Ciprofloksacino šalutiniai poveikiai

Kas yra ciprofloksacinas ir kam jis vartojamas?

Ciprofloksacinas (dažnai žinomas prekės ženklu Cipro) yra stiprus antibiotikas, priklausantis fluoroquinolonų vaistų klasei. Jis veikia stabdydamas bakterijų dauginimąsi ir taisymąsi, taip efektyviai jas naikindamas ir šalindamas infekciją šaltinis.

Gydytojai jį skiria įvairioms sunkioms bakterinėms infekcijoms gydyti, kurios gali nereaguoti į kitus antibiotikus, įskaitant:

• Šlapimo takų infekcijos (ŠTI)
• Kvėpavimo takų infekcijos, pvz., plaučių uždegimas
• Odos ir kaulų infekcijos
• Infekcinis viduriavimas
• Vidurių šiltinė
• Vabzdžių ir maro poveikis

Svarbu atsiminti, kad ciprofloksacinas veikia tik prieš bakterines infekcijas. Jis neveikia virusų, todėl nepadės nuo paprasto peršalimo, gripo ar COVID-19.

Ar ciprofloksacinas yra pavojingas ar rizikingas vartoti?

Kai JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) nori pabrėžti sunkiausias su vaistu susijusias rizikas, ji išleidžia „dėžutės formos įspėjimą“ (dar vadinamą „juodojoje dėžutėje esančiu įspėjimu“). Tai yra stipriausias agentūros saugos įspėjimas, skirtas šalutiniams poveikiams, kurie gali būti sunkūs, ilgalaikiai ar net gyvybei pavojingi. **Ciprofloksacino dėžutės formos įspėjimas** apima kelias pagrindines problemas, apie kurias turite žinoti prieš pradedant gydymą.

1. Sausgyslių plyšimas ir tendinitas

Viena iš labiausiai žinomų rimtų rizikų yra didesnė tendinito (sausgyslių patinimas) ir sausgyslių plyšimo (sausgyslių trūkimas) tikimybė. Nors tai gali nutikti bet kuriai sausgyslei, dažniausiai pažeidžiama Achilo sausgyslė ties čiurnos galu šaltinis.

Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Staigus skausmas, patinimas ar mėlynės sausgyslių srityje (pvz., čiurnos, peties, rankos ar alkūnės)
• Sąnario „spragsėjimo“ ar „pokštelėjimo“ garsas ar pojūtis
• Neįmanomumas judinti pažeistą sąnarį ar atremti svorį

Ciprofloksacino sukelta sausgyslių plyšimo rizika yra didesnė tam tikriems asmenims, įskaitant vyresnius nei 60 metų asmenis, vartojančius kortikosteroidinius vaistus (pvz., prednizoną) arba persodintus inkstus, širdį ar plaučius.

2. Periferinė neuropatija (nervo pažeidimas)

Ciprofloksacinas gali sukelti periferinę neuropatiją – nervų pažeidimą rankose, delnuose, kojose ar pėdose. Baisiausia šio galimo šalutinio poveikio dalis yra tai, kad ciprofloksacino sukeltas nervų pažeidimas gali pasireikšti bet kuriuo gydymo metu ir gali būti ilgalaikis.

Nervų pažeidimo simptomai apima:

• Skausmas, deginimo ar dilgčiojimo pojūtis
• Sąstingis ar silpnumas
• Senskacijos pasikeitimas nuo lengvo prisilietimo, skausmo ar temperatūros

Jei patiriate bet kurį iš šių su nervais susijusių simptomų, turite nedelsdami susisiekti su gydytoju. Jie gali patarti, kada nustoti vartoti ciprofloksaciną, kad būtų išvengta galimai negrįžtamos žalos.

3. Centrinės nervų sistemos (CNS) poveikis

Šis antibiotikas gali prasiskverbti pro kraujo-smegenų barjerą ir paveikti centrinę nervų sistemą. Šie CNS poveikiai gali svyruoti nuo lengvo iki itin sunkaus.

Galimi CNS poveikiai, apie kuriuos reikia žinoti šaltinis:

• Svaigulys, sumišimas ar dezorientacija
• Nerimas, susijaudinimas ar nervingumas
• Haliucinacijos ar paranoja
• Depresija ir retais atvejais – mintys ar veiksmai, susiję su savižudybe
• Priepuoliai ar drebulys

Jei jūs ar jūsų artimasis pastebi reikšmingų nuotaikos, elgesio ar psichinės būklės pokyčių vartojant šį vaistą, būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Tai yra svarbūs ciprofloksacino įspėjimai, kurių niekada negalima ignoruoti.

