Kas yra gimdos kaklelio vėžys? Simptomai, priežastys ir gydymas

Gimdos kaklelio vėžys išsivysto gimdos kaklelio ląstelėse – tai apatinė gimdos dalis, jungianti ją su makštimi. Dauguma gimdos kaklelio vėžio atvejų yra susiję su nuolatine infekcija tam tikrais žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipais – dažna lytiškai plintanti infekcija.

Gera žinia ta, kad gimdos kaklelio vėžys yra labai gerai išvengiamas ir gydomas, jei aptinkamas anksti. Reguliariai atliekami tyrimai, tokie kaip PAP tepinėliai, gali aptikti gimdos kaklelio ląstelių pakitimus dar prieš jiems tapant vėžiniais, todėl tai yra vienas iš labiausiai išvengiamų vėžio tipų.

Kas yra gimdos kaklelio vėžys?

Gimdos kaklelio vėžys atsiranda, kai normalios jūsų gimdos kaklelio ląstelės pakinta ir pradeda nekontroliuojamai daugintis. Jūsų gimdos kaklelis yra maždaug 2,5 cm ilgio ir yra viršutinėje makšties dalyje, sudarydamas angą į gimdą.

Yra du pagrindiniai gimdos kaklelio vėžio tipai. Plokščialąstelinė karcinoma sudaro apie 80–90 % atvejų ir išsivysto plonose, plokščiose ląstelėse, išklojančiose išorinę gimdos kaklelio dalį. Adenokarcinoma sudaro 10–20 % atvejų ir prasideda liaukinėse ląstelėse, gaminančiose gleives vidiniame gimdos kaklelio kanale.

Dauguma gimdos kaklelio vėžio atvejų vystosi lėtai, daugelį metų. Prieš atsirandant vėžinėms ląstelėms, gimdos kaklelio audinys patiria pakitimus, vadinamus ikivėžiniais pakitimais arba displazija. Šiuos pakitimus galima aptikti reguliariai tiriant ir gydyti, kol jie dar netapo vėžiu.

Kokie yra gimdos kaklelio vėžio simptomai?

Ankstyvos stadijos gimdos kaklelio vėžys dažnai nesukelia jokių simptomų, todėl labai svarbu reguliariai tikrintis. Kai simptomai atsiranda, jie paprastai rodo, kad vėžys yra progresavęs.

Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite pastebėti:

• Neįprastas makšties kraujavimas tarp menstruacijų, po lytinių santykių arba po menopauzės
• Makšties išskyros, kurios yra vandeningos, kruvinos arba turi stiprų kvapą
• Dubens skausmas arba skausmas lytinių santykių metu
• Mėnesinių ciklo pokyčiai, pavyzdžiui, gausesnės arba ilgesnės menstruacijos
• Kraujavimas po makšties plovimo arba dubens tyrimo

Pažengęs gimdos kaklelio vėžys gali sukelti papildomų simptomų. Tai gali būti nuolatinis nugaros arba kojų skausmas, nepaaiškinamas svorio kritimas, nuovargis arba kojų tinimas. Taip pat galite patirti šlapinimosi sunkumų arba kraują šlapime.

Atminkite, kad šiuos simptomus gali sukelti ir daugelis kitų būklių. Vieno ar kelių iš šių simptomų turėjimas nereiškia, kad sergate vėžiu, tačiau svarbu kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją tinkamam įvertinimui.

Kas sukelia gimdos kaklelio vėžį?

Beveik visi gimdos kaklelio vėžio atvejai yra susiję su nuolatine infekcija didelės rizikos žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipais. ŽPV yra labai paplitęs, ir dauguma lytiškai aktyvių žmonių jį gaus kažkuriame savo gyvenimo etape.

