Kas yra AVNRT? Simptomai, priežastys ir gydymas

AVNRT reiškia prieširdžių skilvelių mazgo reentrantinę tachikardiją – dažną greito širdies ritmo tipą, dėl kurio širdis staiga ima plakti greitai. Jūsų širdyje yra elektrinis kelias, vadinamas prieširdžių skilvelių mazgu, kuris paprastai padeda koordinuoti širdies dūžius, tačiau kartais šiame kelyje atsiranda papildoma grandinė, dėl kurios širdis gali plakti daug greičiau nei įprasta.

Ši būklė pasireiškia maždaug 2 iš 1000 žmonių ir yra vienas iš lengviausiai gydomų širdies ritmo sutrikimų. Nors staigus greitas širdies plakimas gali atrodyti bauginantis, AVNRT retai sukelia rimtų komplikacijų ir labai gerai reaguoja į gydymą.

Kas yra AVNRT?

AVNRT atsiranda, kai jūsų širdies elektrinė sistema sukuria žiedinį kelią prieširdžių skilvelių mazge, dėl kurio širdis pradeda plakti greitai ir reguliariai. Įsivaizduokite tai kaip elektrinį trumpąjį jungimą, dėl kurio širdis staiga ima plakti, paprastai nuo 150 iki 250 dūžių per minutę.

Prieširdžių skilvelių mazgas yra tarp viršutinių (prieširdžių) ir apatinių (skilvelių) jūsų širdies kamerų. Paprastai elektriniai signalai praeina per šį mazgą vieną kartą, kad suderintų jūsų širdies plakimą. AVNRT atveju signalas įstringa kilpoje, sukasi ratu ir ratu, dėl ko širdis plaka daug greičiau nei įprasta.

Epizodai paprastai prasideda ir baigiasi staiga, trunka nuo kelių sekundžių iki kelių valandų. Dauguma žmonių patiria epizodus, trunkančius nuo 10 minučių iki valandos, nors tai skiriasi priklausomai nuo žmogaus.

Kokie yra AVNRT simptomai?

Ryškiausias simptomas yra staigus greitas širdies plakimas, kuris jaučiasi kaip smarkus širdies daužymasis ar plazdėjimas krūtinėje. Jums gali atrodyti, kad jūsų širdis tiesiog be perspėjimo įjungė aukštą pavarą, ir dažnai galite jausti kiekvieną atskirą širdies dūžį.

Štai dažni simptomai, kuriuos galite patirti epizodo metu:

• Staigus greitas širdies plakimas (palpitacijos), kuris prasideda ir baigiasi staiga
• Svaigulys ar silpnumas
• Dusulys ar jausmas, kad negalite įkvėpti oro
• Krūtinės diskomfortas ar spaudimas
• Nerimas ar panikos jausmas
• Nuovargis ar silpnumas
• Prakaitavimas
• Pykinimas

Kai kurie žmonės taip pat patiria retesnius simptomus, tokius kaip kaklo pulsavimas, kai galite jausti pulsavimą kakle. Epizodo metu ar iš karto po jo taip pat galite jausti skubų norą šlapintis, nes jūsų kūnas išskiria tam tikrus hormonus greito širdies plakimo metu.

Tarp epizodų dauguma žmonių jaučiasi visiškai normaliai ir neturi jokių simptomų. Epizodai gali pasireikšti kasdien, kas savaitę, kas mėnesį ar net kas kelerius metus, priklausomai nuo žmogaus.

Kokie yra AVNRT tipai?

Yra du pagrindiniai AVNRT tipai, priklausomai nuo to, kuria kryptimi elektrinis signalas keliauja per papildomą kelią. Jūsų tipas turi įtakos jūsų simptomams ir gydymo galimybėms, nors abu gerai reaguoja į gydymą.

Tipinis AVNRT yra dažniausia forma, darančios įtaką apie 90 % žmonių, sergančių šia liga. Šio tipo atveju elektrinis signalas keliauja žemyn vienu keliu ir atgal kitu, sukurdamas žiedinę kilpą, kuri sukelia greitą širdies plakimą.

