Ar galima vartoti gabapentiną ir tizanidiną kartu?

Gabapentiną ir tizanidiną galima vartoti kartu, tačiau tik prižiūrint gydytojui. Abu vaistai veikia centrinę nervų sistemą, todėl jų derinys padidina šalutinio poveikio, tokio kaip mieguistumas, galvos svaigimas ir žemas kraujospūdis, riziką. Gydytojas vis tiek gali skirti juos kartu, jei nauda viršija riziką, paprastai pradedant nuo mažų dozių ir atidžiai jas koreguojant.

Pažvelkime, kaip veikia kiekvienas vaistas, kas atsitinka juos sujungus ir į ką turėtumėte atkreipti dėmesį.

Ką daro kiekvienas vaistas?

Šie du vaistai gydo skirtingas problemas, tačiau jie sutampa savo poveikiu organizmui.

Gabapentinas yra antikonvulsantas (vaistas nuo traukulių), taip pat gydantis nervų skausmą. Gydytojai jį skiria tokioms būklėms kaip poherpetinė neuralgija (nervų skausmas po juosinės pūslelinės), diabetinė neuropatija ir kaip papildomą gydymą daliniams traukuliams. Jis veikia nuramindamas per aktyvius nervinius signalus smegenyse ir nugaros smegenyse. Dažni šalutiniai poveikiai paties vaisto vartojimo metu yra galvos svaigimas, mieguistumas ir prasta raumenų koordinacija.

Tizanidinas yra raumenų relaksantas. Jis vartojamas raumenų spazmiškumui, kuris yra sustingimas ir įtampa, lydinti tokias būkles kaip išsėtinė sklerozė, nugaros smegenų traumos ar tam tikri neurologiniai sutrikimai. Jis veikia kaip alfa-2 adrenerginių agonistų, o tai reiškia, kad jis blokuoja nervinius signalus, kurie sukelia raumenų susitraukimą. Dažni šalutiniai poveikiai apima burnos džiūvimą, mieguistumą ir galvos svaigimą.

Abu vaistai patys savaime sukelia sedaciją. Šis bendras poveikis yra pagrindinė priežastis, kodėl jų derinys reikalauja atsargumo.

Kaip sąveikauja gabapentinas ir tizanidinas?

Šių dviejų vaistų sąveika klasifikuojama kaip vidutinė. Tai reiškia, kad ji nėra laikoma pakankamai pavojinga, kad jos būtų visiškai vengta, tačiau jai reikia kruopštaus valdymo.

Kai vartojate gabapentiną ir tizanidiną kartu, jų sedaciniai poveikiai sumuojasi. Jūsų smegenys gauna stipresnį raminamąjį signalą nei gautų iš bet kurio vaisto atskirai. Tai gali sukelti padidėjusį mieguistumą ir nuovargį, sunkumą susikaupti ir aiškiai mąstyti, sutrikusią koordinaciją ir lėtesnes reakcijos laikus, galvos svaigimą ar sunkumo pojūtį galvoje, ir sumišimą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Taip pat yra bendras poveikis kraujospūdžiui. Tizanidinas pats savaime gali žymiai sumažinti kraujospūdį. Tyrimai rodo, kad vienkartinė 8 mg dozė sukėlė 20 procentų kraujospūdžio kritimą maždaug dviem trečdaliams pacientų. Gabapentinas taip pat gali prisidėti prie kraujospūdžio pokyčių. Kartu galite patirti labiau pastebimų kraujospūdžio kritimų, ypač atsikeliant iš sėdimos ar gulimos padėties. Tai vadinama ortostatine hipotenzija, ir tai gali sukelti sunkumo pojūtį galvoje ar alpimą.

Šie poveikiai paprastai yra stipriausi, kai pradedate derinį, padidinus dozę arba kai gydymas atnaujinamas po pertraukos.

Kodėl gydytojas skirtų abu vaistus?

Nepaisant sąveikos, yra klinikinių priežasčių vartoti abu vaistus kartu. Kai kurie pacientai turi būklių, kurios apima tiek nervų skausmą, tiek raumenų spazmiškumą. Pavyzdžiui, asmuo su nugaros smegenų trauma gali turėti deginantį nervų skausmą, kuriam padeda gabapentinas, ir raumenų įtampą, kuriai padeda tizanidinas.

Šiais atvejais, vartojant abu vaistus, kiekvienas vaistas gali veikti skirtingą problemos dalį. Šis derinys gali suteikti geresnį bendrą simptomų palengvėjimą nei bet kuris vaistas atskirai, kartais mažesnėmis individualiomis dozėmis.