Jūsų imuninė sistema paprastai pašalina ŽPV infekcijas natūraliai per dvejus metus. Tačiau kai tam tikri didelės rizikos ŽPV tipai išlieka jūsų organizme, jie gali sukelti normalių gimdos kaklelio ląstelių pakitimus ir galiausiai tapti vėžiniais. Šis procesas paprastai trunka 10–20 metų.

ŽPV tipai, kurie dažniausiai sukelia gimdos kaklelio vėžį, yra ŽPV 16 ir ŽPV 18, kurie sudaro apie 70 % atvejų. Kiti didelės rizikos tipai yra ŽPV 31, 33, 45, 52 ir 58. Jie skiriasi nuo mažos rizikos ŽPV tipų, kurie sukelia genitalijų karpas.

Nors ŽPV yra pagrindinė priežastis, kiti veiksniai gali veikti kartu su ŽPV, padidindami jūsų riziką. Daugybė lytinių partnerių, ankstyvas lytinis gyvenimas arba kitos lytiškai plintančios infekcijos gali padidinti ŽPV infekcijos tikimybę.

Kokie yra gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai?

Supratimas apie jūsų rizikos veiksnius gali padėti jums priimti pagrįstus sprendimus dėl prevencijos ir patikrinimų. Dauguma rizikos veiksnių yra susiję su jūsų tikimybe susirgti ŽPV infekcija arba jos nepašalinti.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

• Nereguliarūs PAP arba ŽPV tyrimai
• Daugybė lytinių partnerių arba partneris, turėjęs daug partnerių
• Ankstyvas lytinis gyvenimas (iki 18 metų)
• Kitos lytiškai plintančios infekcijos, tokios kaip chlamidiozė, gonorėja arba herpesas
• Susilpnėjusi imuninė sistema dėl ŽIV, organų transplantacijos arba tam tikrų vaistų
• Rūkymas, kuris gali susilpninti jūsų imuninės sistemos gebėjimą kovoti su ŽPV
• Ilgalaikis kontraceptinių tablečių vartojimas (daugiau nei 5 metus)
• Trys ar daugiau pilnaverčių nėštumų
• Jaunesnė nei 17 metų pirmojo nėštumo metu

Kai kurie reti rizikos veiksniai yra motina, kuri nėštumo metu vartojo vaistą DES (dietilstilbestrolio), arba šeimos istorija, susijusi su gimdos kaklelio vėžiu. Tačiau šie veiksniai lemia labai nedaug atvejų.

Rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite gimdos kaklelio vėžiu. Daugelis žmonių, turinčių rizikos veiksnių, niekada nesuserga šia liga, o kiti, neturintys žinomų rizikos veiksnių, suserga. Svarbiausia – reguliariai tikrintis, nepriklausomai nuo jūsų rizikos lygio.

Kada kreiptis į gydytoją dėl gimdos kaklelio vėžio problemų?

Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate bet kokius neįprastus simptomus, ypač nenormalų makšties kraujavimą ar išskyras. Nelaukite, kol simptomai pablogės, arba manykite, kad jie praeis savaime.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei turite kraujavimą tarp menstruacijų, kraujavimą po lytinių santykių arba bet kokį kraujavimą po menopauzės. Gausesnės menstruacijos, kurios labai skiriasi nuo jūsų įprasto modelio, taip pat reikalauja medicininės pagalbos.

Dar svarbiau laikytis reguliaraus patikrinimų grafiko, net jei jaučiatės gerai. Dauguma rekomendacijų rekomenduoja pradėti PAP testus sulaukus 21 metų ir tęsti kas 3 metus iki 65 metų, kai kurie variantai priklauso nuo jūsų amžiaus ir ankstesnių rezultatų.

Jei niekada nesitikrinote arba neatlikote PAP testo keletą metų, netrukus susitarkite dėl vizito. Ankstyva diagnostika gelbsti gyvybes, o ikivėžinių pakitimų aptikimas ankstyvoje stadijoje reiškia daug paprastesnes gydymo galimybes.

Kokie yra galimi gimdos kaklelio vėžio komplikacijos?