Atipiniam AVNRT yra mažiau paplitęs ir apima elektrinio signalo keliavimą priešinga kryptimi per kelius. Šis tipas linkęs sukelti šiek tiek kitokius simptomus ir gali būti šiek tiek sunkiau gydomas, tačiau jis vis tiek gerai reaguoja į tuos pačius gydymo metodus.

Kas sukelia AVNRT?

AVNRT išsivysto, kai gimstate su papildomomis elektrinėmis grandinėmis prieširdžių skilvelių mazge, kurios sukuria galimybę susidaryti žiedinei elektrinei kilpai. Dauguma žmonių, sergančių AVNRT, turi šias papildomas grandines nuo gimimo, nors simptomai dažnai pasireiškia tik vėliau gyvenime.

Keletas veiksnių gali sukelti epizodą, kai jau turite pagrindines elektrines grandines:

• Fizinė ar emocinė įtampa
• Kofeinas ar stimuliatoriai
• Alkoholio vartojimas
• Dehidratacija
• Miego trūkumas
• Kai kurie vaistai
• Hormoniniai pokyčiai (pvz., nėštumo ar menstruacijų metu)
• Mankšta ar staigi fizinė veikla

Kartais epizodai pasireiškia be jokios akivaizdžios priežasties, o tai gali būti varginanti, bet visiškai normali. Jūsų širdies elektrinė sistema gali būti jautri subtiliems pokyčiams jūsų kūne, kurių jūs net negalite pastebėti.

Retais atvejais AVNRT gali išsivystyti po širdies operacijos arba dėl kitų širdies ligų, tačiau dauguma atvejų yra tiesiog dėl to, kaip jūsų širdies elektrinė sistema išsivystė prieš jums gimstant.

Kada kreiptis į gydytoją dėl AVNRT?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei patiriate greito širdies plakimo epizodus, ypač jei jie prasideda ir baigiasi staiga. Nors AVNRT paprastai nėra pavojinga, svarbu gauti tinkamą diagnozę, kad būtų galima atmesti kitas širdies ritmo problemas ir išmokti valdyti simptomus.

Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei greito širdies plakimo epizodo metu patiriate bet kurį iš šių simptomų:

• Smarkus krūtinės skausmas
• Sąmonės netekimas ar beveik sąmonės netekimas
• Smarkus dusulys
• Sumaištis ar sunkumai aiškiai mąstyti
• Epizodai, trunka ilgiau nei 30 minučių

Taip pat susisiekite su savo gydytoju, jei jūsų epizodai tampa dažnesni, trunka ilgiau nei įprasta arba jei atsiranda naujų simptomų. Net jei jūsų simptomai atrodo lengvi, diagnozės gavimas gali suteikti jums ramybę ir galimybę gauti veiksmingą gydymą.

Kokie yra AVNRT rizikos veiksniai?

AVNRT gali paveikti bet kurį žmogų, tačiau tam tikri veiksniai padidina tikimybę, kad pasireikš simptomai. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums suprasti, kodėl galite patirti epizodus ir ką galite dėl to padaryti.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra šie:

• Moteriška lytis (moterys du kartus dažniau nei vyrai patiria AVNRT)
• Amžius nuo 20 iki 40 metų (nors jis gali prasidėti bet kuriame amžiuje)
• Širdies ritmo problemų šeimos istorija
• Didelis streso lygis ar nerimas
• Reguliarus kofeino ar alkoholio vartojimas
• Nėštumas ar hormoniniai pokyčiai
• Kai kurios širdies ligos (nors dauguma žmonių, sergančių AVNRT, turi normalias širdis)

Turint šiuos rizikos veiksnius, nereiškia, kad jūs tikrai išsivystysite AVNRT, ir daugelis žmonių, neturinčių jokių rizikos veiksnių, vis tiek patiria epizodus. Būklė dažnai pasireiškia šeimose, todėl galima manyti, kad gali būti genetinis komponentas, nors tai dar nėra iki galo suprantama.

Kokie yra galimi AVNRT komplikacijos?

