Disce plus a neurologo Oliver Tobin, M.B., B.Ch., B.A.O., Ph.D.
Nesciamus quid causat SM, sed sunt quaedam elementa quae periculum augeat vel initium eius excitent. Ita, quamvis SM in quavis aetate evenire possit, plerumque primum apparet in hominibus inter annos 20 et 40. Humilia gradus vitaminae D et humilis expositio ad solem, quae corpus nostrum vitaminam D facere sinit, cum aucto periculo SM evolvendi coniunguntur. Sicut homines qui SM habent qui vitaminam D humilem habent tendunt ad morbum graviorem habendum. Ita homines qui obesus sunt magis verisimile est SM evolvere et homines qui SM habent et obesus sunt tendunt ad morbum graviorem et celeriorem initium progressionis habendum. Homines qui SM habent et qui fumant tendunt ad plures recidivas habendum, peiorem morbum progressivum, et peiores symptomas cognitivas. Mulieres usque ad ter vicibus magis quam viri verisimile est SM recidiva-remittentem habere. Periculum SM in populatione generali est circa 0.5%. Si parens vel frater SM habet, periculum tuum est circa duplum id vel circa 1%. Quaedem infectiones etiam magni momenti sunt. Varietas virorum cum SM coniuncta est, incluso virus Epstein-Barr, quod mono causat. Latitudines septentrionales et meridionales maiorem praevalentiam habent, incluso Canada, septentrionalis US, Nova Zelandia, Australia sudorientalis, et Europa. Homines albi, praesertim descensus septentrionalis Europaei, summo periculo sunt. Homines stirpis Asiaticae, Africanae, et Americanae indigenae minimo periculo sunt. Subtiliter auctum periculum videtur si aegrotus iam morbum thyroideum autoimmunem, anaemiæ perniciosam, psoriasim, diabete typi 1, vel morbum intestinale inflammatorium habet.
Nunc nulla probatio unica est ad faciendam diagnosim SM. Tamen, quattuor elementa clavia sunt quae adiuvant ad diagnosim tuendam. Primo, suntne typica symptomata sclerosis multiplex? Iterum, ea sunt amissio visionis in oculo, amissio potentiae in brachio vel pede, vel perturbatio sensoria in brachio vel pede durans plus quam 24 horas. Secundo, habesne aliquas inventiones examinationis physicae congruentes cum SM? Deinde, estne MRI cerebri tui vel columnae congruens cum SM? Nunc hic notandum est 95 centesima hominum plus quam 40 annos natos habere MRI cerebri anormalem, eodem modo quo multi nobis rugas in cute nostra habent. Denique, suntne resultata analysis fluidi spinalis congruentes cum SM? Medicus tuus potest commendare probationes sanguinis ad alias morbos inspiciendas quae eadem symptomata communicant. Possunt etiam commendare probationem OCT vel tomographiam cohaerentiae opticae. Haec est brevis exploratio crassitudinis stratorum in tergo oculi tui.
Ita optimum est facere cum SM vivendo est invenire fidelem gregem medicum interdisciplinarem qui adiuvare te potest monitorare et administrare valetudinem tuam. Habere gregem multidisciplinarem essentiale est ad tractandum singula symptomata quae experiris. Si impetum SM vel recidivam habes, medicus tuus potest tibi corticosteroids praescribere ad minuendum vel emendandum symptomata tua. Et si symptomata impetus tui non respondent ad steroida, alia optio est plasmapheresis vel plasma commutatio, quae est curatio similis dialysin. Circa 50 centesima hominum qui non respondent ad steroida habent emendationem significantem cum cursu brevi plasma commutationis. Sunt plus quam 20 medicamenta nunc probata ad praeveniendum impetus SM et praeveniendum novas laesiones MRI.
In sclerosi multiplex, tegumentum protectivum in fibris nervosis laeditur et tandem destrui potest. Hoc tegumentum protectivum myelin appellatur. Secundum ubi damnum nervorum fit, SM visum, sensationem, coordinationem, motum, et vesicae vel intestini controllam afficere potest.
Sclerosis multiplex morbus est qui causat fractionem tegumenti protectivi nervorum. Sclerosis multiplex causare potest torporem, debilitatem, difficultatem ambulandi, mutationes visionis et alia symptomata. Etiam notum est ut SM.