Gydytojai, skiriantys šį derinį, paprastai pradeda abu vaistus mažiausia efektyvia doze. Tada jie lėtai ir atskirai didina dozes, kad galėtų stebėti, kaip organizmas reaguoja į kiekvieną pokytį. Šis kruopštus titravimo procesas padeda sumažinti per didelės sedacijos ar kraujospūdžio kritimo riziką.

Kam turėtų būti ypač atsargus?

Tam tikros grupės susiduria su didesne rizika derindamos šiuos vaistus.

Vyresnio amžiaus žmonės yra jautresni centrinės nervų sistemos depresijai. Šis derinys gali žymiai padidinti kritimo riziką šioje grupėje, o tai gali sukelti rimtas traumas, tokias kaip klubo lūžiai.

Žmonėms su inkstų problemomis reikia papildomo dėmesio, nes gabapentinas išsiskiria per inkstus. Jei jūsų inkstai neefektyviai filtruoja, gabapentinas gali kauptis jūsų organizme ir sustiprinti sedacijos sąveiką.

Žmonėms su kepenų sutrikimais reikia stebėjimo, nes tizanidinas metabolizuojamas per kepenis. Tizanidinas kai kuriems pacientams buvo siejamas su kepenų fermentų padidėjimu, o retais atvejais – su sunkiu kepenų pažeidimu. Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs kepenų funkcijos tyrimus gydymo pradžioje ir reguliariai.

Kiekvienas, vartojantis kitus sedacinius vaistus, turėtų būti ypač atsargus. Opioidų, benzodiazepinų, miego tablečių ar alkoholio pridėjimas prie gabapentino ir tizanidino derinio gali padidinti sedaciją iki pavojingo lygio, įskaitant kvėpavimo sulėtėjimo riziką.

Ko turėtumėte vengti vartojant abu?

Keletas atsargumo priemonių gali padėti užtikrinti jūsų saugumą vartojant šį derinį.

Venkite alkoholio. Alkoholis yra dar vienas centrinės nervų sistemos slopintuvas. Jo pridėjimas prie gabapentino ir tizanidino sukuria trigubo sedacijos efektą, kuris gali pabloginti jūsų sprendimą, koordinaciją ir kvėpavimą.

Nevežkite transporto priemonės ir nevaldykite mechanizmų, kol nesužinosite, kaip derinys jus veikia. Pirmosios kelios dienos ir bet koks dozės koregavimo laikotarpis yra tie laikai, kai tikėtina, kad jausitės pernelyg mieguisti ar nesuprantantys.

Niekada staiga nenutraukite vaisto vartojimo. Tiek gabapentinas, tiek tizanidinas gali sukelti nutraukimo simptomus, jei staiga nutraukiami. Gabapentino nutraukimo simptomai gali apimti nerimą, nemigą ir pykinimą. Tizanidino nutraukimo simptomai gali sukelti atvirkštinį kraujospūdžio padidėjimą ir padažnėjusį širdies ritmą. Visada mažinkite dozę pagal gydytojo nurodymus.

Atsikelkite lėtai. Kraujospūdį mažinantis šio derinio poveikis gali sukelti galvos svaigimą keičiant padėtį. Prieš atsikelkite, trumpam atsisėskite ant lovos krašto ir laikykite už ko nors stabilaus, kol pajusite, kad stovite tvirtai.

Kada turėtumėte paskambinti savo gydytojui?

Susisiekite su savo gydytoju, jei patiriate pernelyg didelį mieguistumą, dėl kurio sunku funkcionuoti dienos metu, sumišimą ar sunkumą aiškiai mąstyti, alpimo ar beveik alpimo epizodus, neįprastai lėtą širdies ritmą arba bet kokius kepenų problemų požymius, tokius kaip odos pageltimas, tamsus šlapimas ar nuolatinis pykinimas.

Šie simptomai gali reikšti, kad reikia pakoreguoti dozę arba kad šis derinys jums netinka.

Išvada

Gabapentinas ir tizanidinas gali gerai veikti kartu žmonėms, kurie susiduria tiek su nervų skausmu, tiek su raumenų spazmiškumu. Tačiau šiam deriniui reikalinga medicininė priežiūra. Pradėkite nuo mažų dozių, lėtai didinkite, venkite alkoholio ir kitų sedatyvų, ir reguliariai bendraukite su savo gydytoju. Tinkamai prižiūrint, daugelis žmonių saugiai ir efektyviai vartoja abu vaistus.