Kas yra ADHD? Aiškus vadovas, kaip suprasti dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimą

Turbūt girdėjote šį terminą įvairiose diskusijose, socialiniuose tinkluose, galbūt net iš jūsų vaiko mokytojo. Bet kai kas nors sako „ADHD“, apie ką iš tikrųjų kalbama?

ADHD reiškia Dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimą (angl. Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Tai neuroplėtros sutrikimas, o tai reiškia, kad jis susijęs su tuo, kaip smegenys vystosi ir veikia. Tai ne asmenybės trūkumas. Tai ne tinginystė. Ir, nepaisant to, ką kai kurie žmonės vis dar mano, tai ne tas, kas veikia tik vaikus, kurie negali ramiai sėdėti klasėje.

ADHD iš tiesų yra vienas dažniausiai diagnozuojamų neuroplėtros sutrikimų. Maždaug 8,4 % vaikų ir apie 2,5 % suaugusiųjų gyvena su juo. Šie skaičiai išliko nuoseklūs tyrimuose daugelį metų, o neseni duomenys rodo, kad suaugusiųjų diagnozių skaičius auga, iš dalies dėl to, kad mes geriau atpažįstame jį pas žmones, kuriems jis nebuvo nustatytas vaikystėje.

Taigi, pažiūrėkime, kaip iš tikrųjų atrodo ADHD, iš kur jis kyla ir ko jis nėra.

Ką reiškia ADHD? Ir kodėl tai šiek tiek klaidinanti

Pilnas pavadinimas yra Dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimas (angl. Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Tačiau šis pavadinimas neatskleidžia visos tiesos. Daugelis žmonių išgirdę „dėmesio trūkumas“ mano, kad tiesiog negali sutelkti dėmesio. Tai ne visai teisinga. Žmonės su ADHD gali sutelkti dėmesį. Kartais jie per daug dėmesio skiria netinkamiems dalykams arba jie per didelį dėmesį skiria kažkam įdomaus, visiškai ignoruodami visa kita.

Tai labiau susiję su sunkumais kontroliuojant, kur dėmesys nukreipiamas, o ne su dėmesio trūkumu.

Ir tada yra „hiperaktyvumo“ dalis. Ne visi, turintys ADHD, yra hiperaktyvūs. Kai kurie žmonės, žinoma, taip – jie nerimsta, jaučia nerimą, daug kalba. Bet kiti yra ramūs. Jie svajoja. Jie „atsijungia“ posėdžių metu. Jie atrodo, kad klausosi, nors jų mintys yra visiškai kitur.

DSM-5 (Diagnostinis ir statistinis psichikos sutrikimų vadovas, 5-asis leidimas) pripažįsta tris ADHD formas: vyraujantis neatidumas, vyraujantis hiperaktyvumas-impulsyvumas ir mišrus. Formos, kurias žmogus turi, taip pat gali keistis laikui bėgant. Septynmetis, kuris „šokinėjo“ nuo sienų, iki dvidešimtmečio gali pasireikšti daugiausia neatidumu.

Kas nutiko ADD?

Jei augote 80-aisiais ar 90-aisiais, tikriausiai girdėjote terminą ADD – Dėmesio trūkumo sutrikimas (angl. Attention Deficit Disorder). 1980 m. Amerikos psichiatrų asociacija pristatė terminą ADD, o 1987 m. jį susiejo su hiperaktyvumu ir pervadino į ADHD.

Taigi ADD nėra atskira būklė. Tai tik senesnis pavadinimas. Tai, kas anksčiau buvo vadinama ADD, dabar patenka į ADHD kategoriją kaip vyraujantis neatidumas. Kai kurie žmonės vis dar vartoja „ADD“ neformaliai, ir tai gerai – bet formaliai, teisingas terminas yra ADHD, nepriklausomai nuo to, ar hiperaktyvumas yra, ar ne.

Kas sukelia ADHD

Tai turbūt vienas dažniausių žmonių klausimų. Ir sąžiningas atsakymas yra tas, kad mes neturime vienos, aiškiai nustatytos priežasties. Ką mes žinome, tai, kad ADHD turi stiprias genetines ir smegenų vystymosi šaknis.

Šeimos, dvynių ir įvaikinimo tyrimai nuolat rodė, kad genai vaidina svarbų vaidmenį vystantis ADHD. Tyrimai rodo paveldimumo koeficientą maždaug nuo 72 iki 80 %, o tai iš tikrųjų yra gana aukštas. Palyginimui, tai panašu į ūgio paveldimumą. Jei biologinis tėvas turi ADHD, jo vaiko tikimybė jį turėti gerokai padidėja.

Smegenų lygyje tyrimai rodo skirtumus tame, kaip reguliuojami tam tikri neurotransmiteriai – ypač dopaminas ir norepinefrinas. Įrodymai rodo skirtumus dopaminerginėse ir noradrenerginėse sistemose, su sumažėjusia veikla viršutiniame smegenų kamienyje ir priekiniuose-viduriniuose smegenų takuose. Paprastais žodžiais tariant, smegenų dalys, atsakingos už dėmesį, planavimą ir impulsų kontrolę, pas žmones su ADHD veikia šiek tiek kitaip.

Taip pat yra keletas aplinkos veiksnių, kurie gali turėti įtakos. Rizikos veiksniai apima mažą gimimo svorį, galvos traumą, geležies trūkumą ir prenatalinį alkoholio ar tabako poveikį. Tačiau svarbu tai aiškiai pasakyti – tai yra prisidedantys veiksniai, o ne atskiros priežastys. ADHD nesukelia bloga tėvystė, per daug laiko praleidžiama prie ekranų ar per didelis cukraus kiekis maiste. Tai yra nuolatinės mitai, kurie buvo daug kartų paneigti.

