Ankilozuojantis Spondilitas

Ankilozuojantis spondilitas, dar žinomas kaip ašinis spondiloartritas, yra uždegiminė liga, kuri laikui bėgant gali sukelti kai kurių stuburo kaulų, vadinamų slanksteliais, susiliejimą. Šis susiliejimas sumažina stuburo lankstumą ir gali sukelti kuprą laikyseną. Jei pažeisti šonkauliai, gali būti sunku giliai kvėpuoti.

Ankilozinio spondilito ankstyvieji simptomai gali būti nugaros skausmas ir sustingimas apatinėje nugaros dalyje ir klubuose, ypač ryte ir po neveiklumo laikotarpių. Kaklo skausmas ir nuovargis taip pat yra dažni. Laikui bėgant, simptomai gali pablogėti, pagerėti arba visiškai išnykti netaisyklingais intervalais.

Dažniausiai pažeidžiamos sritys:

• Sąnarys tarp stuburo pagrindo ir dubens.
• Apatinės nugaros dalies slanksteliai.
• Vietos, kur sausgyslės ir raiščiai prisitvirtina prie kaulų, daugiausia stubure, bet kartais ir palei kulno užpakalinę dalį.
• Kremzlė tarp krūtinkaulio ir šonkaulių.
• Klubo ir pečių sąnariai.

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate apatinės nugaros ar sėdmenų skausmą, kuris atsirado lėtai, yra stipresnis ryte arba pažadina jus iš miego nakties antroje pusėje – ypač jei šis skausmas mažėja mankštinantis ir stiprėja ilsintis. Nedelsdami kreipkitės į akių specialistą, jei atsiranda skausminga raudona akis, stiprus jautrumas šviesai arba neryškus matymas.

Ankilozuojančio spondilito priežastis nėra tiksliai žinoma, nors atrodo, kad tam įtakos turi genetiniai veiksniai. Ypač žmonės, turintys geną, vadinamą HLA-B27, turi daug didesnę riziką susirgti ankilozuojančiu spondilitu. Tačiau šia liga suserga tik dalis žmonių, turinčių šį geną.

Paprastai prasideda vėlyvoje paauglystėje arba ankstyvoje jaunystėje. Dauguma žmonių, sergančių ankilozuojančiu spondilitu, turi HLA-B27 geną. Tačiau daugelis žmonių, turinčių šį geną, niekada neserga ankilozuojančiu spondilitu.

Sunkios ankilozinio spondilito formos metu, kaip organizmo gijimo proceso dalis, formuojasi naujas kaulas. Šis naujas kaulas palaipsniui užpildo tarpą tarp slankstelių ir galiausiai sujungia slankstelių dalis. Tos stuburo dalys tampa standžios ir nelankstūs. Susiliejimas taip pat gali sutvirtinti šonkaulių narvą, ribojant plaučių talpą ir funkciją.

Kitų komplikacijų gali būti:

• Akių uždegimas, vadinamas uveitu. Viena iš dažniausių ankilozinio spondilito komplikacijų, uveitas gali sukelti greitai atsirandantį akių skausmą, jautrumą šviesai ir neryškų matymą. Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
• Suspaudimo lūžiai. Kai kurių žmonių kaulai silpnėja ankilozinio spondilito pradiniame etape. Susilpnėję slanksteliai gali subyrėti, padidindami sulenktos laikysenos sunkumą. Slankstelių lūžiai gali daryti spaudimą ir galbūt pažeisti nugaros smegenis ir nervus, einančius per stuburą.
• Širdies problemos. Ankilozinis spondilitas gali sukelti aortos, didžiausios kūno arterijos, problemų. Uždegta aorta gali išsiplėsti iki tokio laipsnio, kad iškraipo širdies aortos vožtuvo formą, dėl ko pablogėja jo funkcija. Su ankilozinio spondilito susijęs uždegimas apskritai padidina širdies ligų riziką.