In SM, systema immune laedit vaginam protectivam quae fibras nervosas tegit, quae myelin appellatur. Hoc interrumpit communicationem inter cerebrum et reliquum corpus. Tandem, morbus damnum permanente fibris nervosis causare potest.
Symptomata SM pendent a persona, loco damni in systemate nervoso et quam malum damnum est fibris nervosis. Quidam homines amittunt facultatem ambulandi per se vel movendi omnino. Alii habere possunt longas periodos inter impetus sine ullis novis symptomatis, quae remissio appellatur. Cursus morbi variat secundum genus SM.
Nulla curatio est pro sclerosi multiplex. Tamen, sunt curationes ad adiuvandum celeritatem recuperationis ab impetubus, modificandum cursum morbi et administrandum symptomata.
Quaedem condiciones classificantur ut gradus, sed sclerosis multiplex classificatur ut genera. Genera SM pendent a progressione symptomatium et frequentia recidivarum. Genera SM includunt:
Plurimi homines cum sclerosi multiplex habent genus recidiva-remittentem. Experiuntur periodos symptomatium novorum vel recidivarum quae evolvuntur per dies vel septimanas et plerumque emendantur partim vel omnino. Hae recidivae sequuntur silentes periodos remissionis morbi quae durare possunt menses vel etiam annos.
Saltem 20% ad 40% hominum cum sclerosi multiplex recidiva-remittenti tandem progressionem stabilem symptomatium evolvere possunt. Haec progressio venire potest cum vel sine periodis remissionis et fit intra 10 ad 40 annos ab initio morbi. Hoc notum est ut SM secundaria-progressiva.
Deterioratio symptomatium plerumque includit difficultatem cum mobilitate et ambulatione. Ratio progressionis morbi magnopere variat inter homines cum SM secundaria-progressiva.
Quidam homines cum sclerosi multiplex experiuntur initium graduale et progressionem stabilem signorum et symptomatium sine ullis recidivis. Hoc genus SM notum est ut SM primaria-progressiva.
Syndroma clinicum isolatum refert ad primum episodium condicionis quae myelin afficit. Post ulteriorem probationem, syndroma clinicum isolatum diagnosticare potest ut SM vel alia conditio.
Syndroma radiologicum isolatum refert ad inventiones in MRI cerebri et medullae spinalis quae similes sunt SM in aliquo sine classicis symptomatis SM.
In sclerosi multiplex, vagina protectora circa fibras nervosas, quae myelinum appellatur, in systemate nervoso centrali laeditur. Pendebat a loco damni in systemate nervoso centrali, symptomata evenire possunt, inter quae torpor, formicatio, debilitas, mutationes visus, incommoda vesicae et intestinorum, incommoda memoriae, aut mutationes animi, exempli gratia.
Symptomata sclerosi multiplex secundum personam variant. Symptomata in cursu morbi mutare possunt, pendebat a fibris nervosis affectis.
Symptomata communia includunt:
Augmenta parva in temperatura corporis symptomata SM temporarie peiora facere possunt. Haec non reputantur recidivas morbi veras sed pseudorecidivas.
Fac consultationem cum medico tuo vel alio professionali sanitatis si quos habēs symptomas quī tē sollicitant.
Causa sclerosis multiplex incognita est. Morbus immunitate mediatus habetur, in quo systema immunitatis corporis sua ipsa tela aggreditur. In SM, systema immunitatis substantiam pingue, quae fibras nervosas in cerebro et medulla spinali tegit et protegit, aggreditur et destruit. Haec substantia pinguis myelinum appellatur.
Myelinum cum involucro insulationis in filis electricis comparari potest. Cum myelinum protectivum laeditur et fibra nervosa exponitur, nuntii per illam fibram nervosam progredientes tardari vel obstrui possunt.
Non clarum est cur SM in quibusdam hominibus evadat et in aliis non. Combinatio factorum geneticorum et environmentalis periculum SM augere potest.
Factores qui periculum sclerosis multiplex augent includunt:
People with multiple sclerosis (MS) can experience a variety of complications. These issues can range from relatively common problems to rare but serious ones.
