Ar D-manozė gali pažeisti inkstus? Ką sako tyrimai

D-manozė tapo natūralia priemone, kuria pasinaudojo daugybė žmonių, kenčiančių nuo varginančio, skausmingo šlapimo takų infekcijų (ŠTI) ciklo. Ji giriama už švelnų, tikslingą poveikį ir dažnai laikoma pageidautina alternatyva antibiotikams.

Pirma, kas yra D-manozė ir kaip ji veikia sergant ŠTI?

D-manozė yra paprastas cukrus, artimai susijęs su gliukoze, natūraliai randamas tokiuose vaisiuose kaip spanguolės, obuoliai ir apelsinai. Tačiau vartojant ją kaip maisto papildą, ji elgiasi ne taip, kaip maisto cukrus. Vietoj to, kad būtų reikšmingai metabolizuojama energijai gauti, didžioji jos dalis greitai absorbuojama į kraują, filtruojama per inkstus ir koncentruojama šlapime [šaltinis].

Čia ir prasideda jos „magija“. Didžioji dauguma ŠTI, net iki 90%, yra sukeliamos Escherichia coli (E. coli) bakterijų [šaltinis]. Šios bakterijos turi mažyčius, pirštą primenančius ataugas, vadinamas fimbrijomis, kurias naudoja prisitvirtinti prie šlapimo pūslės ir šlapimo takų sienelių. Pagalvokite apie tai kaip apie biologinius lipdukus.

D-manozė veikia užpildydama šlapimo takus ir veikdama kaip masalas. E. coli bakterijos labiau traukia D-manozės molekulės nei jūsų šlapimo pūslės sienelė. Jos prisitvirtina prie laisvai plaukiojančio cukraus, prarasdamos ryšį su jumis. Tada, šlapinantis, jūs tiesiog išplaunate bakterijas, dabar prisitvirtinusias prie D-manozės, iš savo organizmo.

Tai mechaninis, o ne cheminis procesas. Tai yra pagrindinis skirtumas svarstant D-manozės ir antibiotikų palyginimą; ji neužmuša bakterijų, todėl padeda išvengti atsparumo antibiotikams ir žarnyno floros sutrikimo problemų. Dėl šios priežasties daugelis žmonių renkasi ją tiek ūminiam gydymui, tiek prevencijai, paprastai vartojant apie 2 gramus per dieną prevencijai ir didesnes dozes trumpą laiką aktyvios infekcijos metu [šaltinis].

Tiesioginis ryšys: Ar D-manozės papildai sukelia inkstų pažeidimą?

Pereikime tiesiai prie reikalo ir atsakykime į pagrindinį klausimą. Remiantis dabartiniais mokslo įrodymais, nėra stipraus, tiesioginio ryšio, rodančio, kad vartojant D-manozės papildus rekomenduojamomis dozėmis žmonėms su sveikais inkstais, sukeltų inkstų pažeidimą.

Pagrindinės sisteminės D-manozės tyrimų apžvalgos nagrinėjo jos veiksmingumą ir saugumą. Svarbi Cochrane apžvalga, viena aukščiausių įrodymais pagrįstos medicinos standartų, analizavo tyrimus apie D-manozę ŠTI prevencijai. Nors joje padaryta išvada, kad reikia daugiau kokybiškų tyrimų, kad būtų galima tvirtai įsitikinti jos nauda, taip pat pažymėta, kad pranešti apie D-manozės šalutinį poveikį buvo paprastai lengvi ir reti. Dažniausi skundai buvo pilvo pūtimas ir viduriavimas, be jokios paminėtos inkstų toksikacijos ar pažeidimo [šaltinis].

Šis įrodymų apie žalą trūkumas yra svarbi dėlionės dalis. Jei D-manozė būtų reikšminga inkstų problemų priežastis, tikėtumeisi tai pamatyti klinikinių tyrimų duomenyse ir atvejų ataskaitose, tačiau tokio ryšio tiesiog nėra. Daugumai vartotojų į klausimą „Ar D-manozė saugi inkstams?“ galime drąsiai atsakyti „taip“, remdamiesi tuo, ką žinome šiandien.

