Kas yra šlapimo pūslės vėžys? Simptomai, priežastys ir gydymas

Šlapimo pūslės vėžys išsivysto, kai šlapimo pūslės ląstelės pradeda nekontroliuojamai daugintis ir formuoti auglius. Šlapimo pūslė – tai tuščiaviduris organas dubenyje, kuriame kaupiasi šlapimas prieš jį pašalinant iš organizmo.

Šis vėžio tipas yra dažnesnis, nei galite manyti, kasmet diagnozuojamas maždaug 80 000 amerikiečių. Gera žinia ta, kad ankstyvoje stadijoje aptiktas šlapimo pūslės vėžys dažnai gerai reaguoja į gydymą. Dauguma žmonių pirmiausia pastebi kraują šlapime, kas gali būti nerimą kelianti, bet ne visada reiškia vėžį.

Kokie yra šlapimo pūslės vėžio simptomai?

Kraujas šlapime yra dažniausias pirmasis šlapimo pūslės vėžio požymis. Šlapimas gali būti rausvos, raudonos arba kolos spalvos, arba gydytojas gali aptikti kraują atlikdamas įprastinį tyrimą, net jei šlapimas atrodo normalus.

Be kraujo šlapime, galite patirti ir kitų simptomų, kurie gali signalizuoti apie šlapimo pūslės vėžį:

• Dažnas šlapinimasis, ypač naktį
• Skausmingas arba deginantis pojūtis šlapinantis
• Jausmas, kad reikia skubiai šlapintis, net jei šlapimo pūslė nėra pilna
• Sunku šlapintis arba silpna šlapimo srovė
• Apatinės nugaros skausmas vienoje pusėje
• Dubens skausmas
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Kaulų skausmas (išsivysčiusiose stadijose)
• Kojų tinimas (išsivysčiusiose stadijose)

Šie simptomai dažnai vystosi palaipsniui ir gali būti lengvai supainiojami su šlapimo takų infekcijomis ar kitomis dažnomis ligomis. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją, jei simptomai išlieka arba kartojasi po gydymo.

Kokie yra šlapimo pūslės vėžio tipai?

Gydytojai klasifikuoja šlapimo pūslės vėžį pagal tai, kokio tipo ląstelės tampa vėžinės. Dažniausias tipas yra urotelinių ląstelių karcinoma, kuri prasideda nuo ląstelių, išklojančių šlapimo pūslės vidų.

Urotelinių ląstelių karcinoma sudaro apie 90% visų šlapimo pūslės vėžio atvejų. Šios ląstelės yra sukurtos taip, kad išsitemptų, kai šlapimo pūslė prisipildo, ir susitrauktų, kai ji ištuštėja. Kartais tai vadinama pereinamojo epitelio ląstelių karcinoma.

Rečiau pasitaikantys tipai yra plokščialąstelinė karcinoma ir adenokarcinoma. Plokščialąstelinė karcinoma dažnai išsivysto po ilgalaikio šlapimo pūslės dirginimo ar infekcijos. Adenokarcinoma yra reta ir prasideda nuo gleivių gaminančių ląstelių.

Gydytojas taip pat klasifikuos jūsų vėžį kaip neinvazinį arba invazinį. Neinvaziniai vėžiai lieka šlapimo pūslės vidiniame sluoksnyje ir paprastai turi geresnes prognozes. Invaziniai vėžiai išaugo giliau į šlapimo pūslės sienelę ir reikalauja agresyvesnio gydymo.

Kas sukelia šlapimo pūslės vėžį?

Šlapimo pūslės vėžys išsivysto, kai kažkas pažeidžia šlapimo pūslės ląstelių DNR, dėl ko jos pradeda nekontroliuojamai daugintis. Nors mes ne visada tiksliai žinome, kas sukelia šį pokytį, yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti jūsų riziką.

Pagrindinė priežastis yra rūkymas, kuris sudaro apie pusę visų šlapimo pūslės vėžio atvejų. Kai rūkote, kenksmingos cheminės medžiagos patenka į kraują ir per inkstus filtruojamos į šlapimą. Šios cheminės medžiagos kaupiasi šlapimo pūslėje ir laikui bėgant gali pažeisti jos gleivinę.