Some common complications include muscle stiffness and spasms. This can make everyday movements difficult and painful. Less frequently, people with MS can experience seizures. While not typical, seizures can occur.
MS can also cause significant weakness or paralysis, often affecting the arms and legs. This can lead to difficulties with mobility and independence.
Problems with bladder and bowel function, as well as sexual function, are also possible complications of MS. These issues can be challenging to manage and may require medical intervention.
Finally, MS can sometimes affect thinking and memory. This can range from mild forgetfulness to more significant cognitive difficulties. These cognitive changes can impact daily life and require support and strategies to cope.
Examen neurologicum completum et historia morbi necessaria sunt ad diagnosticum SM confirmandum.
Neurologus Oliver Tobin, M.B., B.Ch., B.A.O., Ph.D., interrogationes frequentissimas de sclerosi multiplex respondet.
Itaque homines qui sunt obesiores maiorem habent casum SM evolvendi, et homines qui SM habent qui sunt obesiores ad morbum activiorem et initium progressionis velocius habere solent. Primaria dieta quae neuroprotectiva esse demonstrata est est dieta Mediterranea. Haec dieta copiosa est piscibus, leguminibus, et nucibus, et parca carne rubra.
Itaque haec quaestio saepe oritur, quia aegroti qui sclerosim multiplicem habent interdum peiorationem transientem symptomatium suorum in calore vel si strenue exercent consequi possunt. Res memoratu digna est calorem impetum SM vel recidivam SM non causare. Et ita non periculosa est. Nullum damnum permanente facis si hoc evenit. Exercitatio vehementer commendatur et cerebri et medullae spinalis protectiva est.
Scientiae nondum sciunt quae cellulae staminales in SM utiles sint, quam viam eas dare, quam dosim dare, quam frequentiam. Itaque in hoc tempore curationes cellularum staminalibus extra contextum probationis clinica non commendantur.
Morbus spectrorum neuromyelitici optici vel NMOSD et morbus MOG-associatus notas similes sclerosi multiplex dare possunt. Hi in hominibus ethnici Asiatici vel Afro-Americani communiores sunt. Et medicus tuus probationes sanguinis commendare potest ad hos morbos excludendos.
Bene, res gravissima de diagnosi sclerosi multiplex habenda est te in centro team medicae tuae esse. Centrum SM comprehensivum optimum locum ad administrationem sclerosi multiplex est, et hoc typice medicos peritiam in sclerosi multiplex habentes, neurologos, sed etiam urologos, physiatros vel medicinae physicae et rehabilitationis praebitores, psychologos, et multos alios praebitores qui specialem in sclerosi multiplex habent interest includit. Hanc team circa te et necessitates tuas particulares implicans exitus tuos tempore meliora faciet.
Nullae probationes speciales pro SM sunt. Diagnosis datur combinatione historiae morbi, examinationis physicae, MRI et resultatuum punctio spinalis. Diagnosis sclerosi multiplex etiam alias condiciones excludendas involvit quae similia symptomata producere possent. Hoc diagnosis differentialis vocatur.
Scan MRI cerebri ostendens laesiones albas associatas cum sclerosi multiplex.
Dum punctio lumbalis, etiam punctio spinalis nota, typice in latere iaces cum genibus ad pectus attractis. Tunc acus in canalem spinalem in dorso inferiore inseritur ad fluidum cerebrospinalem ad probationem colligendum.
Probationes ad diagnosticum SM usitatae includunt:
In plerisque hominibus cum SM recidivante-remittenti, diagnosis recta est. Diagnosis in schemate symptomatium ad SM pertinentium et resultatibus probationum confirmata fundatur.
Diagnosticum SM in hominibus cum symptomatis insolentibus vel morbo progressivo difficilius esse potest. Probatio additionalis necessaria esse potest.
MRI cerebri saepe ad diagnosticum sclerosi multiplex adiuvandum adhibetur.
Nullus est morbus sclerosis multiplex curatio. Tractatio plerumque in eo consistit ut recuperatio ab impetubus acceleretur, recidivas minuantur, morbi progressio tarde fiat, et symptomata SM tractentur. Quidam homines tam lenia habent symptomata ut nulla tractatio necessaria sit.
