Kušingo Sindromas

Kušingo sindromas atsiranda, kai organizme ilgą laiką yra per daug kortizolio hormono. Tai gali atsitikti dėl per didelio kortizolio gamybos organizme arba dėl gliukokortikoidų, vaistų, kurie veikia organizmą taip pat, kaip ir kortizolis, vartojimo. Per didelis kortizolio kiekis gali sukelti kai kuriuos pagrindinius Kušingo sindromo simptomus – riebalinį kuprą tarp pečių, apvalų veidą ir rausvas arba violetinės spalvos strijas ant odos. Kušingo sindromas taip pat gali sukelti aukštą kraujospūdį arba kaulų retėjimą. Kartais jis gali sukelti 2 tipo diabetą. Kušingo sindromo gydymas gali sumažinti kortizolio kiekį organizme ir pagerinti simptomus. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnės galimybės pasveikti.

Kušingo sindromo simptomai gali skirtis priklausomai nuo papildomo kortizolio kiekio. Svorio padidėjimas liemens srityje, plonos rankos ir kojos. Svorio padidėjimas veide. Tai kartais vadinama mėnulio veidu. Riebalinis gumbas tarp pečių. Tai gali būti vadinama buivolo kuprota. Rožinės arba violetinės strijos ant pilvo, klubų, šlaunų, krūtų ir pažastų. Plona, trapi oda, kuri lengvai mėlynuoja. Lėtas žaizdų gijimas. Aknė. Stora, tamsi plaukų danga ant veido ir kūno. Ši būklė vadinama hirsutizmu. Nerėguliarios arba nutrūkusios menstruacijos. Sumažėjęs lytinis potraukis. Sumažėjęs vaisingumas. Problemos gaunantis erekciją. Ypatingas nuovargis. Raumenų silpnumas. Depresija, nerimas ir dirglumas. Sunku kontroliuoti emocijas. Sunkumas susikaupti ar atsiminti. Nemiga. Aukštas kraujospūdis. Galvos skausmas. Infekcijos. Odos patamsėjimas. Kaulų retėjimas, kuris gali sukelti kaulų lūžius. Sulėtėjęs augimas vaikams. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite Kušingo sindromo simptomų, ypač jei vartojate gliukokortikoidinių vaistų tam tikros sveikatos problemos, tokios kaip astma, artritas ar uždegiminė žarnyno liga, gydymui.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite Kušingo sindromo simptomų, ypač jei vartojate gliukokortikoidinių vaistų, skirtų gydyti tokias sveikatos problemas kaip astma, artritas ar uždegiminė žarnyno liga.

Antinksčių endokrininė sistema apima antinksčius ir hipofizę. Signalai iš hipofizės liepia antinksčiams gaminti kortizolį. Hipofizė žino, ar organizme yra tinkamas kortizolio kiekis.

Cushingo sindromas atsiranda dėl per didelio kortizolio kiekio organizme. Kortizolis yra hormonas, gaminamas antinksčiuose. Jis padeda organizmui reaguoti į stresą ir atlieka daugelį kitų svarbių funkcijų, įskaitant:

• Uždegimo mažinimą.
• Širdies ir kraujagyslių tinkamą darbą.
• Kraujo cukraus kontrolę.
• Organizmo gebėjimą naudoti maistą energijai.

Cushingo sindromas gali atsirasti dėl gliukokortikoidinių vaistų vartojimo. Jie dažnai naudojami uždegiminėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, vilkligė ir astma, gydyti. Skausmas ar traumos nugaroje ar sąnariuose ir daugelis odos bėrimų gali būti gydomi gliukokortikoidais. Jie taip pat gali būti naudojami siekiant sustabdyti organizmo atmetimą naujo organo po transplantacijos.

Gliukokortikoidai gali būti vartojami per burną, suleidžiami injekcijos būdu, įtrinami į odą arba įkvepiami į plaučius inhaliatoriaus pagalba. Bet kokia gliukokortikoidų forma, jei vartojama dideliais kiekiais ilgą laiką, gali sukelti Cushingo sindromą.

Hipofizėje gaminamas hormonas reguliuoja, kiek kortizolio gamina organizmas. Tai vadinama adrenokortikotropiniu hormonu (AKTH). Kai kurie navikai gamina AKTH, kuris sukuria daugiau kortizolio ir gali sukelti Cushingo sindromą. Antinksčių problemos taip pat gali paveikti kortizolį ir sukelti Cushingo sindromą.