AVNRT retai sukelia rimtų komplikacijų, ypač kai tinkamai diagnozuojama ir valdoma. Dauguma žmonių, sergančių šia liga, tarp epizodų gyvena visiškai normalų gyvenimą ir turi puikius ilgalaikius rezultatus.

Tačiau yra keletas galimų komplikacijų, į kurias reikia atsižvelgti:

• Sąmonės netekimas (sinkopė) epizodų metu, ypač jei jie yra labai greiti arba ilgalaikiai
• Nerimo ar panikos priepuoliai, kuriuos sukelia fiziniai pojūčiai
• Sumažėjusi gyvenimo kokybė dėl epizodų baimės ar veiklos apribojimų
• Reti labai ilgų epizodų atvejai, dėl kurių susilpnėja širdies raumuo

Ekstremaliais atvejais AVNRT epizodai gali sukelti kitų rimtų širdies ritmo problemų, tačiau tai paprastai atsitinka tik žmonėms, kurie jau turi reikšmingų pagrindinių širdies ligų. Daugumai žmonių, turinčių normalias širdis, AVNRT išlieka nekenksminga būklė visą jų gyvenimą.

Psichologinis poveikis kartais gali būti sudėtingesnis nei fiziniai simptomai. Daugelis žmonių patiria nerimą dėl to, kada gali įvykti kitas epizodas, o tai iš tikrųjų gali padidinti epizodų tikimybę.

Kaip galima užkirsti kelią AVNRT?

Nors negalite užkirsti kelio AVNRT išsivystymui, nes jis paprastai būna nuo gimimo, dažnai galite sumažinti epizodų dažnį ir intensyvumą nustatydami ir vengdami savo asmeninių provokatorių.

Štai strategijos, kurios daugeliui žmonių padeda užkirsti kelią epizodams:

• Apribokite kofeino vartojimą, ypač kavos, energetinių gėrimų ir tam tikrų arbatų
• Saikingai vartokite alkoholį arba visiškai jo atsisakykite
• Visą dieną gerkite pakankamai skysčių
• Reguliariai ir pakankamai miegokite (7–9 valandas per naktį)
• Tvarkykite stresą taikydami relaksacijos metodus, mankštą ar konsultacijas
• Venkite staigių intensyvių fizinių krūvių (šildykite raumenis palaipsniui)
• Būkite atsargūs su be recepto įsigyjamais stimuliatoriais ir nosies purškalais

Vestu epizodų dienoraštį, užsirašydami, ką darėte, valgėte ar jautėte prieš jiems prasidedant. Tai gali padėti jums nustatyti modelius ir asmeninius provokatorius, kurių jūs galbūt nebūtumėte pastebėję kitaip.

Kai kurie žmonės pastebi, kad tam tikros pozos ar veikla nuolat sukelia epizodus, pvz., greitas pasilenkimas ar gulėjimas tam tikrose pozose. Nustačius šiuos provokatorius, galite atitinkamai keisti savo veiklą.

Kaip diagnozuojamas AVNRT?

AVNRT diagnozė prasideda nuo jūsų gydytojo išklausymo jūsų simptomų aprašymo ir fizinio tyrimo atlikimo. Svarbiausias požymis yra staigus greito širdies plakimo epizodų pradžia ir pabaiga, o tai yra labai būdinga šiai būklei.

Jūsų gydytojas greičiausiai pirmiausia paskirs elektrokardiogramą (EKG), nors šis tyrimas gali būti normalus, jei epizodo metu jo neatliekate. EKG epizodo metu rodo labai specifinį modelį, kuris patvirtina AVNRT diagnozę.

Jei epizodai yra reti, jūsų gydytojas gali rekomenduoti nešioti širdies monitorių 24 valandas ar kelias savaites. Šis prietaisas nuolat registruoja jūsų širdies ritmą ir gali užfiksuoti epizodus, kai jie įvyksta natūraliai. Kai kuriuos monitorius galima nešioti iki 30 dienų, kad padidėtų tikimybė užregistruoti epizodą.

