Kas yra artritas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Artritas – tai vieno ar kelių sąnarių uždegimas, sukeliantis skausmą, sustingimą ir judesių apribojimą. Tiesą sakant, tai ne viena liga, o daugiau nei 100 skirtingų būklių grupė, veikianti jūsų sąnarius, aplinkinius audinius ir kitus jungiamuosius audinius visame kūne.

Ši būklė paliečia milijonus žmonių visame pasaulyje, ir nors ji dažnesnė senstant, ji gali paveikti bet ką bet kuriame gyvenimo etape. Gera žinia ta, kad tinkamai suprantant ir valdant, dauguma žmonių, sergančių artritu, gali gyventi pilnavertį, aktyvų gyvenimą.

Kokie yra artrito simptomai?

Dažniausias požymis, kurį pastebėsite, yra sąnarių skausmas, kuris gali būti laikinas arba nuolatinis. Šis skausmas dažnai būna stipresnis po aktyvumo arba dienos pabaigoje, kai jūsų sąnariai dirbo intensyviai.

Štai pagrindiniai simptomai, kuriuos patiria daugelis žmonių:

• Sąnarių skausmas, nuo lengvo diskomforto iki stipraus maudimo
• Sustingimas, ypač ryte arba ilgai sėdėjus
• Patinimas aplink pažeistus sąnarius
• Sumažėjęs judesių diapazonas arba sunkumas pilnai pajudinti sąnarį
• Šiluma ir paraudimas aplink sąnarį
• Nuovargis, kuris atrodo didesnis nei įprastas
• Raumenų silpnumas aplink pažeistus sąnarius

Kai kurie žmonės taip pat patiria tai, ką vadiname „rytinio sustingimo“ sindromu, kuris gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Taip nutinka todėl, kad jūsų sąnariai nemiegojo, o sinovinis skystis, kuris juos tepia, naktį tampa tirštesnis.

Retais atvejais galite pastebėti simptomus už sąnarių ribų, tokius kaip karščiavimas, svorio kritimas arba odos pakitimai, ypač sergant uždegiminio pobūdžio artritu, pavyzdžiui, reumatoidiniu artritu.

Kokie yra artrito tipai?

Yra daugiau nei 100 artrito rūšių, tačiau dauguma jų patenka į kelias pagrindines kategorijas. Supratimas, kokio tipo artritas jums gali būti, padeda pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą jūsų konkrečiai situacijai.

Dažniausi tipai yra:

• Osteoartritas: „Dėvėjimosi ir plyšimo“ tipas, kai kremzlė suyra laikui bėgant
• Reumatoidinis artritas: Autoimuninė būklė, kai jūsų imuninė sistema puola sveikus sąnarių audinius
• Psoriazinis artritas: Sąnarių uždegimas, atsirandantis kartu su odos liga psoriaze
• Podagra: Sukeliama šlapimo rūgšties kristalų kaupimosi sąnariuose, dažnai pirmiausia pažeidžianti nykštį
• Fibromialgija: Pasklidęs raumenų skausmas ir jautrumas, dažnai grupuojamas su artrito ligomis

Rečiau pasitaikantys, bet svarbūs tipai yra ankilozinis spondilitas, kuris daugiausia veikia stuburą, ir jaunatvinis artritas, kuris išsivysto vaikams iki 16 metų. Kiekvienas tipas turi savo simptomų modelį ir skirtingai reaguoja į gydymą.

Kai kurios retos formos yra reaktyvusis artritas, kuris gali išsivystyti po tam tikrų infekcijų, ir sisteminė raudonoji vilkligė, kuri gali paveikti daugelį organų už sąnarių ribų.

Kas sukelia artritą?

Artrito priežastis priklauso nuo to, kokio tipo artritas jums yra, ir kartais keli veiksniai kartu sukelia šią būklę. Supratimas apie šias priežastis gali padėti suprasti, kodėl išsivystė artritas ir ką galite su tuo daryti.

