Achalasia
Conspectus
Achalasia est morbus deglutitionis qui tubum connectentem os et stomachum, oesophagum dictum, afficit. Nervi laesi faciunt ut musculi oesophagi cibum et liquorem in stomachum premere non possint. Cibus tum in oesophago colligitur, interdum fermentans et in os regurgitans. Hic cibus fermentatus amarum sapere potest.
Achalasia est morbus satis rarus. Quidam eum pro morbo refluxus gastroesophageali (GERD) habent. In achalasia tamen, cibus ex oesophago venit. In GERD, materia ex stomacho venit.
Curatio achalasiae nulla est. Simul ac oesophagus laesus est, musculi iterum recte fungi non possunt. Sed symptomata plerumque endoscopia, therapia minimam invasione facta, vel chirurgia tractari possunt.
Signa
Symptomata Achalasiae plerumque sensim apparent et tempore peiora fiunt. Symptomata includunt:
- Difficultas deglutiendi, quae dysphagia appellatur, quae sentiri potest velut cibus potusve in gutture haeret.
- Cibus potusve deglutitus in guttur refunditur.
- Pyrosis.
- Ructus.
- Dolor pectoris, qui interdum venit et interdum abit.
- Tussis nocturna.
- Pneumonia ex cibo in pulmones perlato.
- Declinatio ponderis.
- Vomitus.
Causae
Causa exacta achalasiae male intellecta est. Investigatores suspicantur eam causari posse deperditione cellulorum nervosarum in esophago. Theoriae sunt de eo quod hanc causat, sed infectio viralus vel responsa autoimmune possibilitates sunt. Raro valde, achalasia causari potest a morbo genetico hereditario vel infectione.
Res Periculi
Factores periculi achalasiae includunt:
- Aetas. Quamquam achalasia homines cuiuslibet aetatis afficere potest, frequentior est in hominibus inter 25 et 60 annos natis.
- Quidam morbi. Periculum achalasiae maius est in hominibus cum morbis allergicis, insufficientia adrenali vel syndrome Allgrove, rara conditione genetica autosomali recessiva.
Diagnosis
Achalasia propter symptomata similia aliis morbis digestivis obiter negliguntur vel male diagnosticantur. Ad achalasiam explorandam, medicus probabiliter commendabit: Manometriam oesophagealem. Hoc experimentum contractiones musculares in oesophago durante deglutitione metitur. Etiam metitur quam bene sphincter oesophageus inferior durante deglutitione aperitur. Hoc experimentum maxime utile est ad definiendum quemlibet typum morbi deglutitionis quem habes. Radiographias systematis digestivi superioris. Radiographiae captae sunt postquam bibitur liquor cretaceus, bario dictus. Barium tunicam interiorem tractus digestivi obducit et organa digestiva implet. Haec obductio medicum sinit ut umbram oesophagi, ventriculi et intestini superioris videat. Praeterquam quod bibitur liquor, deglutitio pilulae bariatae potest adiuvare ostendere obstructionem in oesophago. Endoscopiam superiorem. Endoscopia superior parvam cameram in fine tubi flexibilis utitur ad systema digestivum superius visualiter examinandum. Endoscopia adhiberi potest ad obstructionem partialem oesophagi inveniendam. Endoscopia etiam adhiberi potest ad colligendum specimen textus, biopsia dictum, ad explorandum complicationes refluxus, ut oesophagus Barretti. Technologiam probatoriae imaginis luminalis functionalis (FLIP). FLIP nova est technica quae potest adiuvare confirmare diagnosim achalasiae si alia experimenta non sufficiunt. Cura apud Clinicam Mayo Nostrum diligens team peritorum Clinicorum Mayo adiuvare te potest cum tuis achalasiae-relata sollicitudine sanitatis Hic Incipe
Curatio
Achalasia curatio in relaxatione vel distentione sphincteris oesophagei inferioris consistit, ita ut cibus et liquor facilius per tractum digestivum moveantur.
Tractatio specifica aetate tua, statu sanitatis, et gravitate achalasiae pendet.
Optiones non chirurgicae includunt:
- Dilatatio pneumatica. Hoc tempore extra nosocomium facto, inflatur ballio in centrum sphincteris oesophagei inserto ad aperturam amplificandam. Dilatatio pneumatica iterari potest si sphincter oesophageus non patet. Ferme tertia pars hominum dilatione ballii tractatorum intra quinque annos tractationem iteratam requirit. Haec processus sedationem requirit.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Hoc relaxans musculi directe in sphincterem oesophageum acumine tempore endoscopiae iniici potest. Injectiones iterari possunt, et injectiones iteratae operationem postea difficiliorem facere possunt si opus sit.
