Trapezium lūžio simptomai: ką tikrai gali reikšti nykščio skausmas

Jūs kritote ant rankos, ir dabar skauda nykščio pagrindą. Tai gali būti patempimas. Bet tai taip pat gali būti kažkas šiek tiek sunkiau pastebimo. Trapezium lūžis yra mažo kaulo, esančio nykščio pagrinde, lūžis. Šis kaulas yra giliai rieše ir atlieka didžiulį vaidmenį jūsų nykščio judėjimui.

Kas yra trapezium kaulas?

Trapezium yra vienas iš aštuonių mažų riešo kaulų. Jis yra tiesiai prie nykščio pagrindo ir veikia kaip nykščio judėjimo pagrindas. Kiekvieną kartą, kai suimate, suspaudžiate ar atsukate stiklainio dangtelį, šis kaulas sunkiai dirba. Jis sudaro balnelio formos sąnarį su nykščio metacarpal kaulu, leidžiančiu judėti įvairiomis kryptimis. Net ir nedidelis lūžis čia gali paveikti kasdienes užduotis labiau, nei tikitės.

Trapezium lūžiai sudaro apie 1–5 procentus visų riešo kaulų lūžių. Kartais jie atsiranda kartu su kitomis traumomis, tokiomis kaip Bennett'o lūžis ar scaphoid lūžiai. Tačiau pasitaiko ir izoliuotų trapezium lūžių, ir jie nusipelno didelio dėmesio.

Kaip jaučiasi trapezium lūžis?

Ryškiausias simptomas yra koncentruotas jautrumas tiesiai prie nykščio pagrindo. Galite tai pastebėti, kai spaudžiate mėsingą sritį šalia delno, vadinamą thenar eminence. Skausmas linkęs būti konkrečioje vietoje, o ne plisti po visą riešą.

Štai keletas dažnų simptomų, kurie gali rodyti trapezium lūžį:

• Taškinis jautrumas nykščio pagrinde
• Skausmas ar silpnumas bandant ką nors suspausti arba padaryti „OK“ ženklą
• Patinimas aplink nykščio pagrindą, nors kartais jis gali būti nežymus
• Mėlynės aplink apatinę nykščio dalį ar riešą
• Skausmas, kuris sustiprėja suimant daiktus ar sukant ranką
• Jautrumas anatominėje tabako dėžutėje, mažame įdubime riešo šone

Vis tiek galite judinti nykštį, o tai yra viena iš priežasčių, kodėl šie lūžiai yra sunkiai pastebimi. Judėjimas yra įmanomas, tačiau jis dažnai atrodo silpnas ir skausmingas. Kai kurie žmonės tai nurašo kaip stiprų patempimą, ypač kai patinimas yra minimalus.

Retesniais atvejais simptomai gali būti labiau pastebimi. Su išstumtais lūžiais gali pasireikšti reikšmingas patinimas, matoma deformacija ir aštrus judėjimo apribojimas. Kai kurie žmonės taip pat patiria tirpimą ar dilgsėjimą nykščiu ar pirštais. Tai gali atsitikti, jei lūžis dirgina netoliese esančius nervus, įskaitant median nerve, kuris eina per carpal tunnel.

Kaip atsiranda ši trauma?

Dauguma trapezium lūžių atsiranda po kritimo ant ištiestos rankos. Gydytojai kartais tai vadina FOOSH trauma, o tai reiškia „fall on outstretched hand“ (kritimas ant ištiestos rankos). Kai jūs taip nukrentate, jėga keliauja per nykščio metacarpal kaulą ir suspaudžia trapezium tarp metacarpal kaulo ir radius kaulo jūsų dilbyje.

Tiesioginis smūgis į nykštį taip pat gali sukelti jį. Tai dažniau pasitaiko kontaktiniuose sportuose ar važiuojant dviračiu, kur vairaračio smūgis gali nukreipti jėgą tiesiai į kaulą. Pasikartojantis stresas yra retesnė priežastis, tačiau ji gali vaidinti vaidmenį tam tikriems sportininkams ir manualiniams darbuotojams.

