Kas yra De Quervaino tenosinovitas? Simptomai, priežastys ir gydymas

De Quervaino tenosinovitas – tai skausminga būklė, veikianti nykščio pusės sausgysles. Ji atsiranda, kai apsauginis apvalkalas aplink dvi konkrečias nykščio sausgysles uždegimas ir patinsta, todėl sausgyslėms sunku sklandžiai judėti.

Įsivaizduokite sulenktą arba suspaustą sodo žarną. Sausgyslės yra kaip vanduo, bandantis tekėti, bet patinusios apvalkalas sukuria ankštą erdvę, kuri sukelia trintį ir skausmą. Ši būklė yra stebėtinai dažna ir labai gydoma, todėl, nors ji gali būti gana nemaloni, jūs tikrai nesate vieni su ja susiduriantys.

Kokie yra De Quervaino tenosinovito simptomai?

Pagrindinis simptomas yra skausmas nykščio pusėje, ypač judinant nykštį arba riešą. Galite pastebėti, kad šis skausmas plinta į dilbį arba nykštį, ir jis dažnai sustiprėja atliekant tam tikrus rankų judesius.

Štai simptomai, kuriuos galite patirti, pradedant nuo dažniausių:

• Ūmus arba maudžiantis skausmas nykščio pusėje
• Skausmas, kuris sustiprėja spaudžiant, griebiant arba suspaudžiant kumštį
• Tinpimas prie nykščio pagrindo
• Sunkumai judinant nykštį ir riešą atliekant veiksmus
• Užstrigimo arba spragtelėjimo pojūtis judinant nykštį
• Nutirpimas nykščio ir smiliaus nugarinėje pusėje

Skausmas dažnai tampa labiausiai pastebimas atliekant kasdienius veiksmus, tokius kaip durų rankenų sukiojimas, kūdikio kėlimas ar netgi žinučių rašymas. Daugelis žmonių jį apibūdina kaip gilų maudimą, kuris staiga gali tapti aštrus atliekant tam tikrus judesius.

Kas sukelia De Quervaino tenosinovitą?

Ši būklė išsivysto, kai jūs nuolat naudojate nykštį ir riešą taip, kad dirgina sausgysles. Pakartotiniai judesiai sukelia sausgyslių apsauginio apvalkalo uždegimą ir sustorėjimą, sukuriant ankštą erdvę, kuri riboja įprastą sausgyslių judėjimą.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie šios būklės išsivystymo:

• Pakartotiniai rankų ir riešų judesiai, ypač tie, kurie apima nykštį
• Tiesioginė riešo arba nykščio srities trauma
• Uždegiminės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas
• Nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis dėl skysčių susilaikymo ir hormoninių pokyčių
• Veikla, reikalaujanti pakartotinių spaudimo, griebimo ar sukimo judesių
• Staigus rankų aktyvumo lygio padidėjimas

Įdomu tai, kad nauji tėvai dažnai išsivysto šią būklę dėl pakartotinio kūdikių kėlimo ir nešiojimo būdais, kurie apkrauna nykščio sausgysles. Sodininkai, konvejerių darbuotojai ir žmonės, kurie dažnai rašo žinutes, taip pat yra didesnės rizikos grupėje.

Kokie yra De Quervaino tenosinovito rizikos veiksniai?

Kai kurie žmonės yra labiau linkę išsivystyti šią būklę pagal savo veiklą, fizines savybes ir gyvenimo aplinkybes. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums atpažinti, kodėl galite patirti simptomus.

Dažniausi rizikos veiksniai yra:

• Būti 30–50 metų amžiaus
• Būti moterimi, ypač nėštumo metu arba netrukus po gimdymo
• Rūpintis kūdikiais ar mažais vaikais
• Turėti darbą, reikalaujantį pakartotinių rankų judesių
• Žaisti raketės žaidimus ar veiklą, apimančią pakartotinius riešo judesius
• Turėti uždegiminio artrito

Moterys yra apie aštuonis–dešimt kartų labiau linkusios išsivystyti šią būklę nei vyrai. Hormoniniai pokyčiai nėštumo ir žindymo metu gali padaryti sausgysles labiau linkusias į uždegimą, todėl naujos mamos dažnai patiria šią būklę.

