Wat ass Nierennuechtkriibs? Symptomer, Ursaachen & Behandlung

Nierennuechtkriibs ass eng seelen Aart vu Kriibs, déi sech an Ären Nierennuechtdrüsen entwéckelt, zwee kleng Organer déi uewen op Ärer Nier leien. Dës Drüsen produzéieren wichteg Hormonen, déi hëllefen Ären Blutdrock, Ären Metabolismus an Äre Stress-Äntwert ze reguléieren.

Och wann de Wuert "Kriibs" iwwerwältegend ka fillen, ass et wichteg ze verstoen wat Dir hutt fir déi richteg Behandlung ze kréien. Déi meescht Nierennuecht-Tumoren sinn eigentlech guttärteg (net-kriibseg), awer wann Kriibs optreedt, kann eng fréi Erkennung an Behandlung e bedeitende Ënnerscheed an Ärem Resultat maachen.

Wat ass Nierennuechtkriibs?

Nierennuechtkriibs, och adrenocortical carcinoma genannt, geschitt wann Zellen an der äusserer Schicht vun Ärer Nierennuecht-Drüs onkontrolléiert wuessen. Är Nierennuecht-Drüsen sinn ongeféier sou grouss wéi Walnëss a spillen eng entscheedend Roll fir Äre Kierper richteg ze funktionéieren.

Dës Aart vu Kriibs ass zimlech seelen an betrafft nëmmen ongeféier 1 bis 2 Leit pro Millioun all Joer. Et kann an all Alter optrieden, obwuel et méi dacks bei Kanner ënner 5 Joer an Erwuessenen an hiren 40er an 50er Joeren ze gesinn ass.

De Kriibs kann entweder funktionéierend oder net-funktionéierend sinn. Funktionéierend Tumoren produzéieren iwwerméisseg Hormonen, wat dacks opfälleg Symptomer verursaacht. Net-funktionéierend Tumoren maachen keng extra Hormonen, sou datt se méi grouss ginn ier se entdeckt ginn.

Wat sinn d'Symptomer vu Nierennuechtkriibs?

D'Symptomer vu Nierennuechtkriibs kënnen däitlech variéieren, ofhängeg dovun ob de Tumor Hormonen produzéiert an wéi grouss hien gewuess ass. Vill Leit bemerken keng Symptomer an den éischte Stadien, dofir gëtt dëse Kriibs heiansdo bei Imaging-Tester fir aner Gesondheetsproblemer fonnt.

Wann funktionéierend Tumoren iwwerméisseg Hormonen produzéieren, kënnt Dir erliewen:

• Héijen Blutdrock, deen schwéier ze kontrolléieren ass
• Schnell Gewiichtszounahm, besonnesch ëm Ären Bauch
• Violett Stréckmarken op Ärer Haut
• Muskelsschwächt oder Middegkeet
• Ännerungen am Bluttzockerniveau
• Stëmmungsschwankungen oder Depressioun
• Liicht Bluttbildung

Net-funktionéierend Tumoren kënnen aner Symptomer verursaachen wann se méi grouss ginn:

• Persistent Schmerz am Réck oder an der Säit
• E Gefill vu Fülle an Ärem Bauch
• Ongeklärten Gewiichtsverloscht
• Appetitverloscht
• Iwwelzegkeet oder Erbrechung

An e puer Fäll, besonnesch seelen Instanzen, kënnt Dir Symptomer erliewen déi mat spezifischer Hormon-Iwwerproduktioun ze dinn hunn. Zum Beispill kann iwwerméisseg Aldosteron e schwéiere héije Blutdrock an niddereg Kaliumniveau verursaachen, wärend ze vill Cortisol zu Cushing-Syndrom féiere kann mat sengem charakteristesche ronne Gesiicht an "Buffalo hump".

Denkt drun datt dës Symptomer vill aner Ursaachen hunn kënnen, vun deenen déi meescht kee Kriibs sinn. Wann Dir awer e puer vun dëse Symptomer persistent erliewt, ass et derwäert se mat Ärem Dokter ze diskutéieren.

Wat verursaacht Nierennuechtkriibs?

Déi exakt Ursaach vu Nierennuechtkriibs ass net ganz verstanen, awer Fuerscher hunn e puer Faktoren identifizéiert déi zu senger Entwécklung bäidroe kënnen. Wéi vill Kriibsaarten, resultéiert et wahrscheinlech aus enger Kombinatioun vu geneteschen an Ëmwelt-Aflossen.

