Cymbalta ir Gabapentino vartojimas kartu: ką reikia žinoti

Jei jūsų gydytojas paskyrė ir Cymbaltą, ir gabapentiną, galbūt svarstote, ar saugu juos vartoti tuo pačiu metu. Trumpas atsakymas yra taip, daugelis žmonių vartoja šiuos vaistus kartu prižiūrint gydytojui. Abu vaistai veikia skirtingai, padėdami valdyti skausmą ir tam tikras nuotaikos sutrikimus, o tinkamai vartojami, jie gali efektyviai papildyti vienas kitą.

Kas yra Cymbalta?

Cymbalta yra duloksetino prekės pavadinimas, vaistas, priklausantis SNRI grupei. SNRI reiškia serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių, o tai skamba sudėtingai, bet paprastai reiškia, kad jis padeda subalansuoti du svarbius jūsų smegenų cheminius pasiuntinius.

Šios cheminės medžiagos, serotoninas ir norepinefrinas, atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant nuotaiką ir skausmo signalus. Kai jų lygis yra labiau subalansuotas, galite patirti mažiau depresijos, nerimo ar lėtinio skausmo. Gydytojai dažnai skiria Cymbaltą tokioms ligoms kaip didžioji depresija, generalizuotas nerimo sutrikimas, fibromialgija ir nervų skausmas dėl diabeto.

Vaistas veikia palaipsniui, per kelias savaites. Iškart galite nepajusti didelio skirtumo, ir tai visiškai normalu. Jūsų smegenims reikia laiko prisitaikyti prie šių cheminių pasiuntinių pokyčių.

Kas yra Gabapentinas?

Gabapentinas iš pradžių buvo sukurtas epilepsijos priepuoliams išvengti, tačiau gydytojai atrado, kad jis taip pat padeda nuo nervų skausmo. Vaistas veikia ramindamas per didelius nervinius signalus, kurie sukelia skausmą, dilgčiojimą ar deginimo pojūčius. Jis tai daro paveikdamas tam tikrų nervų kalcio kanalų veikimą.

Šiandien gydytojai dažnai skiria gabapentiną tokioms ligoms kaip postherpetinė neuralgija, kuri yra po juostinės pūslelinės liekantis skausmas. Jis taip pat padeda nuo diabetinio nervų skausmo, neramių kojų sindromo ir tam tikrų lėtinio skausmo sutrikimų. Kai kurie gydytojai jį skiria „off-label“ (ne pagal oficialų patvirtinimą) nerimui, nors tai nėra jo oficialiai FDA patvirtintas naudojimo būdas.

Kaip ir Cymbalta, gabapentinas neveikia akimirksniu. Gali prireikti nuo kelių dienų iki poros savaičių, kol pastebėsite simptomų pagerėjimą. Gydytojas greičiausiai pradės nuo mažesnės dozės ir palaipsniui ją didins, kad rastų geriausiai jums tinkamą dozę.

Kodėl gydytojas skirtų abu vaistus kartu?

Jūsų gydytojas gali skirti abu vaistus, nes jie skirtingais būdais veikia skausmą ir diskomfortą. Cymbalta veikia jūsų smegenų chemiją, kad pakeistų, kaip jūs suvokiate skausmo signalus. Gabapentinas veikia tiesiogiau pačiuose nervuose, kad nuramintų per aktyvius skausmo signalus.

Vartojami kartu, jie gali suteikti geresnį skausmo malšinimą nei bet kuris vaistas atskirai. Šis kombinuotas metodas yra ypač dažnas lėtinio skausmo sutrikimams, tokiems kaip fibromialgija, diabetinė neuropatija ar sudėtingas regioninio skausmo sindromas. Kai kurie šių sutrikimų turintys žmonės pastebi, kad vieno vaisto nepakanka.

Šis derinys taip pat gali būti naudingas, jei kovojate tiek su lėtiniu skausmu, tiek su nuotaikos sutrikimais, tokiais kaip depresija ar nerimas. Cymbalta veikia nuotaikos komponentą, o gabapentinas sutelkia dėmesį į nervų sistemos sukeltą diskomfortą. Šis dvigubas požiūris gali veiksmingiau pagerinti jūsų bendrą gyvenimo kokybę.

