Diabetikų Hipoglikemija

Diabetikų hipoglikemija atsiranda, kai žmogus, sergantis diabetu, kraujyje neturi pakankamai cukraus (gliukozės). Gliukozė yra pagrindinis kūno ir smegenų energijos šaltinis, todėl, jei jos nepakanka, negalite tinkamai funkcionuoti.

Daugeliui žmonių mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) yra cukraus kiekis kraujyje, mažesnis nei 70 miligramų decilitre (mg/dL) arba 3,9 milimolio litre (mmol/L). Tačiau jūsų skaičiai gali skirtis. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie tinkamą diapazoną, kuriame reikia išlaikyti cukraus kiekį kraujyje (tikslinis diapazonas).

Atkreipkite dėmesį į ankstyvus hipoglikemijos perspėjimo ženklus ir nedelsdami gydykite mažą cukraus kiekį kraujyje. Cukraus kiekį kraujyje galite greitai pakelti suvalgydami arba išgėrę paprasto cukraus šaltinio, pavyzdžiui, gliukozės tablečių, kietų saldainių ar vaisių sulčių. Pasakykite šeimos nariams ir draugams, kokių simptomų reikia ieškoti ir ką daryti, jei negalite patys gydyti šios būklės.

Ankstyvieji perspėjamieji požymiai ir simptomai

Pradiniai diabeto hipoglikemijos požymiai ir simptomai yra šie:

• Blyškumas (pallor)
• Drebulys
• Svaigulys arba galvos svaigimas
• Prakaitavimas
• Apetito stoka arba pykinimas
• Nereguliarus arba spartus širdies plakimas
• Sunkumai susikaupti
• Silpnumas ir energijos stoka (nuovargis)
• Dirglumas arba nerimas
• Galvos skausmas
• Lūpų, liežuvio arba skruostų dilgčiojimas arba tirpimas

Sunkus hipoglikemija gali sukelti rimtų problemų, įskaitant traukulius ar sąmonės netekimą, reikalaujančių skubios pagalbos. Įsitikinkite, kad jūsų šeima, draugai ir bendradarbiai žino, ką daryti avarinėje situacijoje.

Informuokite jums patikimus žmones apie hipoglikemiją. Jei kiti žino, kokių simptomų reikia ieškoti, jie galbūt galės jus įspėti apie ankstyvus simptomus. Svarbu, kad šeimos nariai ir artimi draugai žinotų, kur laikote gliukagoną ir kaip jį suleisti, kad potencialiai pavojingą situaciją būtų lengviau saugiai valdyti. Gliukagonas yra hormonas, stimuliuojantis cukraus išsiskyrimą į kraują.

Štai šiek tiek avarinės informacijos, kurią reikia pateikti kitiems. Jei esate su asmeniu, kuris nereaguoja (praranda sąmonę) arba negali nuryti dėl mažo cukraus kiekio kraujyje:

• Nešvirkškite insulino, nes tai dar labiau sumažins cukraus kiekį kraujyje
• Neduokite skysčių ar maisto, nes tai gali sukelti uždusimą
• Suleiskite gliukagoną injekcijos arba nosies purškimo būdu
• Skambinkite 112 arba savo rajono pagalbos tarnybomis, kad gautumėte neatidėliotiną gydymą, jei gliukagono nėra po ranka, jūs nežinote, kaip jį naudoti, arba asmuo nereaguoja

Jei hipoglikemijos simptomus patiriate kelis kartus per savaitę ar dažniau, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Gali tekti pakeisti vaistų dozę ar vartojimo laiką arba kitaip pakoreguoti diabetą gydantį režimą.

Žemas kraujo cukraus kiekis dažniausiai pasitaiko žmonėms, vartojantiems insuliną, tačiau jis taip pat gali atsirasti, jei vartojate tam tikrus geriamuosius vaistus nuo diabeto.

Dažniausios diabetinės hipoglikemijos priežastys:

• Per didelis insulino arba vaistų nuo diabeto kiekis
• Nepakankamas maisto kiekis
• Maisto ar užkandžio atidėjimas arba praleidimas
• Padidėjęs fizinis aktyvumas nepadidinus maisto kiekio arba nepakoregavus vaistų
• Alkoholis

Kai kurie žmonės turi didesnę diabeto hipoglikemijos riziką, įskaitant:

• Žmones, vartojančius insuliną
• Žmones, vartojančius vaistus nuo diabeto, vadinamus sulfonilkarbamidais, tokius kaip glipizidas (Glucotrol), glimepiridas (Amaryl) arba gliburidas (Diabeta, Glynase)
• Mažus vaikus ir vyresnio amžiaus suaugusius
• Tuos, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi
• Žmones, sergančius diabetu ilgą laiką
• Žmones, nejaučiančius mažo cukraus kiekio kraujyje simptomų (hipoglikemijos nepastebėjimas)
• Tuos, kurie vartoja kelis vaistus
• Bet kurį asmenį, turintį negalią, kuri neleidžia greitai reaguoti į krentantį cukraus kiekį kraujyje
• Žmones, kurie vartoja alkoholį

Jei per ilgai ignoruojate hipoglikemijos simptomus, galite prarasti sąmonę. Taip yra todėl, kad jūsų smegenims funkcionuoti reikia gliukozės. Ankstyvoje stadijoje atpažinkite hipoglikemijos požymius ir simptomus, nes negydoma hipoglikemija gali sukelti:

• Traukulius
• Sąmonės netekimą
• Mirti

Rimtai vertinti ankstyvus simptomus. Diabetikų hipoglikemija gali padidinti rimtų, net mirtinų, nelaimingų atsitikimų riziką.