Atliekant fizinį tyrimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti jūsų lenktis į skirtingas puses, kad patikrintų stuburo judesių amplitudę. Jūsų paslaugų teikėjas gali mėginti atkurti jūsų skausmą spausdamas ant tam tikrų dubens dalių arba nustatydamas jūsų kojas į konkrečią padėtį. Taip pat jūsų gali būti paprašyta giliai įkvėpti, kad būtų galima patikrinti, ar jums sunku išplėsti krūtinę.

Rentgeno nuotraukos leidžia gydytojams patikrinti sąnarių ir kaulų pakitimus, taip pat vadinamus radiografine ašine spondiloartritu, nors ankilozinio spondilito, taip pat vadinamo ašine spondiloartritu, matomi požymiai gali būti nepastebimi ankstyvoje ligos stadijoje.

Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) metu naudojamos radijo bangos ir stiprus magnetinis laukas, kad būtų gauti išsamesni kaulų ir minkštųjų audinių vaizdai. MRT nuskaitymai gali atskleisti neradiografinio ašinio spondiloartrito požymių ankstyvoje ligos stadijoje, tačiau jie yra daug brangesni.

Nėra specifinių laboratorinių tyrimų, skirtų ankiloziniam spondilitui nustatyti. Tam tikri kraujo tyrimai gali patikrinti uždegimo žymenis, tačiau daugelį skirtingų sveikatos problemų gali sukelti uždegimas.

Kraujas gali būti tiriamas dėl HLA-B27 geno. Tačiau daugelis žmonių, turinčių šį geną, neturi ankilozinio spondilito, o žmonės gali sirgti šia liga neturėdami HLA-B27 geno.

Gydymo tikslas – malšinti skausmą ir sustingimą, taip pat užkirsti kelią komplikacijoms ir stuburo deformacijai arba jas atitolinti. Ankilozinio spondilito gydymas yra efektyviausias prieš ligai sukėlus negrįžtamą žalą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – tokie kaip naprokseno natris (Aleve) ir ibuprofenas (Advil, Motrin IB ir kiti) – yra vaistai, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai naudoja ašiniam spondiloartritui ir neradiaciniam ašiniam spondiloartritui gydyti. Šie vaistai gali sumažinti uždegimą, skausmą ir sustingimą, tačiau jie taip pat gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą.

Jei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) nepadeda, gydytojas gali pasiūlyti pradėti vartoti naviko nekrozės faktoriaus (TNF) blokatorių arba interleukino-17 (IL-17) inhibitorių. Šie vaistai suleidžiami po oda arba intraveniškai. Kitas variantas – Janus kinazės (JAK) inhibitorius. Janus kinazės (JAK) inhibitoriai vartojami per burną. Šių tipų vaistai gali reaktyvuoti negydytą tuberkuliozę ir padidinti jautrumą infekcijoms.

Naviko nekrozės faktoriaus (TNF) blokatorių pavyzdžiai:

Interleukino-17 (IL-17) inhibitoriai, vartojami ankiloziniam spondilitui gydyti, yra sekukinumabas (Cosentyx) ir iksekizumabas (Taltz). Janus kinazės (JAK) inhibitoriai, vartojami ankiloziniam spondilitui gydyti, yra tofacitinibu (Xeljanz) ir upadacitinibu (Rinvoq).

Fizioterapija yra svarbi gydymo dalis ir gali suteikti daug naudos, nuo skausmo malšinimo iki padidėjusio jėgos ir lankstumo. Fizioterapeutas gali sukurti specialius pratimus, atsižvelgiant į jūsų poreikius. Siekiant išsaugoti gerą laikyseną, jums gali būti parodyta:

Daugumai žmonių, sergančių ankiloziniu spondilitu arba neradiaciniu ašiniu spondiloartritu, nereikia operacijos. Operacija gali būti rekomenduojama, jei jaučiate stiprų skausmą arba jei klubo sąnarys yra taip pažeistas, kad jį reikia pakeisti.

• Adalimumabas (Humira).

• Certolizumabas pegolis (Cimzia).

• Etanerceptas (Enbrel).

• Golimumabas (Simponi).

• Infliksimabas (Remicade).

• Judesių amplitudės ir tempimo pratimai.

• Pilvo ir nugaros raumenų stiprinimo pratimai.

• Tinkama miego ir vaikščiojimo padėtis.