Kai Cushingo sindromas atsiranda tokiu būdu, jį gali sukelti:

• AKTH gaminančioji hipofizės adenoma. Hipofizės adenomos yra navikai, augantys hipofizėje. Jie randami smegenų pamate ir paprastai nėra vėžiniai. Šie navikai kartais gamina per daug AKTH. Tai sukelia antinksčių gamybą papildomo kortizolio. Kai Cushingo sindromas atsiranda tokiu būdu, jis vadinamas Cushingo liga. Jis dažniau pasireiškia moterims ir yra dažniausias endogeninio Cushingo sindromo tipas.
• Ektopinis AKTH gaminančiųjų navikas. Retai, navikas, kuris gamina per daug AKTH, auga organe, kuris paprastai negamina AKTH. Tai vadinama ektopine AKTH gamyba. Tai sukelia per didelį kortizolio kiekį organizme. Šie navikai gali būti vėžiniai, bet ne visada. Jie paprastai randami plaučiuose, kasoje, skydliaukėje arba užkrūčio liaukoje.
• Antinksčių navikai ar liga. Antinksčių problemos gali sukelti per didelį kortizolio kiekį. Dažniausias yra navikas antinksčių išorinėje dalyje, vadinamas antinksčių adenoma. Šie navikai nėra vėžiniai, ir tik kai kurie gamina per daug kortizolio.

Vėžiniai navikai antinksčių išorinėje dalyje, žinomi kaip antinksčių kortikos karcinoma, yra reti. Tačiau jie gali gaminti kortizolį ir sukelti Cushingo sindromą. Kartais antinksčiuose gali išaugti keli gumbeliai, kurie gamina kortizolį ir sukelia Cushingo sindromą. Tai vadinama antinksčių mazginė hiperplazija.

• Paveldimas Cushingo sindromas. Retai žmonės paveldi polinkį į navikus vienoje ar keliose jų endokrininėse liaukose, kurios gamina hormonus. Jei šie navikai gamina AKTH arba kortizolį, gali atsirasti Cushingo sindromas.

Antinksčių navikai ar liga. Antinksčių problemos gali sukelti per didelį kortizolio kiekį. Dažniausias yra navikas antinksčių išorinėje dalyje, vadinamas antinksčių adenoma. Šie navikai nėra vėžiniai, ir tik kai kurie gamina per daug kortizolio.

Vėžiniai navikai antinksčių išorinėje dalyje, žinomi kaip antinksčių kortikos karcinoma, yra reti. Tačiau jie gali gaminti kortizolį ir sukelti Cushingo sindromą. Kartais antinksčiuose gali išaugti keli gumbeliai, kurie gamina kortizolį ir sukelia Cushingo sindromą. Tai vadinama antinksčių mazginė hiperplazija.

Negydant Kušingo sindromas gali sukelti komplikacijų, įskaitant:

• Kaulų retėjimą, dar vadinamą osteoporoze, dėl kurio gali lūžti kaulai.
• 2 tipo diabetą.
• Sunkios ar kartotinos infekcijas.
• Raumenų masės ir jėgos netekimą.

Dažniausias Kušingo sindromo atsiradimo būdas – gliukokortikoidinių vaistų vartojimas. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali patikrinti visus Jūsų vartojamus vaistus – tabletes, injekcijas, kremus ir inhaliatorius – ir nustatyti, ar vartojate vaistų, kurie gali sukelti šį sindromą. Jei taip, Jums nereikės atlikti kitų tyrimų.

Kai Kušingo sindromą sukelia per didelis organizmo kortizolio gamyba, jį gali būti sunku diagnozuoti. Taip yra todėl, kad kitos ligos turi panašių simptomų. Kušingo sindromo diagnozavimas gali būti ilgas ir sudėtingas procesas. Jums reikės kreiptis į gydytoją, kuris specializuojasi hormoninių ligų srityje, vadinamą endokrinologu.

Endokrinologas greičiausiai atliks fizinį tyrimą ir ieškos Kušingo sindromo požymių, tokių kaip apvalus veidas, kupra ant kaklo ir plona, mėlynėmis padengta oda su strijomis.