Dar viena reikšminga priežastis yra cheminės medžiagos darbo vietoje. Jei dirbate su tam tikrais dažais, guma, oda, dažais ar tekstilės cheminėmis medžiagomis, galite būti labiau veikiami vėžį sukeliančių medžiagų, vadinamų kancerogenais.

Kitos priežastys yra lėtinės šlapimo pūslės infekcijos, tam tikri vaistai, spinduliuotės terapija dubens srityje ir geriamas vanduo, užterštas arsenu. Kai kurie žmonės taip pat turi genetinių pokyčių, kurie padidina jų jautrumą šlapimo pūslės vėžiui.

Kada kreiptis į gydytoją dėl šlapimo pūslės vėžio?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pastebėjote kraują šlapime, net jei nejaučiate skausmo. Daugelis žmonių delsia kreiptis pagalbos, nes kitaip jaučiasi gerai, tačiau ankstyva diagnostika labai pagerina gydymo sėkmę.

Nelaikykite, jei jaučiate dažną, skausmingą ar skubų šlapinimąsi, kuris nepagerėja naudojant įprastą gydymą. Šie simptomai gali atrodyti kaip paprasta šlapimo takų infekcija, tačiau jei jie išlieka arba kartojasi, reikia atlikti tolesnį tyrimą.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate apatinės nugaros skausmą vienoje pusėje, ypač jei jį lydi šlapinimosi simptomai. Nors nugaros skausmas turi daug priežasčių, kai jis derinamas su šlapimo pūslės simptomais, tai gali rodyti pažangesnę ligą.

Jei turite rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas ar cheminės medžiagos poveikis darbe, aptarkite reguliarų patikrinimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali padėti suprasti jūsų asmeninę riziką ir nustatyti geriausią stebėjimo būdą jūsų situacijai.

Kokie yra šlapimo pūslės vėžio rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti šlapimo pūslės vėžiu, kai kurie yra reikšmingesni už kitus. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums priimti pagrįstus sprendimus dėl savo sveikatos.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra:

• Cigaretės, cigarai ar pypkės rūkymas
• Vyresnis nei 55 metų amžius (dauguma atvejų pasireiškia sulaukus 65 metų)
• Vyriška lytis (vyrai tris kartus dažniau suserga šlapimo pūslės vėžiu)
• Poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms darbo vietoje
• Ankstesnis vėžio gydymas tam tikrais chemoterapijos vaistais
• Sprendžiuotės terapija dubens srityje
• Lėtinės šlapimo pūslės infekcijos ar dirginimas
• Šlapimo pūslės vėžio šeimos istorija
• Tam tikros genetinės būklės
• Gerti vandenį su dideliu arseno kiekiu

Turėti vieną ar daugiau rizikos veiksnių nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šlapimo pūslės vėžiu. Daugelis žmonių, turinčių rizikos veiksnių, niekada nesuserga šia liga, o kiti, neturintys žinomų rizikos veiksnių, suserga. Svarbiausia yra būti sąmoningam ir aptarti savo asmeninę riziką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kokie yra galimi šlapimo pūslės vėžio komplikacijos?

Šlapimo pūslės vėžys gali sukelti keletą komplikacijų, ypač jei jis nėra gydomas nedelsiant arba jei jis išplinta už šlapimo pūslės ribų. Supratimas apie šias galimybes gali padėti jums atpažinti, kada reikia kreiptis į skubią medicininę pagalbą.

Ankstyvos komplikacijos gali būti pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, inkstų problemos, jei šlapimo tekėjimas yra užblokuotas, ir nuolatinis kraujavimas, kuris gali sukelti anemiją. Šios problemos dažnai gerai reaguoja į gydymą, kai jos aptinkamos anksti.

