Angina

Krūtinės angina (an-JIE-nuh arba AN-juh-nuh) – tai krūtinės skausmas, kurį sukelia sumažėjęs kraujo tekėjimas į širdį. Krūtinės angina yra vainikinių arterijų ligos simptomas.

Krūtinės angina taip pat vadinama krūtinės angina pectoris.

Krūtinės angina yra gana dažna. Tačiau kai kurie žmonės gali jos neatskirti nuo kitų rūšių krūtinės skausmo, pavyzdžiui, rėmens. Jei jaučiate nepaaiškinamą krūtinės skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Yra įvairių krūtinės anginų rūšių. Rūšis priklauso nuo priežasties ir nuo to, ar poilsis ar vaistai palengvina simptomus.

• Stabili krūtinės angina. Stabili krūtinės angina yra dažniausia krūtinės anginų forma. Ji paprastai atsiranda fizinio aktyvumo metu, dar vadinamo krūviu. Ji praeina pailsėjus arba išgėrus krūtinės anginą malšinančių vaistų. Skausmas, kuris prasideda einant į kalną arba esant šaltam orui, gali būti krūtinės angina.

Stabili krūtinės angina yra nuspėjama. Ji paprastai yra panaši į ankstesnius krūtinės skausmo epizodus. Krūtinės skausmas paprastai trunka trumpą laiką, galbūt penkias minutes ar mažiau.

• Nestabili krūtinės angina, kuri yra medicininė pagalba. Nestabili krūtinės angina yra nenuspėjama ir atsiranda ramybės būsenoje. Arba skausmas stiprėja ir atsiranda mažiau fizinio krūvio metu. Nestabili krūtinės angina paprastai būna sunki ir trunka ilgiau nei stabili krūtinės angina, galbūt 20 minučių ar ilgiau. Skausmas nepraeina pailsėjus ar išgėrus įprastų krūtinės anginą malšinančių vaistų. Jei kraujo tekėjimas nepagerėja, širdis negauna pakankamai deguonies. Įvyksta širdies priepuolis. Nestabili krūtinės angina yra pavojinga ir jai reikia skubios medicininės pagalbos.
• Variantinė krūtinės angina, dar vadinama Prinzmetalio angina. Šio tipo krūtinės angina nėra sukelta vainikinių arterijų ligos. Ją sukelia širdies arterijų spazmas. Spazmas laikinai sumažina kraujo tekėjimą. Stiprus krūtinės skausmas yra pagrindinis variantinės krūtinės anginų simptomas. Dažniausiai jis pasireiškia ciklais, paprastai ramybės būsenoje ir naktį. Skausmą gali palengvinti krūtinės anginą malšinantys vaistai.
• Refrakterinė krūtinės angina. Krūtinės anginų epizodai pasitaiko dažnai, nepaisant vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių derinio.

Stabili krūtinės angina. Stabili krūtinės angina yra dažniausia krūtinės anginų forma. Ji paprastai atsiranda fizinio aktyvumo metu, dar vadinamo krūviu. Ji praeina pailsėjus arba išgėrus krūtinės anginą malšinančių vaistų. Skausmas, kuris prasideda einant į kalną arba esant šaltam orui, gali būti krūtinės angina.

Stabili krūtinės angina yra nuspėjama. Ji paprastai yra panaši į ankstesnius krūtinės skausmo epizodus. Krūtinės skausmas paprastai trunka trumpą laiką, galbūt penkias minutes ar mažiau.

Anginos simptomai apima krūtinės skausmą ir diskomfortą. Krūtinės skausmas ar diskomfortas gali pasireikšti kaip: Degimas. Pilnumo jausmas. Spaudimas. Spazmas. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas rankose, kakle, žandikaulyje, pečiuose ar nugaroje. Kiti anginos simptomai yra: Svaigulys. Nuovargis. Pykinimas. Dusulys. Prakaitavimas. Anginos sunkumas, trukmė ir tipas gali skirtis. Nauji ar skirtingi simptomai gali reikšti nestabilią anginą ar širdies priepuolį. Bet kokius naujus ar blogėjančius anginos simptomus būtina nedelsiant patikrinti sveikatos priežiūros specialistui. Sveikatos priežiūros komanda gali nustatyti, ar sergate stabiliąja ar nestabilia angina. Anginos simptomai moterims gali skirtis nuo klasikinių anginos simptomų. Šie skirtumai gali lemti gydymo paieškos vėlavimą. Pavyzdžiui, krūtinės skausmas gali būti ne vienintelis ar dažniausias simptomas. Kiti anginos simptomai moterims gali būti: Diskomfortas kakle, žandikaulyje, dantyse ar nugaroje. Pykinimas. Dusulys. Dūrių skausmas vietoj krūtinės spaudimo. Skrandžio skausmas. Krūtinės skausmas, trunkantis ilgiau nei kelias minutes ir nepraeinantis ilsintis ar vartojant anginos vaistus, gali būti širdies priepuolio požymis. Skambinkite 112 arba kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Važiuokite į ligoninę patys tik tuo atveju, jei nėra kito būdo ten nuvykti. Jei krūtinės diskomfortas yra naujas simptomas, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, kad nustatytų priežastį ir gautų tinkamą gydymą. Jei sergate stabiliąja angina ir ji pablogėja arba pasikeičia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Krūtinės skausmas, kuris trunka ilgiau nei kelias minutes ir nepraeina ilsintis ar vartojant anginą malšinančius vaistus, gali būti širdies priepuolio požymis. Skambinkite 112 arba kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Važiuokite į ligoninę patys tik tada, jei nėra kito būdo ten nuvykti. Jei krūtinės diskomfortas yra naujas simptomas, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, kad nustatytų priežastį ir gautų tinkamą gydymą. Jei sergate stabiliąja angina ir ji pablogėja arba kinta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Anginą sukelia sumažėjęs kraujo tekėjimas į širdies raumenį. Kraujas neša deguonį, kurio širdies raumeniui reikia išgyventi. Kai širdies raumeniui negaunama pakankamai deguonies, tai sukelia būklę, vadinamą išemija.