Kodėl šie lūžiai dažnai lieka nepastebėti?

Standartiniai riešo rentgenogramos dažnai nepastebi trapezium lūžių. Aplinkinių riešo kaulų persidengiantys šešėliai gali paslėpti lūžio liniją. Tyrimai rodo, kad įprastinės rentgenogramos aptinka šiuos lūžius su jautrumu vos 18 procentų. Tai reiškia, kad dauguma trapezium lūžių gali būti nematomi standartinėje plėvelėje.

Specialūs rentgeno vaizdai, tokie kaip Bett view, Robert's view arba carpal tunnel view, gali padėti aiškiau parodyti kaulą. Tačiau, jei vis dar abejojama, CT skenavimas paprastai yra kitas žingsnis. CT skenavimai suteikia išsamius skersinius vaizdus, kurie gali atskleisti net mažus, neišstumtus lūžius. MRT yra dar viena galimybė, ypač jei įtariamas ir minkštųjų audinių pažeidimas.

Cone beam CT yra naujesnė vaizdo gavimo parinktis, kuri suteikia didelės raiškos vaizdus su mažesne radiacijos doze.

Kas atsitiks, jei trapezium lūžis nebus gydomas?

Ne gydomas trapezium lūžis laikui bėgant gali sukelti komplikacijų. Dažniausia ilgalaikė problema yra potrauminis artrozė. Tyrimai rodo, kad iki 45 procentų pacientų, turinčių trapezium lūžius, gali išsivystyti artrozė paveiktame sąnaryje, net ir tinkamai gydant. Be gydymo šis rizika didėja.

Kitos galimos komplikacijos apima:

• Lėtinis skausmas nykščio pagrinde
• Nuolatinis rankos griebimo ir suspaudimo jėgos silpnumas
• Nesuaugimas, kai kaulų fragmentai nesusijungia
• Flexor carpi radialis sausgyslių dirginimas šalia lūžio vietos
• Carpal tunnel syndrome dėl patinimo ar kaulo poslinkio, spaudžiančio median nerve

Šios komplikacijos dažniau pasitaiko tam tikrų tipų lūžiams, ypač kraštinių lūžiams, kai maži kaulų fragmentai gali atitrūkti ir nesusijungti. Ankstyva diagnozė daro didelę įtaką šių rezultatų prevencijai.

Kaip gydomi trapezium lūžiai?

Gydymas priklauso nuo lūžio tipo ir sunkumo. Nesusidriekusiems lūžiams, kai kaulų dalys vis dar yra sutapusios, paprastai pakanka keturias-šešias savaites nešioti thumb spica įtvarą arba gipsą. Tai neleidžia judėti nykščiui ir riešui, kad kaulas galėtų gyti.

Išstumtiems lūžiams, kai kaulų dalys yra pasislinkusios daugiau nei 2 milimetrus viena nuo kitos, dažnai rekomenduojama operacija. Chirurginės galimybės apima fiksavimą mažais vieliniais kaiščiais arba kaulo fiksavimą varžtais. Tikslas yra atkurti lygią sąnario paviršių, kad nykštis ilgainiui galėtų gerai funkcionuoti.

Po pradinio gijimo laikotarpio reabilitacijos pratimai padeda atstatyti jėgą ir judesio amplitudę. Dauguma žmonių atgauna pilną nykščio ir riešo funkciją per šešias-devynias savaites nuo gydymo pradžios.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei nukritote ar patyrėte smūgį ir jaučiate nuolatinį skausmą nykščio pagrinde, verta tai patikrinti. Tai ypač svarbu, jei skausmas nepagerėja po kelių dienų arba jei griebti yra silpna ar skausminga. Pasakykite savo gydytojui, jei standartiniai rentgenogramos rodys normalius rezultatus, tačiau skausmas tęsiasi. Klausimas apie CT skenavimą gali padėti aptikti lūžį, kuris kitaip galėtų būti praleistas.

Ankstyvas dėmesys gali sutaupyti jums mėnesių trunkantį skausmą ir padėti apsaugoti jūsų nykščio ilgalaikę funkciją.