Ar ADHD yra psichikos sutrikimas?

Šis klausimas dažnai iškyla ir nusipelno tiesaus atsakymo.

DSM-5 ADHD klasifikuoja kaip neuroplėtros sutrikimą. Tai priskiria jį tai pačiai kategorijai kaip sutrikimai, pvz., autizmo spektro sutrikimas ir mokymosi negalia – sutrikimai, kurie kyla iš smegenų vystymosi, o ne iš nuotaikos ar emocinės būklės.

Ar tai yra psichikos sveikatos būklė? Techniškai taip – ji patenka į platesnę psichikos sveikatos sritį. Tačiau vadinti ją „psichikos liga“ gali būti klaidinanti, nes šis frazė linkusi sukelti tokias sąlygas kaip depresija ar šizofrenija, kurios savo pobūdžiu yra gana skirtingos.

ADHD geriau suprantama kaip smegenų jungčių skirtumas. Neurodivergentų bendruomenė priėmė šį apibrėžimą, ir jis įgyja populiarumo ir klinikinėje praktikoje. Idėja ne ta, kad ADHD turinčios smegenys yra „sugedusios“ – jos tiesiog veikia kitaip. Ji apdoroja informaciją kitaip. Ji kitaip reaguoja į motyvaciją ir apdovanojimus. Ir daugeliu atvejų ji ateina su tikromis stiprybėmis kartu su iššūkiais.

Tai sakant, niekas iš šito nereiškia, kad į ADHD derėtų žiūrėti lengvabūdiškai. ADHD laikomas lėtine būkle, žinoma, kad ji veikia akademinį ir profesinį pasiekimą, tarpasmeninius santykius ir kasdienę veiklą. Neprižiūrimas, jis gali sukelti realių sunkumų – ne todėl, kad žmogus nebandytų, o todėl, kad kasdienio gyvenimo reikalavimai dažnai yra sukurti kitaip veikiančių smegenų.

Ar ADHD yra autizmo spektro dalis?

Tai vienas dažniausių painiavos šaltinių. Ir trumpas atsakymas yra ne – ADHD nėra autizmo forma. Tai atskiros būklės su atskirais diagnostikos kriterijais.

Tačiau štai kodėl žmonės painiojasi: iš pirmo žvilgsnio jos gali atrodyti panašiai. Abi gali apimti sunkumus su socialinėmis užuominomis, problemas su vykdomąja funkcija, jutimines jautrumą ir iššūkius su emocijų reguliavimu. Jei žiūrite tik į išorinį elgesį, kartais gali būti sunku juos atskirti.

Pagrindinis skirtumas yra tai, kas yra pagrindinis kiekvienos būklės poveikis. ADHD sutelktas į dėmesio reguliavimą ir impulsų kontrolę. Autizmas visų pirma apima skirtumus socialinėje komunikacijoje ir elgesio modeliuose ar pomėgiuose.

Dabar, štai svarbi dalis: tyrimai rodo, kad tarp 30 % ir 50 % autistiškų asmenų taip pat gali pasireikšti kliniškai reikšmingi ADHD simptomai. Šios dvi būklės sutampa pastebimai aukštu dažniu. DSM-5 panaikino ankstesnę išimtį, kuri neleido dvigubos diagnozės, pripažindama, kad abi gali būti vienam asmeniui.

Taigi žmogus gali būti autistiškas ir turėti ADHD. Tačiau turėti vieną automatiškai nereiškia, kad jis turi kitą. Jos dalijasi kai kuriais sutampančiais bruožais ir net kai kuriais genetiniais veiksniais, tačiau jos išlieka skirtingomis sąlygomis, kurias kiekvieną reikia suprasti individualiai.

ADHD perduodamas šeimose – ir tai verta žinoti

Mes jau palietėme genetiką, bet verta šiek tiek pasvarstyti, nes tai praktiškai svarbu.

Jei skaitote tai ir galvojate „tai skamba kaip aš“, yra nemaža tikimybė, kad jūsų šeimos narys galėtų pasakyti tą patį. Įvaikinimo tyrimai rodo, kad šeimos modeliai ADHD yra susiję su genetiniais veiksniais, o ne su bendra aplinka. Kitaip tariant, ne tai, kad vaikai mokosi ADHD elgesio iš tėvų – tai tas pats smegenų jungčių perdavimas.

Tai svarbu dėl kelių priežasčių. Pirma, tai normalizuoja dalykus. ADHD nėra charakterio trūkumas. Jis yra paveldimas, lygiai taip pat, kaip paveldimos rudos akys ar garbanoti plaukai. Antra, tai turi praktinių pasekmių šeimoms. Jei vaikui diagnozuojama, nebūna neįprasta, kad tėvas supranta – kartais pirmą kartą – kad jis visą gyvenimą gyveno su nediagnozuotu ADHD. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad apie 14 % suaugusiųjų gali būti nediagnozuota, o moterys dažniau nei vyrai lieka nediagnozuotos.

Išvada

Jei perskaitėte visa tai ir pastebėjote, kad linkčiojate galva dažniau nei tikėjotės, tai verta atkreipti dėmesį. ADHD yra gerai ištirtas, plačiai pripažintas ir labai valdomas tinkama parama – ar tai būtų elgesio strategijos, vaistai, terapija ar jų derinys.

Suprasti, kas vyksta jūsų smegenyse, nėra etiketė. Tai yra pradžios taškas.

Suprasti ADHD prasideda nuo to, kad žinote, kur stovite – išbandykite šį greitą nemokamą ADHD patikros įrankį ir pažiūrėkite, ką parodys jūsų rezultatai.