Anal Fistel

Eng anal Fistel — och bekannt als Fistel-in-ano — ass en Tunnel, dee sech tëscht der Innere vum Anus an der äusserer Haut ronderëm den Anus entwéckelt. Den Anus ass déi muskulär Ouverture um Enn vum Verdauungstrakt, wou de Stot de Kierper verléisst.

Déi meescht anal Fistelen sinn d'Resultat vun enger Infektioun, déi an enger analer Drüs ufänkt. D'Infektioun verursaacht en Abscess, deen eleng ofleeft oder chirurgesch duerch d'Haut nieft dem Anus ofgelooss gëtt. Dëse Drainage-Tunnel bleift op a verbënnt déi infizéiert anal Drüs oder den analen Kanal mat engem Lach an der äusserer Haut ronderëm den Anus.

Chirurgie ass normalerweis néideg fir eng anal Fistel ze behandelen. Heiansdo kënnen net-chirurgesch Behandlungen eng Optioun sinn.

Symptomer vun enger analer Fistel kënnen enthalen:

• Eng Ouverture op der Haut ronderëm den Anus
• Eng rout, entzündlech Regioun ronderëm d'Tunnelöffnung
• Eropkommen vu Pus, Blut oder Hocker aus der Tunnelöffnung
• Schmerz am Rektum an Anus, besonnesch beim Sëtzen oder beim Ofsetzen
• Féiwer

Déi meescht anale Fistelen ginn duerch eng Infektioun verursaacht, déi an enger analer Drüs ufänkt. D'Infektioun resultéiert an engem Abscess, deen eleng ofleeft oder chirurgesch duerch d'Haut nieft dem Anus drainéiert gëtt. Eng Fistel ass de Tunnel, deen ënner der Haut laanscht dëse Drainage-Trakt forméiert. De Tunnel verbënnt d'anal Drüs oder den analen Kanal mat engem Lach an der baussenzeger Haut ronderëm den Anus.

Renge vu Sphinktermuskelen um Opmaach vum Anus erlaben Iech d'Verëffentlechung vu Stull ze kontrolléieren. Fistelen ginn no hirer Bedeelegung un dëse Sphinktermuskelen klasséiert. Dës Klassifikatioun hëlleft dem Chirurg Behandlungsoptiounen ze bestëmmen.

Risikofaktoren fir eng anal Fistul enthalen:

• fréier drainéiert anal Abscess
• Crohn Krankheet oder aner entzündlech Darmkrankheet
• Trauma an der Analregioun
• Infektiounen an der Analregioun
• Chirurgie oder Stralung fir d'Behandlung vun Anal Kriibs

Anal Fistule komme meeschtens bei Erwuessenen ëm d'40 Joer vir, kënnen awer och bei jéngere Leit optrieden, besonnesch wann et eng Geschicht vu Crohn Krankheet gëtt. Anal Fistule komme méi dacks bei Männer wéi bei Fraen vir.

Souguer mat enger effektiver Behandlung vun enger analer Fistel ass e Réckfall vun engem Abscess an enger analer Fistel méiglech. Chirurgesch Behandlung kann zu der Onméiglechkeet féieren, de Stull ze halen (fekale Inkontinens).

Fir eng anal Fistul ze diagnostizéieren, wäert Ären Gesondheetsbetreier iwwer Är Symptomer schwätzen an eng kierperlech Untersuchung maachen. D'Untersuchung enthält d'Betrachtung vun der Géigend ronderëm an an Ärem Anus. D'extern Ouverture vun enger analer Fistul ass normalerweis einfach op der Haut ronderëm den Anus ze gesinn. D'intern Ouverture vun der Fistul am Analkanal ze fannen ass méi komplizéiert. De komplette Wee vun enger analer Fistul ze kennen ass wichteg fir eng effektiv Behandlung. Een oder méi vun de folgende Bildgebungstester kënnen benotzt gi fir den Fistul Tunnel z'identifizéieren: MRI kann den Fistul Tunnel kartographéieren an detailéiert Biller vum Sphincter Muskel an anere Strukturen vum Beckenbuedem liwweren. Endoskopesch Ultraschall, deen héichfrequente Schallwellen benotzt, kann d'Fistul, d'Sphincter Muskelen an d'Ëmgéigend Tissu identifizéieren. Fistulographie ass eng Röntgenaufnahme vun der Fistul, déi en injizéierten Kontrast benotzt fir den analen Fistul Tunnel z'identifizéieren. Untersuchung ënner Anästhesie. E Kolon- a Rektalchirurg kann Anästhesie während enger Untersuchung vun der Fistul recommandéieren. Dëst erlaabt e grëndleche Bléck op den Fistul Tunnel an kann all méiglech Komplikatioune feststellen. Aner Optiounen fir d'intern Ouverture vun der Fistul z'identifizéieren enthalen: Fistul Sond. E speziell entwéckelt Instrument, dat duerch eng Fistul agefouert gëtt, gëtt benotzt fir den Fistul Tunnel z'identifizéieren. Anoskop. E klenge Endoskop gëtt benotzt fir den Analkanal ze kucken. Flexibel Sigmoidoskopie oder Koloskopie. Dës Prozeduren benotzen en Endoskop fir den Dëcke Darm (Kolon) ze ënnersichen. Sigmoidoskopie kann den ënneschten Deel vum Kolon (Sigmoidkolon) evaluéieren. Koloskopie, déi déi ganz Längt vum Kolons ënnersicht, ass wichteg fir aner Stéierungen ze kucken, besonnesch wann ulcerativ Kolitis oder Crohn Krankheet verdächtegt gëtt. Eng injizéiert Faarflëssegkeet. Dëst kann hëllefen d'Fistul Ouverture ze lokaliséieren. Betreiung an der Mayo Klinik Eis engagéiert Team vu Mayo Klinik Experten kann Iech bei Äre Gesondheetsproblemer am Zesummenhang mat analer Fistul hëllefen. Start Hei