Inter impetum SM, tractari potes cum:
Sunt plures therapiae morbum modificantes (DMTs) pro remittente-remittenti SM. Quae DMTs pro SM secundaria-progressiva utiles esse possunt. Una pro SM primaria-progressiva adest.
Magna pars responsionis immunis ad SM pertinentis in primis morbi stadiis fit. Tractatio aggressiva cum his medicamentis quam primum fieri potest rationem recidivarum minuit et formationem lesionum novarum tarde facit. Hae therapiae periculum lesionum et peiorationis invaliditatis minuere possunt.
Multi therapiae morbum modificantes ad tractandum SM adhibitae graves periculos sanitatis habent. Eligenda therapia tibi apta multis factoribus pendet. Factores includunt quamdiu morbum habueris et symptomata tua. Gregis sanitatis tui etiam inspicit utrum tractationes SM praecedentes operatae sint et alia tua problemata sanitatis. Sumptus et utrum filios in futuro habere velis etiam factores sunt cum de tractatione decernendum est.
Optiones tractationis pro remittente-remittenti SM includunt medicamenta injectabilia, oralia et infusiones.
Tractationes injectabiles includunt:
Effectus laterales interferonum symptomata similia influenzae et reactiones in loco injectionis includere possunt. Probationes sanguinis habebis ad enzyma hepatica tua monitoranda, quia damnum hepatis effectus lateralis possibilis est usus interferoni. Homines qui interferona sumunt anti corpora evolvere possunt quae efficaciam medicamenti minuere possunt.
Medicamenta Interferon beta. Haec medicamenta operantur impedimento morborum qui corpus aggrediuntur. Inflammationem minuere et incrementum nervorum augere possunt. Medicamenta Interferon beta sub cute vel in musculum injiciuntur. Numerum recidivarum minuere et eas minus graves facere possunt.
Effectus laterales interferonum symptomata similia influenzae et reactiones in loco injectionis includere possunt. Probationes sanguinis habebis ad enzyma hepatica tua monitoranda, quia damnum hepatis effectus lateralis possibilis est usus interferoni. Homines qui interferona sumunt anti corpora evolvere possunt quae efficaciam medicamenti minuere possunt.
Tractationes orales includunt:
Tractationes infusiones includunt:
Natalizumab designatum est ad motum cellularum immunium potentialiter noxiorum ex sanguine tuo ad cerebrum et medullam spinalem impediendum. Tractatio primae lineae pro quibusdam hominibus cum remittente-remittenti SM vel ut tractatio secundae lineae in aliis considerari potest.
Hoc medicamentum periculum infectionis viralem potentialiter gravem cerebri, quae leukoencephalopathia multifocalis progressiva (PML) appellatur, auget. Periculum augetur in hominibus qui positivi sunt pro anticorporibus quae virus PML JC causant. Homines qui anticorpora non habent periculum PML nimis humile habent.
Hoc medicamentum recidivas SM minuere adiuvat petendo proteinam in superficie cellularum immunium et cellulas sanguinis albas exhauriendo. Hic effectus damnum nervorum a cellulis sanguinis albis causatum limitare potest. Sed etiam periculum infectionum et morborum autoimmunium auget, incluso periculo alto morborum autoimmunium thyroideorum et morbo raro immuni-mediato renum.
Tractatio cum alemtuzumab quinque dies consecutivos infusionum includit, deinde alios tres dies infusionum anno post. Reactiones infusionis communes sunt cum alemtuzumab.
Alemtuzumab solum a professionalibus sanitatis registratis adest. Homines medicamento tractati in programmate speciali monitorandi securitatis medicamentorum registrari debent. Alemtuzumab plerumque iis qui SM aggressivam habent vel ut tractatio secundae lineae si alia medicamenta SM non operata sunt commendatur.
Natalizumab (Tysabri). Hoc est anti corpus monoclonal quod ostensum est rationes recidivarum minuere et periculum invaliditatis tarde facere.
Natalizumab designatum est ad motum cellularum immunium potentialiter noxiorum ex sanguine tuo ad cerebrum et medullam spinalem impediendum. Tractatio primae lineae pro quibusdam hominibus cum remittente-remittenti SM vel ut tractatio secundae lineae in aliis considerari potest.