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali atlikti elektrofiziologinį tyrimą – specializuotą tyrimą, kai ploni laidai įkišami per kraujagysles, kad būtų tiesiogiai tiriama jūsų širdies elektrinė sistema. Šis tyrimas gali galutinai diagnozuoti AVNRT ir nustatyti tikslią papildomų elektrinių kelių vietą.

Koks yra AVNRT gydymas?

AVNRT gydymas sutelktas į ūminių epizodų sustabdymą, kai jie įvyksta, ir ateities epizodų prevenciją. Gera žinia ta, kad ši būklė labai gerai reaguoja į gydymą, ir dauguma žmonių gali pasiekti puikų simptomų kontrolę.

Norėdami sustabdyti šiuo metu vykstančius epizodus, jūsų gydytojas gali išmokyti jus vagalinių manevrų. Tai yra paprasti metodai, tokie kaip įtempimas, tarsi tuštinantis, stiprus kosulys arba veido įmerkimas į šaltą vandenį. Šie veiksmai kartais gali atstatyti jūsų širdies elektrinę sistemą ir sustabdyti epizodą.

Vaistai gali būti labai veiksmingi tiek stabdant epizodus, tiek juos užkertant kelią. Ūminiams epizodams gydyti medicinos įstaigose gali būti skiriami vaistai, tokie kaip adenozinas, kurie greitai atstato normalų ritmą. Profilaktikai gydytojai dažnai skiria beta blokatorius arba kalcio kanalų blokatorius, kurie mažina epizodų tikimybę.

Apibrėžčiausias gydymas yra kateterio abliacija – minimaliai invazinė procedūra, kai gydytojai naudoja plonus laidus, įkišamus per kraujagysles, kad surastų ir pašalintų papildomus elektrinius kelius, sukeliančius AVNRT. Šios procedūros sėkmės rodiklis yra didesnis nei 95 %, ir ji gali iš esmės išgydyti šią būklę.

Abliacija paprastai rekomenduojama žmonėms, kurie patiria dažnus epizodus, nereaguoja į vaistus arba nori nuolatinio sprendimo. Procedūra paprastai trunka 1–3 valandas, o dauguma žmonių grįžta namo tą pačią dieną arba po nakties.

Kaip valdyti AVNRT namuose?

Išmokti valdyti AVNRT epizodus namuose gali suteikti jums pasitikėjimo ir sumažinti nerimą dėl jūsų būklės. Dauguma epizodų sustos savaime, tačiau yra metodų, kurie gali padėti juos baigti greičiau.

Kai jaučiate, kad prasideda epizodas, pabandykite šiuos vagalinius manevrus, kurie kartais gali atstatyti jūsų širdies ritmą:

1. Įtempkite pilvo raumenis, tarsi tuštintumėtės, 10–15 sekundžių
2. Kelis kartus stipriai kosėkite
3. Įmerkite veidą į dubenį su šaltu vandeniu
4. Švelniai pamasažuokite miego arteriją kakle (tik jei jus išmokė gydytojas)

Išlikite ramūs ir epizodų metu raskite patogią vietą atsisėsti ar atsigulti. Priminkite sau, kad nors pojūtis yra nemalonus, AVNRT epizodai retai būna pavojingi ir praeis. Gilus, lėtas kvėpavimas gali padėti jums likti atsipalaidavusiems ir netgi gali padėti epizodą baigti greičiau.

Sekite savo epizodus dienoraštyje, užsirašydami laiką, trukmę, galimus provokatorius ir tai, kas padėjo juos baigti. Ši informacija yra vertinga jūsų gydytojui ir gali padėti jums nustatyti jūsų būklės modelius.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Geras pasiruošimas vizitui pas gydytoją gali padėti užtikrinti, kad gausite tiksliausią diagnozę ir veiksmingą gydymo planą. Kadangi AVNRT epizodai dažnai būna nenuspėjami, geras pasiruošimas tampa ypač svarbus.

Prieš susitikimą užsirašykite išsamius savo epizodų aprašymus, įskaitant tai, kada jie paprastai įvyksta, kiek laiko trunka, kaip jaučiasi ir kas atrodo juos sukelia. Taip pat atkreipkite dėmesį į bet kokius metodus ar pozicijas, kurios padeda baigti epizodus arba juos pablogina.

