Diabetas

Cukrinis diabetas – tai ligų grupė, darančių įtaką tam, kaip organizmas naudoja cukrų kraujyje (gliukozę). Gliukozė yra svarbus energijos šaltinis ląstelėms, sudarančioms raumenis ir audinius. Tai taip pat yra pagrindinis smegenų kuras.

Pagrindinė diabeto priežastis priklauso nuo tipo. Tačiau nesvarbu, kokio tipo diabetas Jums yra, jis gali sukelti per didelį cukraus kiekį kraujyje. Per didelis cukraus kiekis kraujyje gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Lėtinės diabeto būklės apima 1 tipo diabetą ir 2 tipo diabetą. Potencialiai grįžtamos diabeto būklės apima prediabetą ir nėštumo diabetą. Prediabetas atsiranda, kai cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei įprasta. Tačiau cukraus kiekis kraujyje nėra pakankamai didelis, kad būtų vadinamas diabetu. Ir prediabetas gali sukelti diabetą, nebent būtų imtasi priemonių jam užkirsti kelią. Nėštumo diabetas atsiranda nėštumo metu. Tačiau jis gali išnykti pagimdžius kūdikį.

Diabeto simptomai priklauso nuo to, kaip aukštas jūsų cukraus kiekis kraujyje. Kai kurie žmonės, ypač jei jie serga prediabetu, nėštumo diabetu arba 2 tipo diabetu, gali neturėti simptomų. 1 tipo diabete simptomai paprastai atsiranda greitai ir būna sunkesni.

Kai kurie 1 tipo ir 2 tipo diabeto simptomai yra šie:

• Didesnis nei įprasta troškulys.
• Dažnas šlapinimasis.
• Svorio kritimas be pastangų.
• Ketonų buvimas šlapime. Ketonai yra raumenų ir riebalų skaidymo šalutinis produktas, kai nėra pakankamai insulino.
• Nuovargis ir silpnumas.
• Dirglumas arba kiti nuotaikos pokyčiai.
• Neryškus matymas.
• Lėtai gyjančios žaizdos.
• Daug infekcijų, tokių kaip dantenų, odos ir makšties infekcijos.

1 tipo diabetas gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Tačiau jis dažnai prasideda vaikystėje arba paauglystėje. 2 tipo diabetas, dažnesnis tipas, gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. 2 tipo diabetas dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tačiau 2 tipo diabetas vaikams vis dažnėja.

• Jei manote, kad jūs ar jūsų vaikas galite sirgti diabetu. Jei pastebite bet kokių galimų diabeto simptomų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Kuo anksčiau bus diagnozuota liga, tuo greičiau bus galima pradėti gydymą.
• Jei jums jau diagnozuotas diabetas. Gavus diagnozę, reikės nuolatinės medicininės priežiūros, kol stabilizuosis jūsų gliukozės kiekis kraujyje.

Norint suprasti diabetą, svarbu suprasti, kaip organizmas paprastai naudoja gliukozę. Insulinas yra hormonas, kuris gaminamas liaukoje, esančioje už skrandžio ir po juo (kasoje). Kasa išskiria insuliną į kraują. Insulinas cirkuliuoja, leisdamas cukrui patekti į ląsteles. Insulinas mažina cukraus kiekį kraujyje. Sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje, mažėja ir insulino išsiskyrimas iš kasos. Gliukozė – cukrus – yra energijos šaltinis ląstelėms, sudarančioms raumenis ir kitus audinius. Gliukozė gaunama iš dviejų pagrindinių šaltinių: maisto ir kepenų. Cukrus absorbuojamas į kraują, kur, padedant insulinui, patenka į ląsteles. Kepenys kaupia ir gamina gliukozę. Kai gliukozės lygis yra žemas, pavyzdžiui, kai kurį laiką nevalgėte, kepenys skaido sukauptą glikogeną į gliukozę. Tai padeda išlaikyti gliukozės lygį įprastame diapazone. Tiksli daugelio diabeto tipų priežastis nežinoma. Visais atvejais cukrus kaupiasi kraujyje. Taip yra todėl, kad kasa nepagamina pakankamai insulino. Ir 1 tipo, ir 2 tipo diabetas gali būti sukeliamas genetinių arba aplinkos veiksnių derinio. Nežinoma, kokie tai gali būti veiksniai.

