Kas Geriau: Wellbutrin ar Lexapro? Paskirtis, Šalutiniai Poveikiai ir Veiksmingumas

Kas geriau nuo nerimo ar depresijos: Wellbutrin ar Lexapro? Lexapro paprastai geriau tinka nerimui; abu vaistai gerai gydo depresiją. Wellbutrin didina energiją, tačiau kai kuriems žmonėms gali pabloginti nerimą.

Kuo skiriasi Wellbutrin ir Lexapro?

Kartais palyginus pagrindinius skirtumus šalia vienas kito viskas tampa aiškiau. Štai greita palyginamoji lentelė, kurioje nagrinėjame bupropiono ir escitalopramo (Wellbutrin ir Lexapro bendrinius pavadinimus) skirtumus.

Charakteristika	Wellbutrin (Bupropionas)	Lexapro (Escitalopramas)
Vaistų klasė	NDRI (Norepinefrino-dopamino pernešimo inhibitorius)	SSRI (Selektinio serotonino pernešimo inhibitorius)
Veikimo mechanizmas	Didina norepinefrino ir dopamino kiekį smegenyse.	Didina serotonino kiekį smegenyse.
FDA patvirtintos indikacijos	Didysis depresijos sutrikimas (MDD), Sezoninis afektinis sutrikimas (SAD), Rūkymo metimas.	Didysis depresijos sutrikimas (MDD), Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD).
Dažniausi šalutiniai poveikiai	Nemiga, burnos džiūvimas, galvos skausmas, susijaudinimas, pykinimas, galvos svaigimas.	Pykinimas, mieguistumas, prakaitavimas, seksualinės funkcijos sutrikimai, burnos džiūvimas.
Seksualinių šalutinių poveikių rizika	Labai maža. Kartais naudojamas kompensuoti kitų antidepresantų sukeltus seksualinius šalutinius poveikius.	Vidutinė ar didelė. Gali sukelti sumažėjusį libido, atidėtą ejakuliaciją ir erekcijos sutrikimus.
Poveikis svoriui	Dažnai siejamas su svorio metimu arba yra neutralus svoriui.	Gali būti siejamas su svorio padidėjimu, ypač ilgalaikio vartojimo atveju.

Kaip Jie Veikia? Pagrindinis skirtumas (NDRI prieš SSRI)

Pagrindinis šių dviejų vaistų skirtumas slypi tame, kaip jie sąveikauja su jūsų smegenų cheminiais pasiuntiniais, arba neurotransmiteriais. Supratimas to yra raktas į supratimą, kodėl jų poveikis ir šalutiniai poveikiai yra tokie skirtingi. Tai yra NDRI prieš SSRI ginčo esmė.

Lexapro: Serotonino specialistas (SSRI)

Lexapro (escitalopramas) priklauso populiariausiai antidepresantų klasei: selektyviems serotonino pernešimo inhibitoriams (SSRI). Galvokite apie serotoniną kaip apie jūsų smegenų "geros savijautos" ir "ramybės" reguliatorių. Jis vaidina svarbų vaidmenį nuotaikai, nerimui, miegui ir bendrai gerovei.

SSRI veikia blokuodamas serotonino reabsorbciją (arba "pernešimą") į nervines ląsteles. Tai palieka daugiau serotonino sinapsiniame plyšyje – tarp neuronų esančioje erdvėje – leisdama jam geriau perduoti signalus, susijusius su teigiama nuotaika ir ramybe. Tai tikslinis požiūris, sutelktas tik į serotonino didinimą. Remiantis tyrimais, paskelbtais Molecular Brain, šis mechanizmas yra labai veiksmingas tiek depresijos, tiek nerimo simptomams šaltinis.

Wellbutrin: Energizuojantis duetas (NDRI)

Wellbutrin (bupropionas) yra kitokio lygio. Jis laikomas "netipiniu antidepresantu", nes neveikia serotonino. Vietoj to, jis yra norepinefrino-dopamino pernešimo inhibitorius (NDRI).

Jis veikia panašiai kaip SSRI, bet su dviem skirtingais neurotransmiteriais: * Norepinefrinas: Ši cheminė medžiaga yra susijusi su budrumu, energija ir koncentracija. * Dopaminas: Dažnai vadinamas "apdovanojimo" cheminiu elementu, dopaminas yra būtinas motyvacijai, malonumui ir susikaupimui.

Didindamas šio dueto prieinamumą, Wellbutrin dažnai turi aktyvesnį ar energizuojantį poveikį. Šis mechanizmas paaiškina, kodėl jis gali būti ypač naudingas žmonėms, kurių depresija pasireiškia nuovargiu, apatija ir nesugebėjimu jausti malonumą.

Gydomos būklės: Be didžiojo depresijos sutrikimo

Nors abu vaistai yra patvirtinti didžiajam depresijos sutrikimui gydyti, jų unikalūs mechanizmai daro juos tinkamus įvairioms sąlygoms gydyti, tiek pagal indikacijas (FDA patvirtintos), tiek ne pagal indikacijas.

Kam vartojamas Wellbutrin?