Ar saugu vartoti Cymbaltą ir Gabapentiną tuo pačiu metu?

Taip, šių vaistų vartojimas kartu paprastai laikomas saugiu daugumai žmonių, prižiūrint sveikatos priežiūros specialistui. Tūkstančiai pacientų kasdien vartoja šį derinį be rimtų problemų. Tačiau, kaip ir bet koks vaistų derinys, yra keletas dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti.

Pagrindinis gydytojų rūpestis yra centrinės nervų sistemos slopinimas. Tai reiškia, kad abu vaistai gali sukelti mieguistumą, svaigulį ar sumažinti budrumą, ypač kai pirmą kartą pradedate juos vartoti. Vartojami kartu, šie poveikiai gali būti labiau pastebimi.

Dauguma žmonių prisitaiko prie šių šalutinių poveikių per kelias savaites. Jūsų kūnas pripranta prie vaistų, o mieguistumas paprastai sumažėja. Tuo tarpu svarbu būti atsargiems atliekant veiklas, reikalaujančias visiško budrumo, tokias kaip vairavimas ar mašinų naudojimas.

Kokių šalutinių poveikių galite patirti?

Vartojant abu vaistus, galite pastebėti tam tikrų šalutinių poveikių, ypač per pirmąsias kelias savaites. Jūsų kūnas prisitaiko prie naujų cheminių medžiagų, o šis procesas reikalauja laiko. Supratimas, kas yra normalu, gali padėti jums jaustis labiau pasirengusiems ir mažiau susirūpinusiems.

Štai dažnesni šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti vartodami šį derinį:

• Mieguistumas arba neįprastas nuovargis dienos metu

• Svaigulys, ypač greitai atsistojus

• Sausa burna, dėl kurios norisi dažniau atsigerti

• Nausea arba lengvas skrandžio sutrikimas

• Sunkumai susikaupti arba „ūkanota“ galva

• Lengvas rankų ar kojų patinimas

• Apetito pokyčiai

• Vidurių užkietėjimas

Šie poveikiai paprastai yra lengvi ir linkę pagerėti, kai jūsų kūnas prisitaiko. Jei jie išlieka ar yra nepakeliami, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Dabar pakalbėkime apie retesnius, bet rimtesnius šalutinius poveikius, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nors ir reti, žinojimas apie juos padeda žinoti, kada kreiptis pagalbos:

• Sunkios alerginės reakcijos, tokios kaip bėrimas, dilgėlinė ar kvėpavimo sutrikimai

• Neįprastas kraujavimas ar mėlynės, atsirandančios be sužalojimo

• Tamsus šlapimas arba odos ar akių pageltimas

• Sunkus sumišimas ar dezorientacija

• Mintys apie savęs žalojimą

• Greitas ar nereguliarus širdies plakimas

• Stiprus raumenų skausmas ar silpnumas

• Priepuoliai, ypač jei jų niekada neturėjote anksčiau

• Serotonino sindromas, apimantis susijaudinimą, haliucinacijas, karščiavimą ir greitą širdies plakimą

Šie rimti poveikiai yra reti, tačiau žinojimas apie juos suteikia jums galimybę veikti greitai, jei reikia. Jūsų sveikatos priežiūros komanda yra pasiruošusi jums padėti bet kokiais klausimais.

Kas yra Serotonino sindromas ir ar turėčiau jaudintis?

Serotonino sindromas yra retas, bet rimtas sutrikimas, kuris gali atsirasti, kai vaistai per daug padidina serotonino lygį. Kadangi Cymbalta veikia serotoniną, o gabapentinas gali turėti nedidelį poveikį panašiems kelias, derinant juos yra nedidelė teorinė rizika.