Siekiant išvengti diabetinės hipoglikemijos:

• Stebėkite savo kraujo cukraus kiekį. Priklausomai nuo gydymo plano, galite tikrinti ir registruoti savo kraujo cukraus kiekį kelis kartus per savaitę arba kelis kartus per dieną. Atidus stebėjimas yra vienintelis būdas užtikrinti, kad jūsų kraujo cukraus kiekis išliktų jūsų tiksliniame diapazone.
• Nepraleiskite ir nedelskite valgymų ar užkandžių. Jei vartojate insuliną ar geriamuosius vaistus nuo diabeto, būkite nuoseklūs dėl suvartojamo maisto kiekio ir valgymų bei užkandžių laiko.
• Atidžiai išmatuokite vaistus ir vartokite juos laiku. Vartokite vaistus taip, kaip rekomendavo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Pakoreguokite vaistus arba suvalgykite papildomų užkandžių, jei padidinsite fizinį aktyvumą. Koregavimas priklauso nuo kraujo cukraus tyrimų rezultatų, veiklos tipo ir trukmės bei nuo vartojamų vaistų. Koreguodami vadovaukitės savo diabeto gydymo planu.
• Suvalgykite valgį ar užkandį su alkoholiu, jei nuspręsite gerti. Alkoholis išgėrus nevalgius gali sukelti hipoglikemiją. Alkoholis taip pat gali sukelti hipoglikemiją po kelių valandų, todėl kraujo cukraus stebėjimas tampa dar svarbesnis.
• Registruokite savo žemo gliukozės kiekio reakcijas. Tai gali padėti jums ir jūsų sveikatos priežiūros komandai nustatyti hipoglikemiją lemiančius modelius ir rasti būdus, kaip jų išvengti.
• Nešiokitės kokią nors diabeto identifikavimo priemonę, kad avarinės situacijos metu kiti žinotų, jog sergate diabetu. Naudokite medicininę identifikavimo apyrankę ar pakabuką ir piniginės kortelę.

Jei jaučiate hipoglikemijos požymius ar simptomus, patikrinkite savo gliukozės kiekį kraujyje gliukometru – mažu prietaisu, kuris matuoja ir rodo gliukozės kiekį kraujyje. Hipoglikemija diagnozuojama, kai gliukozės kiekis kraujyje nukrinta žemiau 70 miligramų decilitre (mg/dL) (3,9 milimolio litre (mmol/L)).

Jei manote, kad jūsų gliukozės kiekis kraujyje gali būti per mažas, patikrinkite jį gliukozės matuokliu. Jei jaučiate hipoglikemijos simptomus, bet negalite iš karto patikrinti gliukozės kiekio kraujyje, manykite, kad jis mažas, ir gydykite hipoglikemiją.

Valgykite arba gerkite kažką, kas daugiausia yra cukraus arba angliavandenių, kad greitai pakeltų gliukozės kiekį kraujyje. Gryna gliukozė – tablečių, gelių ir kitų formų – yra geriausias gydymas.

Maistas, kuriame yra daugiau riebalų, pavyzdžiui, šokoladas, ne taip greitai pakelia gliukozės kiekį kraujyje. O dietiniai gazuoti gėrimai negali būti naudojami hipoglikemijos epizodui gydyti, nes juose nėra cukraus.

Maisto produktų, kurie greitai pakelia gliukozės kiekį kraujyje, pavyzdžiai:

Paprastai maisto ar gėrimo, kuriame yra 15–20 gramų angliavandenių, dažnai pakanka, kad gliukozės kiekis kraujyje pakiltų iki saugaus lygio.

Patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje praėjus 15 minučių po to, kai valgėte ar gėrėte ką nors, kad gydytumėte hipoglikemiją. Jei gliukozės kiekis kraujyje vis dar mažas, suvalgykite arba išgerkite dar 15–20 gramų angliavandenių. Kartokite šį modelį, kol gliukozės kiekis kraujyje bus didesnis nei 70 mg/dl (3,9 mmol/l).

Užkandžiaukite arba pavalgykite, kad gliukozės kiekis kraujyje nenukristų vėl. Jei paprastai vartojate insuliną su maistu, paprastai nereikia papildomo insulino, jei užkandžiaujate po mažo gliukozės kiekio kraujyje. Tačiau jei ketinate valgyti, gali prireikti sumažinti insulino dozę, kad gliukozės kiekis kraujyje nepakiltų per greitai.

