Ictus

Disce plus a neurologo Roberto D. Brown, Iuniore M.D., M.P.H.

Haec signa et symptomata quaere si putas te vel aliquem quem nosti ictum habere: Subita difficultas loquendi et intellegendi quae alii dicunt. Paralysis vel torpor faciei, brachii vel crurium in una parte corporis. Problemata videndi in uno vel utroque oculo, difficultas ambulandi, et amissio aequilibrii. Nunc multi ictus non associantur cum capitis dolore, sed subitus et gravis capitis dolor interdum potest evenire cum quibusdam generibus ictus. Si haec animadvertes, etiam si veniant et abeant vel penitus evanescant, auxilium medicum urgente pete vel 911 voca. Noli expectare ut videas si symptomata desinunt, quia omnis minuta numerat.

Ubi ad hospitalem perveneris, turma tua emergentiae symptomata tua recognoscet et examen physicum perficiet. Plures usus probationes ad adiuvandum eos invenire quod genus ictus habes et determinare optimum curationem ictus. Hoc includere potest scansionem CT vel scansionem MRI, quae sunt imagines cerebri et arteriarum, ultrasonum caroticum, qui est test soni arteriarum caroticarum quae sanguinis fluxum ad partes anteriores cerebri praebent, et sanguinis probationes.

Ictus est emergentia medica. Maxime necessarium est curationem medicam statim accipere. Auxilium medicum urgente petere potest damnum cerebri et alias complicationes ictus minuere.

Bonae novae sunt quod pauciores Americani nunc ex ictu moriuntur quam in praeterito. Efficaces curationes etiam possunt adiuvare impedire invaliditatem ex ictu.

Si tu, vel aliquis tecum, ictus habere possis, tempus quo symptomata coeperunt observa. Quaedam curationes efficacissimae sunt cum statim post initium ictus administrantur. Symptomata ictus includunt: Difficultas loquendi et intellegendi quae alii dicunt. Homo ictum habens confusus esse potest, verba titubare, vel sermonem intellegere non posse. Stupor, debilitas, vel paralysis in facie, brachio, vel pede. Hoc saepe solam corporis partem afficit. Homo conari potest utraque brachia supra caput attollere. Si unum brachium cadere incipit, signum ictus esse potest. Etiam, una oris pars pendere potest cum ridere conatur. Problemata videndi in uno vel utroque oculo. Homo subito visum obscurum vel nigrum in uno vel utroque oculo habere potest. Vel homo videre potest dupliciter. Dolor capitis. Dolor capitis subitus, gravis signum ictus esse potest. Vomitus, vertigo, et mutatio conscientiae cum dolore capitis evenire possunt. Difficultas ambulandi. Homo ictum habens titubare potest vel aequilibrium vel coordinationem perdere. Auxilium medicum statim pete si ulla symptomata ictus notas, etiam si videntur venire et ire vel penitus evanescere. Cogita "FAST" et sequentia fac: Facies. Roge hominem ut rideat. An una facies pars pendit? Brachia. Roge hominem ut ambo brachia attollat. An unum brachium deorsum labitur? An unum brachium surgere non potest? Sermo. Roge hominem ut phrasim simplicem repetat. An sermo hominis titubat vel a solito differt? Tempus. Si ulla horum signorum vides, 911 voca vel auxilium medicum statim. 911 voca vel numerum locale emergentiae statim. Noli expectare ut videas si symptomata desinunt. Omne minutum numerat. Quo diutius ictus tractatur, eo maior potentia damni cerebri et incapacitatis.

Petitum auxilium medicum si notaveris ulla symptomata ictus, etiam si videntur venire et ire vel penitus evanescere. Cogita "FAST" et fac sequentia:

• Facies. Petito ut rideat. An una facies labitur?
• Brachia. Petito ut ambo brachia erigat. An unum brachium deorsum labitur? An unum brachium surgere nequit?
• Oratio. Petito ut sententiam simplicem repetat. An oratio personae balbutiens est aut ab solito diversa?
• Tempus. Si ulla horum signorum vides, statim 911 voca vel auxilium medicum urgente. Voca 911 vel numerum locale urgente statim. Noli expectare ut videas si symptomata desinunt. Omne minutum numerat. Quo diutius ictus non curatur, eo maior potentia damni cerebri et incapacitatis. Si cum aliquo es quem suspicaris ictum habere, personam diligenter observa dum auxilium urgente exspectas.