D'Behandlung vun enger analer Fistel hänkt of vun der Plaz an der Komplexitéit vun der Fistel an hirer Ursaach. D'Ziler sinn d'anal Fistel komplett ze reparéieren fir Widderhuelungen ze verhënneren an d'Sphinktermusekelen ze schützen. Schued un dëse Muskele kann zu fékaler Inkontinens féieren. Och wann eng Operatioun normalerweis néideg ass, kënnen heiansdo net-chirurgesch Behandlungen eng Optioun sinn.

Chirurgesch Optiounen enthalen:

• Fistulotomie. De Chirurg schneit d'intern Ouverture vun der Fistel op, schaaft an spült d'infizéiert Tissu eraus, a flaacht dann den Tunnel of a näht en op der Plaz fest. Fir eng méi komplizéiert Fistel ze behandelen, muss de Chirurg vläicht e puer vum Tunnel ewechhuelen. Eng Fistulotomie kann an zwee Etappen gemaach ginn, wann eng bedeitend Quantitéit u Sphinktermuskel geschnidden muss ginn oder wann den ganzen Tunnel net fonnt ka ginn.
• Endorektal Advancement Flap. De Chirurg erstellt e Flap vun der rektaler Mauer ier hien d'intern Ouverture vun der Fistel ewechhëlt. De Flap gëtt dann benotzt fir d'Reparatur ofzedecken. Dëse Prozedur kann d'Quantitéit u Sphinktermuskel reduzéieren, déi geschnidden gëtt.
• Ligation vum intersphincteresche Fisteltrakt (LIFT). LIFT ass eng zweestufeg Behandlung fir méi komplex oder déif Fistelen. LIFT erlaabt dem Chirurg Zougang zu der Fistel tëscht den Sphinktermusekelen an vermeit se ze schneiden. Eng Seid oder Latex Schnuer (Seton) gëtt als éischt an den Fisteltunnel gesat, wat hie mat der Zäit méi breet mécht. E puer Wochen méi spéit ewechhëlt de Chirurg infizéiert Tissu an zou d'intern Fistelöffnung.

Net-chirurgesch Optiounen enthalen:

• Seton Placement. De Chirurg setzt e Seton an d'Fistel fir d'Infektioun ze drainéieren. Dëst erlaabt dem Tunnel ze heelen. Dëse Prozedur kann mat enger Operatioun kombinéiert ginn.
• Fibrin Klebstoff a Kollagen Plug. De Chirurg mécht den Tunnel kloer a näht d'intern Ouverture zou. Besonnesche Klebstoff aus engem fibröse Protein (Fibrin) gëtt dann duerch d'extern Ouverture vun der Fistel injizéiert. Den analen Fisteltunnel kann och mat engem Plug aus Kollagenprotein versiegelt a dann zougemaach ginn.
• Medikamenter. Medikamenter kënnen Deel vun der Behandlung sinn, wann d'Crohn Krankheet d'Ursaach vun enger analer Fistel ass.

An de Fäll vu komplexer analer Fistel kënnen invasiv chirurgesch Prozeduren recommandéiert ginn, dorënner:

• Ostomie a Stoma. De Chirurg erstellt eng temporär Ouverture am Bauch fir d'Darm ewech vum analen Kanal ze leeden. Ofgeschaaft gëtt an enger Täsch um Bauch gesammelt. Dëse Prozedur erlaabt der analer Regioun Zäit ze heelen.
• Muskel Flap. An ganz komplexe analen Fistelen kann den Tunnel mat gesonde Muskelgewebe aus dem Oberschenkel, Labia oder Po gefëllt ginn.