Svarbu stengtis neperdozuoti gydant mažą gliukozės kiekį kraujyje. Jei taip padarysite, galite per daug pakelti gliukozės kiekį kraujyje, dėl ko jausitės ištroškę ir pavargę.

Gliukagonas yra hormonas, kuris greitai pakelia gliukozės kiekį kraujyje. Jis gali išgelbėti gyvybę, jei asmuo nėra pakankamai budrus, kad galėtų valgyti ar gerti ką nors, kas pakeltų jo ar jos gliukozės kiekį kraujyje. Gliukagonas yra gaunamas tik pagal receptą.

Gliukagonas tiekiamas avarinio švirkšto rinkinyje arba kaip paruoštas naudoti iš anksto sumaišytas injekcija. Gliukagonas taip pat yra kaip miltelių pavidalo nosies purškalas, vartojamas į vieną šnervę. Laikykite gliukagoną taip, kaip nurodyta ant pakuotės, ir atkreipkite dėmesį į galiojimo datą. Jei jis skiriamas ne sąmoningam asmeniui, asmuo turėtų būti apverstas ant šono, kad būtų išvengta užspringimo vėmimo atveju.

Praėjus maždaug 15 minučių po gliukagono suleidimo, asmuo turėtų būti budrus ir galėti valgyti. Jei asmuo nereaguoja per 15 minučių, kreipkitės į greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Jei asmuo greitai reaguoja į gliukagoną, vis tiek rekomenduojama nedelsiant susisiekti su jo ar jos diabeto sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Jei pasireiškė mažas gliukozės kiekis kraujyje, kuris buvo pakankamai rimtas, kad prireiktų pagalbos iš kitų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai norės išsiaiškinti, ar reikia koreguoti jūsų insuliną ar kitus vaistus nuo diabeto, kad būtų išvengta kito rimto epizodo.

Kai kurie žmonės patiria dažną ir sunkią hipoglikemiją, nepaisant vaistų koregavimo. Šiomis aplinkybėmis jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje aukštesnį nei įprasta.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti naudoti nuolatinį gliukozės monitorių – įrenginį, kuris kas kelias minutes matuoja gliukozės kiekį kraujyje naudojant po oda įkištą jutiklį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat greičiausiai rekomenduos visada turėti gliukagono. Išmokite juo naudotis žmonėms, kuriais pasitikite, pavyzdžiui, šeimos nariams, draugams ir artimiems bendradarbiams.

Nuolatinis gliukozės monitorius, kairėje, yra įrenginys, kuris kas kelias minutes matuoja gliukozės kiekį kraujyje naudojant po oda įkištą jutiklį. Insulino pompa, pritvirtinta prie kišenės, yra įrenginys, nešiojamas ant kūno, su vamzdeliu, jungiančiu insulino rezervuarą su kateteriu, įkištu po pilvo oda. Insulino pompos yra programuojamos nuolat ir su maistu tiekti specifinius insulino kiekius.

Kai kurie žmonės neturi arba neatpažįsta ankstyvų hipoglikemijos simptomų (hipoglikemijos nesuvokimas). Jei turite hipoglikemijos nesuvokimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti didesnį gliukozės tikslinį diapazoną.

Taip pat labai svarbu nuolat tikrinti gliukozės kiekį kraujyje prieš miegą ir užkąsti angliavandenių turinčio užkandžio prieš miegą, jei gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei jūsų tikslinis miego metu. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti nuolatinį gliukozės monitorių, kuris gali įjungti signalą, kai gliukozės kiekis kraujyje mažėja.

• Keturios gliukozės tabletės (daugelio vaistinių galima įsigyti be recepto)
• Porcija gliukozės gelio (perskaitykite etiketę, kad sužinotumėte kiekį)
• Penki–šeši kieti saldainiai arba želė pupelės (patikrinkite maisto etiketę, kad sužinotumėte tikslią porciją)
• Keturi uncijos (120 mililitrų) vaisių sulčių arba paprastos – ne dietinės – sodos
• Vienas valgomasis šaukštas (15 mililitrų) cukraus, kukurūzų sirupo arba medaus

Informuokite jums patikimus žmones, tokius kaip šeimos nariai, draugai ir bendradarbiai, apie hipoglikemiją. Jei kiti žinos, kokių simptomų reikia ieškoti, jie galės jus įspėti apie ankstyvus simptomus. Svarbu, kad šeimos nariai ir artimi draugai žinotų, kur laikote gliukagoną ir kaip jį suleisti, kad potencialiai pavojingą situaciją būtų lengviau saugiai valdyti.

Visada turėkite su savimi vaistų nuo mažo cukraus kiekio kraujyje, pavyzdžiui, gliukozės tablečių, kietų saldainių ar gelio. Taip pat turėkite gliukagono, jei jis jums paskirtas.

Gera idėja nešioti karoliukus ar apyrankę ir turėti piniginės kortelę, kurioje nurodyta, kad sergate diabetu.