Duae sunt principales ictus causae. Ictus ischemicus fit ab arteria in cerebro obstructa. Ictus hemorrhagicus fit ab effusione vel ruptura vasis sanguinis in cerebro. Quidam homines fortasse tantum temporariam interuptionem sanguinis ad cerebrum habebunt, quae appellatur impetus ischemicus transitorius (TIA). TIA symptomata diuturna non facit.

Ictus ischemicus fit cum concretio sanguinis, quae thrombus appellatur, arteriam ad cerebrum ducentem obturat vel obsidet. Concretio sanguinis saepe in arteriis laesis ab accumulatione placitarum, quae atherosclerosis appellatur, formatur. In arteria carotide colli fieri potest necnon aliis arteriis.

Hic est genus ictus frequentissimum. Fit cum vasa sanguinis cerebri angustata vel obstructa fiunt. Hoc facit fluxum sanguinis diminutum, qui ischemia appellatur. Vasa sanguinis obstructa vel angustata fieri possunt ab adiposis depositis quae in vasis sanguinis aedificantur. Aut fieri possunt ab concretionibus sanguinis vel aliis detritus quae per sanguinem currunt, saepissime a corde. Ictus ischemicus fit cum adiposa deposita, concretiones sanguinis vel alia detritus in vasis sanguinis in cerebro haerent.

Quaedam investigationes primae monstrant infectionem COVID-19 periculum ictus ischaemici augere posse, sed magis studium necesse est.

Ictus hemorrhagicus fit cum vas sanguinis in cerebro effundit vel rumpitur. Sanguinatio intra cerebrum, quae haemorrhagia cerebri appellatur, fieri potest ex multis condicionibus quae vasa sanguinis afficiunt. Factores ad ictum haemorrhagicum pertinentes includunt:

• Tractatio nimia cum diluentibus sanguinis, quae etiam anticoagulantia appellantur.
• Protuberantiae in locis debilibus in parietibus vasorum sanguinis, quae aneurysmata appellantur.
• Trauma capitis, ut ex accidente autocinetico.
• Deposita proteini in parietibus vasorum sanguinis quae ad debilitatem in pariete vasis ducunt. Hoc angiopathia amyloidea cerebralis appellatur.
• Ictus ischemicus qui ad haemorrhagiam cerebri ducit.

Causa minus communis sanguinationis in cerebro est ruptura malformationis arteriovenosae (AVM). AVM est implicatio irregularis vasorum sanguinis parietibus tenuibus.

Impetus ischemicus transitorius (TIA) est tempus temporarium symptomatium similium iis ictus. Sed TIA damnum permanente non facit. TIA fit ab diminutione temporaria in copia sanguinis ad partem cerebri. Diminutio quinque minuta tantum durare potest. Impetus ischemicus transitorius interdum ministroke appellatur.

TIA fit cum concretio sanguinis vel depositum adiposum fluxum sanguinis ad partem systematis nervosi minuit vel obturat.

Curae emergentiae pete etiam si putas TIA habuisse. Non est possibile dicere si ictum vel TIA habes solum ex symptomatis. Si TIA habuisti, significat arteriam partialiter obstructam vel angustatam ad cerebrum habere posse. TIA habere periculum ictus postea habere auget.

Multi factores ictum periculum augere possunt. Factores periculi ictus tractandi possunt inter alia:

• Obesus esse vel obesus.
• Inactivitas physica.
• Potatio gravis vel immoderata.
• Usus medicamentorum illicitum, ut cocainum et methamphetamine.
• Fumigans cigarros vel expositio fumo secundo.
• Cholesterolum altum.
• Diabetes.
• Apnea somni obstructiva.
• Morbus cardiovascularis, incluso corde deficiente, vitiis cordis, infectione cordis vel rhythmo cordis inconstanti, ut fibrillatione atriali.
• Historia personalis vel familiaris ictus, infarctionis cordis vel impetus ischaemici transitorii.
• Infectio COVID-19.