Serotonino sindromo simptomai apima susijaudinimą, sumišimą, greitą širdies plakimą, aukštą kraujospūdį, išsiplėtusius vyzdžius, raumenų rigidiškumą ir per didelį prakaitavimą. Sunkiais atvejais tai gali sukelti aukštą karščiavimą, traukulius ar nereguliarų širdies plakimą. Šis sutrikimas išsivysto greitai, paprastai per kelias valandas po vaisto pavartojimo.

Tai sakant, serotonino sindromas nuo šio konkretaus derinio yra gana retas. Jūsų rizika didėja, jei vartojate papildomų vaistų, kurie veikia serotoniną, tokių kaip tam tikri antidepresantai ar migrenos vaistai. Gydytojas peržiūrės visus jūsų vaistus, kad sumažintų šią riziką.

Jei patiriate neįprastų ar nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Greitas veiksmas gali užkirsti kelią komplikacijoms ir suteikti jums ramybę.

Ko turėčiau vengti vartojant šiuos vaistus?

Tam tikros medžiagos ir veiklos gali trukdyti vaistų veikimui arba padidinti šalutinių poveikių riziką. Žinant tai, galite likti saugus ir jaustis geriau.

Alkoholio vartojimas nusipelno ypatingo dėmesio. Tiek Cymbalta, tiek gabapentinas gali sukelti mieguistumą, o alkoholis žymiai sustiprina šį poveikį. Vartojant šiuos vaistus, alkoholis gali sukelti didelį mieguistumą, pavojingą svaigulį ar sutrikdyti sprendimus. Jis taip pat gali pabloginti depresiją ir sumažinti vaistų veiksmingumą.

Kai kurie nereceptiniai vaistai ir maisto papildai gali sąveikauti su jūsų receptiniais vaistais. Skausmo malšintuvai, tokie kaip NVNU, vartojami su Cymbalta, gali padidinti kraujavimo riziką. Jonažolė, populiarus žolinis preparatas, gali trukdyti Cymbaltos veikimui. Visada pasakykite vaistininkui apie viską, ką vartojate, įskaitant vitaminus ir žoleles.

Būkite atsargūs atliekant veiklas, reikalaujančias visiško budrumo, kol nesužinosite, kaip šie vaistai jums veikia. Vairavimas, elektrinių įrankių naudojimas ar kopėčių naudojimas gali atrodyti kitaip per pirmąsias kelias savaites. Nėra jokios gėdos prašyti pagalbos ar laikinai pakeisti savo rutiną.

Ar galima staiga nutraukti šiuos vaistus?

Ne, niekada negalima staiga nutraukti šių vaistų be gydytojo nurodymų. Tiek Cymbalta, tiek gabapentinas turi būti laipsniškai mažinami, siekiant išvengti nemalonių abstinencijos simptomų. Tai tikrai svarbu jūsų saugumui ir komfortui.

Jei staiga nutrauksite Cymbaltą, galite patirti nutraukimo sindromą. Tai gali apimti svaigulį, pykinimą, galvos skausmą, dirglumą, košmarus ir pojūčius, kuriuos kai kurie žmonės apibūdina kaip „smegenų smūgius“ ar elektros išlydžio pojūčius. Šie simptomai gali būti gana nemalonūs, nors ir nėra pavojingi.

Staigus gabapentino nutraukimas gali sukelti nerimą, nemigą, pykinimą, prakaitavimą, o retais atvejais – priepuolius, ypač jei vartojote didesnes dozes. Jūsų kūnas prisitaikė prie vaistų ir jam reikia laiko persitvarkyti, kad jų nebūtų.

Jei norite nutraukti šių vaistų vartojimą, pirmiausia pasitarkite su gydytoju. Jis sudarys dozės mažinimo grafiką, palaipsniui mažindamas jūsų dozę per kelias savaites ar mėnesius. Šis procesas yra daug švelnesnis jūsų kūnui ir padeda išvengti abstinencijos simptomų.

Ką daryti, jei praleidau dozę?

Dozės praleidimas nutinka visiems anksčiau ar vėliau. Nepergyvenkite ir nejauskite kaltės dėl to. Geriausias požiūris priklauso nuo to, kada prisimenate.