Diabeto rizikos veiksniai priklauso nuo diabeto tipo. Visų tipų diabete šeimos anamnezė gali turėti įtakos. Aplinkos veiksniai ir geografija gali padidinti 1 tipo diabeto riziką.

Kartais 1 tipo diabetu sergančių žmonių šeimos nariai tiriami dėl diabeto imuninės sistemos ląstelių (autoantikūnų) buvimo. Jei turite šių autoantikūnų, padidėja 1 tipo diabeto išsivystymo rizika. Tačiau ne visi, turintys šių autoantikūnų, suserga diabetu.

Rasė ar tautybė taip pat gali padidinti 2 tipo diabeto išsivystymo riziką. Nors priežastis nėra aiški, tam tikri žmonės, įskaitant juodaodžius, ispanus, Amerikos indėnus ir azijiečius, yra didesnės rizikos grupėje.

Prediabetas, 2 tipo diabetas ir nėštumo diabetas yra dažnesni antsvorio turintiems ar nutukusiems žmonėms.

Ilgalaikės diabeto komplikacijos vystosi palaipsniui. Kuo ilgiau sergate diabetu – ir kuo mažiau kontroliuojamas jūsų cukraus kiekis kraujyje – tuo didesnė komplikacijų rizika. Galiausiai diabeto komplikacijos gali tapti neįgalinančios ar net gyvybei pavojingos. Tiesą sakant, prediabetas gali sukelti 2 tipo diabetą. Galimos komplikacijos apima:

• Širdies ir kraujagyslių (kardiokraujagyslių) ligos. Diabetas labai padidina daugelio širdies problemų riziką. Tai gali būti vainikinių arterijų liga su krūtinės skausmu (krūtinės angina), širdies priepuolis, insultas ir arterijų susiaurėjimas (aterosklerozė). Jei sergate diabetu, didesnė tikimybė, kad sirgsite širdies liga ar insultu.
• Nervų pažeidimas dėl diabeto (diabe tinė neuropatija). Per didelis cukraus kiekis gali pažeisti mažų kraujagyslių (kapiliarų), maitinančių nervus, ypač kojose, sieneles. Tai gali sukelti dilgčiojimą, tirpulį, deginimą ar skausmą, kuris paprastai prasideda nuo kojų pirštų ar rankų galiukų ir palaipsniui plinta aukštyn.

Nervų, susijusių su virškinimu, pažeidimas gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą. Vyrams tai gali sukelti erekcijos sutrikimą.

• Inkstų pažeidimas dėl diabeto (diabe tinė nefropatija). Inkstuose yra milijonai mažų kraujagyslių grupių (glomerulų), kurios filtruoja atliekas iš kraujo. Diabetas gali pažeisti šią subtilią filtravimo sistemą.
• Akių pažeidimas dėl diabeto (diabe tinė retinopatija). Diabetas gali pažeisti akių kraujagysles. Tai gali sukelti aklumą.
• Kojų pažeidimas. Nervų pažeidimas kojose arba prastas kraujo tekėjimas į kojas padidina daugelio kojų komplikacijų riziką.
• Odos ir burnos būklė. Diabetas gali padidinti jūsų polinkį į odos problemas, įskaitant bakterines ir grybelines infekcijas.
• Klausos sutrikimas. Klausos problemos dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems diabetu.
• Alzhaimerio liga. 2 tipo diabetas gali padidinti demencijos, pavyzdžiui, Alzhaimerio ligos, riziką.

Nervų pažeidimas dėl diabeto (diabe tinė neuropatija). Per didelis cukraus kiekis gali pažeisti mažų kraujagyslių (kapiliarų), maitinančių nervus, ypač kojose, sieneles. Tai gali sukelti dilgčiojimą, tirpulį, deginimą ar skausmą, kuris paprastai prasideda nuo kojų pirštų ar rankų galiukų ir palaipsniui plinta aukštyn.

Nervų, susijusių su virškinimu, pažeidimas gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą. Vyrams tai gali sukelti erekcijos sutrikimą.

Dauguma moterų, sergančių nėštumo diabetu, pagimdo sveikus kūdikius. Tačiau negydomas arba nekontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje gali sukelti problemų jums ir jūsų kūdikiui.