Jei nenaudojote gliukokortikoidinių vaistų, šie tyrimai gali padėti nustatyti Kušingo sindromo priežastį:

• Šlapimo ir kraujo tyrimai. Šie tyrimai matuoja hormonų lygį ir rodo, ar organizmas gamina per daug kortizolio. Atliekant šlapimo tyrimą, Jūsų gali būti paprašyta rinkti šlapimą per 24 valandas. Šlapimo ir kraujo mėginiuose matuojamas kortizolio, AKTH ir kitų hormonų kiekis.

Jūsų sveikatos priežiūros specialistas taip pat gali rekomenduoti kitus tyrimus. Šie tyrimai matuoja kortizolio lygį prieš ir po hormoninių vaistų vartojimo, siekiant stimuliuoti arba blokuoti kortizolio gamybą.

• Seilių tyrimas. Kortizolio lygis paprastai per dieną kyla ir krinta. Žmonėms, neturintiems Kušingo sindromo, kortizolio kiekis vakare sumažėja. Remdamiesi kortizolio lygiu, nustatytu iš nedidelio naktį surinkto seilių mėginio, sveikatos priežiūros komanda gali nustatyti, ar kortizolio lygis yra per didelis.
• Vaizdiniai tyrimai. KT arba MRT nuskaitymai gali padaryti hipofizės ir antinksčių vaizdus, kad būtų galima nustatyti, ar nėra kokių nors požymių, pavyzdžiui, navikų.
• Apatinio akmeninio sinuso mėginių paėmimas. Šis tyrimas gali padėti nustatyti, ar Kušingo sindromą sukelia AKTH gaminančioji hipofizės adenoma, arba AKTH gaminančioji navikas kitame organe. Tyrimo metu kraujo mėginiai imami iš venų, kurios drenuoja hipofizę, vadinamos apatiniais akmeniniais sinusais.

Tyrimo metu Jums į veną suleidžiama vaistų, kad padėtų Jums likti ramiems ir jaukiai. Plonas vamzdelis įkišamas į kirkšnį arba kaklą ir įvedamas į apatinius akmeninius sinusų, kad būtų paimtas kraujo mėginys. Kitas kraujo mėginys imamas iš dilbio. Tada Jums skiriami vaistai, kurie sukelia naviko gamybą daugiau AKTH, ir vėl imami kraujo mėginiai iš tų pačių vietų. Tada AKTH lygis palyginamas abiejose mėginių vietose.

Jei AKTH lygis yra didesnis sinuso mėginyje, problema kyla iš hipofizės. Jei AKTH lygis yra panašus tiek sinusuose, tiek dilbyje, problema yra už hipofizės ribų.

Šlapimo ir kraujo tyrimai. Šie tyrimai matuoja hormonų lygį ir rodo, ar organizmas gamina per daug kortizolio. Atliekant šlapimo tyrimą, Jūsų gali būti paprašyta rinkti šlapimą per 24 valandas. Šlapimo ir kraujo mėginiuose matuojamas kortizolio, AKTH ir kitų hormonų kiekis.

Jūsų sveikatos priežiūros specialistas taip pat gali rekomenduoti kitus tyrimus. Šie tyrimai matuoja kortizolio lygį prieš ir po hormoninių vaistų vartojimo, siekiant stimuliuoti arba blokuoti kortizolio gamybą.

Apatinio akmeninio sinuso mėginių paėmimas. Šis tyrimas gali padėti nustatyti, ar Kušingo sindromą sukelia AKTH gaminančioji hipofizės adenoma, arba AKTH gaminančioji navikas kitame organe. Tyrimo metu kraujo mėginiai imami iš venų, kurios drenuoja hipofizę, vadinamos apatiniais akmeniniais sinusais.

Tyrimo metu Jums į veną suleidžiama vaistų, kad padėtų Jums likti ramiems ir jaukiai. Plonas vamzdelis įkišamas į kirkšnį arba kaklą ir įvedamas į apatinius akmeninius sinusų, kad būtų paimtas kraujo mėginys. Kitas kraujo mėginys imamas iš dilbio. Tada Jums skiriami vaistai, kurie sukelia naviko gamybą daugiau AKTH, ir vėl imami kraujo mėginiai iš tų pačių vietų. Tada AKTH lygis palyginamas abiejose mėginių vietose.

Jei AKTH lygis yra didesnis sinuso mėginyje, problema kyla iš hipofizės. Jei AKTH lygis yra panašus tiek sinusuose, tiek dilbyje, problema yra už hipofizės ribų.