Wellbutrin yra įvairių formų – tiesioginio veikimo (IR), pailginto veikimo (SR) ir ilgai veikiantis (XL) – o tai lemia jo dozavimą ir paskirtį.

• FDA patvirtintos indikacijos:
  • Didysis depresijos sutrikimas (MDD)
  • Sezoninis afektinis sutrikimas (SAD), depresijos tipas, susijęs su sezoniniais pokyčiais.
  • Rūkymo metimas (prekinis pavadinimas Zyban).
• Dažnai vartojamas ne pagal indikacijas:
  • Dėmesio trūkumo/hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) dėl jo poveikio dopaminui ir norepinefrinui, kurie yra svarbūs susikaupimui ir vykdomosioms funkcijoms šaltinis.
  • Bipolinė depresija (dažnai kartu su nuotaikos stabilizatoriumi).

Nors kai kas gali klausti apie Wellbutrin nuo nerimo, tai paprastai nėra pirmo pasirinkimo gydymas. Kai kuriems asmenims jo stimuliuojantis poveikis gali iš tiesų pabloginti nerimą ar sukelti susijaudinimą.

Kam vartojamas Lexapro?

Lexapro yra dažnai pasirenkamas vaistas, kai yra susipynęs nerimas ir depresija.

• FDA patvirtintos indikacijos:
  • Didysis depresijos sutrikimas (MDD)
  • Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD)
• Dažnai vartojamas ne pagal indikacijas:
  • Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD)
  • Panikos sutrikimas
  • Potrauminio streso sutrikimas (PTSD)
  • Premenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD)

Veiksmingumas: Ar jie vienodai geri depresijai gydyti?

Kalbant apie pagrindinių didžiojo depresijos simptomų gydymą, trumpas atsakymas yra taip. Didelio masto tyrimai nuolat parodė, kad Wellbutrin ir Lexapro yra panašiai veiksmingi. Didelė antidepresantų veiksmingumo apžvalga, žinoma kaip STAR\*D tyrimas, nustatė, kad skirtingų klasių antidepresantai dažnai veikia vienodai gerai, tačiau žmonės reaguoja skirtingai šaltinis.

Taigi, jei abu veikia, kaip pasirinkti? Sprendimas dažnai priklauso ne nuo to, *ar* jie veikia, bet nuo to, *kaip* jie veikia ir kokius šalutinius poveikius žmogus yra pasirengęs toleruoti. "Geresnis" vaistas yra tas, kuris geriausiai atitinka jūsų specifinį simptomų profilį ir gyvenimo būdą.

Šalutiniai poveikiai: Daugeliui žmonių sprendimo kriterijus

Tai, ko gero, svarbiausia Wellbutrin prieš Lexapro diskusijos dalis daugeliui žmonių. Šalutinių poveikių profiliai, kur šie du vaistai dramatiškai skiriasi.

Bendri šalutiniai poveikiai

Pirmiausia, aptarkime bendrus dalykus. Abu vaistai gali sukelti: * Burnos džiūvimas * Pykinimas (ypač pradedant vartoti) * Nemiga * Galvos skausmas * Galvos svaigimas

Šie šalutiniai poveikiai dažnai būna lengvi ir linkę mažėti, kai jūsų kūnas prisitaiko prie vaisto per kelias savaites.

Pagrindinis skirtumas Nr. 1: Seksualiniai šalutiniai poveikiai

Tai yra pagrindinis skirtumas. * Lexapro šalutiniai poveikiai: Kaip ir kiti SSRI, Lexapro turi gerai dokumentuotą seksualinės disfunkcijos riziką. Tai gali apimti sumažėjusį libido (mažą lytinį potraukį), atidėtą ejakuliaciją vyrams ir sunkumą ar nesugebėjimą pasiekti orgazmą tiek vyrams, tiek moterims. Kai kuriems žmonėms šis šalutinis poveikis yra pakankamai reikšmingas, kad nutrauktų gydymą. * Wellbutrin seksualiniai šalutiniai poveikiai: Wellbutrin pasižymi labai mažu seksualinių šalutinių poveikių dažnumu. Kadangi jis neveikia serotonino, jis vengia bendrų SSRI trūkumų. Tiesą sakant, jis kartais yra skiriamas kartu su SSRI specialiai, siekiant kompensuoti seksualinius šalutinius poveikius.

Pagrindinis skirtumas Nr. 2: Svorio pokyčiai

Susirūpinimas dėl svorio gali būti didelė kliūtis pradedant ar tęsiant antidepresantų gydymą. * Lexapro svorio padidėjimas: Nors ne visi patiria, Lexapro svorio padidėjimas yra žinoma galimybė, ypač vartojant ilgiau nei šešis mėnesius. Tiksli priežastis nėra visiškai suprantama, bet gali būti susijusi su serotonino poveikiu apetitui ir metabolizmui. * Wellbutrin svorio metimas: Priešingai, Wellbutrin svorio metimas yra dažnesnis šalutinis poveikis. Jo stimuliuojančios savybės gali šiek tiek padidinti metabolizmą ir sumažinti apetitą, todėl jis yra pageidaujamas pasirinkimas žmonėms, susirūpinusiems dėl svorio padidėjimo.