Osteoartrito pagrindinės priežastys yra:

• Natūralus senėjimo procesas, kuris laikui bėgant susidėvi kremzlę
• Ankstesnės sąnarių traumos dėl sporto, nelaimingų atsitikimų arba pasikartojančių judesių
• Genetiniai veiksniai, dėl kurių kai kurie žmonės yra labiau linkę į kremzlės irimą
• Per didelis svoris, kuris daro papildomą spaudimą atraminiams sąnariams
• Darbas arba veikla, apimanti pasikartojančius sąnarių judesius

Uždegiminio pobūdžio artritas, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, turi kitokius veiksnius. Jūsų imuninė sistema klaidingai puola sveikus sąnarių audinius, nors mes iki galo nesuprantame, kodėl taip nutinka. Genetika vaidina vaidmenį, tačiau aplinkos veiksniai, tokie kaip infekcijos, stresas arba rūkymas, gali sukelti šią būklę žmonėms, kurie jau yra tam linkę.

Podagra išsivysto, kai jūsų kūnas gamina per daug šlapimo rūgšties arba negali jos efektyviai pašalinti. Tai lemia kristalų susidarymą sąnariuose, ypač streso, ligos metu arba po maisto produktų, kuriuose gausu purinų, vartojimo.

Retais atvejais artritas gali išsivystyti po infekcijų, trauminių sužalojimų arba kaip kitų sisteminių ligų dalis. Kai kurie žmonės išsivysto artritą be jokios aiškios priežasties, kas gali atrodyti nemalonu, tačiau iš tikrųjų yra gana dažna.

Kada kreiptis į gydytoją dėl artrito?

Turėtumėte apsvarstyti galimybę kreiptis į gydytoją, jei sąnarių skausmas tęsiasi ilgiau nei kelias dienas arba žymiai trukdo jūsų kasdienei veiklai. Ankstyva diagnozė ir gydymas dažnai lemia geresnius rezultatus ir gali padėti išvengti sąnarių pažeidimų.

Štai konkrečios situacijos, kai svarbu kreiptis į gydytoją:

• Sąnarių skausmas, trunkantis ilgiau nei tris dienas
• Stiprus skausmas, atsirandantis staiga
• Sąnarių patinimas, paraudimas arba šiluma
• Sustingimas, trunkantis ilgiau nei valandą ryte
• Skausmas, trukdantis miegoti arba atlikti kasdienę veiklą
• Karščiavimas kartu su sąnarių simptomais
• Stiprus nuovargis arba savijautos pablogėjimas

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei jaučiate staigų, stiprų sąnarių skausmą, ypač jei jis lydimas karščiavimo, arba jei sąnarys tampa visiškai nejudrus. Tai gali rodyti sąnario infekciją arba kitą sunkią būklę, kuriai reikia skubaus gydymo.

Nelaikykite, jei pastebite sąnarių deformacijos požymių arba jei skausmą malšinantys vaistai nebepadeda. Ankstyva intervencija gali žymiai pagerinti jūsų ilgalaikę sąnarių sveikatą ir gyvenimo kokybę.

Kokie yra artrito rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti artritu, nors rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šia liga. Supratimas apie juos gali padėti jums priimti pagrįstus sprendimus dėl savo sveikatos.

Dažniausi rizikos veiksniai yra:

• Amžius: Rizika didėja senstant, ypač sergant osteoartritu
• Lytis: Moterys dažniau serga reumatoidiniu artritu, o vyrai – podagra
• Šeimos istorija: Genetika vaidina vaidmenį daugelyje artrito rūšių
• Ankstesnės traumos: Sąnarių pažeidimai dėl sporto ar nelaimingų atsitikimų didina osteoartrito riziką
• Svoris: Papildomi kilogramai daro papildomą spaudimą atraminiams sąnariams
• Profesinė veikla: Darbas, reikalaujantis pasikartojančių sąnarių judesių arba sunkaus kėlimo
• Infekcijos: Kai kurios bakterinės arba virusinės infekcijos gali sukelti tam tikrus tipus

Gyvenimo būdo veiksniai taip pat svarbūs. Rūkymas didina jūsų riziką susirgti reumatoidiniu artritu ir gali pabloginti simptomus. Dieta, kurioje gausu purinų turinčių maisto produktų, gali sukelti podagros priepuolius jautriems žmonėms.