Déi meescht Fäll vu Nierennuechtkriibs geschéien zoufälleg ouni eng kloer Ënnerursaach. Awer bestëmmte genetesche Konditioune kënnen Äert Risiko erhéijen:

• Li-Fraumeni Syndrom, eng seelen erbt Konditioun
• Beckwith-Wiedemann Syndrom, dat d'Wuesstum an d'Entwécklung beaflosst
• Multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1)
• Carney Komplex, eng seelen genetesch Stéierung

Ëmweltfaktoren kënnen och eng Roll spillen, obwuel d'Beweiser nach ëmmer ënnersicht ginn. E puer Fuerschunge suggeréieren datt d'Aussetzung vu bestëmmten Chemikalien oder Stralung zum Nierennuechtkriibs bäidroe kéint, awer dës Verbindung ass net definitiv bewisen.

Alter schéngt e Faktor ze sinn, mat zwee Spëtzeperioden vun Optriede: fréi Kandheet (virun 5 Joer) an Mëttelalter (40er bis 50er Joeren). D'Grënn fir dëst Muster sinn net ganz kloer, awer et kéint mat anere genetesche Mechanismen ze dinn hunn déi an dëse Liewensstadien spillen.

Et ass wichteg ze verstoen datt d'Huelen vu Risikofaktoren net heescht datt Dir Nierennuechtkriibs entwéckelt. Vill Leit mat Risikofaktoren entwéckelen ni d'Krankheet, wärend aner ouni bekannte Risikofaktoren dat maachen.

Wann sollt Dir en Dokter fir Nierennuechtkriibs gesinn?

Dir sollt Ären Gesondheetsversuerger kontaktéieren wann Dir persistent Symptomer erliewt déi Iech Suergen maachen, besonnesch wann se Äert deeglecht Liewen beaflossen. Wärend déi meescht Symptomer vu Nierennuechtkriibs duerch aner, méi üblech Konditioune verursaacht kënne ginn, ass et ëmmer besser sech kontrolléieren ze loossen.

Sicht séier medizinesch Opmierksamkeet wann Dir bemierkt:

• Plötzleche, schwéiere héije Blutdrock
• Rapid, onklär Gewiichtsännerungen
• Persistent Bauch- oder Réckschmerzen
• Méi Symptomer déi zesumme optrieden
• Symptomer déi sech mat der Zäit verschlechteren

Wann Dir eng Famillgeschicht vun de fréier erwéinte genetesche Konditioune hutt, iwwerleet Iech d'Screeningoptiounen mat Ärem Dokter ze diskutéieren. Eng fréi genetesch Berodung kann Iech hëllefen Äert Risiko ze verstoen an informéiert Entscheedungen iwwer d'Iwwerwaachung ze treffen.

Vertraut Äre Gefiller iwwer Äre Kierper. Wann eppes falsch oder anescht fillt, besonnesch wann d'Symptomer méi wéi e puer Woche daueren, zéckt net eng medizinesch Evaluatioun ze sichen. Ären Dokter kann hëllefen ze bestëmmen ob weider Tester néideg sinn.

Wat sinn d'Risikofaktoren fir Nierennuechtkriibs?

D'Verstoe vu Risikofaktoren kann Iech an Ärem Dokter hëllefen Är Wahrscheinlechkeet ze bewäerten Nierennuechtkriibs z'entwéckelen, och wann d'Huelen vu Risikofaktoren net garantéiert datt Dir d'Krankheet kritt. Déi meescht Leit mat Risikofaktoren entwéckelen ni Nierennuechtkriibs.

Déi wichtegst Risikofaktoren enthalen:

• Alter - besonnesch ënner 5 Joer al oder tëscht 40-50 Joer al
• Bestëmmte erbt genetesch Syndromen
• Famillgeschicht vu Nierennuecht-Tumoren
• Fréier Stralungsaussetzung vum Bauch
• Geschlecht - e bëssen méi heefeg bei Fraen wéi bei Männer

E puer seelen genetesch Konditioune erhéijen de Risiko bedeitend. Li-Fraumeni Syndrom, zum Beispill, ass mat villen Aarte vu Kriibs assoziéiert, och Nierennuechtkriibs. Beckwith-Wiedemann Syndrom, dat Iwwerwuess bei Kanner verursaacht, huet och e erhéicht Risiko.