4. Miastenia gravis pablogėjimas

Miastenia gravis yra lėtinė autoimuninė liga, sukelianti raumenų silpnumą. Fluoroquinolonų antibiotikai, tokie kaip ciprofloksacinas, gali pabloginti šį silpnumą ir sukelti sunkų kvėpavimo sutrikimą pacientams, sergantiems šia liga. Asmenys, kuriems anksčiau buvo diagnozuota miastenia gravis, neturėtų vartoti ciprofloksacino.

Kokie yra dažni ciprofloksacino šalutiniai poveikiai?

Nors dėžutės formos įspėjimai yra rimti, svarbu žinoti, kad dauguma žmonių, vartojančių ciprofloksaciną, patiria lengvesnius, lengviau valdomus šalutinius poveikius. Dažni ciprofloksacino šalutiniai poveikiai daugiausia susiję su virškinimo sistema.

• Pykinimas: Tai viena dažniausių nusiskundimų. Dozės vartojimas valgant (bet ne vien su pieno produktais – apie tai vėliau!) dažnai padeda nuraminti skrandį.
• Viduriavimas: Antibiotikai gali sutrikdyti gerąsias žarnyno bakterijas, sukeldami laisvus išmatas. Palaikykite skysčių balansą, gerdami daug vandens. Jei viduriavimas yra sunkus, vandeningas arba su krauju, nedelsdami paskambinkite gydytojui, nes tai gali būti sunkesnės infekcijos, vadinamos C. diff, požymis.
• Vėmimas ir skrandžio skausmas: Panašiai kaip ir pykinimo atveju, tabletės vartojimas su maistu gali sumažinti šiuos simptomus.
• Galvos skausmas: Gali pasireikšti lengvas galvos skausmas. Receptiniai skausmo malšintuvai gali padėti, tačiau pasitarkite su vaistininku, kad įsitikintumėte, jog juos galima saugiai vartoti su ciprofloksacinu.
• Odos išbėrimas: Gali atsirasti lengvas odos išbėrimas. Tačiau sunkus išbėrimas su pūslėmis ar lupimusi yra medicininė neatidėliotina pagalba.

Šie Cipro šalutiniai poveikiai dažnai praeina savaime baigus gydymo kursą. Tačiau visada informuokite savo gydytoją apie bet kokius patirtus šalutinius poveikius.

Kiti rimti šalutiniai poveikiai, reikalaujantys nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos

Be dėžutės formos įspėjimų, yra ir kitų rimtų ciprofloksacino šalutinių poveikių, reikalaujančių skubios medicininės pagalbos. Jei patiriate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami susisiekite su gydytoju arba kreipkitės į greitosios pagalbos tarnybas.

• Sunkios alerginės reakcijos (anafilaksija): Ciprofloksacino alerginė reakcija gali būti gyvybei pavojinga. Simptomai apima dilgėlinę, veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimą, sunkumą kvėpuoti ar nuryti. Jei tai įvyksta, skambinkite 112.
• Kepenų pažeidimas: Nors ir retai, ciprofloksacinas gali sukelti kepenų problemas. Simptomai apima odos ar akių pageltimą (gelta), tamsų šlapimą, stiprų skrandžio skausmą ir neįprastą nuovargį šaltinis.
• Sunkios odos reakcijos: Stebėkite Stevens-Džonsono sindromo ar toksinės epiderminės nekrolizės požymius, kurie prasideda gripo simptomais, po kurių atsiranda skausmingas išbėrimas, kuris plinta ir sukelia pūsles. Tai yra medicininė neatidėliotina pagalba.
• Širdies ritmo sutrikimai (QT pailgėjimas): Ciprofloksacinas gali sukelti širdies ritmo sutrikimą, galintį sukelti greitą, chaotišką širdies plakimą. Simptomai apima krūtinės „plazdėjimą“, dusulį, staigų galvos svaigimą ar alpulį.
• Clostridioides difficile (C. diff) infekcija: Kaip minėta anksčiau, sunkus, vandeningas ar kraujingas viduriavimas (net iki dviejų mėnesių po antibiotikų kurso baigimo) gali signalizuoti pavojingą žarnyno infekciją, kuriai reikia gydymo.
• Aortos aneurizma: Retais atvejais fluoroquinolonai buvo siejami su didesne aortos aneurizmos ar disekcijos (plyšimo pagrindinėje arterijoje iš širdies) rizika. Nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos esant staigiam, stipriam ir nuolatiniam skausmui krūtinėje, pilve ar nugaroje.

Ilgalaikių ciprofloksacino šalutinių poveikių sąrašas gali atrodyti bauginantis, tačiau žinojimas yra geriausia apsauga. Žinojimas, ko ieškoti, leidžia greitai reaguoti, jei iškyla problema.