Kai gimdos kaklelio vėžys aptinkamas anksti, komplikacijos yra retos, o gydymas paprastai būna labai veiksmingas. Tačiau jei vėžys išplinta už gimdos kaklelio ribų, tai gali sukelti rimtesnių problemų.

Vietinis pažengęs gimdos kaklelio vėžys gali išplisti į gretimus audinius ir organus. Tai gali paveikti jūsų šlapimo pūslę, sukeldama šlapinimosi sunkumų, kraują šlapime arba dažnas šlapimo takų infekcijas. Jei vėžys išplinta į tiesiąją žarną, galite patirti žarnyno problemų arba skausmą tuštinimosi metu.

Vėžys taip pat gali išplisti į jūsų limfmazgius, ypač į tuos, kurie yra jūsų dubenyje. Tai gali sukelti kojų arba dubens tinimą ir gali reikšti, kad vėžinės ląstelės yra išplitusios į kitas jūsų kūno dalis.

Pažengęs gimdos kaklelio vėžys gali išplisti į tolimus organus, tokius kaip plaučiai, kepenys arba kaulai. Tai vadinama metastazavusiu vėžiu ir reikalauja intensyvesnio gydymo. Simptomai gali būti nuolatinis kosulys, kaulų skausmas arba pilvo tinimas.

Gydymo komplikacijos taip pat gali atsirasti, nors jos paprastai būna valdomos. Operacija gali paveikti vaisingumą arba lytinę funkciją, o radioterapija gali sukelti nuovargį, odos pakitimus arba ilgalaikį poveikį gretimiems organams. Jūsų sveikatos priežiūros komanda aptars šias galimybes ir padės jums įvertinti skirtingų gydymo būdų privalumus ir riziką.

Kaip galima išvengti gimdos kaklelio vėžio?

Gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš labiausiai išvengiamų vėžio tipų, dėka veiksmingų patikrinimų ir vakcinų. Dvi pagrindinės prevencijos strategijos veikia kartu, žymiai sumažindamos jūsų riziką.

ŽPV vakcinacija yra jūsų pirmoji gynybos linija. Vakcina apsaugo nuo ŽPV tipų, kurie sukelia daugelį gimdos kaklelio vėžio atvejų. Ji yra efektyviausia, kai skiepijama prieš jums susiduriant su ŽPV, idealiai nuo 9 iki 12 metų, tačiau ją galima skiepyti iki 26 metų, o kartais ir iki 45 metų.

Reguliarūs patikrinimai su PAP testais ir ŽPV testais gali aptikti ikivėžinius pakitimus dar prieš jiems tapant vėžiu. Šie tyrimai gali aptikti nenormalias ląsteles ankstyvoje stadijoje, kai gydymas yra paprastesnis ir efektyvesnis. Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl patikrinimų dažnumo, atsižvelgiant į jūsų amžių ir ankstesnius rezultatus.

Taip pat galite sumažinti ŽPV riziką saugesnės lytinės praktikos pagalba. Nuoseklus prezervatyvų naudojimas gali sumažinti jūsų riziką, nors ŽPV vis dar gali būti perduodamas per odos kontaktą vietose, kurių nedengia prezervatyvai. Lytinių partnerių skaičiaus ribojimas taip pat mažina užsikrėtimo riziką.

Nerūkykite, nes tabako vartojimas apsunkina jūsų imuninės sistemos gebėjimą pašalinti ŽPV infekcijas. Jei rūkote, mesti rūkyti bet kuriuo metu gali pagerinti jūsų organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis ir sumažinti jūsų vėžio riziką.

Kaip diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys?

Gimdos kaklelio vėžio diagnozė paprastai prasideda nuo nenormalių rezultatų, gautų atliekant įprastą PAP testą arba ŽPV testą. Tada jūsų gydytojas rekomenduos papildomus tyrimus, kad nustatytų, ar yra vėžys, ir, jei taip, kiek jis yra išplitęs.