Am Géigesaz zu villeenen anere Kriibsaarten, schéngen Liewensstilfaktoren wéi Rauchen, Ernärung oder Alkoholkonsum de Risiko vu Nierennuechtkriibs net bedeitend ze beaflossen. Dëst kann frustréierend fillen well et heescht datt et keng kloer präventiv Schrëtt gëtt déi Dir maache kënnt.

Wann Dir vill Risikofaktoren hutt, panikéiert net. Souguer mat erhéichten Risiko bleift Nierennuechtkriibs ganz seelen. Benotzt dëst Wëssen amplaz fir iwwer Symptomer informéiert ze bleiwen an eng regelméisseg Kommunikatioun mat Ärem Gesondheetsversuerger ze halen.

Wat sinn d'méiglech Komplikatioune vu Nierennuechtkriibs?

Nierennuechtkriibs kann zu verschiddene Komplikatioune féieren, souwuel vum Kriibs selwer wéi och vun de Behandlungen déi benotzt gi fir géint hien ze kämpfen. D'Verstoe vun dëse Méiglechkeeten kann Iech hëllefen mat Ärem medizinesche Team zesummen ze schaffen fir se effektiv ze iwwerwaachen an ze managen.

Hormon-bezunnen Komplikatioune gehéieren zu de meescht üblechen Suergen:

• Schwéiere héije Blutdrock deen Äert Häerz an Äert Bluttgefässer beschiedegen kann
• Geforlech Ännerungen am Bluttzockerniveau
• Elektrolytungleichgewichte déi Ären Häerzrhythmus beaflossen
• Schwéier Muskelsschwächt
• Knochenverloscht an erhéicht Frakturrisiko

Wéi de Kriibs weidergeet, kann en sech op aner Deeler vun Ärem Kierper verbreeden. Déi Liewer an d'Longen sinn déi meescht üblech Plazen wou Nierennuechtkriibs sech verbreet, obwuel et och Lymphknäppercher, Knuechen oder aner Organer beaflossen kann.

Behandlungsbezunnen Komplikatioune kënnen mat Chirurgie, Chemotherapie oder Stralungstherapie optrieden. D'chirurgesch Entfernung vun enger Nierennuecht-Drüs kann temporär d'Fähegkeet vun Ärem Kierper beaflossen op Stress ze reagéieren, wat eng virsiichteg Hormonbehandlung während der Erhuelung erfuerdert.

E puer seelen Komplikatioune enthalen Tumorruptur, déi intern Blutungen verursaache kann, oder Kompressioun vu nobäi Organer wéi de Tumor wuess. Nierennuechtkris, eng liewensgeféierlech Konditioun, kann optrieden wann béid Nierennuecht-Drüsen betraff oder ewechgeholl sinn.

Wärend dës Lëscht entmuedgend ka schéngen, denkt drun datt Äert medizinescht Team trainéiert ass fir dës Komplikatioune ze beobachten an ze managen. Vill kënnen verhënnert oder effektiv behandelt ginn wann se fréi entdeckt ginn.

Wéi gëtt Nierennuechtkriibs diagnostizéiert?

D'Diagnos vu Nierennuechtkriibs enthält e puer Schrëtt an Tester fir d'Präsenz vu Kriibs ze bestätegen an säin Ausmooss ze bestëmmen. Ären Dokter fänkt mat enger detailléierter medizinescher Geschicht an enger kierperlecher Untersuchung un fir Är Symptomer an Risikofaktoren ze verstoen.

Blutt- an Urin-Tester sinn normalerweis déi éischt diagnostizesch Tools déi benotzt ginn. Dës Tester moossen d'Hormonniveauen fir ze kucken ob Är Nierennuecht-Drüsen ze vill vun bestëmmten Hormonen produzéieren. Ären Dokter kéint Cortisol, Aldosteron an aner Nierennuecht-Hormonen kontrolléieren.