Komplikacijos jūsų kūdikiui gali būti sukeltos nėštumo diabeto, įskaitant:

• Per didelis augimas. Papildomas gliukozės kiekis gali prasiskverbti per placentą. Papildomas gliukozės kiekis skatina kūdikio kasą gaminti papildomą insuliną. Tai gali sukelti per didelį kūdikio augimą. Tai gali sukelti sunkų gimdymą ir kartais būtinybę atlikti cezario pjūvį.
• Žemas cukraus kiekis kraujyje. Kartais motinų, sergančių nėštumo diabetu, kūdikiai iškart po gimimo patiria žemą cukraus kiekį kraujyje (hipoglikemiją). Taip yra todėl, kad jų paties insulino gamyba yra didelė.
• 2 tipo diabetas vėliau gyvenime. Motinų, sergančių nėštumo diabetu, kūdikiai turi didesnę riziką susirgti nutukimu ir 2 tipo diabetu vėliau gyvenime.
• Mirtis. Negydomas nėštumo diabetas gali sukelti kūdikio mirtį prieš gimdymą arba netrukus po jo.

Komplikacijos motinai taip pat gali būti sukeltos nėštumo diabeto, įskaitant:

• Nėštumo diabetas. Jei vieno nėštumo metu sirgote nėštumo diabetu, didesnė tikimybė, kad vėl sirgsite kitu nėštumu.

1 tipo diabeto išvengti neįmanoma. Tačiau sveikos gyvensenos pasirinkimai, padedantys gydyti prediabetą, 2 tipo diabetą ir nėštumo diabetą, taip pat gali padėti jų išvengti:

• Valgykite sveiką maistą. Rinkitės maistą, kuriame mažiau riebalų ir kalorijų, bet daugiau skaidulų. Susitelkite į vaisius, daržoves ir nesmulkintus grūdus. Valgykite įvairų maistą, kad nenuobodžiautumėte.
• Būkite fiziškai aktyvesni. Stenkitės daugiausia dienų per savaitę skirti apie 30 minučių vidutinio intensyvumo aerobinei veiklai. Arba siekite bent 150 minučių vidutinio intensyvumo aerobinės veiklos per savaitę. Pavyzdžiui, kasdien pasivaikščiokite žvaliu žingsniu. Jei negalite skirti laiko ilgam treniruotės seansui, suskirstykite jį į trumpesnius seansus per dieną.
• Numeskite antsvorį. Jei turite antsvorio, net 7 % kūno svorio sumažinimas gali sumažinti diabeto riziką. Pavyzdžiui, jei sveriate 200 svarų (90,7 kilogramo), 14 svarų (6,4 kilogramo) numetimas gali sumažinti diabeto riziką. Tačiau nesistenkite mesti svorio nėštumo metu. Pasitarkite su savo gydytoju, kiek svorio jums sveika priaugti nėštumo metu. Kad jūsų svoris išliktų sveikame diapazone, dirbkite su ilgalaikiais jūsų mitybos ir mankštos įpročių pokyčiais. Prisiminkite svorio metimo privalumus, tokius kaip sveikesnė širdis, daugiau energijos ir didesnis savęs vertinimas. Numeskite antsvorį. Jei turite antsvorio, net 7 % kūno svorio sumažinimas gali sumažinti diabeto riziką. Pavyzdžiui, jei sveriate 200 svarų (90,7 kilogramo), 14 svarų (6,4 kilogramo) numetimas gali sumažinti diabeto riziką. Tačiau nesistenkite mesti svorio nėštumo metu. Pasitarkite su savo gydytoju, kiek svorio jums sveika priaugti nėštumo metu. Kad jūsų svoris išliktų sveikame diapazone, dirbkite su ilgalaikiais jūsų mitybos ir mankštos įpročių pokyčiais. Prisiminkite svorio metimo privalumus, tokius kaip sveikesnė širdis, daugiau energijos ir didesnis savęs vertinimas. Kartais vaistai yra pasirinkimas. Geriamieji vaistai nuo diabeto, tokie kaip metforminas (Glumetza, Fortamet ir kiti), gali sumažinti 2 tipo diabeto riziką. Tačiau sveikos gyvensenos pasirinkimai yra svarbūs. Jei sergate prediabetu, bent kartą per metus pasitikrinkite gliukozės kiekį kraujyje, kad įsitikintumėte, jog nesusirgo 2 tipo diabetu.

Endokrinologas Yogish Kudva, M.B.B.S., atsako į dažniausiai užduodamus klausimus apie 1 tipo diabetą.