Kolposkopija dažnai yra kitas žingsnis po nenormalių patikrinimo rezultatų. Šios procedūros metu jūsų gydytojas naudoja specialų didinamąjį instrumentą, kad atidžiau apžiūrėtų jūsų gimdos kaklelį. Jie gali paimti mažus audinių mėginius (biopsijas) iš bet kokių sričių, kurios atrodo nenormalios.

Jei diagnozuojamas vėžys, jums reikės papildomų tyrimų, kad būtų nustatyta stadija, apibūdinanti, kiek vėžys yra išplitęs. Tai gali būti kraujo tyrimai, krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija arba pozitronų emisijos tomografija. Taip pat gali būti atliekamas fizinis tyrimas su nejautra, kad būtų patikrinti gretimi organai.

Stadijos nustatymas padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai suplanuoti geriausią gydymo būdą. Ankstyvos stadijos vėžiai, kurie nėra išplitę už gimdos kaklelio ribų, turi geriausius rezultatus ir gali reikalauti mažiau intensyvaus gydymo nei pažengę vėžiai.

Visas diagnostikos procesas gali atrodyti varginantis, tačiau atminkite, kad daugelis nenormalių tyrimų rezultatų nereiškia, kad sergate vėžiu. Jūsų sveikatos priežiūros komanda ves jus per kiekvieną žingsnį ir paaiškins, ką rezultatai reiškia jūsų konkrečiai situacijai.

Koks yra gimdos kaklelio vėžio gydymas?

Gimdos kaklelio vėžio gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vėžio stadiją, jūsų amžių, bendrą sveikatą ir tai, ar norite išsaugoti vaisingumą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda bendradarbiaus su jumis, kad sukurtų individualų gydymo planą.

Ankstyvos stadijos gimdos kaklelio vėžio atveju operacija dažnai yra pagrindinis gydymas. Galimybės gali būti tik vėžinių audinių pašalinimas (kūgio biopsija), gimdos kaklelio ir viršutinės makšties pašalinimas (trachelektomija) arba gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas (histeroktomija). Operacijos apimtis priklauso nuo to, kiek vėžio yra.

Radioterapija naudoja didelės energijos spindulius vėžinėms ląstelėms naikinti. Ji gali būti naudojama viena arba kartu su operacija. Išorinė spindulinė terapija taiko vėžį iš išorės, o vidinė spindulinė terapija (brachiterapija) deda radioaktyvią medžiagą tiesiai šalia vėžio.

Chemoterapija naudoja vaistus vėžinėms ląstelėms visame kūne naikinti. Ji dažnai derinama su radioterapija vietiniam pažengusiam vėžiui. Dažni chemoterapijos vaistai gimdos kaklelio vėžiui yra cisplatina, karboplatina ir paklitakselis.

Pažengusiam arba recidyvuojančiam gimdos kaklelio vėžiui gali būti taikomas naujesnis gydymas, pavyzdžiui, taikinis gydymas arba imunoterapija. Šie gydymo būdai veikia kitaip nei tradicinė chemoterapija ir gali būti veiksmingi, kai kiti gydymo būdai neveikė.

Jūsų gydymo komanda apims tokius specialistus kaip ginekologijos onkologai, radioonkologai ir medicinos onkologai. Jie stebės jūsų atsaką į gydymą ir prireikus pakoreguos jūsų planą.

Kaip valdyti simptomus gydymo metu?

Šalutinių poveikių valdymas gydant gimdos kaklelio vėžį yra svarbi jūsų priežiūros dalis. Dauguma šalutinių poveikių yra laikini ir gali būti veiksmingai valdomi vadovaujantis jūsų sveikatos priežiūros komandos nurodymais.

Nuovargis yra dažnas gydymo metu, ypač taikant radioterapiją arba chemoterapiją. Klausykite savo kūno ir ilsėkitės, kai reikia. Lengvas fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas, gali padėti išlaikyti energijos lygį, tačiau nepersistenkite.

