Ar skubios pagalbos tarnyba gali atlikti kraujo krešulių tyrimus?

Skubios pagalbos tarnyba gali pradėti kraujo krešulių tikrinimo procesą, tačiau dauguma įstaigų negali savarankiškai patvirtinti diagnozės. Daugelis skubios pagalbos centrų gali atlikti fizinį apžiūrą, įvertinti jūsų rizikos veiksnius ir atlikti D-dimerio kraujo tyrimą, kad padėtų nustatyti, ar kraujo krešulys yra tikėtinas. Tačiau vaizdiniai tyrimai, reikalingi norint pamatyti ir patvirtinti krešulį, pvz., doplerio ultragarsas ar kompiuterinė tomografija, dažnai nėra prieinami standartinėse skubios pagalbos įstaigose.

Taigi trumpas atsakymas yra toks: skubios pagalbos tarnyba gali būti naudinga pirmoji stotelė, jei įtariate kraujo krešulį jūsų kojose ir jūsų simptomai nėra sunkūs. Tačiau jei jūsų simptomai rodo ką nors rimtesnio, pavyzdžiui, krešulį plaučiuose, turėtumėte nedelsdami vykti į skubios pagalbos skyrių.

Ką iš tikrųjų gali padaryti skubios pagalbos tarnyba?

Kai ateinate į skubios pagalbos centrą su susirūpinimu dėl galimo kraujo krešulio, paslaugų teikėjas paprastai pradeda nuo kelių dalykų.

Pirmiausia jie atliks fizinį apžiūrą. Jie apžiūrės paveiktą sritį, paprastai jūsų koją, ieškodami tokių požymių kaip patinimas, paraudimas, šiluma ir jautrumas. Jie patikrins, ar viena koja pastebimai labiau ištinusi nei kita, o tai yra vienas iš giluminės venų trombozės (GVT) požymių.

Toliau, daugelis skubios pagalbos paslaugų teikėjų naudoja vadinamąjį Velsko balą. Tai patvirtintas klinicinis įrankis, kuris suteikia balus pagal jūsų simptomus, medicininę istoriją ir rizikos veiksnius. Tai padeda paslaugų teikėjui įvertinti, koks tikėtinas kraujo krešulio buvimas. Tokie dalykai kaip neseniai atlikta operacija, ilgas nejudrumas, aktyvus vėžys ir vienos kojos patinimas prideda balų prie bendro rezultato. Žemas balas reiškia mažesnę tikimybę susidaryti krešuliui. Aukštesnis balas reiškia, kad reikia nedelsiant atlikti daugiau tyrimų.

Jei jūsų Velsko balas rodo mažą ar vidutinę riziką, paslaugų teikėjas gali paskirti D-dimerio kraujo tyrimą. Daugelis skubios pagalbos įstaigų gali atlikti šį tyrimą vietoje. D-dimeris matuoja baltymo fragmentą, kurį jūsų organizmas gamina, kai jis skaido kraujo krešulius. Jei jūsų D-dimeris yra normalus, tai labai gerai nustatant kraujo krešulio nebuvimą. Normalus rezultatas kartu su žemu Velsko balu paprastai pakanka pasakyti, kad GVT yra mažai tikėtina.

Tačiau D-dimerio tyrimas turi svarbią ribą. Nors jis yra labai jautrus, tai reiškia, kad jis retai praleidžia tikrą krešulį, jis nėra labai specifinis. Tai reiškia, kad jis gali būti padidėjęs dėl kitų priežasčių, nei kraujo krešulys. Tokie dalykai kaip neseniai atlikta operacija, nėštumas, infekcija, uždegimas, vėžys ir net senyvas amžius gali sukelti aukštą D-dimerio rezultatą be jokio krešulio. Taigi teigiamas D-dimeris nepatvirtina krešulio. Tai tik reiškia, kad reikia papildomų tyrimų.

[IMG:https://assets.getbeyondhealth.com/health-lib/blogs/manual_upload_20260216033430_urgent-care-blood-clot.png]

Kas atsitinka, jei reikia papildomų tyrimų?

Čia dauguma skubios pagalbos centrų pasiekia savo ribas. Galutinis kraujo krešulio kojose tyrimas yra kompresinis ultragarsas, dar vadinamas doplerio ultragarsu. Tai neskausmingas, neinvazinis tyrimas, kai technikas prispaudžia zondą prie jūsų kojos, kad vizualizuotų gilias venas ir patikrintų, ar nėra krešulių. Jis yra labai tikslus nustatant krešulius šlaunies venose, nors kartais gali praleisti mažesnius krešulius blauzdose.

Kai kuriuose skubios pagalbos įstaigose, ypač didesniuose arba susijusiuose su ligoninių sistemomis, yra ultragarso galimybės. Jei abejojate, verta paskambinti ir paklausti. Jei jūsų skubios pagalbos tarnyba neturi ultragarso, paslaugų teikėjas nukreips jus į įstaigą, kuri jį turi, arba į vaizdo tyrimų centrą, arba į skubios pagalbos skyrių, paprastai tą pačią dieną.