Dažniausia sumažėjusio kraujo tekėjimo į širdies raumenį priežastis yra koronarinė širdies liga (KŠL). Širdies arterijos, vadinamos koronarinėmis arterijomis, gali susiaurėti dėl riebalinių nuosėdų, vadinamų plokštelėmis. Ši būklė vadinama ateroskleroze.

Plokštelė kraujagyslėje gali plyšti arba sukelti kraujo krešulį. Šie įvykiai gali greitai užblokuoti arba sumažinti tekėjimą per susiaurėjusią arteriją. Tai gali staiga ir smarkiai sumažinti kraujo tekėjimą į širdies raumenį.

Širdies raumenis gali veikti net ir esant mažam deguonies poreikiui, nesukeliant angininių simptomų. Pavyzdžiui, ilsintis. Tačiau kai deguonies poreikis padidėja, pavyzdžiui, mankštinantis, gali atsirasti angina.

Šie veiksniai gali didinti krūtinės anginos riziką: Didėjantis amžius. Krūtinės angina dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų suaugusiems. Šeimos anamnezėje esanti širdies liga. Pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai, jei jūsų motina, tėvas ar kuris nors iš brolių ir seserų sirgo arba serga širdies liga arba patyrė širdies priepuolį. Rūkymas. Rūkymas, kramtomojo tabako vartojimas ir ilgalaikis buvimas aplinkoje, kurioje rūkoma, gali pažeisti arterijų išklotą. Arterijų pažeidimas gali leisti kauptis cholesterolio nuosėdoms ir blokuoti kraujotaką. Diabetas. Diabetas didina koronarinės širdies ligos riziką. Koronarinė širdies liga gali sukelti krūtinės anginą. Aukštas kraujospūdis. Ilgainiui aukštas kraujospūdis pažeidžia arterijas, pagreitindamas arterijų kietėjimą. Aukštas cholesterolio arba trigliceridų kiekis. Per didelis blogojo cholesterolio, vadinamo mažo tankio lipoproteinais (MTL), kiekis kraujyje gali susiaurinti arterijas. Aukštas MTL lygis didina krūtinės anginos ir širdies priepuolio riziką. Aukštas trigliceridų lygis kraujyje taip pat yra žalingas. Kitos sveikatos būklės. Lėtinė inkstų liga, periferinių arterijų liga, metabolinis sindromas arba insulto anamnezė didina krūtinės anginos riziką. Nepakankama fizinė veikla. Nejudrus gyvenimo būdas didina cholesterolio, aukšto kraujospūdžio, 2 tipo diabeto ir nutukimo riziką. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda apie jums tinkamą fizinio aktyvumo tipą ir kiekį. Nutukimas. Nutukimas yra širdies ligos, kuri gali sukelti krūtinės anginą, rizikos veiksnys. Per didelis svoris verčia širdį sunkiau dirbti, kad aprūpintų kraują kūną. Emocinis stresas. Per didelis stresas ir pyktis gali padidinti kraujospūdį. Streso metu organizmo gaminamų hormonų pliūpsniai gali susiaurinti arterijas ir pabloginti krūtinės anginą. Vaistai. Kai kurie vaistai sutraukia kraujagysles, o tai gali sukelti Prinzmetalio anginą. Pavyzdžiui, tam tikri migrenos vaistai. Narkotikų vartojimo piktnaudžiavimas. Kokainas ir kiti stimuliatoriai gali sukelti kraujagyslių spazmus ir sukelti krūtinės anginą. Žema temperatūra. Poveikis žemai temperatūrai gali sukelti Prinzmetalio anginą.