Imaging-Tester bidden detailléiert Biller vun Ären Nierennuecht-Drüsen:

• CT-Scans kënnen d'Gréisst an d'Charakteristiken vu Nierennuecht-Tumoren weisen
• MRI-Scans bidden detailléiert Biller an hëllefen tëscht verschiddene Aarte vu Tumoren z'ënnerscheeden
• PET-Scans kënnen benotzt ginn fir ze kucken ob Kriibs sech op aner Deeler vun Ärem Kierper verbreet huet

Wann Imaging Kriibs suggeréiert, kéint Ären Dokter eng Biopsie empfeelen, obwuel dëst manner heefeg ass bei Nierennuecht-Tumoren. Amplaz baséiert d'Entscheedung fir Chirurgie dacks op Imaging-Charakteristiken an Hormon-Testresultater.

Zousätzlech spezialiséiert Tester kéinten genetesch Tester enthalen wann et Suergen iwwer erbt Kriibssyndromen gëtt. Ären Dokter kéint och Tester bestellen fir ze bewäerten wéi gutt Är aner Organer funktionéieren ier d'Behandlung ufänkt.

De Diagnosprozess kann iwwerwältegend fillen, awer all Test bitt wichteg Informatiounen déi Ärem medizinesche Team hëllefen de beschte Behandlungsplang fir Är spezifesch Situatioun ze kreéieren.

Wat ass d'Behandlung fir Nierennuechtkriibs?

D'Behandlung fir Nierennuechtkriibs hänkt vun e puer Faktoren of, dorënner d'Stadium vum Kriibs, Är allgemeng Gesondheet an ob de Tumor Hormonen produzéiert. Chirurgie ass normalerweis déi Haaptbehandlung wann de Kriibs sech net iwwer d'Nierennuecht-Drüs verbreet huet.

D'chirurgesch Entfernung vun der betraffener Nierennuecht-Drüs (Adrenalectomy) ass dacks déi éischt Behandlungsapproch. Dëst kann heiansdo mat minimal invasiv Techniken gemaach ginn, obwuel méi grouss Tumoren eng oppen Chirurgie erfuerderen. Wann de Kriibs sech op nobäi Organer verbreet huet, kéint Ären Chirurg déi och ewechhuelen mussen.

Zousätzlech Behandlungen kënnen enthalen:

• Chemotherapie fir Kriibszellen am ganze Kierper ze zielen
• Stralungstherapie fir Kriibszellen an spezifesche Gebidder ze zerstéieren
• Hormontherapie fir d'Hormonproduktioun ze blockéieren
• Zilgerichtete Therapiemedikamenter déi spezifesch Kriibszellfunktiounen attackéieren

Mitotan ass e Medikament dat speziell fir Nierennuechtkriibs benotzt gëtt. Et kann Nierennuecht-Gewebe zerstéieren an d'Hormonproduktioun reduzéieren, awer et erfuerdert eng virsiichteg Iwwerwaachung wéinst potenziellen Nebenwirkungen.

Fir fortgeschratt oder metastatesche Nierennuechtkriibs konzentréiert sech d'Behandlung drop d'Krankheet ze kontrolléieren an d'Symptomer ze managen. Dëst kéint Kombinatioune vu Chemotherapiemedikamenter oder d'Participatioun u klinesch Studien enthalen déi nei Behandlungen testen.

Hormonersatztherapie ass dacks néideg no der Entfernung vun der Nierennuecht-Drüs fir d'Hormonen ze ersetzen déi Äre Kierper net méi natierlech produzéiere kann. Dëst ass eng Liewensdauerbehandlung déi eng regelméisseg Iwwerwaachung an Upassung erfuerdert.

Äert Behandlungsteam wäert enk mat Iech zesummen schaffen fir Effektivitéit mat Liewensqualitéit auszegläichen an Äre Behandlungsplang no Bedarf unzepassen, ofhängeg dovun wéi Dir reagéiert.

Wéi kënnt Dir Heembehandlung wärend Nierennuechtkriibs maachen?

D'Managment vu Nierennuechtkriibs doheem involvéiert d'Betreiung vun Ärem kierperleche an emotionale Wuelbefannen wärend Dir d'Empfehlungen vun Ärem medizinesche Team befollegt. Äre deegleche Routine brauch wahrscheinlech e puer Upassungen, awer vill Leit fannen datt se eng gutt Liewensqualitéit halen kënnen.

