Ar aš tiesiog išsiblaškęs, ar tai gali būti ADHD? Simptomų supratimas ir kaip juos atpažinti

Nėra internetinio viktorinos, kuri galėtų diagnozuoti ADHD. Tai reikia pasakyti iš karto, nes daugelis žmonių ieško šios temos tikėdamiesi galutinio atsakymo iš kontrolinio sąrašo, o ADHD diagnozė veikia ne taip. Ką savęs vertinimo įrankiai gali padaryti, tai padėti jums nustatyti, ar jūsų simptomai pakankamai atitinka ADHD, kad būtų pagrindo užsisakyti profesionalų įvertinimą? Tai yra jų paskirtis. Atranka, o ne diagnozė.

Labiausiai patvirtintas savęs atrankos įrankis: ASRS

Suaugusiųjų ADHD savęs vertinimo skalė (ASRS) yra dažniausiai minimas atrankos instrumentas suaugusiųjų ADHD atveju. Jį sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija bendradarbiaudama su Harvardo medicinos mokyklos ir Niujorko universiteto mokslininkais.

ASRS susideda iš 18 klausimų, pagrįstų DSM kriterijais, suskirstytais į dvi dalis. Pirmoje dalyje yra 6 punktai, kurie yra stipriausi ADHD diagnozės prognozuotojai. Antra dalis prideda dar 12 punktų, kurie giliau tiria specifines simptomų sritis. Kiekvienas klausimas naudoja penkių balų skalę nuo „Niekada“ iki „Labai dažnai“.

Kalbant apie tikslumą: 2020 m. patvirtinimo tyrimas, lyginantis 646 kliniškai diagnozuotus suaugusius asmenis, sergančius ADHD, su 908 kontrolinėmis grupėmis, parodė, kad ASRS pasiekė 0,904 plotą po kreive (AUC), kuris buvo laikomas puikiu diagnostiniu tikslumu atrankos įrankiui. 6 punktų pirmoji dalis veikė beveik identiškai (AUC 0,903). Rekomenduojamuose ribiniuose taškuose jis teisingai nustatė 9 iš 10 suaugusiųjų, sergančių ADHD, išlaikydamas 88% specifiškumą.

Vis dėlto ASRS turi aiškių apribojimų. Jame naudojamas uždarų klausimų formatas (taip/ne arba dažnio įvertinimai), o tai reiškia, kad jis fiksuoja paviršutiniškus simptomus be konteksto. Jis negali atskirti ADHD nuo būklių, kurios sukelia persidengiančius simptomus. Ir jis nebuvo sukurtas kaip savarankiškas diagnostikos įrankis. Jo autoriai mokslininkai aiškiai pareiškė: tai atranka, o ne klinikinė apklausa.

Yra ir kitų patvirtintų įrankių. Wender Utah Rating Scale (WURS) retrospektyviai vertina vaikystės simptomus. Conners' Adult ADHD Rating Scales (CAARS) plačiai naudojami klinikinėse aplinkose. Vanderbilt Assessment Scales dažnai naudojamos vaikams. Nė vienas iš jų nepakeičia profesionalaus įvertinimo.

Kaip atrodo ADHD simptomai

Jei bandote išsiaiškinti, ar jūsų patirtis atitinka ADHD, naudinga žinoti, ko konkrečiai ieško klinikai. DSM 5 ADHD simptomus suskirsto į dvi kategorijas.

Dėmesio stygiaus simptomai apima: sunkumą išlaikyti dėmesį atliekant užduotis ar veiklas (ypač tas, kurios nėra natūraliai įdomios), darant neatsargias klaidas darbe ar kasdienėse užduotyse, nesiklausant, kai kalbama tiesiogiai, nesugebant atlikti instrukcijų ar užbaigti projektų, chronišką sunkumą organizuojant užduotis ir valdant laiką, vengiant ar atsispiriant užduotims, reikalaujančioms nuolatinio protinio pastangų, dažnai pametant kasdieniam gyvenimui reikalingus daiktus (raktus, telefoną, piniginę, dokumentus), lengvai nukrypstant nuo nepageidaujamų minčių ar dirgiklių, ir pamirštant įprastus įsipareigojimus, tokius kaip susitikimai, sąskaitos ar grįžtamieji skambučiai.