Pykinimą ir vėmimą dėl chemoterapijos paprastai galima kontroliuoti naudojant vaistus nuo pykinimo. Valgykite mažomis porcijomis ir dažnai, venkite stiprių kvapų. Imbiero arbata arba imbiero papildai taip pat gali suteikti palengvėjimą.

Odos pakitimai dėl radioterapijos yra panašūs į saulės nudegimą gydytoje vietoje. Laikykite odą švarią ir sausą, venkite aptemptos aprangos ant gydytos vietos ir naudokite švelnius, bekvapius drėkiklius, kaip rekomenduoja jūsų priežiūros komanda.

Skausmo malšinimas yra labai svarbus jūsų komfortui ir gijimui. Nedvejodami pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai apie bet kokį skausmą, kurį jaučiate. Yra daug veiksmingų skausmo malšinimo strategijų, nuo vaistų iki papildomų metodų, tokių kaip meditacija arba akupunktūra.

Emocinė parama yra tokia pat svarbi kaip ir fizinė priežiūra. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie paramos grupės, pasikalbėti su konsultantu arba susisiekti su kitais vėžiu sergančiais žmonėmis. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali suteikti išteklių ir nuorodų į emocinės paramos paslaugas.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti jums maksimaliai išnaudoti laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir užtikrinti, kad gausite visą reikiamą informaciją.

Užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo, kaip dažnai jie pasireiškia ir kas juos pagerina arba pablogina. Įtraukite visus mėnesinių ciklo pokyčius, neįprastą kraujavimą arba dubens skausmą. Nepraleiskite nieko, net jei tai atrodo nereikšminga.

Atsineškite visų vaistų, kuriuos vartojate, sąrašą, įskaitant receptinius vaistus, be recepto įsigyjamus vaistus, vitaminus ir papildus. Taip pat įtraukite visas žolelių priemones arba alternatyvius gydymo būdus, kuriuos naudojate.

Parengkite klausimų, kuriuos norėtumėte užduoti savo gydytojui, sąrašą. Galbūt norėsite sužinoti apie savo specifinius rizikos veiksnius, patikrinimų rekomendacijas arba ko tikėtis procedūrų metu. Užsirašykite juos, kad nepamirštumėte paklausti vizito metu.

Apsvarstykite galimybę atsinešti patikimą draugą ar šeimos narį į savo vizitą. Jie gali suteikti emocinę paramą ir padėti jums prisiminti svarbią informaciją. Kito žmogaus buvimas taip pat gali padėti jums sugalvoti klausimų, apie kuriuos galbūt net nesvarstėte.

Surinkite savo medicinos istoriją, įskaitant ankstesnius PAP testo rezultatus, bet kokius nenormalius patikrinimo rezultatus ir šeimos istoriją, susijusią su vėžiu. Ši informacija padeda jūsų gydytojui įvertinti jūsų riziką ir pateikti tinkamas rekomendacijas.

Pagrindinė išvada apie gimdos kaklelio vėžį

Svarbiausia atsiminti, kad gimdos kaklelio vėžys yra daugiausia išvengiamas skiepijant ir reguliariai tiriant. Kai aptinkamas anksti, jis taip pat yra labai gerai gydomas, o išgyvenamumo rodikliai yra puikūs.

ŽPV vakcinacija ir reguliarūs PAP testai yra geriausios jūsų prevencijos priemonės. Net jei jau esate lytiškai aktyvi arba vyresnė nei rekomenduojamas skiepijimo amžius, niekada nevėlu pradėti saugoti save tikrindamasi.

Neignoruokite neįprastų simptomų, tokių kaip nenormalus kraujavimas arba dubens skausmas, tačiau taip pat nepanikuokite, jei juos patiriate. Daugelis būklių gali sukelti šiuos simptomus, o ankstyvas įvertinimas lemia geresnius rezultatus, nepriklausomai nuo priežasties.

