후 완전히 회복되면 수년 동안 느껴보지 못한 기분으로 좋아졌다고 보고합니다.

활동 수준과 생활 방식은 전반적인 건강 상태, 수술의 성공 여부, 회복 계획을 얼마나 잘 따르는지에 따라 달라집니다. 대부분의 사람들은 수술 후 몇 달 안에 직장, 운동 및 여행을 재개할 수 있습니다.

Q.5 삼첨판 수리술의 성공률은 얼마입니까?

삼첨판 수리술은 성공률이 높으며, 숙련된 외과 의사가 수행할 경우 대부분의 연구에서 환자의 85~95%에서 우수한 결과를 보입니다. 성공률은 판막의 특정 문제와 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.

수리는 교체보다 더 오래 지속되는 경향이 있으며, 많은 사람들은 성공적인 수술 후 수십 년 동안 밸브가 잘 기능하는 것을 경험합니다. 귀하의 외과 의사는 귀하의 특정 상황에 따라 더 구체적인 성공률 정보를 제공할 수 있습니다.