Jei prisimenate per kelias valandas nuo įprasto laiko, nedelsdami išgerkite praleistą dozę. Tada tęskite pagal įprastą grafiką. Jei jau beveik laikas kitai dozei, praleistą dozę visiškai praleiskite. Niekada nevartokite dvigubos dozės, kad kompensuotumėte praleistą.

Konkrečiai Cymbaltai, jei praleidote dozę ir prisimenate kitą dieną, tiesiog vartokite įprastą dozę. Nedvigubinkite. Tas pats pasakytina ir apie gabapentiną. Dvigubos dozės vartojimas padidina šalutinių poveikių riziką, nesuteikdamas papildomos naudos.

Jei dažnai praleidžiate dozes, pabandykite nustatyti telefono priminimus arba naudoti piliulės organizatorių. Kai kurie žmonės vaistų vartojimą susieja su kasdieniu įpročiu, pavyzdžiui, dantų valymu ar pusryčiais.

Kiek laiko reikia rezultatams pasiekti?

Kantrybė yra svarbiausia pradedant vartoti šiuos vaistus. Jūsų kūnui reikia laiko prisitaikyti, o nauda kaupiasi palaipsniui, o ne atsiranda per naktį. Tai gali būti varginantis, kai kenčiate nuo skausmo ar sunkumų, tačiau supratimas apie terminą padeda nustatyti realius lūkesčius.

Dauguma žmonių pradeda pastebėti nuotaikos ar skausmo pagerėjimą po dviejų–keturių savaičių vartojant Cymbaltą. Tačiau gali prireikti iki aštuonių–dvylikos savaičių, kol pajusite visą naudą. Kai kurie žmonės pastebi mažus pokyčius anksčiau, pavyzdžiui, šiek tiek geresnį miegą ar šiek tiek daugiau energijos.

Gabapentinas dažnai greičiau malšina skausmą. Pagerėjimą galite pastebėti per savaitę ar dvi, nors didžiausia nauda paprastai pasiekiama po kelių savaičių. Gydytojas gali koreguoti jūsų dozę šiuo laikotarpiu, kad rastų geriausiai jums tinkantį kiekį.

Vartojant abu vaistus kartu, bendras poveikis gali visiškai paaiškėti tik po mėnesio ar daugiau. Tiesiog žurnale užsirašykite, kaip jaučiatės. Mažus pagerėjimus gali būti sunku pastebėti kasdien, tačiau pažvelgus į kelias savaites gali pasimatyti tikra pažanga.

Kam nerekomenduojama vartoti šio derinio?

Nors daugelis žmonių saugiai vartoja Cymbaltą ir gabapentiną kartu, šis derinys tinka ne visiems. Tam tikros sveikatos būklės ar situacijos daro šiuos vaistus rizikingesnius arba mažiau tinkamus.

Prieš vartodami Cymbaltą, turėtumėte pasakyti gydytojui, jei turite nekontroliuojamą siaurakampę glaukoma. Šis vaistas gali pabloginti šią specifinę akių būklę. Cymbalta taip pat metabolizuojama kepenyse, todėl žmonėms, sergantiems sunkia kepenų liga, gali prireikti kito vaisto ar koreguotos dozės.

Jei turite sunkią inkstų ligą, gabapentinas gali būti ne saugus standartinėmis dozėmis. Jūsų inkstai pašalina šį vaistą iš organizmo, o sutrikusi inkstų funkcija gali sukelti jo kaupimąsi iki pavojingo lygio. Gydytojas gali koreguoti dozę arba pasirinkti alternatyvą, jei reikia.

Žmonėms, vartojantiems MAOI, tam tikrą antidepresantų tipą, negalima vartoti Cymbaltos. Turi būti bent dviejų savaičių pertrauka tarp MAOI nutraukimo ir Cymbaltos pradžios, kad būtų išvengta rimtų vaistų sąveikos. Gydytojas atidžiai valdys visus vaistų pakeitimus.

