Klinikinių užrašų DI: Sumažinti perdegimą sveikatos priežiūroje

Problema: Kodėl rankinis dokumentavimas išsekina sveikatos priežiūros sistemą

Klinikinio dokumentavimo našta yra daugiau nei tik nemalonumas; tai sisteminė problema su rimtomis pasekmėmis. Dešimtmečius klinikams teko rinktis tarp gilaus bendravimo su savo pacientais ir kruopštaus kiekvienos detalės dokumentavimo dėl atitikties ir atsiskaitymo.

Statistika piešia niūrų vaizdą: * Gydytojai vidutiniškai praleidžia 1,84 valandos per dieną su EHR užduotimis, neįtrauktomis į jų įprastą darbo laiką – baisųjį “pižamos laiką”. šaltinis * Net 82% klinikų nurodo, kad administracinės užduotys, įskaitant dokumentavimą, yra pagrindinė perdegimo priežastis. šaltinis

Tai ne tik per didelis darbo krūvis. Šis nuolatinis administracinis išsekimas tiesiogiai veikia pacientų priežiūros kokybę. Kai klinikas protiškai atlieka užrašus, jis negali būti visiškai atidus. Smulkmenos prarandamos. Terapinis ryšys gali būti pažeistas nuolatinio klaviatūros maigymo. Be to, šis intensyvus spaudimas yra pagrindinė priežastis, kodėl mums reikia sprendimų, siekiant sumažinti klinikų perdegimą ir pagerinti mūsų gyvybiškai svarbių sveikatos priežiūros specialistų gerovę. Tikslas turėtų būti sutaupyti laiko dokumentavimui, kad galėtumėte sutelkti dėmesį į tai, kas iš tikrųjų svarbu: jūsų pacientus.

Kas yra klinikinių užrašų DI ir kaip tai veikia?

Iš esmės, klinikinių užrašų DI yra sudėtingas asistentas, kuris automatizuoja nuobodžiausias jūsų dokumentavimo darbo eigų dalis. Jis naudoja pažangias technologijas, kad paverstų natūralų pokalbį ar diktavimą struktūrizuotu, atitinkančiu reikalavimus klinikiniu užrašu.

Panagrinėkime jo magiją:

• Balso į tekstą klinikams: Procesas prasideda nuo pažangiausios kalbos atpažinimo technologijos, kuri tiksliai transkribuojasi jūsų tariamus žodžius.
• Aplinkos DI: Daugelis pažangių įrankių naudoja “aplinkos” klausymą. Tai reiškia, kad DI gali užfiksuoti natūralią paciento sesijos eigą (visada gavus aiškų sutikimą), nereikalaujant komandų ar konkrečių sekcijų diktavimo.
• Natūralios kalbos apdorojimas (NLP): Tai operacijos “smegenys”. NLP algoritmai supranta klinikinę kalbą, kontekstą ir struktūrą. Jie gali nustatyti subjektyvias ir objektyvias pokalbio dalis ir jas sutvarkyti tinkamu formatu.

Rezultatas yra nuostabiai paprastas ir efektyvus trijų žingsnių darbo eigą, kuri pakeičia visą jūsų dokumentavimo procesą:

1. Įrašyti/Užfiksuoti: Paciento sesiją su jo sutikimu įrašote naudodami saugią mobilią programėlę, naršyklės plėtinį ar savo telefoną. Alternatyviai, galite diktuoti savo minčių santrauką iškart po sesijos.
2. Generuoti/Transkribuoti: DI pradeda dirbti. Per kelias minutes ji transkribuojasi visą garsą ir naudoja savo intelektą parengti pilną klinikinį užrašą. Ji gali struktūrizuoti informaciją į standartinius formatus, tokius kaip SOAP, DAP, ar bet kokį jūsų praktikos naudojamą pasirinktinį šabloną, sukurdama beveik momentinius automatizuotus pažangos užrašus.
3. Peržiūrėti ir Integruoti: Gausite pranešimą, kad jūsų projektas paruoštas. Greitai peržiūrite DI parengtą užrašą, atliekate bet kokius būtinus redagavimus ar papildymus, kad užtikrintumėte tikslumą, ir vienu paspaudimu perkeliate galutinį užrašą į savo EHR.

Šis procesas pašalina rankinio rašymo poreikį, atlaisvina jus nuo ekrano ir leidžia visiškai sutelkti dėmesį į priešais esantį žmogų.

