Calculi Renales

Calculi renales (qui etiam calculi renales, nephrolithiasis, vel urolithiasis appellantur) sunt concretiones durae ex mineralibus et salibus compositae, quae intra renes formantur.

Alimentum, pondus corporis nimis magnum, quaedam morbi, et quaedam supplementa et medicamenta inter causas multas calculorum renalium sunt. Calculi renales quamlibet partem tractus urinarii afficere possunt — a renibus ad vesicam. Saepe, calculi formantur cum urina concentratur, mineralibus permittens crystallari et cohaerere.

Calculis renalibus emittendis esse potest valde dolorosum, sed calculi plerumque nullum damnum permanente faciunt si opportune agnoscuntur. Secundum condicionem tuam, nihil amplius quam medicamentum doloris accipere et multum aquae bibere ad calculum renalem emittendum necesse tibi esse potest. In aliis exemplis — verbi gratia, si calculi in tractus urinarium incidunt, cum infectione urinaria coniunguntur, vel complicationes faciunt — chirurgia necessaria esse potest.

Medicamentum tuum curationem praevenientem commendare potest ut periculum calculorum renalium recurrentium minuatur si in periculo maiore iterum eos evolvendi es.

Calculi renales in renibus for mant. Ut calculi in ureteres moveant — tubulos tenues qui urinam ex renibus in vesicam permittunt — signa et symptomata resultare possunt. Signa et symptomata calculorum renalium dolorem vehementem, nauseam, vomitum, febrem, horrorem et sanguinem in urina includere possunt.

Calculus renalis plerumque symptomata non causabit donec in rene moveatur vel in unum ex ureteribus transeat. Ureteres sunt tubuli qui renes et vesicam coniungunt.

Si calculus renalis in ureteribus inhaeserit, fluxum urinae obstruere et renem tumescere et ureterem spasmare potest, quod valde dolorosum esse potest. Eo tempore, haec symptomata experiri potes:

• Dolor acer, acutus in latere et dorso, sub costulis
• Dolor qui ad inferiorem abdomen et inguen irradiat
• Dolor qui in undis venit et in intensitate fluctuat
• Dolor vel sensus ardens dum mingis

Alii signa et symptomata includere possunt:

• Urina rosea, rubra vel fusca
• Urina turbida vel foetida
• Necessitas urinandi persistens, frequentius quam solitum urinans vel in parvis quantitatibus urinans
• Nausea et vomitus
• Febris et horrores si infectio adest

Dolor a calculo renali causatus mutare potest — verbi gratia, ad locum diversum movens vel in intensitate crescens — ut calculus per tractum urinarium movetur.

Fac consultationem cum medico tuo si signa et symptomata habes quae te sollicitant. Auxilium medicum statim pete si experieris:

• Dolorem ita gravem ut sedere non possis vel positionem commodam invenire
• Dolorem cum nausea et vomitu
• Dolorem cum febre et algore
• Sanguinem in urina tua
• Difficultatem urinando

Calculi renales saepe causam definitam, singularem non habent, quamquam plures factores risicum tuum augere possunt.

Calculi renales formantur cum urina tua plus substantiarum crystallum formantium — ut calcium, oxalas, et acidum uricum — continet quam fluidum in urina tua diluere potest. Simul, urina tua substantias carere potest quae crystallis ne cohaereant prohibent, idoneum calculis renalibus formandi locum creans.

Scire genus calculi renalis quod habes adiuvat causam eius determinare, et indicia dare potest quomodo risicum plurium calculorum renalium adipiscendorum minuere possis. Si fieri potest, conare calculum renalem tuum servare si unum excedis ut ad medicum tuum ad analysin afferre possis.

Genera calculorum renalium includunt:

• Calculi calcii. Plurimi calculi renales calculi calcii sunt, plerumque in forma oxalatis calcii. Oxalas est substantia quotidie a iecore tuo facta vel ex victu tuo absorpta. Quaedam fructus et legumina, necnon nuces et chocolatum, altum oxalatis contentum habent.