Jei esate nėščia, planuojate pastoti ar maitinate krūtimi, atvirai pasikalbėkite su gydytoju. Abu vaistai gali patekti kūdikiui, ir rizikos bei naudos reikia atidžiai įvertinti. Kartais gydymo nauda viršija galimą riziką, tačiau šis sprendimas turėtų būti priimtas kartu su jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ar šie vaistai gali paveikti svorį?

Svorio pokyčiai galimi vartojant abu vaistus, nors ne visi juos patiria. Supratimas apie šią galimybę padeda jaustis pasirengusiems, o ne nustebusiems.

Cymbalta gali paveikti apetitą ir medžiagų apykaitą. Kai kurie žmonės numeta svorio, ypač per pirmuosius kelis mėnesius, dažnai todėl, kad pykinimas sumažina jų apetitą. Kiti laikui bėgant priauga svorio, galbūt dėl ​​medžiagų apykaitos pokyčių ar padidėjusio apetito pagerėjus depresijai.

Gabapentinas dažniau siejamas su svorio padidėjimu. Tai atsitinka todėl, kad vaistas gali padidinti apetitą ir sukelti skysčių susilaikymą. Svorio padidėjimas paprastai yra vidutinis, apie du–penkis kilogramus, nors kai kurie žmonės patiria daugiau.

Jei pastebite reikšmingų svorio pokyčių, pasitarkite su gydytoju. Kartais vaistų dozės ar laiko koregavimas gali padėti. Reguliarus mankšta ir sąmoningas maitinimasis taip pat gali padėti, nors lėtinis skausmas gali apsunkinti fizinį aktyvumą. Būkite švelnus sau.

Ar reikės reguliarių kraujo tyrimų ar stebėjimo?

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti tam tikrą stebėjimą, kol vartojate šiuos vaistus, nors daugumai žmonių išsamūs tyrimai paprastai nereikalingi. Konkretūs tyrimai priklauso nuo jūsų individualios sveikatos būklės.

Pradėjus vartoti Cymbaltą, gydytojas gali patikrinti jūsų kepenų funkciją, ypač jei turite kokių nors kepenų problemų istoriją arba reguliariai vartojate alkoholį. Periodiniai kepenų funkcijos tyrimai padeda užtikrinti, kad vaistas nesukeltų problemų. Kraujospūdžio patikrinimai taip pat yra dažni, nes Cymbalta kartais gali šiek tiek padidinti kraujospūdį.

Gabapentinui gali būti atliekami inkstų funkcijos tyrimai, jei turite kokių nors inkstų problemų. Kadangi jūsų inkstai pašalina šį vaistą, žinojimas, kaip gerai jie veikia, padeda gydytojui pasirinkti tinkamą dozę.

Be laboratorinių tyrimų, gydytojas norės jus reguliariai matyti, ypač kai pirmą kartą pradedate vartoti vaistus. Šie vizitai leidžia jiems įvertinti, kaip reaguojate, koreguoti dozes, jei reikia, ir spręsti bet kokius susirūpinimus. Galvokite apie šiuos vizitus kaip apie jūsų priežiūros komandos paramą.

Kaip valdyti šalutinius poveikius?

Susidūrimas su šalutiniais poveikiais gali atrodyti nuviliantis, tačiau daugelis paprastų strategijų gali padėti jums jaustis patogiau, kol jūsų kūnas prisitaiko. Maži pokyčiai dažnai daro didelę įtaką.

Dėl mieguistumo pabandykite vartoti gabapentiną prieš miegą, jei gydytojas leidžia. Tokiu būdu mieguistumas veikia jūsų naudai. Jei vartojate kelias dienos dozes, didžiausia gali būti vakare. Venkite kofeino vėlyvą dieną, nes tai gali sutrikdyti kokybišką miegą, kurį šie vaistai gali padėti pasiekti.

Svaigulys dažnai pagerėja, jei lėtai keičiate padėtis. Atsikeldami iš gulimos padėties, pirmiausia trumpam atsisėskite ant lovos krašto. Tada lėtai atsistokite. Tai suteikia jūsų kraujospūdžiui laiko prisitaikyti. Geriant pakankamai skysčių taip pat padeda nuo svaigulio.