Kai kurie reti rizikos veiksniai yra tam tikros autoimuninės ligos, specifiniai genetiniai žymekliai ir poveikis tam tikriems aplinkos toksinams. Tačiau daugelis žmonių, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada nesuserga artritu, o kiti, neturintys akivaizdžių rizikos veiksnių, serga.

Kokie yra galimi artrito komplikacijos?

Nors artritas daugiausia veikia jūsų sąnarius, jis gali sukelti kitų sveikatos problemų, jei negydomas arba netinkamai valdomas. Supratimas apie šias galimas komplikacijas padeda bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad jų būtų išvengta.

Dažnos komplikacijos, su kuriomis galite susidurti, yra:

• Progresuojantys sąnarių pažeidimai, ribojantys jūsų judrumą
• Lėtinis skausmas, veikiantis jūsų miegą ir kasdienę veiklą
• Raumenų silpnumas dėl sumažėjusio aktyvumo lygio
• Depresija arba nerimas, susijęs su lėtiniu skausmu ir gyvenimo būdo pokyčiais
• Padidėjusi kritimų rizika dėl sąnarių nestabilumo
• Sunkumas atliekant darbą arba namų ruošos darbus

Uždegiminio pobūdžio artritas kartais gali paveikti kitas jūsų kūno dalis. Pavyzdžiui, reumatoidinis artritas gali padidinti jūsų širdies ligų, plaučių problemų arba akių komplikacijų riziką. Taip nutinka todėl, kad uždegimas nėra ribojamas tik jūsų sąnariais.

Retais atvejais sunkus artritas gali sukelti sąnarių deformacijas, visišką sąnarių funkcijos praradimą arba sistemines komplikacijas, veikiančias organus, tokius kaip širdis, plaučiai arba inkstai. Tačiau naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, šios sunkios komplikacijos yra daug rečiau paplitusios nei anksčiau.

Gera žinia ta, kad daugelio komplikacijų galima išvengti tinkamai gydant ir valdant gyvenimo būdą. Glaudus bendradarbiavimas su jūsų sveikatos priežiūros komanda žymiai sumažina jūsų riziką susirgti sunkiomis ligomis.

Kaip galima užkirsti kelią artritui?

Nors negalite užkirsti kelio visiems artrito tipams, ypač tiems, kurie turi stiprius genetinius komponentus, daugelio atvejų galima užkirsti kelią arba atidėti sveiko gyvenimo būdo pasirinkimais. Imtis prevencinių priemonių dabar gali apsaugoti jūsų sąnarius ateinantiems metams.

Štai veiksmingos prevencijos strategijos:

• Palaikykite sveiką svorį, kad sumažintumėte spaudimą atraminiams sąnariams
• Būkite fiziškai aktyvūs, atlikdami mažai apkraunančius pratimus, tokius kaip plaukimas arba vaikščiojimas
• Apsaugokite savo sąnarius sporto ir fizinės veiklos metu
• Naudokite tinkamą kūno mechaniką keldami arba nešdami sunkius daiktus
• Valgykite subalansuotą dietą, kurioje gausu priešuždegiminių maisto produktų
• Nerūkykite, nes tai padidina uždegimą visame kūne
• Valdykite stresą taikydami relaksacijos technikas arba konsultuodamiesi

Jei dirbate darbą, reikalaujantį pasikartojančių judesių, darykite reguliarias pertraukas ir, jei įmanoma, naudokite ergonomiškus įrankius. Sporto veiklos metu tinkamas apšilimas, atvėsimas ir tinkamos apsauginės įrangos naudojimas gali užkirsti kelią sąnarių traumoms, kurios vėliau gali sukelti artritą.

Norėdami užkirsti kelią podagrai, ypač svarbu riboti alkoholio vartojimą ir maisto produktus, kuriuose gausu purinų (pvz., raudoną mėsą ir kai kurias jūros gėrybes). Pakankamas skysčių vartojimas taip pat padeda jūsų organizmui efektyviai pašalinti šlapimo rūgštį.

Nors negalite pakeisti tokių veiksnių kaip amžius, lytis arba genetika, dėmesys tam, ką galite kontroliuoti, daro prasmingą poveikį jūsų sąnarių sveikatai laikui bėgant.