Išaiškinant painiavą: Aukštas kraujo manozės kiekis prieš D-manozės papildus

Taigi, iš kur kyla baimė dėl D-manozės ir inkstų pažeidimo? Painiava daugiausia kyla dėl sudėtingos medicininės tyrimų srities netinkamo interpretavimo.

2021 m. žurnale PLOS ONE paskelbtas tyrimas sukėlė ažiotažą, nustatydamas galimą priežastinį ryšį tarp aukšto serumo manozės kiekio ir padidėjusios rizikos susirgti D-manoze ir lėtine inkstų liga (LIK) [šaltinis]. Skaitydami tokią antraštę, lengva suprasti, kodėl kas nors gali padaryti išvadą, kad vartojant D-manozės papildus gali būti pavojinga.

Tačiau čia reikia padaryti kritinį skirtumą:

• Serumo manozė: Tai reiškia manozę, kuri natūraliai gaminama ir cirkuliuoja jūsų organizme (endogeninė). Tyrimas rodo, kad kai sutrinka jūsų organizmo manozės metabolizmas ir kraujo lygis yra nuolat aukštas, laikui bėgant tai gali veikti kaip inkstų ligos žymeklis ar net prisidėti prie jos.
• Per os vartojami D-manozės papildai: Tai manozė, kurią jūs suvartojate (egzogeninė). Kaip jau aptarėme, ši forma menkai metabolizuojama. Ji pereina per jūsų organizmą ir daugiausia išsiskiria inkstų per šlapimą. Ji reikšmingai nepadidina jūsų ilgalaikio serumo manozės kiekio taip, kaip metabolinis sutrikimas.

Trumpai tariant, tyrimas nagrinėjo tai, ką jūsų organizmas darbuojasi, o ne tai, ką jūs valgote. Sumaišyti šiuos du dalykus yra panašu į aukšto kraujo cukraus kiekio, matomo sergant diabetu, supainiojimą su pavienio vaisiaus suvalgymu. Kontekstas ir mechanizmas yra visiškai skirtingi. Šis nesusipratimas yra pagrindinis susirūpinimo šaltinis, tačiau jis kyla iš neteisingo mokslo supratimo.

Tikrasis, netiesioginis pavojus: Kai ŠTI tampa inkstų infekcija

Nors pati D-manozė nėra piktadarys, gydant ŠTI yra labai realus, su inkstais susijęs pavojus, kurį reikia žinoti: negydomos ar neveiksmingai gydomos infekcijos pavojus.

Įprasta ŠTI yra šlapimo pūslės infekcija, dar žinoma kaip cistitas. Ji yra nemaloni, bet lokalizuota. Tačiau jei bakterijos nėra pašalinamos, jos gali patekti į šlapimtakus – vamzdelius, jungiančius šlapimo pūslę su inkstais, ir sukelti daug rimtesnę infekciją, vadinamą pielonefritu.

Inkstų infekcija (pielonefritas) yra ūminio inkstų pažeidimo forma ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos [šaltinis]. Simptomai dažnai yra sunkesni nei paprastos ŠTI ir gali apimti:

• Aukšta temperatūra ir šaltkrėtis
• Skausmas nugaroje, šone ar kirkšnyje
• Pykinimas ir vėmimas
• Dažnas, skausmingas šlapinimasis

Čia slypi tikrasis pavojus. Nors D-manozė gali būti labai veiksminga prieš E. coli, ji gali neveikti prieš kitų rūšių bakterijų sukeltas ŠTI arba prieš jau sunkias infekcijas. Svarbiausias klausimas nėra „Ar D-manozė gali sukelti pielonefritą?“ Atsakymas yra ne, negali. Tikslesnis klausimas yra „Ar pasikliaudamas tik D-manoze ir atidėliodamas medicininę pagalbą sunkėjančiai ŠTI galima sukelti pielonefritą?“ Atsakymas į tai yra vienareikšmiškas „taip“.

Tai yra svarbiausias aspektas ŠTI gydant ir inkstų sveikatai. Jei vartojate D-manozę ir jūsų simptomai nepagerėja per 24–48 valandas arba pablogėja, būtina kreiptis į gydytoją. Leisti šlapimo pūslės infekcijai progresuoti ir potencialiai pereiti į D-manozės ir inkstų infekcijos scenarijų yra daug didesnė rizika nei pats papildas.