Factores dietetici, altae dosis vitaminum D, chirurgia intestinalis bypass et plures perturbationes metabolicae concentrationem calcii vel oxalatis in urina augere possunt.

Calculi calcii etiam in forma phosphatis calcii evenire possunt. Hoc genus calculi in morbis metabolicis frequentius est, ut acidosis tubuli renalis. Etiam cum quibusdam medicamentis ad migranas vel impetus tractandos adhibetur, ut topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR), associari potest.

• Calculi struvitae. Calculi struvitae in responsione ad infectionem tractus urinarii formantur. Hi calculi cito crescere et satis magni fieri possunt, interdum cum paucis symptomatis vel parvo monitione.
• Calculi acidi urici. Calculi acidi urici in hominibus qui nimium fluidum propter diarrhoeam chronicam vel malabsorptionem amittant, qui victum altum in proteino edunt, et qui diabete vel syndrome metabolico laborant, formari possunt. Quaedam factores genetici etiam risicum calculorum acidi urici augere possunt.
• Calculi cystini. Hi calculi in hominibus cum perturbatione hereditaria vocata cystinuria, quae renes nimium acidi aminici specifici excretori faciunt, formantur.

Calculi calcii. Plurimi calculi renales calculi calcii sunt, plerumque in forma oxalatis calcii. Oxalas est substantia quotidie a iecore tuo facta vel ex victu tuo absorpta. Quaedam fructus et legumina, necnon nuces et chocolatum, altum oxalatis contentum habent.

Factores dietetici, altae dosis vitaminum D, chirurgia intestinalis bypass et plures perturbationes metabolicae concentrationem calcii vel oxalatis in urina augere possunt.

Calculi calcii etiam in forma phosphatis calcii evenire possunt. Hoc genus calculi in morbis metabolicis frequentius est, ut acidosis tubuli renalis. Etiam cum quibusdam medicamentis ad migranas vel impetus tractandos adhibetur, ut topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR), associari potest.

Factores qui augent periculum calculi renalis evolvendi includunt:

• Historia familiaris vel personalis. Si quis in familia tua calculi renales habuit, tu quoque magis verisimiliter calculi evolveris. Si iam unum vel plures calculi renales habuisti, auges periculum alterius evolvendi.
• Dehydratio. Non satis aquae quotidie bibens periculum calculi renalis augere potest. Homines qui in calidis, siccis climatibus habitant et qui multum sudant maiorem quam alii periculum habere possunt.
• Quaedem diaetae. Diaetam quae alta est in proteina, natrio (sale) et saccharo edens periculum quorundam generum calculi renalis augere potest. Hoc praesertim verum est cum diaeta alta in natrio. Nimis multum salis in diaeta tua auget quantitatem calcii quam renes tui filtrare debent et periculum calculi renalis magnopere auget.
• Obesitas. Altus index massae corporis (IMC), magna magnitudo cingulae et augmentum ponderis cum aucto periculo calculi renalis coniuncta sunt.
• Morbi digestivi et chirurgia. Chirurgia gastricae derivationis, morbus inflammatorius intestinorum vel diarrhaea chronica mutationes in processu digestivo causare possunt quae absorptionem calcii et aquae afficiunt, quantitates substantiarum calculi formantium in urina augent.
• Alii morbi medici ut acidosis tubuli renalis, cystinuria, hyperparathyreoidismus et infectiones tractus urinarii repetitae etiam periculum calculi renalis augere possunt.

Si medicus tuus suspicatur te calculum renalem habere, fortasse probationes et processus diagnostici erunt, ut:

• Sanguinis examinatio. Exempla sanguinis nimium calcii vel acidi urici in sanguine tuo demonstrare possunt. Resultatus sanguinis examinis adiuvant ad valetudinem renun tuorum monitoriendam et medicum tuum ad alias morbos medicas investigandas adducere possunt.
• Urinæ examinatio. Examinatio collectionis urinæ 24-horæ demonstrare potest te nimis multa mineraria calculi formantia vel nimis pauca substantia calculi prohibentia excreta esse. Huic examinationi, medicus tuus te rogare potest ut duas collectiones urinæ per duos dies continuos facias.
• Analysis calculorum transitorum. Rogari potes ut per colatorium urines ut calculis quos transis capias. Analysis laboratorium compositionem calculorum renalium tuorum revelabit. Medicus tuus hac informatione utitur ad determinandum quid calculi renales tuos causat et ad consilium formandi ad plures calculos renales prohibendos.