5 pagrindiniai privalumai priimant DI klinikiniam dokumentavimui

DI medicininio raštininko integravimas į jūsų praktiką reiškia ne tik nedidelį efektyvumo padidėjimą. Tai yra esminis pokytis, teikiantis didelę naudą jums, jūsų praktikai ir jūsų pacientams.

1. Didžiulis laiko sutaupymas

Tai yra akivaizdžiausia ir apčiuopiamiausia nauda. Naudojantys šiuos įrankius klinikai nuolat praneša sutaupantys 60–80% laiko, kurį anksčiau skyrė užrašams. Įsivaizduokite, ką galėtumėte nuveikti turėdami papildomas dvi ar daugiau valandų per dieną. Tai daugiau laiko pacientams, daugiau laiko profesiniam tobulėjimui, ar tiesiog daugiau laiko savo gyvenimui. Jūs tikrai sutaupysite laiko dokumentavimui.

2. Sumažėjęs perdegimas ir pagerėjusi gerovė

Sumažinę po darbo valandų “pižamos laiką”, pagaliau galite sukurti sveikesnę darbo ir asmeninio gyvenimo pusiausvyrą. Dingsta protinis krūvis dėl nuolatinio užrašų kaupimosi. Tai tiesiogiai sprendžia administracinio streso priežastį ir yra galingas įrankis sumažinti klinikų perdegimą, padedantis jums jaustis energingesniems ir labiau įsitraukusiems į savo darbą.

3. Pagerintas paciento dėmesys ir ryšys

Kai nesate išsiblaškę dėl rašymo, galite palaikyti akių kontaktą, pastebėti subtilius neverbalinius ženklus ir užmegzti stipresnį terapinį ryšį. Pacientai jaučiasi išklausyti ir vertinami. Technologija nustoja būti svarbi, leidžiant žmogaus ryšiui užimti svarbiausią vietą. Tai yra pagrindinė aplinkos DI klinikinių užrašų naudojimo nauda.

4. Pagerinta užrašų kokybė ir tikslumas

Žmogaus atmintis yra nepakankama, ypač po ilgos dienos iš eilės vykstančių vizitų. DI medicininis raštininkas užfiksuoja pokalbį tiksliai, užtikrinant, kad kritinės detalės, citatos ir niuansai nebūtų pamiršti. Tai lemia išsamesnius, tikslesnius ir pagrįstesnius automatizuotus pažangos užrašus, o tai neįkainojama tęstinumui, priežiūrai ir atitikčiai.

5. Greitesnis atsiskaitymas ir kompensacija

Aukštos kokybės, išsamūs ir atitinkantys reikalavimus užrašai yra sklandaus pajamų ciklo pagrindas. Užtikrindami, kad jūsų dokumentavimas būtų nuolat išsamus ir pateikiamas laiku, galite pagreitinti atsiskaitymo ir draudimo kompensavimo procesą. Šis patobulintas DI klinikinio dokumentavimo darbo eiga stiprina visos jūsų praktikos finansinę sveikatą.

Būtinos funkcijos: Kaip pasirinkti tinkamą klinikinių užrašų DI įrankį

Šių įrankių rinka sparčiai auga, ir ne visi sprendimai yra vienodi. Vertindami savo pasirinkimus, turite prioritetiškai atlikti kelias neginčijamas funkcijas, kad užtikrintumėte, jog pasirinksite saugų, efektyvų ir plečiamą įrankį.

Saugumas ir atitikimas: Aukščiausias prioritetas

Sveikatos priežiūroje saugumas yra ne tik funkcija; tai pagrindinis reikalavimas. Bet koks įrankis, kurį svarstote, turi būti pagrįstas saugumu ir privatumu. * HIPAA atitikimas: Tai yra absoliutus minimumas. Ieškokite tiekėjo, kuris pasirašys verslo partnerio sutartį (BAA). HIPAA atitinkantis DI raštininkas nėra neprivalomas. * Sertifikatai: Eikite toliau nei pagrindinis atitikimas. Sertifikatai, tokie kaip SOC 2 ir GDPR, rodo tiekėjo įsipareigojimą griežtoms, nepriklausomai audituojamoms saugumo praktikoms. * Duomenų tvarkymas: Klausykite apie jų duomenų politiką. Ar jie siūlo parinktis be duomenų saugojimo? Ar visi duomenys yra šifruojami tiek perdavimo, tiek saugojimo metu? Jums reikia partnerio, kuris labai rimtai vertina pacientų duomenis.