Kaip diagnozuojamas artritas?

Artrito diagnozė apima kelis etapus, ir jūsų gydytojas greičiausiai naudos keletą metodų, kad nustatytų, kokio tipo artritas jums yra. Nėra vieno testo, kuris galėtų diagnozuoti visas artrito formas, todėl šis procesas reikalauja kantrybės ir kruopštumo.

Jūsų gydytojas pradės nuo išsamaus pokalbio apie jūsų simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo, kas juos pagerina arba pablogina ir kaip jie veikia jūsų kasdienį gyvenimą. Jis taip pat paklaus apie jūsų šeimos istoriją, ankstesnes traumas ir šiuo metu vartojamus vaistus.

Fizinio tyrimo metu dėmesys skiriamas jūsų pažeistiems sąnariams, tiriant:

• Patinimą, šilumą arba paraudimą
• Judesių diapazoną ir sąnarių stabilumą
• Jautrumą spaudžiant
• Garsus, tokius kaip šlifavimas arba spragtelėjimas judant
• Raumenų stiprumą aplink pažeistus sąnarius

Kraujo tyrimai gali padėti nustatyti uždegimo žymenis ir specifinius antikūnus, susijusius su skirtingais artrito tipais. Dažni tyrimai apima reumatoidinio faktoriaus, anti-CCP antikūnų ir uždegimo žymenų, tokių kaip ESR ir CRP, tyrimą.

Vaizdiniai tyrimai suteikia aiškų vaizdą apie tai, kas vyksta jūsų sąnariuose. Rentgeno nuotraukos rodo kaulų pakitimus ir sąnarių tarpo susiaurėjimą, o MRT arba ultragarsas gali atskleisti minkštųjų audinių pakitimus ir ankstyvą uždegimą, kurio rentgeno nuotraukos gali neaptikti.

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali rekomenduoti sąnario skysčio analizę, kai nedidelis skysčio mėginys paimamas iš pažeisto sąnario ir tiriamas dėl infekcijos, uždegimo arba kristalų nuosėdų požymių.

Koks yra artrito gydymas?

Artrito gydymas orientuotas į skausmo mažinimą, uždegimo kontrolę ir kuo didesnės funkcijos išlaikymą. Geriausias metodas dažnai apima kelias skirtingas strategijas, pritaikytas jūsų konkrečiam artrito tipui ir individualiems poreikiams.

Vaistų pasirinkimas skiriasi priklausomai nuo jūsų artrito tipo:

• Skausmą malšinantys vaistai: Be recepto parduodami vaistai, tokie kaip acetaminofenas, arba receptiniai vaistai nuo stipraus skausmo
• Priešuždegiminiai vaistai: NVNU, tokie kaip ibuprofenas, skausmui ir patinimas mažinti
• Ligos modifikuojantys vaistai: Uždegiminio artrito atveju vaistai, kurie sulėtina ligos progresavimą
• Vietinis gydymas: Kremai arba geliai, tepami tiesiai ant skausmingų sąnarių
• Injekcijos: Kortikosteroidai arba hialurono rūgštis, suleidžiami tiesiai į pažeistus sąnarius

Kineziterapija vaidina svarbų vaidmenį gydyme. Kineziterapeutas gali išmokyti jus pratimų, kurie sustiprins raumenis aplink jūsų sąnarius, pagerins lankstumą ir išlaikys judesių diapazoną. Jis taip pat parodys, kaip apsaugoti savo sąnarius kasdienės veiklos metu.

Sunkiais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepakanka, gali būti svarstomi chirurginiai metodai. Jie svyruoja nuo minimaliai invazinių procedūrų, skirtos pašalinti pažeistus sąnarių audinius, iki visiško sąnario pakeitimo operacijos.

Naujesni gydymo metodai apima biologinius vaistus, kurie veikia specifines imuninės sistemos dalis uždegiminio artrito atveju. Jie revoliucijos būdu pakeitė daugelio žmonių, sergančių tokiomis ligomis kaip reumatoidinis artritas, gydymą.

Retais atvejais, sergant labai agresyviu artritu, gali būti svarstomi intensyvesni gydymo metodai, tokie kaip imunosupresiniai vaistai arba eksperimentiniai gydymo būdai, visada įvertinant galimą naudą ir riziką.