Hoc medicamentum periculum infectionis viralem potentialiter gravem cerebri, quae leukoencephalopathia multifocalis progressiva (PML) appellatur, auget. Periculum augetur in hominibus qui positivi sunt pro anticorporibus quae virus PML JC causant. Homines qui anticorpora non habent periculum PML nimis humile habent.
Ocrelizumab (Ocrevus). Hoc medicamentum ab FDA approbatum est ad tractandas formas remittente-remittentis et primaria-progressivas SM. Haec tractatio rationem recidivarum et periculum progressionis invalidantis in sclerosi multiplex remittente-remittenti minuit. Etiam progressionem formae primaria-progressivae sclerosis multiplex tarde facit.
Probationes clinicae ostenderunt rationem recidivarum in morbo remittente minui et peiorationem invaliditatis in utraque forma morbi tarde fieri.
Alemtuzumab (Campath, Lemtrada). Haec tractatio est anti corpus monoclonal quod rationes recidivarum annuarum minuit et beneficia MRI demonstrat.
Hoc medicamentum recidivas SM minuere adiuvat petendo proteinam in superficie cellularum immunium et cellulas sanguinis albas exhauriendo. Hic effectus damnum nervorum a cellulis sanguinis albis causatum limitare potest. Sed etiam periculum infectionum et morborum autoimmunium auget, incluso periculo alto morborum autoimmunium thyroideorum et morbo raro immuni-mediato renum.
Tractatio cum alemtuzumab quinque dies consecutivos infusionum includit, deinde alios tres dies infusionum anno post. Reactiones infusionis communes sunt cum alemtuzumab.
Alemtuzumab solum a professionalibus sanitatis registratis adest. Homines medicamento tractati in programmate speciali monitorandi securitatis medicamentorum registrari debent. Alemtuzumab plerumque iis qui SM aggressivam habent vel ut tractatio secundae lineae si alia medicamenta SM non operata sunt commendatur.
Physica therapia robur musculorum aedificare et quaedam symptomata SM levare potest.
Hae tractationes quaedam symptomata SM levare possunt.
Physica therapia et adiumentum mobilitatis, cum necessarium est, etiam debilitatem crurum tractare et ambulationem meliorare possunt.
Therapia. Physicus vel occupationalis therapista tibi exercitationes extendendas et roborandas docere potest. Therapista etiam tibi ostendere potest quomodo instrumenta adhibeas ut facilius sit officia quotidiana peragere.
Physica therapia et adiumentum mobilitatis, cum necessarium est, etiam debilitatem crurum tractare et ambulationem meliorare possunt.
Inhibitor Brutoni tyrosini kinase (BTK) est therapia quae in remittente-remittenti sclerosi multiplex et secundaria-progressiva sclerosi multiplex studitur. Operatur mutando functionem cellularum B, quae cellulae immunes in systemate nervoso centrali sunt.
Alia therapia quae in hominibus cum SM studitur est transplantatio cellularum caulis. Haec tractatio systema immune alicuius cum SM destruit et deinde cum cellulis caulis sanis transplantatis reponit. Inquisitores adhuc investigant utrum haec therapia inflammationem in hominibus cum SM minuere possit et adiuvare ad "reponendum" systema immune. Effectus laterales possibiles febris et infectiones sunt.
Genus protein quod CD40L in cellulis T invenitur ostensum est munus in SM agere. Studia nuper ostenderunt hoc protein impedire SM tractare posse.
Medicamentum novum quod inhibitor phosphodiesterase appellatur etiam studitur. Hoc medicamentum inflammationem minuere operatur mutando responsiones systematis immunis noxios in SM visas.
Inquisitores etiam plus discere de modo quo therapiae morbum modificantes existentes operantur ad recidivas minuendas et lesiones ad sclerosim multiplicem pertinentes in cerebro minuendas. Studia ulteriora necessaria sunt ad determinandum utrum tractatio invaliditatem a morbo causatam differre possit.
Exoneratio: Augustus suggestus informationis sanitatis est et responsa eius consilium medicum non constituunt. Semper consule medicum licentiatum prope te antequam mutationes facias.
In India factum, pro mundo