Imaginatio. Examinationes imaginis calculi renales in via urinaria tua demonstrare possunt. Tomographia computata (TC) alta celeritate vel energia duplici etiam minutulos calculi demonstrare potest. Radiographia abdominalis simplex minus frequenter adhibetur, quia hoc genus examinationis imaginis parvos calculos renales omittere potest.

Ultrasonus, examinatio non invasiva quæ cito et facile perficitur, alia optio imaginis est ad calculos renales diagnosticandos.

Curatio calculorum renum variat, secundum genus calculi et causam. Plurimi calculi renum parvi curationem invasivam non requirunt. Calculum parvum excludere potes per:

• Aquam potando. Potando quantum 2 ad 3 quadrantes (1.8 ad 3.6 litra) per diem urinam tuam diluent et formationem calculorum prohibere potest. Nisi aliter a medico tuo moneris, satis liquoris — idealiter plerumque aquae — bibe ut urinam claram vel prope claram produces.
• Analgesica. Excludere calculum parvum aliquam molestiam causare potest. Ad levandum dolorem lenem, medicus tuus analgesica commendare potest, ut ibuprofenum (Advil, Motrin IB, alia) vel naproxenum natrium (Aleve).
• Therapia medica. Medicus tuus medicamentum tibi dare potest ut calculum renum excludas. Hoc genus medicamenti, alpha-receptorum inhibitor vocatum, musculos in uretere tuo relaxat, adiuvans te calculum renum citius et cum minore dolore excludere. Exempla alpha-receptorum inhibitorum includunt tamsulosinum (Flomax) et combinationem medicamentorum dutasteridi et tamsulosini (Jalyn). Quattuor glandulae parathyroideae minutae, quae prope thyroidem iacent, hormonem parathyroideum faciunt. Hormon in munere regendo gradus mineralium calcii et phosphori in corpore agit. Calculi renum qui nimis magni sunt ad excludendum per se vel sanguinem, damnum renum vel infectiones tractus urinarii continuas causant curationem extensivam requirere possunt. Procedurae includere possunt:
• Utendis undulis sonicis ad frangendos calculos. Pro quibusdam calculis renum — secundum magnitudinem et locum — medicus tuus procedere potest quod extracorporalis lithotripsy unda impulsiva (ESWL) vocatur. ESWL undas sonicas ad creandas vibrationes fortes (undas impulsivas) utitur quae calculos in particulas minutas frangunt quae in urina tua excludere possunt. Procedura circiter 45 ad 60 minuta durat et dolorem moderatum causare potest, ita sub sedatione vel anesthesia levi esse potes ut te confortet. ESWL sanguinem in urina, contusionem in dorso vel abdomine, sanguinationem circa renem et alia organa adiacentia, et molestiam causare potest cum fragmenta calculi per tractum urinarium transeunt.
• Chirurgia ad removendum calculos nimis magnos in rene. Procedura quae nephrolithotomia percutanea (nef-row-lih-THOT-uh-me) vocatur, calculum renum chirurgice removet utens telescopiis et instrumentis parvis insertis per incisionem parvam in dorso tuo. Anesthesiam generalem durante chirurgia accipies et in hospitali unum vel duo dies eris dum convalescis. Medicus tuus hanc chirurgicam commendare potest si ESWL non succedit.
• Utendus scopo ad removendum calculos. Ad removendum calculum minorem in uretere tuo vel rene, medicus tuus tubum tenuem illuminatum (ureteroscopium) instructum camera per urethram et vesicam ad uretere tuum transmittere potest. Ubi calculus inventus est, instrumenta specialia calculum capere vel in particulas frangere possunt quae in urina tua transeunt. Medicus tuus tunc tubulum parvum (stent) in uretere collocare potest ad tumorem minuendum et curationem promovendum. Anesthesiam generalem vel localem durante hac procedura requirere potes.