Geriausias šiuo metu taikomas 1 tipo diabeto gydymas yra automatizuota insulino dozavimo sistema. Ši sistema apima nuolatinį gliukozės monitorių, insulino pompą ir kompiuterinį algoritmą, kuris nuolat reguliuoja insuliną, reaguojant į nuolatinio gliukozės stebėjimo signalą. Pacientas vis tiek turi įvesti informaciją apie angliavandenių kiekį, kurį jis ar ji suvartoja valgio metu, kad būtų užtikrintas valgio metu reikalingas insulinas.

Tyrimas naudojant gliukozės matuoklį nepakanka, nes gliukozės matavimai žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu, labai greitai kinta nuo normalaus iki žemo ir nuo normalaus iki aukšto per dieną, todėl reikia nuolatinio gliukozės monitoriaus, kad būtų įvertintas gydymo veiksmingumas ir nustatyta, kaip pagerinti gydymą.

Dabartinės gairės rekomenduoja naudoti nuolatinį gliukozės monitorių. Pagrindinis tinkamo gydymo matas yra kasdien praleidžiamas laikas procentais, kai gliukozė yra tarp 70 ir 180 miligramų per decilitrą. Šis procentas turėtų būti 70% ar didesnis kasdien. Be to, laikas, praleistas su gliukoze žemiau 70, turėtų būti mažesnis nei keturi procentai, o didesnis nei 250 – mažesnis nei penki procentai. Akivaizdu, kad hemoglobino A1C tyrimas gydymo pakankamumui įvertinti nepakanka.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu, gali būti atlikta transplantacija. Tai gali būti kasos transplantacija arba insulino gaminančių ląstelių, vadinamų salelėmis, transplantacija. Salelių transplantacija JAV laikoma tyrimu. Kasos transplantacija yra prieinama kaip klinikinio gydymo būdas. Šie pacientai, sergantys hipoglikemijos nepastebėjimo sindromu, gali turėti naudos iš kasos transplantacijos. Žmonės, sergantys 1 tipo diabetu, kurie patiria pasikartojantį diabetinį ketoacidozę, taip pat gali turėti naudos iš kasos transplantacijos. Žmonės, sergantys 1 tipo diabetu, kuriems išsivystė inkstų nepakankamumas, gali pakeisti savo gyvenimą persodinus ir kasą, ir inkstą.

Stenkitės būti informuoti apie vykdomus tyrimus ir gydymą, kuris gali būti patvirtintas 1 tipo diabetui. Šią informaciją galite gauti iš jau esamų leidinių. Įsitikinkite, kad bent kartą per metus konsultuojatės su gydytoju, kuris yra jūsų sutrikimo ekspertas. Niekada nedvejokite užduoti savo medicinos komandai klausimų ar rūpesčių, kuriuos turite. Būti informuotam daro didelį skirtumą. Dėkojame už jūsų laiką ir linkime visko geriausio.

1 tipo diabeto simptomai dažnai prasideda staiga ir dažnai yra priežastis patikrinti gliukozės kiekį kraujyje. Kadangi kitų tipų diabeto ir prediabéto simptomai atsiranda palaipsniui arba gali būti ne taip lengva juos pastebėti, Amerikos diabeto asociacija (ADA) parengė atrankos gaires. ADA rekomenduoja, kad šie žmonės būtų tikrinami dėl diabeto:

• Visiems vyresniems nei 35 metų rekomenduojama atlikti pradinį gliukozės kiekio kraujyje tyrimą. Jei rezultatai yra normalūs, jie turėtų būti tiriami kas trejus metus po to.
• Moterims, kurios sirgo nėštumo diabetu, rekomenduojama tikrintis dėl diabeto kas trejus metus.
• Visiems, kuriems buvo diagnozuotas prediabetas, rekomenduojama tikrintis kas metus.
• Visiems, sergantiems ŽIV, rekomenduojama atlikti tyrimą.
• A1C testas. Šis kraujo tyrimas, kuriam nereikia nevalgyti tam tikro laiko (pasninko), rodo jūsų vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius 2–3 mėnesius. Jis matuoja gliukozės procentą, prijungtą prie hemoglobino, deguonį pernešančio baltymo raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Jis taip pat vadinamas glikuotu hemoglobino tyrimu.