Kaip valdyti artritą namuose?

Namų gydymo strategijos gali žymiai pagerinti jūsų komfortą ir funkcijas tarp vizitų pas gydytoją. Šie metodai geriausiai veikia kartu su paskirtu medicininiu gydymu, o ne kaip jo pakaitalas.

Skausmo ir sustingimo valdymo metodai apima:

• Šilumos tepimas ant sustingusių sąnarių ir šalčio – ant patinę, uždegę vietų
• Švelnus tempimas ir judesių diapazono pratimai kasdien
• Atraminių prietaisų, tokių kaip įtvarai arba ergonomiški įrankiai, naudojimas
• Veiklos tempimas, kad būtų išvengta pervargimo
• Pakankamas miegas, kad padėtų jūsų organizmui atsistatyti ir valdyti skausmą
• Relaksacijos technikų, tokių kaip gilus kvėpavimas arba meditacija, praktika

Dietos pokyčiai taip pat gali padėti, ypač sergant uždegiminio pobūdžio artritu. Susitelkite į priešuždegiminius maisto produktus, tokius kaip riebi žuvis, lapinės daržovės ir spalvoti vaisiai bei daržovės. Apribokite perdirbtą maistą, per didelį cukraus kiekį ir maisto produktus, kurie, atrodo, sukelia jūsų simptomus.

Artritui palankios aplinkos sukūrimas namuose palengvina kasdienes užduotis. Tai gali apimti turėklų įrengimą, stiklainių atidarytuvų naudojimą arba dažnai naudojamų daiktų išdėstymą lengvai pasiekiamose vietose.

Sekite savo simptomus, atkreipdami dėmesį į tai, kas padeda ir kas juos pablogina. Ši informacija yra vertinga jūsų sveikatos priežiūros komandai ir padeda jums nustatyti jūsų būklės modelius.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda maksimaliai išnaudoti laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir užtikrina, kad gausite jums reikalingą informaciją ir priežiūrą. Nedidelis pasiruošimas gali žymiai pagerinti vizito kokybę.

Prieš susitikimą surinkite svarbią informaciją:

• Išvardykite visus šiuo metu vartojamus vaistus, įskaitant be recepto parduodamus vaistus ir papildus
• Atkreipkite dėmesį, kada prasidėjo jūsų simptomai ir kas juos sukelia
• Užsirašykite savo skausmo lygį ir tai, kaip simptomai veikia kasdienę veiklą
• Atsineškite visus ankstesnius tyrimų rezultatus arba vaizdinius tyrimus
• Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti
• Apsvarstykite galimybę atsinešti šeimos narį arba draugą palaikyti

Pagalvokite apie konkrečius pavyzdžius, kaip artritas veikia jūsų gyvenimą. Vietoj to, kad sakytumėte „man skauda“, paaiškinkite, kad „ryte man sunku atidaryti stiklainius“ arba „negaliu lipti laiptais nesustodamas pailsėti“. Šie konkretūs pavyzdžiai padeda gydytojui geriau suprasti jūsų patirtį.

Būkite pasiruošę aptarti savo gydymo tikslus. Ar norite sumažinti skausmą, pagerinti judrumą arba išlaikyti dabartinį aktyvumo lygį? Pasidalijimas savo prioritetais padeda gydytojui rekomenduoti tinkamiausią gydymo planą.

Nedvejodami užduokite klausimus apie viską, ko nesuprantate. Jūsų gydytojas nori padėti jums jaustis informuotam ir pasitikinčiam savo gydymo planu.

Pagrindinė išvada apie artritą

Artritas yra valdoma būklė, kuri neturėtų apibrėžti jūsų gyvenimo arba smarkiai apriboti jūsų veiklos. Nors tai gali būti sudėtinga, milijonai žmonių, sergančių artritu, ir toliau gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą, tinkamai derindami medicininę priežiūrą ir savarankiško valdymo strategijas.

Svarbiausia atsiminti, kad ankstyva diagnozė ir gydymas žymiai pagerina jūsų ilgalaikius rezultatus. Neignoruokite nuolatinio sąnarių skausmo arba sustingimo, manydami, kad jis praeis savaime arba kad tai yra normali senėjimo dalis.