Hiperaktyvumo ir impulsyvumo simptomai apima: judėjimą ar sukimąsi, kai tikimasi sėdėti ramiai, paliekant savo vietą situacijose, kai tikimasi sėdėti ramiai, jausmas neramus ar negalintis atsipalaiduoti (suaugusiems tai dažnai pasireiškia kaip vidinis neramumas, o ne fizinis judesys), sunkumas ramiai užsiimti veikla, jausmas, kad nuolat esi „pajudėjęs“ ar „kelionėje“, per didelis kalbėjimas, atsakymų šūktelėjimas, prieš baigiant klausimus, sunkumas laukti savo eilės ir dažnai pertraukinėti ar įkyrėti kitiems.

Suaugusiems, vyresniems nei 17 metų, DSM 5 reikalauja mažiausiai penkių simptomų vienoje ar abiejose kategorijose, esančių mažiausiai šešis mėnesius, pasireiškiančių mažiausiai dviejose aplinkose (darbas, namai, socialiniai santykiai) ir sukeliant aiškų funkcinį sutrikimą. Svarbu, kad simptomai turėjo būti pasireiškę iki 12 metų amžiaus, net jei jie niekada nebuvo oficialiai nustatyti.

Kiekvienas laikas nuo laiko patiria kai kuriuos iš šių dalykų. Kas skiria ADHD nuo paprasto blaškymosi, tai yra modelis: šie simptomai yra nuolatiniai, jie apima kelias gyvenimo sritis ir sukuria apčiuopiamas problemas – praleistus terminus, sugadintus santykius, darbo nestabilumą, akademinius nesėkmes – ne tik nepatogumus.

Kaip simptomai pasireiškia skirtingai pagal amžių ir lytį

ADHD visiems atrodo vienodai, o supratimas, kaip skiriasi pasireiškimas, gali pakeisti tai, ar atpažįstate save kriterijose.

Vaikams hiperaktyvumas dažnai yra labiausiai pastebimas bruožas – vaikas, kuris negali ramiai sėdėti, nuolat juda, trikdo klasę. Suaugus, tas fizinis hiperaktyvumas linkęs virsti vidiniu neramumu: skubanti mintis, sunkumas atsipalaiduoti, nuolatinis poreikis ką nors daryti. Suaugusieji, sergantys ADHD, rečiau šoka iš savo vietų ir dažniau kas 90 sekundžių pasiima telefoną arba pokalbio metu mintyse šokinėja tarp penkių neužbaigtų minčių eilučių.

Lytis taip pat formuoja pasireiškimą. ADHD diagnostiniai kriterijai buvo sukurti remiantis daugiausia berniukų tyrimais (81% vyrų dalyvavo pagrindiniuose tyrimuose, pasak „Journal of Attention Disorders“ apžvalgos). Berniukai linkę pasireikšti daugiau eksternalizuojančių simptomų (hiperaktyvumas, impulsyvumas, destruktyvus elgesys), kuriuos lengva pastebėti klasėje. Mergaitės dažniau pasireiškia neatidumo simptomais – svajojimu, dezorganizacija, tyliai stengiantis neatsilikti – kuriuos mokytojai ir tėvai daug rečiau pastebi.

Tai viena pagrindinių priežasčių, kodėl moterys diagnozuojamos vėliau. Vaikystėje berniukai diagnozuojami 2-3 kartus dažniau nei mergaitės. Tačiau suaugus, santykis artėja prie 1:1, o tai rodo, kad daugelis moterų turėjo ADHD visą laiką, tik tai buvo nepastebėta. Moterys, sergančios ADHD, taip pat dažniau sukuria kompensacinius strategijas, kurios maskuoja jų simptomus, ir pirmiau dažniau diagnozuojamos su nerimu ar depresija.

Jei jūs, moteris, skaitote tai ir galvojate „Aš neatitinku stereotipinio ADHD profilio, bet aš sieju su neatidumo simptomais“, verta tai ištirti. Stereotipas yra neišsamus, o ne galutinis žodis.