Alii factores coniuncti cum periculo ictus altiore includunt:

• Aetas — Homines aetate 55 annorum vel maiores periculum ictus altiorem habent quam iuvenes.
• Genus vel ethnicitas — Afroamericani et Hispanici periculum ictus altiorem habent quam homines aliarum gentium vel ethnicitatum.
• Sexus — Viri periculum ictus altiorem habent quam feminae. Feminae plerumque maiores sunt cum ictus habent, et magis mortis causa ictus sunt quam viri.
• Hormones — Capere pilulas contraconceptionales vel therapias hormonales quae estrogenum includunt periculum augere possunt.

Strokes can lead to temporary or lasting problems. The specific difficulties depend on how long the brain is without blood and which part of the brain is affected. Here are some common issues:

Physical Problems:

• Paralysis or Muscle Weakness: A stroke can cause weakness or paralysis (loss of movement) on one side of the body. This could affect your arm, leg, face, or other areas. Imagine one side of your body becoming like a puppet with its strings cut – you lose control.
• Trouble with Speech and Swallowing: The muscles in your mouth and throat can be affected by a stroke. This can make it hard to speak clearly, swallow, or eat. Stroke can also impact your ability to understand language, read, or write. You might have trouble finding the right words, or struggle to understand what others are saying.
• Sensory Changes: A stroke can cause pain, numbness, or other unusual sensations in the affected parts of your body. For example, if a stroke affects your left arm, you might feel tingling or numbness.

Cognitive Problems:

• Memory and Thinking Issues: Many people who have had a stroke have some memory problems. Others might struggle with thinking clearly, making decisions, or understanding complex ideas. This can make everyday tasks more challenging.
• Emotional Changes: Strokes can sometimes make it harder to control emotions. Some people experience depression after a stroke. It's important to remember that these emotional changes are a common part of recovery.

Other Potential Problems:

• Changes in Behavior and Daily Living: Strokes can affect a person's personality or behavior. They might become more withdrawn or need help with daily activities like getting dressed, bathing, or cooking. This can vary greatly from person to person.

It's crucial to remember that the effects of a stroke can be different for everyone. The severity and type of problems depend on the individual and the location of the stroke in the brain.

Gradūs ad ictum capiendum arcendos suscipere potes. Magni momenti est nosse factores periculi ictus tui et consilium periti sanitatis tui de strategiis salubris stili vitae sequi. Si ictum habuisti, haec mensurae alium ictum arcendum adiuvare possunt. Si impetum ischemicum transitorium (TIA) habuisti, haec gradus periculum ictus minuendum adiuvare possunt. Cura subsequentis quam in nosocomio et postea accipis etiam partem agere potest. Multi strategia ictus arcendos eaedem sunt quae strategia ad morbum cordis arcendum. In genere, commendationes stili vitae salubris includunt:

• Minue quantitatem cholesterol et adipem saturatum in victu tuo. Minus cholesterol et adipem edens, praesertim adipem saturatum et adipem trans, accumulationem in arteriis minuere potest. Si cholesterol tuum per mutationes victuarias solum regere non potes, medicamentum cholesterol-minuens forsan necesse habebis.
• Desine usum tabaci. Fumigans periculum ictus pro fumatoribus et non-fumatoribus secundarium fumum expositis auget. Desinens periculum ictus tui minuit.
• Diabetes rege. Victus, exercitatio et pondus amittens adiuvare te possunt ut saccharum sanguinis tui in spatio salubri serves. Si factores stili vitae non sufficiunt ad saccharum sanguinis regendum, medicamentum diabetetis tibi praescribi potest.
• Ede victum copiosum fructibus et leguminibus. Quinque aut plures portiones fructuum vel leguminum quotidie edens periculum ictus minuere potest. Victus Mediterraneus, qui oleum olivarum, fructum, nuces, legumina et grana integra amplectitur, utilis esse potest.
• Ne medicamenta illicita utere. Quaedam medicamenta illicita ut cocaina et methamphetamine factores periculi constituti sunt pro TIA vel ictu. Si ictum ischemicum habuisti, medicamenta ad periculum alterius ictus minuendum adiuvanda forsan necesse habebis. Si TIA habuisti, medicamenta periculum ictus in futuro habendum minuere possunt. Haec medicamenta includi possunt:
• Medicamenta anti-thrombotica. Thrombocyti sunt cellulae in sanguine quae coagula formant. Medicamenta anti-thrombotica has cellulas minus glutinosas et minus probabiles ad coagulandum faciunt. Medicamentum anti-thromboticum frequentissime adhibitum est aspirinum. Peritus sanitatis tuus dosis rectam aspirini tibi commendare potest. Si TIA vel ictum minorem habuisti, et aspirinum et medicamentum anti-thromboticum ut clopidogrel (Plavix) capere potes. Haec medicamenta pro tempore praescribi possunt ut periculum alterius ictus minuatur. Si aspirinum capere non potes, clopidogrel solum tibi praescribi potest. Ticagrelor (Brilinta) aliud medicamentum anti-thromboticum est quod ad arcendum ictum adhiberi potest.
• Medicamenta sanguinem-tenuantia, quae anticoagulantia vocantur. Haec medicamenta coagulationem sanguinis minuunt. Heparinum anticoagulans celeriter agens est quod breve tempore in nosocomio adhiberi potest. Warfarinum (Jantoven) tardius agens pro tempore longiore adhiberi potest. Warfarinum medicamentum sanguinem-tenuens validum est, ita exacte ut directum est capere debes et ad effectus laterales spectare. Probationes sanguinis regulares etiam necesse habes ut effectus warfarini monitories. Plura medicamenta sanguinem-tenuentia nova ad arcendos ictus in hominibus qui magnum periculum habent praesto sunt. Haec medicamenta includunt dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) et edoxaban (Savaysa). Citius quam warfarinum agunt et plerumque probationes sanguinis regulares vel monitorium a perito sanitatis tui non requirunt. Haec medicamenta etiam cum minore periculo complicationum sanguinantium comparata ad warfarinum coniunguntur. Medicamenta anti-thrombotica. Thrombocyti sunt cellulae in sanguine quae coagula formant. Medicamenta anti-thrombotica has cellulae minus glutinosas et minus probabiles ad coagulandum faciunt. Medicamentum anti-thromboticum frequentissime adhibitum est aspirinum. Peritus sanitatis tuus dosis rectam aspirini tibi commendare potest. Si TIA vel ictum minorem habuisti, et aspirinum et medicamentum anti-thromboticum ut clopidogrel (Plavix) capere potes. Haec medicamenta pro tempore praescribi possunt ut periculum alterius ictus minuatur. Si aspirinum capere non potes, clopidogrel solum tibi praescribi potest. Ticagrelor (Brilinta) aliud medicamentum anti-thromboticum est quod ad arcendum ictum adhiberi potest. Medicamenta sanguinem-tenuantia, quae anticoagulantia vocantur. Haec medicamenta coagulationem sanguinis minuunt. Heparinum anticoagulans celeriter agens est quod breve tempore in nosocomio adhiberi potest. Warfarinum (Jantoven) tardius agens pro tempore longiore adhiberi potest. Warfarinum medicamentum sanguinem-tenuens validum est, ita exacte ut directum est capere debes et ad effectus laterales spectare. Probationes sanguinis regulares etiam necesse habes ut effectus warfarini monitories. Plura medicamenta sanguinem-tenuantia nova ad arcendos ictus in hominibus qui magnum periculum habent praesto sunt. Haec medicamenta includunt dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) et edoxaban (Savaysa). Citius quam warfarinum agunt et plerumque probationes sanguinis regulares vel monitorium a perito sanitatis tui non requirunt. Haec medicamenta etiam cum minore periculo complicationum sanguinantium comparata ad warfarinum coniunguntur.

Festinans acronyma, F.A.S.T., modus memorandi symptomata ictus et quid agendum sit si tu vel amicus vel amicus carus ea symptomata patitur, est. F pro facie debilis, A pro brachio debilis, S pro sermone balbutiens, et T pro tempore. Tempus vocandi 911 si haec symptomata eveniunt. Interdum symptomata ictus temporaria esse possunt, tantum minuta vel horas durantia, et hoc appellatur impetus ischemicus transitorius. Symptomata neglegi non debent etiamsi temporaria sint. Periculum ictus in diebus et septimanis postquam haec symptomata evenerunt, magnopere augetur, ita evaluationem emergentem pete ut clarificetur cur symptomata evenerint et quomodo optimum sit ictum futurum prohibere.