Kuomet jūsų gliukozės kiekis kraujyje yra aukštesnis, tuo daugiau hemoglobino turėsite su prijungta gliukoze. A1C lygis, lygus 6,5% ar didesnis dviejuose atskiruose tyrimuose, reiškia, kad sergate diabetu. A1C lygis nuo 5,7% iki 6,4% reiškia, kad sergate prediabetu. Žemiau 5,7% laikoma normaliu.

• Atsitiktinis gliukozės kiekio kraujyje tyrimas. Kraujo mėginys bus paimtas atsitiktiniu laiku. Nesvarbu, kada paskutinį kartą valgėte, gliukozės kiekis kraujyje, lygus 200 miligramų per decilitrą (mg/dL) – 11,1 milimolių litre (mmol/L) – arba didesnis rodo diabetą.
• Pasninko gliukozės kiekio kraujyje tyrimas. Kraujo mėginys bus paimtas po to, kai jūs nevalgėte nieko naktį prieš tai (pasninkas). Pasninko gliukozės kiekis kraujyje, mažesnis nei 100 mg/dL (5,6 mmol/L), yra normalus. Pasninko gliukozės kiekis kraujyje nuo 100 iki 125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L) laikomas prediabetu. Jei jis yra 126 mg/dL (7 mmol/L) arba didesnis dviejuose atskiruose tyrimuose, sergate diabetu.
• Gliukozės tolerancijos tyrimas. Šiam tyrimui jūs pasninkaujate per naktį. Tada išmatuojamas pasninko gliukozės kiekis kraujyje. Tada išgeriate saldų skystį, o gliukozės kiekis kraujyje reguliariai tiriamas kitas dvi valandas.

Gliukozės kiekis kraujyje, mažesnis nei 140 mg/dL (7,8 mmol/L), yra normalus. Rodmuo, didesnis nei 200 mg/dL (11,1 mmol/L) po dviejų valandų, reiškia, kad sergate diabetu. Rodmuo nuo 140 iki 199 mg/dL (7,8 mmol/L ir 11,0 mmol/L) reiškia, kad sergate prediabetu.

A1C testas. Šis kraujo tyrimas, kuriam nereikia nevalgyti tam tikro laiko (pasninko), rodo jūsų vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius 2–3 mėnesius. Jis matuoja gliukozės procentą, prijungtą prie hemoglobino, deguonį pernešančio baltymo raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Jis taip pat vadinamas glikuotu hemoglobino tyrimu.

Kuomet jūsų gliukozės kiekis kraujyje yra aukštesnis, tuo daugiau hemoglobino turėsite su prijungta gliukoze. A1C lygis, lygus 6,5% ar didesnis dviejuose atskiruose tyrimuose, reiškia, kad sergate diabetu. A1C lygis nuo 5,7% iki 6,4% reiškia, kad sergate prediabetu. Žemiau 5,7% laikoma normaliu.

Gliukozės tolerancijos tyrimas. Šiam tyrimui jūs pasninkaujate per naktį. Tada išmatuojamas pasninko gliukozės kiekis kraujyje. Tada išgeriate saldų skystį, o gliukozės kiekis kraujyje reguliariai tiriamas kitas dvi valandas.

Gliukozės kiekis kraujyje, mažesnis nei 140 mg/dL (7,8 mmol/L), yra normalus. Rodmuo, didesnis nei 200 mg/dL (11,1 mmol/L) po dviejų valandų, reiškia, kad sergate diabetu. Rodmuo nuo 140 iki 199 mg/dL (7,8 mmol/L ir 11,0 mmol/L) reiškia, kad sergate prediabetu.

Jei jūsų gydytojas mano, kad galite sirgti 1 tipo diabetu, jis gali ištirti jūsų šlapimą, kad nustatytų ketonų kiekį. Ketonai yra šalutinis produktas, susidaręs, kai raumenys ir riebalai naudojami energijai. Jūsų gydytojas taip pat tikriausiai atliks tyrimą, kad nustatytų, ar turite destruktyvių imuninės sistemos ląstelių, susijusių su 1 tipo diabetu, vadinamų autoantikūnais.

Jūsų gydytojas tikriausiai patikrins, ar jūs turite didelę nėštumo diabeto riziką ankstyvoje nėštumo stadijoje. Jei turite didelę riziką, jūsų gydytojas gali ištirti diabetą per pirmąjį prenatalinį vizitą. Jei turite vidutinę riziką, tikriausiai būsite tiriami per antrąjį trimestrą.