Jei įtariama plaučių embolija (kraujo krešulys plaučiuose), paprastai reikia kompiuterinės tomografijos angiografijos. Tokios rūšies vaizdiniai tyrimai nėra prieinami skubios pagalbos įstaigose. Tam reikalingas skubios pagalbos skyrius.

Kada turėtumėte praleisti skubios pagalbos tarnybą ir vykti į skubios pagalbos skyrių?

Skubios pagalbos tarnyba yra tinkama, kai jūsų simptomai apsiriboja koja ir jūs šiaip jaučiatės stabiliai. Tačiau tam tikri simptomai reiškia, kad jums reikia neatidėliotinos pagalbos, nes jie gali rodyti plaučių emboliją, kuri yra kraujo krešulys, patekęs iš venos į plaučius. Tai gyvybei pavojinga situacija.

Važiuokite į skubios pagalbos skyrių arba skambinkite 911, jei patiriate:

• Staigus dusulys, kurio negalite paaiškinti

• Aštrus krūtinės skausmas, kuris sustiprėja kvėpuojant giliai ar kosint

• Greitas ar nereguliarus širdies plakimas

• Kraujo atsikosėjimas

• Lengvas galvos svaigimas, svaigulys ar alpulys

• Staigus kraujospūdžio kritimas arba jausmas, kad tuoj nualpsite

Plaučių embolijai reikia nedelsiant diagnozės ir gydymo. Skubios pagalbos skyriuje yra kompiuteriniai tomografai, kraują skystinantys vaistai ir stebėjimo įranga, reikalinga tai tvarkyti. Laukimas ar pirmiausia skubios pagalbos tarnybos pasirinkimas šioje situacijoje gali kainuoti brangų laiką.

O kaip GVT simptomai, kurie atrodo lengvi?

Kartais kraujo krešulys kojose visai nejaučiamas dramatiškai. Skausmas gali būti nuolatinis, bet ne stiprus, panašus į nuolatinį giliai blauzdoje atsirandantį maudimą. Galite pastebėti nedidelį vienos kojos patinimą, kurio nebuvo praėjusią dieną, arba oda gali būti šiek tiek šiltesnė palietus. Šiuos simptomus lengva atmesti kaip patemptą raumenį ar nedidelį patempimą.

Skirtumas tas, kad raumenų skausmas nuo patempimo paprastai pagerėja poilsio metu ir praeina per porą dienų. Kraujo krešulio skausmas linkęs būti nuolatinis ir sutelktas vienoje vietoje, ir laikui bėgant gali net pablogėti, o ne pagerėti. Jei turite abejonių, geriau pasitikrintį, nei laukti. GVT kasmet paveikia apie 300 000–600 000 amerikiečių, o ankstyvas gydymas kraują skystinančiais vaistais gali užkirsti kelią krešulio augimui ar jo atitrūkimui ir patekimui į plaučius.

Kokie rizikos veiksniai verti žinoti?

Labiau tikėtina, kad susidarysite kraujo krešulį, jei neseniai patyrėte bet kurią iš šių situacijų:

• Ilga skrydis ar kelionė automobiliu, kurioje kelias valandas sėdėjote nejudėdami

• Neseniai atlikta operacija, ypač ant klubo, kelio ar pilvo

• Ilgas gulėjimas lovoje arba hospitalizacija

• Kojos trauma ar lūžis

• Hormoninių kontraceptikų ar hormonų pakaitinės terapijos vartojimas

• Nėštumas arba pirmieji keli mėnesiai po gimdymo

• Aktyvus vėžys arba vėžio gydymas

• Asmeninė ar šeimos kraujo krešulių istorija

• Amžius virš 60 metų, rūkymas arba didelis antsvoris

Jei turite vieną ar daugiau šių rizikos veiksnių ir patiriate kojų skausmą ar patinimą, kuriam nėra akivaizdaus paaiškinimo, verta pasitikrinti anksčiau nei vėliau.

Ką turėtumėte daryti dabar?

Jei jūsų simptomai apsiriboja kojų patinimu, skausmu ar šiluma, o jūs šiaip jaučiatės gerai, skubios pagalbos tarnybos aplankymas yra protingas ir dažnai greitesnis pirmasis žingsnis. Paslaugų teikėjas gali jus apžiūrėti, apskaičiuoti jūsų riziką ir atlikti D-dimerio tyrimą. Jei viskas rodo mažą riziką, galite jaustis ramiai. Jei D-dimeris yra padidėjęs arba jūsų rizikos balas yra aukštas, jie greitai nukreips jus į tinkamą vietą vaizdiniams tyrimams.

Jei turite bet kokių krūtinės simptomų, kvėpavimo sutrikimų ar jaučiate galvos svaigimą, visiškai praleiskite skubios pagalbos tarnybą ir eikite į skubios pagalbos skyrių. Kraujo krešuliai plaučiuose reikalauja neatidėliotinos pagalbos, o skubios pagalbos skyrius yra tinkamai aprūpintas tai tvarkyti. Svarbiausia yra rimtai žiūrėti į savo simptomus ir nesitikėti, kad jie praeis savaime.