Kada kreiptis į gydytoją dėl De Quervaino tenosinovito?

Turėtumėte apsvarstyti galimybę kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą, jei jūsų nykščio ir riešo skausmas trunka ilgiau nei kelias dienas arba trukdo jūsų kasdienei veiklai. Ankstyvas gydymas dažnai lemia geresnius rezultatus ir gali užkirsti kelią būklės pablogėjimui.

Būtinai susitarkite dėl vizito, jei patiriate bet kurią iš šių situacijų:

• Skausmas, kuris nepraeina ilsintis ir taikant pagrindinę namų priežiūrą po savaitės
• Stiprus skausmas, ribojantis jūsų gebėjimą naudoti ranką
• Pastebimas tinimas ar deformacija aplink riešą ar nykštį
• Nutirpimas ar dilgčiojimas nykštyje ar pirštuose
• Infekcijos požymiai, tokie kaip paraudimas, šiluma ar karščiavimas
• Visiškas nesugebėjimas pajudinti nykščio ar riešo

Jūsų gydytojas gali atlikti paprastus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę ir atmes kitas ligas. Gavus profesionalią pagalbą anksti, galite sutaupyti savaičių nereikalingo diskomforto ir padėti išvengti ilgalaikių komplikacijų.

Kokie yra galimi De Quervaino tenosinovito komplikacijos?

Nors De Quervaino tenosinovitas paprastai nėra rimta būklė, nepalikus jos negydytos, gali atsirasti kai kurių komplikacijų, kurios veikia jūsų rankos funkciją. Gera žinia ta, kad šių komplikacijų galima išvengti tinkamai gydant.

Galimos komplikacijos yra:

• Lėtinis skausmas, kuris išlieka net ir ilsintis
• Nuolatinis nykščio ir riešo judesių apribojimas
• Silpnumas griebimo jėgoje ir spaudimo gebėjime
• Sausgyslės apvalkalo sustorėjimas, kuris tampa nuolatinis
• Gaidžio piršto išsivystymas arba esamų simptomų pablogėjimas

Retai kai kurie žmonės gali išsivystyti nervų dirginimą, kuris sukelia tirpimą, besitęsiantį iki dilbio. Tačiau tinkamai gydant, dauguma žmonių visiškai pasveiksta be jokio ilgalaikio poveikio jų rankos funkcijai.

Kaip diagnozuojamas De Quervaino tenosinovitas?

Jūsų gydytojas paprastai gali diagnozuoti De Quervaino tenosinovitą atlikdamas fizinį apžiūrą ir paprastą testą, vadinamą Finkelsteino testu. Tai apima kumščio suspaudimą su nykščiu, įkištu į pirštus, tada riešo sulenkimą link mažojo piršto.

Diagnostinis procesas paprastai apima:

• Jūsų simptomų ir kasdienės veiklos aptarimą
• Fizinį riešo, nykščio ir rankos apžiūrą
• Finkelsteino testą, kad būtų atkurtas jūsų skausmas
• Jūsų judesių diapazono ir jėgos įvertinimą
• Jūsų medicininės istorijos ir rizikos veiksnių peržiūrą

Daugeliu atvejų diagnozei nereikia vaizdo tyrimų. Tačiau jei jūsų gydytojas įtaria kitas ligas arba nori atmesti lūžius ar artritą, jis gali paskirti rentgeno nuotraukas arba ultragarsą. Diagnozė paprastai yra nesudėtinga, remiantis jūsų simptomais ir fiziniu apžiūrėjimu.

Koks yra De Quervaino tenosinovito gydymas?

De Quervaino tenosinovito gydymas sutelktas į uždegimo mažinimą, skausmo malšinimą ir įprastos sausgyslių funkcijos atstatymą. Dauguma žmonių gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, o operacija retai būtina.

Jūsų gydymo planas gali apimti kelis metodus:

• Nykščio tvarsčio nešiojimas, kad pailsėtų pažeistos sausgyslės
• Priešuždegiminių vaistų, tokių kaip ibuprofenas ar naproksenas, vartojimas
• Ledo tepimas, kad sumažėtų tinimas ir skausmas
• Veiklos, kurios pablogina jūsų simptomus, keitimas
• Kineziterapijos pratimai, siekiant pagerinti lankstumą ir jėgą
• Kortikosteroidų injekcijos užsispyrusiems atvejams

Tvarstis paprastai yra pirmoji gydymo linija, nes jis leidžia uždegusioms sausgyslėms pailsėti ir gyti. Dauguma žmonių jį nešioja apie keturias–šešias savaites, nuimdami tik lengviems pratimams ir higienai.