Ko negali pasakyti savęs vertinimo priemonės?

Čia daugelis žmonių užstringa, todėl verta būti konkretesniems dėl apribojimų.

Jie negali atmesti panašių būklių. Kelios būklės sukelia simptomus, kurie žymiai persidengia su ADHD. Bendras nerimo sutrikimas gali sukelti sunkumų susikaupti, neramumą ir sunkumų užbaigti užduotis. Depresija dažnai apima prastą dėmesį, užmaršumą ir mažą motyvaciją. Skydliaukės sutrikimai – ypač hipertiroidizmas – gali imituoti hiperaktyvumą ir neatidumą. Miego sutrikimai, ypač obstrukcinė miego apnėja ir lėtinis miego trūkumas, tiesiogiai blogina dėmesį, darbinę atmintį ir impulsų kontrolę. Traumos reakcijos (PTSD, kompleksinis PTSD) gali pasireikšti hipervigilancija, sunkumu susikaupti ir emociniu dereguliavimu, kurie paviršiuje atrodo stebėtinai panašiai kaip ADHD.

Savarankiško vertinimo skalė negali atskirti šių būklių. Gali klinikas – per išsamų anamnezės rinkimą, papildomą informaciją ir kartais papildomus tyrimus.

Jie negali įvertinti sunkumo. Žinojimas, kad turite simptomų, skiriasi nuo žinojimo, kaip jie veikia jūsų gyvenimą. Du žmonės gali surinkti identiškus balus ASRS ir turėti skirtingą sutrikimo lygį. Sunkumas lemia palaikymo rūšį, kurios jums reikia – nuo elgesio strategijų iki medikamentų iki struktūrizuotos terapijos.

Jie negali atsižvelgti į maskavimą. Daugelis suaugusiųjų, ypač moterų, metų metus kuria kompensacinius mechanizmus, kurie slepia jų ADHD simptomus. Jie gali nesurinkti daug balų savęs vertinimo klausimynuose būtent todėl, kad išmoko kompensuoti. Tai nereiškia, kad ADHD nėra. Tai reiškia, kad atrankos įrankis neužfiksuoja pastangų, reikalingų palaikyti tą funkcionavimo lygį.

Ką daryti su rezultatais

Jei užpildysite patvirtintą atrankos įrankį ir jūsų balai rodo simptomus, atitinkančius ADHD, kitas žingsnis yra paprastas: suplanuokite įvertinimą su kvalifikuotu specialistu. Tai reiškia psichiatrą, psichologą, neurologą arba, kai kuriais atvejais, šeimos gydytoją, turintį patirties su ADHD.

Jei nesate pasirengę šiam žingsniui, pradėkite vesti simptomų žurnalą. Du ar tris savaites užsirašykite konkrečias situacijas, kuriose dėmesys, organizacija, impulsų kontrolė ar laiko valdymas sukėlė realių problemų. Įtraukite, kas atsitiko, kur atsitiko ir kaip tai jus paveikė. Toks išsamus įrašas yra nepaprastai naudingas, kai susitinkate su kliniku – jis suteikia konkrečių įrodymų, kurie greičiau judina pokalbį į priekį.

Jei jūsų atrankos rezultatai nerodo ADHD, tai taip pat yra naudinga informacija. Tai gali paskatinti jus ieškoti kitų paaiškinimų – nerimo, depresijos, perdegimo, miego problemų – kurie patys nusipelno dėmesio. Ne kiekviena dėmesio problema yra ADHD, ir jos atmetimas yra toks pat vertingas kaip ir jos patvirtinimas.

Bet kuriuo atveju sąžiningas savęs vertinimas nėra beprasmis. Tai pradinis taškas suprasti, kas iš tikrųjų vyksta – ar tai pasirodo ADHD, ar kažkas visiškai kita.

Nustokite spėlioti ir pradėkite žinoti – šis nemokamas internetinis August AI ADHD atrankos testas suteikia jums aiškų jūsų simptomų vaizdą privačiai.