Sklandus EHR integravimas

Įrankis, kuris sukuria daugiau darbo, nėra joks įrankis. Visas tikslas yra supaprastinti jūsų procesą, o tai reiškia, kad DI turi be pastangų veikti su jūsų esama elektroninės sveikatos įrašų (EHR) sistema. * Tiesioginis ir kopijuoti-įklijuoti: Ieškokite sprendimų, kurie siūlo tvirtą EHR integracijos DI. Geriausi įrankiai siūlo vieno paspaudimo integracijas su populiariomis sistemomis, tokiomis kaip Simple Practice, Cliniko, AthenaHealth, Cerner ir kt. Mažiausiai, jie turėtų pasiūlyti sklandią ir suformatuotą kopijavimo-įklijavimo funkciją, veikiančią su bet kokia žiniatinklio pagrindu veikiančia EHR.

Individualizavimas ir šablonų lankstumas

Jūsų užrašai yra unikalūs jūsų specialybei, jūsų stiliui ir jūsų praktikos reikalavimams. Vienas dydis netinka visiems. * Individualūs šablonai: Tinkamas įrankis leis jums sukurti ir išsaugoti savo šablonus. Nesvarbu, ar naudojate SOAP, DAP, GIRP, ar visiškai individualų formatą, DI turėtų gebėti struktūrizuoti išvestį, kad atitiktų jūsų tikslius poreikius. Tai ypač svarbu DI elgesio sveikatos užrašams, kur dažnai reikalingi specifiniai formatai.

Specialybės specifinis mokymas

Bendros diktavimo programos dažnai susiduria su specifine terminija ir niuansais sveikatos priežiūros srityje, ypač psichikos ir elgesio sveikatos srityse. * Sukurtas sveikatos priežiūrai: Ieškokite įrankių, kurie buvo specialiai apmokyti klinikinės kalbos. Geriausi sprendimai dažnai yra tie, kurie skirti nišoms. Pavyzdžiui, DI užrašų darymas terapeutams bus daug efektyvesnis užfiksuojant ir dokumentuojant terapijos sesiją nei bendroji transkripcijos paslauga. Šis specializuotas mokymas yra svarbus tikslumui.

Prieinamumas ir naudojimo paprastumas

Įrankis turėtų tilpti į jūsų darbo eigą, o ne atvirkščiai. * Daugialypis platformos prieinamumas: Patikrinkite lankstumą. Ar jis siūlo naršyklės plėtinį, kuris veikia tiesiogiai jūsų EHR? Ar yra speciali mobili programėlė, skirta iOS ir Android, kad galėtumėte užfiksuoti užrašus keliaudami? Kuo labiau prieinamas įrankis, tuo didesnė tikimybė, kad jį nuolat naudosite. Specialios programėlės naudojimas yra didelis privalumas bet kuriam HIPAA atitinkančiam DI raštininkui.

Jūsų partneris priežiūroje, o ne jūsų pakeitėjas

DI klinikinio dokumentavimo augimas yra vienas įdomiausių sveikatos priežiūros technologijos proveržių, siūlantis realų sprendimą perdegimo epidemijai. Perimdamas administracinį darbą, šie įrankiai leidžia jums susigrąžinti laiką ir sutelkti dėmesį į darbą, kuriam buvote apmokytas: teikti išskirtinę priežiūrą.

Svarbu nepamiršti, kad jūsų klinikinė nuomonė išlieka svarbiausia. Ši technologija yra nepaprastai galingas asistentas, partneris, užtikrinantis, kad niekas nebus praleista, bet jūs visada esate vairuotojo vietoje. Jūs peržiūrite, redaguojate ir pasirašote.

Jei esate pasirengę nutraukti “pižamos laiko” ciklą ir iš naujo atrasti džiaugsmą savo praktikoje, kitas žingsnis yra pamatyti šią technologiją veikloje.

Pasiruošę pakeisti savo darbo eigą? Pradėkite nemokamą bandomąją versiją arba užsisakykite demonstraciją šiandien, kad patirtumėte DI valdomų klinikinių užrašų galią iš pirmų lūpų.