Atsineškite visų vartojamų vaistų, įskaitant be recepto įsigyjamus vaistus, papildus ir vitaminus, sąrašą. Kai kurie iš jų gali paveikti širdies ritmą arba sąveikauti su AVNRT gydymu. Taip pat paruoškite klausimų apie savo būklę, gydymo galimybes ir ko tikėtis sąrašą.

Jei įmanoma, atsineškite šeimos narį ar draugą į susitikimą. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir suteikti paramą, ypač jei jaučiate nerimą dėl savo simptomų ar galimo gydymo.

Pagrindinė išvada apie AVNRT

AVNRT yra dažna, gydoma širdies ritmo būklė, kuri sukelia greito širdies plakimo epizodus, tačiau retai sukelia rimtų komplikacijų. Nors staigus greitas širdies plakimas gali atrodyti bauginantis, supratimas, kad ši būklė paprastai yra nekenksminga, gali padėti sumažinti nerimą ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Svarbiausia atsiminti, kad yra veiksmingų gydymo būdų, nuo paprastų gyvenimo būdo pakeitimų ir vaistų iki labai sėkmingų abliacijos procedūrų. Dauguma žmonių, sergančių AVNRT, gali pasiekti puikų simptomų kontrolę ir gyventi visiškai normalų gyvenimą.

Neleiskite epizodų baimei valdyti jūsų gyvenimo. Tinkamai gydant, vengiant provokatorių ir taikant namų valdymo metodus, galite sėkmingai valdyti AVNRT ir išlaikyti aktyvų, prasmingą gyvenimo būdą. Svarbiausia – bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad rastumėte jums tinkamiausią gydymo būdą.

Dažnai užduodami klausimai apie AVNRT

Ar AVNRT galima visiškai išgydyti?

Taip, AVNRT dažnai galima visiškai išgydyti atliekant kateterio abliaciją – minimaliai invazinę procedūrą, kurios metu pašalinami papildomi elektriniai keliai, sukeliantys šią būklę. Šios procedūros sėkmės rodiklis yra didesnis nei 95 %, o dauguma žmonių po sėkmingos abliacijos daugiau niekada nepatiria epizodų.

Ar saugu mankštintis sergant AVNRT?

Dauguma žmonių, sergančių AVNRT, gali saugiai mankštintis, nors turėtumėte aptarti savo aktyvumo lygį su savo gydytoju. Kai kurie žmonės pastebi, kad staigi intensyvi mankšta gali sukelti epizodus, todėl ypač svarbu palaipsniui šildyti raumenis ir gerti pakankamai skysčių. Daugelis sportininkų sėkmingai valdo AVNRT tinkamai gydant.

Ar nėštumas gali paveikti AVNRT?

Nėštumas gali padaryti AVNRT epizodus dažnesnius dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusio kraujo tūrio. Tačiau AVNRT paprastai nesukelia komplikacijų nėštumo ar gimdymo metu. Jūsų gydytojai gali saugiai valdyti šią būklę nėštumo metu naudodami metodus ir vaistus, kurie yra saugūs tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.

Ar AVNRT laikui bėgant blogės?

AVNRT paprastai laikui bėgant žymiai neblogėja daugumai žmonių. Kai kurie žmonės pastebi, kad epizodai tampa dažnesni arba retesni su amžiumi, tačiau pati būklė paprastai išlieka stabili. Papildomi elektriniai keliai, sukeliantys AVNRT, yra nuo gimimo ir paprastai laikui bėgant nesukelia papildomų problemų.

Ar vienas stresas gali sukelti AVNRT epizodus?

Stresas yra dažnas AVNRT epizodų provokatorius, tačiau jis nesukelia pagrindinės būklės. Norint, kad stresas sukeltų epizodą, reikia turėti papildomų elektrinių kelių nuo gimimo. Streso valdymas taikant relaksacijos metodus, reguliarią mankštą ir pakankamą miegą gali žymiai sumažinti epizodų dažnį daugeliui žmonių.