Medikamentenmanagement ass entscheedend wann Dir Hormonersatztherapie oder aner verschriwwen Medikamenter hëlt. Setzt e System op fir Medikamenter zu de selwechten Zäiten all Dag ze huelen, a verpasst ni Dosen ouni éischter Ären Dokter ze konsultéieren. Halt eng Medikamentenlëscht ëmmer bei Iech.

Iwwerwaacht Är Symptomer an haalt e einfache Journal mat Notizen iwwer:

• Energielevel de ganzen Dag
• All nei oder verschlechtert Symptomer
• Nebenwirkungen vun Behandlungen
• Froen déi tëscht Rendez-vousen opkommen

Ernährung spillt eng wichteg Roll an Ärer Erhuelung an allgemenger Gesondheet. Konzentréiert Iech op ausgeglach Iessen mat vill Uebst, Geméis a mager Proteine. Wann d'Behandlung Ären Appetit beaflosst, probéiert méi kleng, méi dacks Iessen de ganzen Dag.

Gent Übung, wéi vun Ärem Dokter guttgeheescht, kann hëllefen Är Kraaft an Energie ze halen. Dëst kéint sou einfach sinn wéi kuerz Spadséiergäng oder liicht Stretching. Lauschtert op Äre Kierper an dréckt Iech net ze schwéier op schwéiere Deeg.

Stressmanagement ass gläich wichteg. Iwwerleet Entspannungsmethoden wéi déif Atmung, Meditatioun oder Aktivitéiten déi Dir genéisst. Zéckt net Frënn, Famill oder Ënnerstëtzungsgruppen ze kontaktéieren wann Dir emotional Ënnerstëtzung braucht.

Halt Notfallkontaktinformatiounen prett, dorënner Är Dokterpraxis an d'Spidolnummeren. Wësst wann Dir direkt medizinesch Opmierksamkeet braucht, wéi Zeechen vun Nierennuechtkris oder schwéiere Behandlungsnebenwirkungen.

Wéi sollt Dir Iech op Ären Dokter Rendez-vous virbereeden?

Sich op Är Dokter Rendez-vous virzebereeden kann Iech hëllefen dat Meescht aus Ärer Zäit zesummen ze maachen an sécherzestellen datt all Är Suergen adresséiert sinn. Eng kleng Virbereedung geet wäit fir déi Betreiung an Informatioun ze kréien déi Dir braucht.

Virun Ärem Rendez-vous, schreiwt Är Symptomer op, dorënner wann se ugefaang hunn, wéi dacks se optrieden an wat se besser oder méi schlecht mécht. Spezifizéiert d'Timing an d'Schwéierkraaft - dës Informatioun hëlleft Ärem Dokter Är Konditioun besser ze verstoen.

Bereet eng Lëscht vu Froen vir déi Dir stellen wëllt:

• Wat ass d'Stadium vu mengem Kriibs, an wat heescht dat?
• Wat sinn meng Behandlungsoptiounen?
• Wat fir Nebenwirkungen soll ech vun der Behandlung erwaarden?
• Wéi wäert d'Behandlung meng deeglech Aktivitéiten beaflossen?
• Wann soll ech uroe wann ech Suergen hunn?

Brengt all Är Medikamenter mat, dorënner Medikamenter ouni Rezept an Ergänzungen, oder op d'mannst eng komplett Lëscht. Brengt och all rezent Testerresultater oder Imaging-Berichter vun anere Dokteren mat.

Iwwerleet en vertraute Frënd oder Familljemember op Äre Rendez-vous matzebréngen. Si kënnen Iech hëllefen Informatiounen ze erënneren déi diskutéiert goufen an emotional Ënnerstëtzung ubidden. E puer Leit fannen et hëllefräich Notizen ze maachen oder ze froen ob se d'Gespréich opzehuelen kënnen.

Hutt keng Angscht Ären Dokter ze froen Saachen an einfachere Begrëffer ze erklären wann medizinesch Sprooch verwirrend ass. Et ass Äert Recht Är Konditioun an Behandlungsoptiounen voll ze verstoen.

Bereet Iech emotional op de Rendez-vous vir. Et ass normal Angscht oder iwwerwältegend ze fillen. Denkt drun datt Äert medizinescht Team do ass fir Iech ze hëllefen, an keng Fro ass ze kleng oder onwichteg.

Wat ass de Schlëssel-Takeaway iwwer Nierennuechtkriibs?