Rimtesnės komplikacijos gali išsivystyti, jei vėžys išplinta į kitas kūno dalis:

• Inkstų pažeidimas arba nepakankamumas, jei vėžys užblokuoja šlapimtakius
• Išplitimas į gretimus organus, tokius kaip prostata, gimda ar žarnos
• Metastazės į limfmazgius, kepenis, plaučius ar kaulus
• Sunkus anemija dėl nuolatinio kraujavimo
• Skausmingas šlapinimasis arba visiškas nesugebėjimas šlapintis
• Žarnyno problemos, jei vėžys išplinta į žarnas
• Kaulų skausmas, jei vėžys išplinta į kaulus

Nors šios komplikacijos skamba bauginančiai, atminkite, kad modernus gydymas žymiai pagerino šlapimo pūslės vėžiu sergančių pacientų rezultatus. Daugelį komplikacijų galima užkirsti kelią arba veiksmingai valdyti, kai glaudžiai bendradarbiaujate su savo sveikatos priežiūros komanda ir laikotės savo gydymo plano.

Kaip galima užkirsti kelią šlapimo pūslės vėžiui?

Nors negalite užkirsti kelio visiems šlapimo pūslės vėžio atvejams, galite žymiai sumažinti savo riziką pasirinkdami sveiką gyvenimo būdą. Svarbiausias žingsnis yra vengti tabako visomis formomis.

Jei rūkote, mesti rūkyti yra geriausias dalykas, kurį galite padaryti savo šlapimo pūslės sveikatai. Jūsų rizika pradeda mažėti per kelerius metus po to, kai mesti rūkyti, ir toliau mažėja laikui bėgant. Jei jums reikia pagalbos metant rūkyti, pasikalbėkite su savo gydytoju apie patikrintas strategijas ir paramos programas.

Apsaugoti save darbe taip pat yra labai svarbu, jei esate veikiamas cheminių medžiagų. Visada naudokite tinkamas apsaugos priemones, laikykitės saugos protokolų ir kruopščiai nusiplaukite rankas po to, kai tvarkėte chemines medžiagas. Jei nesate tikri dėl savo darbo vietos poveikio, aptarkite tai su savo darbdavio saugos pareigūnu.

Kiti prevenciniai veiksmai yra gerti daug vandens per dieną, valgyti vaisių ir daržovių turtingą dietą ir nedelsiant gydyti šlapimo takų infekcijas. Kai kurie tyrimai rodo, kad geras hidratacijos lygis padeda greičiau išplauti potencialiai kenksmingas medžiagas iš šlapimo pūslės.

Kaip diagnozuojamas šlapimo pūslės vėžys?

Šlapimo pūslės vėžio diagnozė paprastai prasideda nuo gydytojo klausimo apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Jie norės sužinoti apie bet kokį kraują šlapime, šlapinimosi įpročių pokyčius ir ar turite rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas ar cheminės medžiagos poveikis.

Pirmasis tyrimas paprastai yra šlapimo analizė, siekiant patikrinti kraują, vėžines ląsteles ar kitus nukrypimus. Gydytojas taip pat gali paskirti šlapimo citologiją, kurioje šlapimas tiriamas mikroskopu, siekiant aptikti nenormalias ląsteles, kurios gali rodyti vėžį.

Jei pradiniai tyrimai rodo šlapimo pūslės vėžį, gydytojas greičiausiai rekomenduos cistoskopiją. Šios procedūros metu jie įkiša ploną, lanksčią vamzdelį su kamera per šlaplę, kad tiesiogiai apžiūrėtų šlapimo pūslės vidų. Tai leidžia jiems pamatyti bet kokius auglius ar nenormalias vietas.

Papildomi tyrimai gali apimti kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją, kad būtų galima pamatyti, ar vėžys išplito, ir biopsiją, kad būtų galima paimti audinių mėginius laboratoriniam tyrimui. Šie tyrimai padeda nustatyti vėžio tipą ir stadiją, o tai lemia jūsų gydymo planą.

Koks yra šlapimo pūslės vėžio gydymas?

Šlapimo pūslės vėžio gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų vėžio tipą ir stadiją, bendrą sveikatą ir asmeninius pageidavimus. Gera žinia ta, kad yra daug gydymo galimybių, o rezultatai pastaraisiais metais žymiai pagerėjo.

Ankstyvos stadijos vėžiui, kuris nepažeidė raumenų sienelės, gydymas dažnai prasideda nuo transuretrinės rezekcijos. Šios procedūros metu chirurgas pašalina auglį per šlaplę nedarydamas jokių išorinių pjūvių. Po to dažnai atliekama šlapimo pūslės instiliacijos terapija, kai vaistai dedami tiesiai į šlapimo pūslę.