Kam reikėtų būti atsargiems? D-manozė žmonėms su jau esamomis inkstų ligomis

Asmenims, kurių inkstų funkcija jau yra sutrikusi, pavyzdžiui, sergantiems D-manoze ir lėtine inkstų liga (LIK), pokalbis šiek tiek keičiasi.

Nors nėra įrodymų, kad D-manozė yra toksiška inkstų ląstelėms, inkstai yra pagrindinė jūsų organizmo filtravimo sistema. Kai jie neveikia 100%, bet koks papildas ar vaistas gali padidinti jų krūvį. Kadangi D-manozė šalinama per inkstus, vidutinio ar sunkaus laipsnio LIK turintys asmenys turėtų būti atsargūs su viskuo, ką jų organizmas turi filtruoti.

Todėl, jei turite kokių nors anksčiau buvusių inkstų sutrikimų, prieš vartodami D-manozę, būtina pasikonsultuoti su savo gydytoju ar nefrologu. Jie gali įvertinti jūsų konkrečią situaciją, inkstų funkcijos lygį ir padėti nuspręsti, ar tai saugus pasirinkimas jums. Šis ekspertų patarimas yra neginčijamas, siekiant apsaugoti jūsų ilgalaikę sveikatą ir užtikrinti ilgalaikį D-manozės saugumą jūsų konkrečiam mediciniam profiliui.

Diabetikams kyla dar vienas dažnas klausimas. Laimei, kadangi D-manozė mažai metabolizuojama, ji paprastai neturi įtakos cukraus kiekiui kraujyje, todėl daugeliui diabetikų ji yra saugi – nors, vėlgi, pokalbis su gydytoju visada yra geriausias pirmas žingsnis [šaltinis].

Verdiktas dėl D-manozės ir inkstų saugumo

Taigi, grįžkime prie mūsų pradinio klausimo. Ar D-manozė saugi inkstams?

Didžiajai daugumai žmonių su sveika inkstų funkcija atsakymas yra „taip“. Štai apibendrinimas, ką sužinojome:

1. Jokios tiesioginės žalos: Šiuo metu nėra patikimų mokslinių įrodymų, rodančių, kad per os vartojami D-manozės papildai sukelia tiesioginį inkstų pažeidimą. Pranešti D-manozės šalutiniai poveikiai paprastai yra lengvi ir virškinimo pobūdžio.
2. Svarbus nesusipratimas: Baimė, siejanti D-manozę su inkstų liga, kyla iš netinkamo tyrimų, susijusių su aukštu serumo manozės kiekiu – vidiniu metaboliniu sutrikimu – interpretavimo, kuris nėra tas pats, kaip papildo, kuris daugiausia išplaunamas, vartojimas.
3. Netiesioginis pavojus yra realus: Didžiausias pavojus jūsų inkstams yra tai, kad leisite ŠTI progresuoti į rimtą inkstų infekciją (pielonefritą), atidėdami veiksmingą medicininį gydymą.
4. Atsargumas yra svarbus kai kuriems: Jei turite anksčiau buvusią inkstų ligą, prieš pradėdami vartoti D-manozę ar bet kokius naujus papildus, privalote pasikalbėti su gydytoju.

D-manozė gali būti puiki priemonė jūsų arsenale kovojant su pasikartojančiomis ŠTI. Diskusija D-manozė prieš antibiotikus pabrėžia jos, kaip vertingos ne antibiotikinės alternatyvos, vaidmenį. Tačiau tai yra priemonė, o ne panacėja. Supraskite jos mechanizmą, gerbkite jos apribojimus ir visada teikite pirmenybę savo bendrai ŠTI gydymo ir inkstų sveikatai.

Jei patiriate ŠTI simptomus, kurie nepagerėja arba kuriems būdinga karščiavimas, nugaros skausmas ar pykinimas, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Kai kalbama apie jūsų sveikatą, informuotumas yra jūsų geriausia apsauga.

Visada pasikalbėkite su sveikatos priežiūros specialistu prieš pradėdami vartoti bet kokius naujus papildus, ypač jei turite inkstų problemų istoriją, kad užtikrintumėte, jog tai tinkamas pasirinkimas jūsų individualiems sveikatos poreikiams.