Pagrindinės atsargumo priemonės ir sąveikos, kurias reikia žinoti

Norėdami saugiai vartoti ciprofloksaciną, turite žinoti, kaip jis sąveikauja su saulės šviesa, kitais vaistais ir net tam tikrais maisto produktais.

Saulės jautrumas (fotosensibilizacija)

Labai svarbi atsargumo priemonė yra ciprofloksacinas ir jautrumas saulei. Šis vaistas gali padaryti jūsų odą daug jautresnę UV spinduliams, sukeldamas stiprius nudegimus. Vartojant vaistą ir kelias dienas po jo turėtumėte:

• Vengti tiesioginių saulės spindulių ir soliariumų.
• Naudoti plataus spektro apsauginį kremą su aukštu SPF.
• Dėvėti apsauginius drabužius, įskaitant ilgas rankoves, kelnes ir plačiabrylę skrybėlę.

Ciprofloksacino vaistų sąveikos

Šis antibiotikas gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų. Būtinai pasakykite savo gydytojui ir vaistininkui apie viską, ką vartojate, įskaitant receptinius vaistus, nereceptinius vaistus ir papildus.

• Tizanidinas (Zanaflex): Niekada neturėtumėte vartoti ciprofloksacino su šiuo raumenų relaksantu. Šis derinys gali sukelti pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą šaltinis.
• Antacidiniai vaistai, vitaminai ir mineraliniai papildai: Produktai, kurių sudėtyje yra kalcio, geležies, cinko, magnio ar aliuminio, gali surišti ciprofloksaciną jūsų žarnyne ir neleisti jam įsigerti. Kad to išvengtumėte, ciprofloksaciną vartokite 2 valandas prieš arba 6 valandas po šių papildų vartojimo.
• Kiti vaistai: Būtinai aptarkite galimas ciprofloksacino vaistų sąveikas, jei vartojate kraujo skiediklius (pvz., varfariną), tam tikrus diabeto vaistus, teofiliną ar NVNU.

Maisto ir gėrimų sąveikos

• Pieno produktai ir kalcis: Ciprofloksacino neturėtumėte vartoti vien su pieno produktais (pienu, jogurtu) ar kalciu praturtintomis sultimis. Tačiau, paprastai yra gerai šiuos maisto produktus vartoti kaip dalį didesnio patiekalo vartojant vaistą.
• Kofeinas: Ciprofloksacinas gali sulėtinti kofeino skilimą jūsų organizme, todėl galite jaustis dirglesnis ar sustiprėti jo poveikis. Vartojant vaistą, galbūt norėsite sumažinti kavos, arbatos ir gazuotų gėrimų vartojimą.

Rizika tam tikrose populiacijose

Tam tikros grupės turi būti itin atsargios. Ciprofloksacinas ir pagyvenę pacientai kelia didesnę riziką, ypač dėl sausgyslių plyšimo ir CNS poveikio. Diabetu sergantys pacientai turėtų atidžiai stebėti savo kraujo cukraus lygį, nes vaistas gali sukelti reikšmingų svyravimų. Vaikams ciprofloksacinas paprastai nerekomenduojamas dėl sąnarių problemų rizikos.

Išvada: Galingo vaisto ir pacientų saugumo pusiausvyra

Ciprofloksacinas yra veiksmingas antibiotikas, atliekantis svarbų vaidmenį gydant sunkias infekcijas. Tačiau akivaizdu, kad galimi ciprofloksacino šalutiniai poveikiai yra reikšmingi ir turi būti traktuojami rimtai. Nuo dažniausio skrandžio sutrikimo iki FDA įspėjimuose aprašytų sunkių ilgalaikių ciprofloksacino šalutinių poveikių, žinojimas yra jūsų geriausia gynyba.

Svarbiausia yra palaikyti atvirą bendravimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Supraskite sunkių reakcijų simptomus ir nedvejokite, kad nedelsdami kreiptumėtės medicininės pagalbos, jei juos patiriate. Nors kai kurie Cipro šalutiniai poveikiai gali būti lengvi, kiti yra aiškūs ženklai, kada nustoti vartoti ciprofloksaciną ir paskambinti gydytojui.

Niekada nenutraukite antibiotikų kurso anksčiau laiko be gydytojo leidimo, nes tai gali sukelti atsparumą antibiotikams. Tačiau jei turite kokių nors abejonių ar jaučiate, kad kažkas negerai, pasitikėkite savo intuicija. Pokalbis su gydytoju ar vaistininku gali suteikti reikiamą patikinimą ir vadovavimą, kad galėtumėte saugiai baigti gydymą.