Nierennuechtkriibs ass eng seelen awer sérieux Konditioun déi séier medizinesch Opmierksamkeet an spezialiséiert Betreiung erfuerdert. Wärend d'Diagnos iwwerwältegend ka fillen, kann d'Verstoe vun Ärer Konditioun an d'Zesummenaarbecht mat Ärem Gesondheetsversuergungsteam Iech hëllefen d'Behandlung erfollegräich ze navigéieren.

Fréi Erkennung an Behandlung verbesseren d'Resultater fir Nierennuechtkriibs bedeitend. Wann Dir persistent Symptomer erliewt, besonnesch déi déi mat Hormonännerungen oder Bauchschmerzen ze dinn hunn, zéckt net eng medizinesch Evaluatioun ze sichen.

Denkt drun datt Dir net eleng op dëser Rees sidd. Äert medizinescht Team, Famill, Frënn an Ënnerstëtzungsgruppen sinn all wäertvoll Ressourcen. Konzentréiert Iech op wat Dir kontrolléiere kënnt - Äre Behandlungsplang ze verfollegen, Är Gesondheet ze halen an iwwer Är Konditioun informéiert ze bleiwen.

Jiddereen seng Erfahrung mat Nierennuechtkriibs ass eenzegaarteg. Wat am wichtegsten ass, ass déi richteg Betreiung ze kréien déi op Är spezifesch Situatioun zougeschnidden ass an Hoffnung ze halen wärend Dir d'Erausfuerderunge virun Iech konfrontéiert.

Häufig gestallte Froen iwwer Nierennuechtkriibs

Wéi seelen ass Nierennuechtkriibs?

Nierennuechtkriibs ass ganz seelen an betrafft nëmmen 1 bis 2 Leit pro Millioun all Joer. Dëst mécht et vill manner heefeg wéi aner Aarte vu Kriibs. Déi meescht Nierennuecht-Tumoren déi entdeckt ginn, sinn eigentlech guttärteg (net-kriibseg), wat eng berouegend Neiegkeet ass fir déi meescht Leit déi Nierennuecht-Massenen op Imaging-Tester fannen.

Kann een normal liewen mat enger Nierennuecht-Drüs?

Jo, Dir kënnt e normalen Liewen mat enger gesonder Nierennuecht-Drüs liewen. Är reschtlech Nierennuecht-Drüs kann genuch Hormonen produzéieren fir d'Bedierfnesser vun Ärem Kierper ze decken. Awer an Zäite vu schwéiere Stress oder Krankheet kéint Dir temporär Hormon-Ergänzung brauchen. Ären Dokter wäert Är Hormonniveauen iwwerwaachen an d'Behandlung no Bedarf upassen.

Ass Nierennuechtkriibs ierflech?

Déi meescht Fäll vu Nierennuechtkriibs geschéien zoufälleg an sinn net ierflech. Awer bestëmmte seelen genetesche Syndromen wéi Li-Fraumeni Syndrom an Beckwith-Wiedemann Syndrom kënnen Äert Risiko erhéijen. Wann Dir eng Famillgeschicht vun dëse Konditioune hutt oder vill Familljememberen mat Kriibs, kéint eng genetesch Berodung hëllefräich sinn.

Wat ass d'Iwwerliewensquote fir Nierennuechtkriibs?

Iwwerliewensquoten variéieren bedeitend ofhängeg vum Stadium bei der Diagnos an anere Faktoren. Nierennuechtkriibs am fréien Stadium deen sech net verbreet huet, huet eng vill besser Prognose wéi fortgeschratt Kriibs. Ären Dokter kann méi spezifesch Informatiounen ubidden baséiert op Ärer individueller Situatioun, well Iwwerliewensquoten allgemeng Statistiken sinn déi Äert perséinlecht Resultat net reflektéiere kënnen.

Kann Nierennuechtkriibs zréckkommen no der Behandlung?

Jo, Nierennuechtkriibs kann no der Behandlung zréckkommen, dofir ass eng regelméisseg Follow-up-Betreiung sou wichteg. Ären Dokter wäert weider Tester plangen fir ze iwwerwaachen op Zeechen vu Kriibs zréckkommen. Fréi Erkennung vu Réckfall erlaabt eng séier Behandlung, déi d'Resultater verbesseren kann. Déi meescht Réckfäll geschéien bannent den éischte puer Joer no der initialer Behandlung.