Krūtinės skausmas, atsirandantis sergant angina, gali apsunkinti kai kurių veiksmų, pavyzdžiui, vaikščiojimo, atlikimą. Tačiau pavojingiausia komplikacija yra širdies priepuolis. Spaudimas, pilnumo jausmas arba spaudžiantis skausmas krūtinės centre, trunkantis ilgiau nei kelias minutes. Skausmas, plintantis už krūtinės ribų į petį, ranką ar nugarą, arba net į dantis ir žandikaulį. Sąmonės netekimas. Grėsmingas žūties jausmas. Vis dažnėjantys krūtinės skausmo epizodai. Pykinimas ir vėmimas. Nuolatinis skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Dusulys. Prakaitavimas. Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos tarnybą.

Anginos galite išvengti laikydamiesi tų pačių gyvenimo būdo pokyčių, kurie naudojami anginai gydyti:

• Venkite arba ribokite alkoholio vartojimą.
• Nerūkykite.
• Laikykitės sveikos mitybos.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Palaikykite sveiką svorį.
• Valdykite kitas širdies ligas susijusias sveikatos problemas.
• Mažinkite stresą.
• Miegokite 7–9 valandas per dieną. Taip pat pasidarykite rekomenduojamas vakcinas, kad išvengtumėte širdies komplikacijų.

Norėdami diagnozuoti anginą, sveikatos priežiūros specialistas jus apžiūri ir klausia apie jūsų simptomus. Paprastai jūsų klausiama apie rizikos veiksnius, įskaitant tai, ar jūsų šeimoje yra širdies ligų.

Tyrimai, naudojami anginai diagnozuoti ir patvirtinti:

• Elektrokardiograma (EKG). Šis greitas ir neskausmingas tyrimas matuoja širdies elektrinį aktyvumą. Lipnūs pleistrai, vadinami elektrodais, dedami ant krūtinės ir kartais ant rankų bei kojų. Laidai jungia elektrodus prie kompiuterio, kuris rodo tyrimo rezultatus. EKG gali parodyti, ar širdis plaka per greitai arba per lėtai. Tyrimas gali parodyti, ar jūs patiriate arba patyrėte širdies smūgį.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka rodo širdies ir plaučių būklę. Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka gali būti padaryta siekiant nustatyti, ar kitos sąlygos sukelia krūtinės skausmo simptomus, ir pamatyti, ar širdis yra padidėjusi.
• Kraujo tyrimai. Tam tikri širdies baltymai lėtai išsilieja į kraują po širdies pažeidimo dėl širdies smūgio. Kraujo tyrimai gali būti atliekami siekiant patikrinti šiuos baltymus, vadinamus širdies fermentais.
• Krūvio tyrimas. Kartais anginą lengviau diagnozuoti, kai širdis dirba sunkiau. Krūvio tyrimas paprastai apima vaikščiojimą ant bėgimo takelio arba važiavimą stacionariu dviračiu, kai tikrinama širdis. Kiti tyrimai gali būti atliekami tuo pačiu metu kaip ir krūvio tyrimas. Jei negalite mankštintis, galite gauti vaistų, kurie veikia širdį taip pat, kaip ir mankšta.
• Echokardiograma. Šis tyrimas naudoja garso bangas, kad sukurtų judančios širdies vaizdus. Šie vaizdai gali parodyti, kaip kraujas teka per širdį. Echokardiograma gali būti atliekama krūvio tyrimo metu.
• Branduolinis krūvio tyrimas. Branduolinis krūvio tyrimas padeda išmatuoti kraujo tekėjimą į širdies raumenį ramybės būsenoje ir streso metu. Jis panašus į įprastą krūvio tyrimą, tačiau branduolinio krūvio tyrimo metu į kraujotaką suleidžiamas radioaktyvus žymeklis. Specialus skaitytuvas rodo, kaip žymeklis juda per širdies arterijas. Vietose, kuriose yra nedideli kiekiai arba nėra žymeklio, greičiausiai yra prastas kraujo tekėjimas.
• Širdies kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie tyrimai sukuria širdies ir krūtinės vaizdus. Širdies KT nuskaitymas naudoja rentgeno spindulius. Širdies MRT naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad sukurtų širdies vaizdus. Abiejų tyrimų metu paprastai gulėsite ant stalo, kuris slysta į ilgą vamzdinį aparatą. Kiekvienas tyrimas gali būti naudojamas širdies problemoms diagnozuoti. Tyrimai gali padėti parodyti širdies pažeidimo sunkumą.

Koronarinė angiograma. Šis tyrimas naudoja rentgeno vaizdą, kad patikrintų širdies kraujagyslių vidų. Tai yra bendros procedūrų grupės, žinomos kaip širdies kateterizacija, dalis.

Sveikatos priežiūros specialistas į kraujagyslę, paprastai kirkšnyje, įkiša lankstų vamzdelį, vadinamą kateteriu. Jis nukreipiamas į širdį. Dažai teka per kateterį. Dažai leidžia širdies arterijoms aiškiau matytis rentgeno nuotraukoje. Rentgeno nuotrauka vadinama angiograma.