Sausa burna gerai reaguoja į vandens gurkšnojimą visą dieną. Be cukraus kramtomoji guma ar saldainiai gali skatinti seilių gamybą. Kai kuriems žmonėms naudinga naudoti drėkintuvą naktį. Venkite burnos skalavimo priemonių su alkoholiu, nes jos gali pabloginti sausumą.

Nausea dažnai sumažėja, jei vaistus vartojate su maistu, nebent gydytojas nurodė kitaip. Imbiero arbata arba maži, dažni patiekalai, o ne dideli, gali nuraminti skrandį. Nausea paprastai pagerėja po pirmųjų savaičių.

Jei vidurių užkietėjimas tampa problema, padidinkite skaidulų kiekį maiste, gerkite daugiau vandens ir būkite kuo aktyvesni. Gydytojas gali rekomenduoti švelnų vidurių laisvinamąjį preparatą, jei reikia. Neleiskite, kad gėda jus sulaikytų nuo šio dažnos šalutinio poveikio paminėjimo.

O kaip ilgalaikis vartojimas?

Daugelis žmonių vartoja Cymbaltą ir gabapentiną kartu mėnesius ar net metus, gydydami lėtines ligas. Ilgalaikis vartojimas paprastai yra saugus prižiūrint gydytojui, nors gydytojas norės jus periodiškai stebėti.

Vartojant ilgą laiką, jūsų kūnas pripranta prie vaistų. Tai nereiškia, kad jie nustoja veikti, bet kartais gydytojai koreguoja dozes, kad išlaikytų veiksmingumą. Kai kurie žmonės pastebi, kad ilgainiui gali sumažinti dozes, kai jų būklė pagerėja, o kitiems reikia nuolatinių dozių ilgą laiką.

Reguliarūs sekamieji vizitai tampa dar svarbesni ilgalaikio vartojimo atveju. Šie vizitai leidžia gydytojui patikrinti, ar neatsiranda kokių nors problemų, įvertinti, ar vaistai vis dar yra geriausias pasirinkimas, ir užtikrinti, kad gausite maksimalią naudą su minimaliais šalutiniais poveikiais.

Nepergyvenkite, kad vaistų vartojimas ilgą laiką reiškia nesveiką priklausomybę. Jei jie gydo lėtinę ligą ir gerina jūsų gyvenimo kokybę, tai būtent tai, ką jie turėtų daryti. Jūs valdote sveikatos būklę, lygiai taip pat, kaip sergantis diabetu valdo gliukozės kiekį kraujyje.

Išvada

Cymbaltos ir gabapentino vartojimas kartu iš pradžių gali atrodyti bauginančiai, ypač dėl visos informacijos, kurią reikia įsisavinti. Atminkite, kad milijonai žmonių sėkmingai valdo savo ligas vartodami šiuos vaistus. Jūs nesate vieniši šioje kelionėje.

Sutelkkite dėmesį į bendravimą su savo sveikatos priežiūros komanda. Jie yra jūsų partneriai ieškant to, kas jums labiausiai tinka. Nedvejodami užduokite klausimus, praneškite apie susirūpinimus ar prašykite paaiškinimo. Nėra kvailų klausimų, kai kalbama apie jūsų sveikatą.

Būkite kantrūs sau ir procesui. Gijimas ir lėtinių ligų valdymas reikalauja laiko. Kai kurios dienos bus geresnės nei kitos, ir tai yra normalu. Sekite savo pažangą, švęskite mažus pagerėjimus ir atminkite, kad nesėkmės nesunaikina jūsų padarytos pažangos.

Jūs nusipelnėte jaustis geriau, o šių vaistų vartojimas yra teigiamas žingsnis link šio tikslo. Turint tinkamą palaikymą, stebėjimą ir savirūpą, galite veiksmingai valdyti savo ligą ir atgauti daugiau norimo gyvenimo.