Botox plerumque tantum hominibus commendatur qui dilationem pneumaticam vel operationem propter aetatem vel valetudinem generalem habere non possunt. Injectiones Botox plerumque plus quam sex menses non durant. Magna emendatio ex injectione Botox diagnostica achalasiae confirmare potest.
- Medicamentum. Medicus tuus relaxantia musculorum, ut nitroglycerinum (Nitrostat) vel nifedipinum (Procardia), ante cibum suggerere potest. Haec medicamenta effectum tractationis limitatum et effectus secundarios graves habent. Medicamenta plerumque tantum considerantur si candidatus dilationis pneumaticae vel operationis non es et Botox non adiuvit. Hic genus therapiae raro indicatur.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Hoc relaxans musculi directe in sphincterem oesophageum acumine tempore endoscopiae iniici potest. Injectiones iterari possunt, et injectiones iteratae operationem postea difficiliorem facere possunt si opus sit.
Botox plerumque tantum hominibus commendatur qui dilationem pneumaticam vel operationem propter aetatem vel valetudinem generalem habere non possunt. Injectiones Botox plerumque plus quam sex menses non durant. Magna emendatio ex injectione Botox diagnostica achalasiae confirmare potest.
Optiones chirurgicae ad achalasiam tractandam includunt:
- Myotomia Heller. Myotomia Heller sectionem musculi in extremo inferiore sphincteris oesophagei implicat. Hoc cibum facilius in ventriculum transire permittit. Processus technicam minimam invasivam, myotomiam Heller laparoscopica dictam, uti potest. Quidam qui myotomiam Heller habent, postea morbum refluxus gastroesophagei (GERD) evolvere possunt.
Ut futura problemata cum GERD evitentur, chirurgus processum fundoplicationem dictum simul cum myotomia Heller facere potest. In fundoplicatione, chirurgus apicem ventriculi circa oesophagum inferiorem involvit ut valvulam anti-refluxionis creet, acidum ab oesophago redire prohibens. Fundoplicatio plerumque cum processu minimae invasionis, processu laparoscopico etiam dicto, fit.
- Myotomia endoscopica peroralis (POEM). In processu POEM, chirurgus endoscopium per os et in guttur insertum utitur ad incisionem in membrana interna oesophagi creandam. Deinde, ut in myotomia Heller, chirurgus musculum in extremo inferiore sphincteris oesophagei secat.
POEM etiam cum fundoplicatione postea combinari potest vel ab ea sequi ad GERD prohibendum. Quidam aegroti qui POEM habent et GERD post processum evolvunt, medicamentis quotidianis per os sumptis tractantur.
Myotomia Heller. Myotomia Heller sectionem musculi in extremo inferiore sphincteris oesophagei implicat. Hoc cibum facilius in ventriculum transire permittit. Processus technicam minimam invasivam, myotomiam Heller laparoscopica dictam, uti potest. Quidam qui myotomiam Heller habent, postea morbum refluxus gastroesophagei (GERD) evolvere possunt.
Ut futura problemata cum GERD evitentur, chirurgus processum fundoplicationem dictum simul cum myotomia Heller facere potest. In fundoplicatione, chirurgus apicem ventriculi circa oesophagum inferiorem involvit ut valvulam anti-refluxionis creet, acidum ab oesophago redire prohibens. Fundoplicatio plerumque cum processu minimae invasionis, processu laparoscopico etiam dicto, fit.
Myotomia endoscopica peroralis (POEM). In processu POEM, chirurgus endoscopium per os et in guttur insertum utitur ad incisionem in membrana interna oesophagi creandam. Deinde, ut in myotomia Heller, chirurgus musculum in extremo inferiore sphincteris oesophagei secat.
POEM etiam cum fundoplicatione postea combinari potest vel ab ea sequi ad GERD prohibendum. Quidam aegroti qui POEM habent et GERD post processum evolvunt, medicamentis quotidianis per os sumptis tractantur.
Exoneratio: Augustus suggestus informationis sanitatis est et responsa eius consilium medicum non constituunt. Semper consule medicum licentiatum prope te antequam mutationes facias.
In India factum, pro mundo