Pažangesniam vėžiui gali prireikti intensyvesnio gydymo:

• Radikalinė cistektomija (chirurginis šlapimo pūslės pašalinimas)
• Chemoterapija prieš arba po operacijos
• Sprendžiuotės terapija
• Imunoterapija, padedanti jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžiu
• Taikinių terapija, skirta specifinėms vėžinių ląstelių savybėms

Jei jums reikia pašalinti šlapimo pūslę, chirurgas sukurs naują būdą jūsų kūnui kaupti ir išskirti šlapimą. Tai gali apimti naujos šlapimo pūslės sukūrimą iš žarnos dalies arba šlapimo nukreipimą į maišelį už kūno ribų. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės suprasti visas galimybes ir pasirinkti tai, kas geriausia jūsų situacijai.

Kaip valdyti simptomus namuose sergant šlapimo pūslės vėžiu?

Kol gaunate šlapimo pūslės vėžio gydymą, keletas namų priežiūros strategijų gali padėti jaustis patogiau ir valdyti simptomus. Šie metodai veikia kartu su jūsų medicininiu gydymu, o ne kaip jo pakaitalai.

Svarbu gerai hidratuotis, tačiau tai gali tekti subalansuoti su dažnu šlapinimusi. Stenkitės gerti nedidelius kiekius per dieną, o ne didelius kiekius iš karto. Vengti kofeino ir alkoholio taip pat gali sumažinti šlapimo pūslės dirginimą.

Nuo skausmo ir diskomforto gali padėti šiltos vonios arba šildymo pagalvėlės ant apatinės pilvo dalies. Kai kurie žmonės pastebi, kad spanguolių sultys padeda sumažinti šlapimo takų infekcijas, tačiau pirmiausia turėtumėte pasitarti su savo gydytoju, nes jos gali sąveikauti su kai kuriais vaistais.

Svarbu valdyti nuovargį gydymo metu. Pailsėkite, kai reikia, valgykite maistingą maistą ir atlikite lengvus pratimus, kaip rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros komanda. Nedvejokite paprašyti šeimos ir draugų pagalbos kasdieninėje veikloje, kai nejaučiatės gerai.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją gali padėti kuo geriau išnaudoti jūsų vizitą ir užtikrinti, kad nepamiršite svarbios informacijos. Pradėkite užsirašydami visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip jie keitėsi laikui bėgant.

Sudarykite visų vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant receptinius vaistus, be recepto įsigyjamus vaistus ir papildus. Taip pat atkreipkite dėmesį į bet kokią alergiją ir ankstesnį medicininį gydymą, ypač jei esate gavę chemoterapiją ar spindulinę terapiją.

Paruoškite klausimus, kuriuos norėtumėte užduoti savo gydytojui apie jūsų diagnozę, gydymo galimybes ir ko tikėtis. Nesijaudinkite, kad užduodate per daug klausimų – jūsų sveikatos priežiūros komanda nori, kad suprastumėte savo būklę ir jaustumėtės patogiai dėl savo priežiūros.

Apsvarstykite galimybę pasiimti šeimos narį ar draugą į savo susitikimą. Jie gali padėti jums prisiminti informaciją ir suteikti emocinę paramą. Taip pat galite pasiimti užrašų knygutę, kad užsirašytumėte svarbias detales vizito metu.

Kas yra svarbiausia, ką reikia žinoti apie šlapimo pūslės vėžį?

Svarbiausia, ką reikia atsiminti apie šlapimo pūslės vėžį, yra tai, kad ankstyva diagnostika žymiai pagerina gydymo sėkmę. Jei pastebėjote kraują šlapime arba nuolatinius šlapinimosi simptomus, nelaukite, kol kreipšitės į gydytoją – net jei simptomai neatrodo rimti.

Daugelis žmonių, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, gyvena visavertį, sveiką gyvenimą, ypač kai vėžys aptinkamas ir gydomas anksti. Modernus gydymas yra veiksmingesnis ir turi mažiau šalutinių poveikių nei bet kada anksčiau, o naujos terapijos ir toliau atsiranda.