Šiuolaikiniai artrito gydymo metodai yra veiksmingesni nei bet kada anksčiau. Nuo pažangių vaistų, kurie gali sulėtinti ligos progresavimą, iki minimaliai invazinių chirurginių metodų, jūs turite daug galimybių veiksmingai valdyti savo būklę.

Jūsų aktyvus dalyvavimas gydant daro didžiausią poveikį. Tai apima vaistų vartojimą pagal paskirtį, fizinį aktyvumą pagal savo galimybes, sveiko gyvenimo būdo palaikymą ir glaudų bendradarbiavimą su savo sveikatos priežiūros komanda, kad prireikus būtų koreguojamas jūsų gydymo planas.

Dažnai užduodami klausimai apie artritą

K1: Ar artritas yra paveldimas?

Genetika vaidina vaidmenį daugelyje artrito rūšių, tačiau šeimos istorija negarantuoja, kad jūs susirgsite šia liga. Jei artritas yra jūsų šeimoje, jūs galite turėti didesnę riziką, tačiau gyvenimo būdo veiksniai ir aplinkos veiksniai taip pat turi įtakos tam, ar jūs iš tikrųjų susirgsite šia liga. Daugelis žmonių, turinčių genetinį polinkį, niekada nesuserga artritu, o kiti, neturintys šeimos istorijos, serga.

K2: Ar oras tikrai gali paveikti artrito skausmą?

Daugelis žmonių, sergančių artritu, teigia, kad jų simptomai pablogėja esant tam tikroms oro sąlygoms, ypač prieš audras arba šalto, drėgno oro metu. Nors mokslininkai iki galo nesupranta, kodėl taip nutinka, atmosferos slėgio pokyčiai gali paveikti audinius aplink sąnarius. Svarbu tai, kad jei oras veikia jūsų simptomus, galite planuoti iš anksto taikydami papildomas skausmo valdymo strategijas sudėtingomis oro sąlygomis.

K3: Ar man reikės operacijos dėl artrito?

Dauguma žmonių, sergančių artritu, sėkmingai valdo savo būklę be operacijos. Operacija paprastai svarstoma tik tada, kai konservatyvus gydymas, toks kaip vaistai, kineziterapija ir gyvenimo būdo pokyčiai, nesuteikia pakankamo palengvėjimo arba kai sąnariai yra smarkiai pažeisti. Net ir tada, daugelis šiuolaikinių chirurginių procedūrų yra minimaliai invazinės ir gali žymiai pagerinti skausmą ir funkciją.

K4: Ar vis dar galiu sportuoti sergant artritu?

Sportas iš tikrųjų yra vienas geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti sergant artritu, nors jums gali tekti modifikuoti savo veiklą. Mažai apkraunantys pratimai, tokie kaip plaukimas, vaikščiojimas, dviračių sportas ir tai chi, gali padėti sumažinti skausmą, pagerinti sąnarių funkciją ir sustiprinti raumenis, kurie palaiko jūsų sąnarius. Jūsų gydytojas arba kineziterapeutas gali padėti jums sukurti saugią, veiksmingą mankštos programą, tinkamą jūsų konkrečiai situacijai.

K5: Ar yra maisto produktų, kurių turėčiau vengti sergant artritu?

Nors nėra visuotinai pripažįstamos „artrito dietos“, kai kurie žmonės pastebi, kad tam tikri maisto produktai sukelia jų simptomus. Dažni veiksniai yra perdirbtas maistas, per didelis cukraus kiekis ir maisto produktai, kuriuose gausu omega-6 riebalų rūgščių. Podagros atveju, ribojant purinų turtingą maistą, pavyzdžiui, raudoną mėsą ir kai kurias jūros gėrybes, galima padėti. Susitelkite į priešuždegiminius maisto produktus, tokius kaip žuvis, lapinės daržovės ir spalvoti vaisiai bei daržovės. Viską užsirašykite į maisto dienoraštį, kad nustatytumėte asmeninius veiksnius, ir aptarkite dietos pokyčius su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.