Jei konservatyvus gydymas per kelis mėnesius nepalengvina, jūsų gydytojas gali rekomenduoti nedidelę chirurginę procedūrą, kad atlaisvintų ankštą sausgyslės apvalkalą. Ši ambulatorinė operacija turi didelį sėkmės rodiklį ir paprastai leidžia žmonėms grįžti prie įprastos veiklos per kelias savaites.

Kaip gydyti De Quervaino tenosinovitą namuose?

Namų gydymas vaidina svarbų vaidmenį jūsų sveikimo procese ir gali žymiai sumažinti jūsų simptomus, kai jis atliekamas nuosekliai. Svarbiausia yra suteikti jūsų sausgyslėms laiko gyti, tuo pačiu švelniai išlaikant judrumą.

Štai veiksmingos namų gydymo strategijos:

• Ilsėkite nykštį ir riešą vengdami pakartotinių judesių
• Tepkite ledą 15–20 minučių kelis kartus per dieną
• Vartokite be recepto įsigyjamus priešuždegiminius vaistus, kaip nurodyta
• Nešiokite tvarsliavą, kaip rekomendavo jūsų sveikatos priežiūros specialistas
• Atlikite švelnius tempimo pratimus, kai leidžia skausmas
• Pakeiskite, kaip atliekate kasdienius veiksmus, kad sumažintumėte nykščio įtampą

Keldami daiktus, stenkitės naudoti visą ranką, o ne tik nykštį ir smilių. Jei esate naujas tėvas, paprašykite pagalbos atliekant kūdikio priežiūros užduotis arba naudokite atramines pagalvėles maitindami, kad sumažintumėte riešo įtampą.

Šilumos terapija taip pat gali būti naudinga, kai pradinis uždegimas sumažėja. Šiltas kompresas arba šiltas vandens vonia 10–15 minučių gali padėti atpalaiduoti raumenis ir pagerinti kraujotaką toje vietoje.

Kaip galima užkirsti kelią De Quervaino tenosinovitui?

Nors negalite užkirsti kelio visiems De Quervaino tenosinovito atvejams, galite žymiai sumažinti savo riziką atsižvelgdami į tai, kaip naudojate rankas ir riešus. Prevencija sutelkta į pakartotinio streso vengimą ir geros rankų mechanikos išlaikymą.

Veiksmingos prevencijos strategijos apima:

• Reguliariai daryti pertraukas atliekant pakartotinius rankų veiksmus
• Naudoti tinkamą ergonomiką dirbant ar naudojant įrenginius
• Stiprinti rankų ir riešų raumenis reguliariais pratimais
• Vengti ilgalaikio spaudimo ar griebimo judesių
• Naudoti adaptyvius įrankius, kurie mažina nykščių įtampą
• Išlaikyti gerą bendrą riešo ir rankos lankstumą

Jei esate naujas tėvas, stenkitės keisti kūdikio laikysenas ir naudoti atramines pagalvėles maitindami. Žmonėms, kurie dirba rankomis, rekomenduojama naudoti ergonomiškus įrankius ir daryti mikro pertraukas kas 30 minučių, kad ištemptų ir pailsėtų rankas.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti užtikrinti, kad gausite tiksliausią diagnozę ir veiksmingą gydymo planą. Jūsų gydytojas norės suprasti jūsų simptomus, kasdienę veiklą ir tai, kaip ši būklė veikia jūsų gyvenimą.