Rimti šalutiniai poveikiai ir perspėjimas dėžutėje

Labai svarbu žinoti apie rimtesnius, nors ir retus, galimus šalutinius poveikius. * FDA perspėjimas dėžutėje: Tiek Wellbutrin, tiek Lexapro turi rimčiausią FDA perspėjimą dėl padidėjusios savižudiškų minčių ir elgesio rizikos vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems (iki 25 metų). Labai svarbu stebėti bet kokius nuotaikos pokyčius, ypač pradedant vaistą ar keičiant dozę. * Wellbutrin šalutiniai poveikiai (specifiniai): Didžiausia Wellbutrin specifinė rizika yra padidėjusi traukulių rizika. Ši rizika priklauso nuo dozės ir yra didesnė žmonėms, kurių istorijoje yra buvę traukulių ar valgymo sutrikimų, tokių kaip anoreksija ar bulimija. * Lexapro šalutiniai poveikiai (specifiniai): Retas, bet rimtas Lexapro pavojus yra serotonino sindromas, būklė, kurią sukelia pavojingai didelis serotonino kiekis. Jis dažniausiai pasireiškia, kai Lexapro derinamas su kitomis medžiagomis, kurios taip pat didina serotoniną (pvz., tam tikrais migrenos vaistais ar jonažole). Simptomai apima susijaudinimą, sumišimą, greitą širdies ritmą ir raumenų rigidiškumą.

Ar galima vartoti Wellbutrin ir Lexapro kartu?

Tai gali atrodyti neintuityvu, bet atsakymas yra taip. Lexapro ir Wellbutrin kartu skyrimas yra dažna ir veiksminga strategija, žinoma kaip augmentacijos terapija.

Gydytojas gali rekomenduoti šį derinį dėl kelių priežasčių: 1. Veiksmingumo didinimas: Jei vien Lexapro nevisiškai pašalina depresijos simptomus, pridėjus Wellbutrin galima suteikti papildomą postūmį, veikiant dopamino ir norepinefrino kelius. Tai gali būti ypač naudinga kovojant su nuolatiniu nuovargiu ar motyvacijos trūkumu. 2. Šalutinių poveikių kompensavimas: Jei pacientas gerai reaguoja į Lexapro, bet kenčia nuo seksualinių šalutinių poveikių, nuovargio ar svorio padidėjimo, gydytojas gali skirti mažą Wellbutrin dozę, kad padėtų sumažinti šias problemas.

Šis derinys turi būti atliekamas tik griežtai prižiūrint sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kuris gali stebėti šalutinius poveikius ir tinkamai koreguoti dozes.

Pasirinkimas: Kuris gali būti tinkamas jums?

Galutinis sprendimas priklauso jums ir jūsų gydytojui, bet štai santrauka, kuri padės jums vesti šį pokalbį. Atminkite, kad keitimas iš Lexapro į Wellbutrin (ar atvirkščiai) visada yra galimybė, jei pirmasis pasirinkimas nėra tinkamas.

Apsvarstykite Lexapro, jei...

• Patiriate tiek reikšmingą depresiją, tiek nerimą. Lexapro yra FDA patvirtintas generalizuoto nerimo sutrikimui gydyti ir dažnai yra labai veiksmingas skatinant ramybės jausmą.
• Esate jautrūs "aktyvesniems" vaistams ir nerimaujate dėl galimo susijaudinimo ar nemigos.
• Jūsų depresija susijusi su dirglumu, apmąstymais ar obsesinėmis mintimis.

Apsvarstykite Wellbutrin, jei...

• Jūsų depresiją apibūdina mažas energijos kiekis, nuovargis, per didelis miegojimas ir motyvacijos trūkumas.
• Labai nerimaujate dėl galimų Wellbutrin seksualinių šalutinių poveikių ar Lexapro svorio padidėjimo.
• Taip pat bandote mesti rūkyti.
• Anksčiau nesėkmingai vartojote SSRI.

Galiausiai

Kelias link tinkamo psichinės sveikatos gydymo yra unikalus kiekvienam asmeniui. Wellbutrin prieš Lexapro varžybose nėra universalaus nugalėtojo – yra tik tai, kas geriausia jums.

Pagrindinė mintis yra tokia: Lexapro yra serotonino koncentracijos SSRI, kuris yra galingas vaistas nuo depresijos ir nerimo, tačiau jis kelia didesnę seksualinių šalutinių poveikių ir svorio padidėjimo riziką. Wellbutrin yra dopamino ir norepinefrino koncentracijos NDRI, kuris gali būti labiau energizuojantis ir daug mažiau tikėtina sukelti šiuos specifinius šalutinius poveikius, tačiau jis kelia traukulių riziką ir gali netikti tiems, kuriems yra didelis nerimas.

Naudokite šią informaciją ne savidiagnozei, o tam, kad turėtumėte labiau informuotą, pasitikintį ir produktyvų pokalbį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kartu galite pasverti privalumus ir trūkumus bei sudaryti gydymo planą, kuris padės jums vėl pasijusti savimi.