Aneurysma est sacculus parvus vel baccatus ex arteria in cerebro. Circa duo ad tria centesimae populationis aneurysma cerebri habent, et plerique numquam ullum symptoma causant. Sed interdum aneurysma rumpi potest, ad sanguinem in et circa cerebrum ducentem, genus sanguinis ictus quod haemorrhagia subarachnoidea appellatur. Homines cum hoc genere haemorrhagiae typice cum subito adventu capitis doloris valde severi, nihil simile quod antea experti sint, praesentant, et curam medicam emergentem petere debent.

Omnis ictus paulo diversus est quia quaelibet regio cerebri ictu affici potest. Quidam ictus ad symptomata lenia tantum ducunt, alii vero graviores sunt et magnum effectum in sermone, robore, deglutitione, ambulando et visu habent. Aeger cum ictu typice therapias valde cito post ictum incipiet, incluso physica therapia, occupationali therapia, et orationis therapia. Homo a ictu per multos menses post ictum usque ad annum vel etiam diutius convalescere potest. Haec recuperatio processus valde gradualiter est. Sed ne desistas. Lucri ab hebdomade ad hebdomadem et a mense ad mensem celebra.

Si quoslibet factores periculi ictus habes, cum tua turma medica congrega ut eos contineas. Si symptomata ictus eveniunt, curam emergentem pete. Cum tua turma medica labora ut ordinationem pro evaluatione apta facias ut clarificetur cur ictus evenerit, et instituas strategias ut alius ictus in futuro eveniat. Medicamenta tua ut dictum est accipe. Tua turma medica etiam therapias instituet ut tibi cum quolibet defectu quem habes ad ictum tuum habeas adiuvet, ita ut vitam tuam ad plenitudinem post ictum eveniat vivere possis. Gratias tibi ago pro tempore tuo et bene tibi volimus.

Dum ictus, res cito moventur semel ad hospitalem pervenis. Tua turma emergentium operatur ut cognoscat quod genus ictus habes. Verisimiliter scansionem CT vel aliam probationem imaginis mox post adventum habebis. Professionales sanitatis etiam alias causas possibiles symptomatium tuorum, ut tumor cerebri vel reactio medicamenti, excludere debent.

Scansionem CT monstrans cerebri textum laesum ictu

Angiogramma cerebrale monstrans aneurysma caroticum cum ictu coniunctum

Quae ex probationibus quas habere potes includunt:

• Probationes sanguinis. Probationes habere potes ad inspiciendum quam cito sanguis tuus coagulat et utrum saccharum sanguinis nimis altum sit vel humile. Etiam probari potes ut videas si infectionem habes.
• Scansionem tomographiam computatam (CT). Scansionem CT seriem radiographiarum ad imaginem detalatam cerebri tui creandam utitur. Scansionem CT sanguinem in cerebro, ictum ischemicum, tumorem vel alias condiciones monstrare potest. Tincturam in sanguinem tuum iniici potes ut vasa sanguinis in collo et cerebro magis detaliter videas. Hoc genus probationis angiographia tomographica computata appellatur.
• Imaginem resonantiae magneticae (MRI). MRI undas radiopotentes et campum magneticum ad aspectum detalatum cerebri creandum utitur. Probatio textum cerebri laesum ictu ischaemico et haemorrhagiis cerebri detegere potest. Interdum tinctura in vas sanguinis iniicitur ut arteriae et venae videantur et fluxus sanguinis illustrentur. Haec probatio angiographia resonantiae magneticae vel venographia resonantiae magneticae appellatur.
• Ultrasonum caroticum. In hac probatione, undae soni imagines detalatas intus arteriarum caroticarum in collo creant. Ultrasonum caroticum accumulationem depositarum pinguium quae plaques appellantur et fluxum sanguinis in arteriis caroticis monstrare potest.
• Angiogramma cerebrale. Haec probatio minus communis est, sed aspectum detalatum arteriarum in cerebro et collo praebet. Tubus tenuis et flexilis qui catheter appellatur per incisionem parvam, plerumque in inguine, inseritur. Tubus per arterias maiores et in arteriam carotidem vel vertebralem in collo dirigitur. Tum tinctura in vasa sanguinis iniicitur ut arteriae sub imagine radiographica visibiles fiant.
• Echocardiogramma. Echocardiogramma undas soni ad imagines detalatas cordis creandas utitur. Echocardiogramma fontem coagulorum in corde invenire potest qui ad cerebrum pervenisse et ictum causasse possint.