Prieš susitikimą apsvarstykite galimybę paruošti šią informaciją:

• Išsamų aprašymą, kada prasidėjo jūsų simptomai ir kas juos sukelia
• Jūsų kasdienės veiklos sąrašą, ypač tą, kuri apima pakartotinius rankų judesius
• Visus vaistus ar gydymą, kurį jau išbandėte
• Klausimus apie gydymo galimybes ir sveikimo lūkesčius
• Informaciją apie jūsų darbo pareigas ir pomėgius
• Bet kokias ankstesnes rankų, riešo ar rankos traumas

Naudinga kelias dienas prieš susitikimą vesti trumpą simptomų dienoraštį, pažymint, kada skausmas yra stipriausias ir kokia veikla, atrodo, jį sukelia. Ši informacija gali padėti jūsų gydytojui suprasti jūsų būklės modelį ir parengti tinkamiausią gydymo planą.

Pagrindinė išvada apie De Quervaino tenosinovitą

De Quervaino tenosinovitas yra dažna ir labai gydoma būklė, veikianti nykščio pusės riešo sausgysles. Nors ji gali būti gana skausminga ir trukdyti kasdienei veiklai, dauguma žmonių visiškai pasveiksta tinkamai gydant ir šiek tiek kantrybės.

Svarbiausia atsiminti, kad ankstyvas gydymas lemia geresnius rezultatus. Jei jaučiate nuolatinį nykščio ir riešo skausmą, nelaukite, kol jis išnyks savaime. Paprasti gydymo būdai, tokie kaip tvarsčiai, poilsis ir priešuždegiminiai vaistai, dažnai yra labai veiksmingi, kai pradedami anksti.

Taikant tinkamą požiūrį, galite tikėtis grįžti prie įprastos veiklos per kelias savaites ar mėnesius. Daugelis žmonių pastebi, kad išmokę tinkamos rankų mechanikos ir imdamiesi prevencinių priemonių, jiems padeda išvengti būsimos šios būklės.

Dažnai užduodami klausimai apie De Quervaino tenosinovitą

Kiek laiko trunka De Quervaino tenosinovito gijimas?

Dauguma žmonių pastebi reikšmingą pagerėjimą per 4–6 savaites nuo gydymo pradžios, tačiau visiškas gijimas gali užtrukti 2–3 mėnesius. Laiko grafikas priklauso nuo to, kaip sunki jūsų būklė ir kaip gerai laikotės gydymo plano. Nuoseklus tvarsčio nešiojimas ir veiklos, sukeliančios pablogėjimą, vengimas gali pagreitinti gijimą.

Ar vis dar galiu naudoti ranką, jei turiu De Quervaino tenosinovitą?

Taip, jūs vis dar galite naudoti ranką, bet turėtumėte keisti veiklą, kuri pablogina jūsų skausmą. Susikoncentruokite į viso rankos naudojimą, o ne tik nykštį ir pirštus griebiant. Vengti pakartotinių sukimo judesių ir sunkaus kėlimo, kol jūsų simptomai pagerės. Jūsų gydytojas ar kineziterapeutas gali parodyti saugesnius būdus atlikti kasdienius darbus.

Ar man reikės operacijos dėl De Quervaino tenosinovito?

Operacija reikalinga tik apie 5–10% atvejų, paprastai kai konservatyvus gydymas nepalengvina per 3–6 mėnesius. Chirurginė procedūra yra nedidelė ir paprastai atliekama ambulatoriškai. Dauguma žmonių, kuriems reikia operacijos, turi puikių rezultatų ir gali grįžti prie įprastos veiklos per kelias savaites.

Ar De Quervaino tenosinovitas yra susijęs su karpalinio kanalo sindromu?

Nors abi būklės veikia ranką ir riešą, tai yra skirtingos problemos, veikiančios skirtingas struktūras. De Quervaino tenosinovitas veikia nykščio pusės riešo sausgysles, o karpalinio kanalo sindromas veikia nervą, einantį per riešo centrą. Tačiau įmanoma turėti abi ligas tuo pačiu metu.

Ar nėštumas gali sukelti De Quervaino tenosinovitą?

Taip, nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis yra dažni laikotarpiai, kai išsivysto ši būklė. Hormoniniai pokyčiai nėštumo metu gali padaryti sausgysles labiau linkusias į uždegimą, o naujagimio priežiūros fiziniai reikalavimai dažnai sukelia simptomus. Gera žinia ta, kad su nėštumu susiję atvejai dažnai žymiai pagerėja, kai hormonų lygis normalizuojasi ir kūdikio priežiūros veikla tampa mažiau dažna.