• Chirurgia glandulae parathyroideae. Quidam calculi calcii phosphatis causantur a glandulis parathyroideis hyperactivis, quae in quattuor angulis glandulae thyroideae sitae sunt, iuste sub pomo Adami. Cum hae glandulae nimium hormonem parathyroideum (hyperparathyroidismum) producunt, gradus calcii tui nimis alti fieri possunt et calculi renum proinde formari possunt. Hyperparathyroidismus interdum fit cum tumor parvus benignus in una glandularum parathyroidearum tuarum formatur vel aliam condicionem evolvis quae has glandulas ad producendum plus hormonem parathyroideum ducit. Removendo incrementum a glandula formatio calculorum renum sistit. Vel medicus tuus curationem condicionis commendare potest quae glandulam parathyroideam tuam ad hyperproducendum hormonem ducit. Utendis undulis sonicis ad frangendos calculos. Pro quibusdam calculis renum — secundum magnitudinem et locum — medicus tuus procedere potest quod extracorporalis lithotripsy unda impulsiva (ESWL) vocatur. ESWL undas sonicas ad creandas vibrationes fortes (undas impulsivas) utitur quae calculos in particulas minutas frangunt quae in urina tua excludere possunt. Procedura circiter 45 ad 60 minuta durat et dolorem moderatum causare potest, ita sub sedatione vel anesthesia levi esse potes ut te confortet. ESWL sanguinem in urina, contusionem in dorso vel abdomine, sanguinationem circa renem et alia organa adiacentia, et molestiam causare potest cum fragmenta calculi per tractum urinarium transeunt. Chirurgia ad removendum calculos nimis magnos in rene. Procedura quae nephrolithotomia percutanea (nef-row-lih-THOT-uh-me) vocatur, calculum renum chirurgice removet utens telescopiis et instrumentis parvis insertis per incisionem parvam in dorso tuo. Anesthesiam generalem durante chirurgia accipies et in hospitali unum vel duo dies eris dum convalescis. Medicus tuus hanc chirurgicam commendare potest si ESWL non succedit. Utendus scopo ad removendum calculos. Ad removendum calculum minorem in uretere tuo vel rene, medicus tuus tubum tenuem illuminatum (ureteroscopium) instructum camera per urethram et vesicam ad uretere tuum transmittere potest. Ubi calculus inventus est, instrumenta specialia calculum capere vel in particulas frangere possunt quae in urina tua transeunt. Medicus tuus tunc tubulum parvum (stent) in uretere collocare potest ad tumorem minuendum et curationem promovendum. Anesthesiam generalem vel localem durante hac procedura requirere potes. Chirurgia glandulae parathyroideae. Quidam calculi calcii phosphatis causantur a glandulis parathyroideis hyperactivis, quae in quattuor angulis glandulae thyroideae sitae sunt, iuste sub pomo Adami. Cum hae glandulae nimium hormonem parathyroideum (hyperparathyroidismum) producunt, gradus calcii tui nimis alti fieri possunt et calculi renum proinde formari possunt. Hyperparathyroidismus interdum fit cum tumor parvus benignus in una glandularum parathyroidearum tuarum formatur vel aliam condicionem evolvis quae has glandulas ad producendum plus hormonem parathyroideum ducit. Removendo incrementum a glandula formatio calculorum renum sistit. Vel medicus tuus curationem condicionis commendare potest quae glandulam parathyroideam tuam ad hyperproducendum hormonem ducit. Praeventio calculorum renum combinationem mutationum vitae et medicamentorum includere potest. Risicum calculorum renum minuere potes si:
• Aquam per diem bibas. Pro hominibus cum historia calculorum renum, medici plerumque commendant satis liquorum bibere ad circiter 2.1 quadrantes (2 litra) urinae per diem excludendum. Medicus tuus te rogare potest ut productionem urinae metiaris ut certus sis satis aquae bibere. Si in clima calido arido habitas vel saepe exerces, plus aquae bibere debes ut satis urinae produces. Si urina tua levis et clara est, probabiliter satis aquae bibis.