Atminkite, kad turėti rizikos veiksnių nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šlapimo pūslės vėžiu, o sirgti šlapimo pūslės vėžiu nereiškia, kad jūsų gyvenimas baigėsi. Tinkama medicininė priežiūra ir jūsų sveikatos priežiūros komandos parama gali padėti jums valdyti šią būklę ir išlaikyti savo gyvenimo kokybę.

Būkite informuoti, užduokite klausimus ir nedvejokite kreiptis pagalbos į sveikatos priežiūros specialistus, šeimą, draugus ar vėžio paramos grupes. Jūs nesate vieni šioje kelionėje, ir pagalba prieinama kiekviename žingsnyje.

Dažnai užduodami klausimai apie šlapimo pūslės vėžį

K1: Ar šlapimo pūslės vėžys visada yra mirtinas?

Ne, šlapimo pūslės vėžys ne visada yra mirtinas. Ankstyvoje stadijoje aptiktas šlapimo pūslės vėžys dažnai sėkmingai gydomas ir žmonės gyvena normalų gyvenimą. Penkerių metų išgyvenamumo rodiklis ankstyvos stadijos šlapimo pūslės vėžio atveju yra didesnis nei 95%. Net ir pažengęs šlapimo pūslės vėžys dažnai gali būti veiksmingai gydomas moderniais metodais, nors rezultatai skiriasi priklausomai nuo to, kaip toli vėžys išplito.

K2: Ar šlapimo pūslės vėžys gali atsinaujinti po gydymo?

Taip, šlapimo pūslės vėžys gali atsinaujinti po gydymo, todėl labai svarbi reguliari tolesnė priežiūra. Apie 50–80 % ankstyvos stadijos šlapimo pūslės vėžio gali atsinaujinti, tačiau tai nereiškia tokio paties rezultato kaip pirmą kartą. Daugelis atsinaujinimų aptinkami anksti atliekant įprastinį stebėjimą ir gali būti sėkmingai gydomi. Gydytojas suplanuos reguliarius patikrinimus ir tyrimus, kad stebėtų bet kokius vėžio atsinaujinimo požymius.

K3: Kiek laiko galima gyventi sergant šlapimo pūslės vėžiu?

Gyvenimo trukmė sergant šlapimo pūslės vėžiu labai skiriasi priklausomai nuo diagnozės stadijos, jūsų bendros sveikatos ir to, kaip gerai reaguojate į gydymą. Žmonės, sergantys ankstyvos stadijos šlapimo pūslės vėžiu, dažnai turi normalią gyvenimo trukmę. Net ir sergant pažengusiu vėžiu, daugelis žmonių gyvena daugelį metų turėdami gerą gyvenimo kokybę. Gydytojas gali pateikti daugiau konkrečios informacijos, atsižvelgiant į jūsų individualią situaciją.

K4: Ar šlapimo pūslės vėžys greitai plinta?

Šlapimo pūslės vėžio progresavimas skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Kai kurie šlapimo pūslės vėžiai auga lėtai ir lieka šlapimo pūslės gleivinėje daugelį metų, o kiti gali plisti greičiau. Neinvaziniai šlapimo pūslės vėžiai paprastai auga lėčiau nei invaziniai. Vėžio stadija ir laipsnis padeda prognozuoti, kaip greitai jis gali progresuoti, todėl ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs.

K5: Ar dieta gali padėti išvengti šlapimo pūslės vėžio?

Nors nėra konkrečios dietos, kuri galėtų garantuoti šlapimo pūslės vėžio prevenciją, sveika dieta, kurioje gausu vaisių ir daržovių, gali padėti sumažinti jūsų riziką. Kai kurie tyrimai rodo, kad maistas, kuriame gausu antioksidantų, pavyzdžiui, uogos ir lapinės daržovės, gali būti apsauginis. Geras hidratacijos lygis geriant daug vandens per dieną taip pat gali padėti išplauti potencialiai kenksmingas medžiagas iš šlapimo pūslės. Tačiau vengti rūkymo išlieka svarbiausias žingsnis, kurį galite žengti siekdami išvengti šlapimo pūslės vėžio.