Jei jums diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, atminkite, kad gydymo būdai per pastaruosius metus labai pagerėjo. Glaudžiai bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda, užduokite klausimus ir nedvejodami kreipkitės paramos į draugus, šeimą arba paramos grupes.

Būkite informuoti apie savo sveikatą, tačiau pasikliaukite patikimais šaltiniais ir savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais dėl medicininių patarimų. Aktyvus dalyvavimas savo sveikatos priežiūroje yra vienas geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti savo ilgalaikės sveikatos ir ramybės labui.

Dažnai užduodami klausimai apie gimdos kaklelio vėžį

Ar galite susirgti gimdos kaklelio vėžiu, jei esate pasiskiepijusi nuo ŽPV?

ŽPV vakcina žymiai sumažina gimdos kaklelio vėžio riziką, tačiau jos visiškai nepašalina. Vakcina apsaugo nuo ŽPV tipų, kurie sukelia apie 70 % gimdos kaklelio vėžio atvejų, bet ne visų tipų. Štai kodėl reguliarūs patikrinimai išlieka svarbūs net ir po vakcinacijos. Galvokite apie vakcinaciją ir patikrinimus kaip du papildomus apsaugos sluoksnius, veikiančius kartu.

Kaip dažnai turėtumėte tikrintis dėl gimdos kaklelio vėžio?

Patikrinimų rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir ankstesnių rezultatų. Paprastai turėtumėte pradėti PAP testus sulaukus 21 metų ir tęsti kas 3 metus iki 30 metų. Nuo 30 iki 65 metų galite tęsti PAP testus kas 3 metus arba pereiti prie kombinuotų PAP ir ŽPV tyrimų kas 5 metus. Jūsų gydytojas rekomenduos geriausią grafiką, atsižvelgiant į jūsų individualius rizikos veiksnius ir sveikatos istoriją.

Ar gimdos kaklelio vėžys gali paveikti jūsų gebėjimą susilaukti vaikų?

Gimdos kaklelio vėžio gydymas gali paveikti vaisingumą, tačiau poveikis priklauso nuo vėžio stadijos ir reikalingo gydymo tipo. Ankstyvos stadijos vėžiai gali būti gydomi vaisingumą tausojančiomis procedūromis, o pažengę vėžiai paprastai reikalauja gydymo, kuris nutraukia vaisingumą. Jei jums svarbu išsaugoti vaisingumą, aptarkite tai su savo sveikatos priežiūros komanda prieš pradedant gydymą, kad jie galėtų apsvarstyti visas galimas galimybes.

Ar gimdos kaklelio vėžys yra paveldimas?

Gimdos kaklelio vėžys paprastai nėra paveldimas kaip kai kurie kiti vėžio tipai. Dauguma atvejų yra susiję su ŽPV infekcija, o ne paveldimais genetiniais pokyčiais. Tačiau kai kurie genetiniai veiksniai gali paveikti jūsų imuninės sistemos gebėjimą pašalinti ŽPV infekcijas. Šeimos istorija, susijusi su gimdos kaklelio vėžiu, gali šiek tiek padidinti jūsų riziką, tačiau aplinkos veiksniai, tokie kaip ŽPV poveikis, yra daug svarbesni.

Kuo skiriasi PAP testas ir ŽPV testas?

PAP testas tikrina nenormalias ląsteles jūsų gimdos kaklelyje, kurios gali tapti vėžinėmis, o ŽPV testas tikrina virusą, kuris sukelia daugelį gimdos kaklelio vėžio atvejų. Abu testai naudoja mėginius, paimtus iš jūsų gimdos kaklelio atliekant dubens tyrimą. Kartais šie testai atliekami kartu, o kartais atskirai. Jūsų gydytojas paaiškins, kurie testai yra tinkami jūsų amžiui ir rizikos veiksniams.