• Minus ciborum oxalato dives edas. Si tendis ad calculos calcii oxalatos formandos, medicus tuus commendare potest cibos divites in oxalatis restringere. Hae includunt rheum barbarum, beta, okra, spinacium, chardum Helveticum, batatas, nuces, theam, chocolatam, piper nigrum et productos sojae.
• Elige dietum paucum in sale et proteina animali. Quantitatem salis quam edis minue et fontes proteinarum non animalium elige, ut legumina. Considera substituendum salem utens, ut Mrs. Dash.
• Perge edere cibos calcii divites, sed cave cum supplementis calcii. Calcium in cibo nullum effectum in risicum calculorum renum habet. Perge edere cibos calcii divites nisi medicus tuus aliter monet. Roge medicum tuum antequam supplementa calcii accipias, cum haec cum aucto risicum calculorum renum coniuncta sunt. Risicum minuere potes supplementa cum cibis accipiendo. Dietae paucae in calcio formationem calculorum renum in quibusdam hominibus augere possunt. Roge medicum tuum pro commendatione ad dietitam qui adiuvare te potest planum edendi evolvere quod risicum calculorum renum minuit. Aquam per diem bibas. Pro hominibus cum historia calculorum renum, medici plerumque commendant satis liquorum bibere ad circiter 2.1 quadrantes (2 litra) urinae per diem excludendum. Medicus tuus te rogare potest ut productionem urinae metiaris ut certus sis satis aquae bibere. Si in clima calido arido habitas vel saepe exerces, plus aquae bibere debes ut satis urinae produces. Si urina tua levis et clara est, probabiliter satis aquae bibis. Perge edere cibos calcii divites, sed cave cum supplementis calcii. Calcium in cibo nullum effectum in risicum calculorum renum habet. Perge edere cibos calcii divites nisi medicus tuus aliter monet. Roge medicum tuum antequam supplementa calcii accipias, cum haec cum aucto risicum calculorum renum coniuncta sunt. Risicum minuere potes supplementa cum cibis accipiendo. Dietae paucae in calcio formationem calculorum renum in quibusdam hominibus augere possunt. Roge medicum tuum pro commendatione ad dietitam qui adiuvare te potest planum edendi evolvere quod risicum calculorum renum minuit. Medicamenta quantitatem mineralium et salium in urina regere possunt et utiles esse possunt in hominibus qui genera quaedam calculorum formant. Genus medicamenti quod medicus tuus praescribit pendebit a genere calculorum renum quos habes. Hic sunt exempla quaedam:
• Calculi calcii. Ad adiuvandum calculos calcii ne formentur, medicus tuus diureticum thiazidicum vel praeparationem phosphato contentam praescribere potest.
• Calculi acidi urici. Medicus tuus allopurinolum (Zyloprim, Aloprim) praescribere potest ad minuendum gradus acidi urici in sanguine et urina tua et medicamentum ad urinam tuam alcalinam servandum. In quibusdam casibus, allopurinolum et agens alkalizans calculos acidi urici dissolvere possunt.
• Calculi struvitae. Ad prohibendum calculos struvitae, medicus tuus consilia commendare potest ad urinam tuam liberam a bacteriis quae infectionem causant servandam, inclusi liquores bibentes ad bonum fluxum urinae servandum et frequentem evacuationem. In casibus raris usus longi temporis antibioticorum in dosis parvis vel intermittentibus hoc consilium adiuvare potest. Verbi gratia, medicus tuus antibioticum commendare potest ante et per tempus post chirurgicam ad curandos calculos renum tuos.
• Calculi cystini. Una cum suggestione dieta pauciore in sale et proteina, medicus tuus commendare potest te plus liquorum bibere ita ut multum plus urinae produces. Si id solum non adiuvat, medicus tuus etiam medicamentum praescribere potest quod solubilitatem cystini in urina tua auget.