Kas yra diabetinė hipoglikemija? Simptomai, priežastys ir gydymas

Diabetinė hipoglikemija įvyksta, kai jūsų cukraus kiekis kraujyje nukrinta per žemai, paprastai žemiau 70 mg/dL, kai jūs valdote diabetą vaistais. Įsivaizduokite, kad jūsų kūno kuro matuoklis rodo tuštumą, kai jums labiausiai reikia energijos.

Ši būklė yra viena iš dažniausių komplikacijų, su kuriomis susiduria žmonės, sergantys diabetu, ypač tie, kurie vartoja insuliną ar tam tikrus vaistus nuo diabeto. Nors tai gali atrodyti baugu, kai taip nutinka, hipoglikemijos supratimas padeda anksti atpažinti požymius ir greitai reaguoti, kad išliktumėte saugūs.

Kas yra diabetinė hipoglikemija?

Diabetinė hipoglikemija atsiranda, kai gliukozės kiekis jūsų kraujyje nukrinta žemiau to, ko jūsų kūnui reikia tinkamai funkcionuoti. Jūsų smegenys priklauso nuo pastovaus gliukozės kiekio energijai, todėl, kai lygis nukrinta per žemai, jūsų kūnas siunčia perspėjamuosius signalus.

Ši būklė paprastai išsivysto žmonėms, sergantiems 1 tipo arba 2 tipo diabetu, kurie vartoja insuliną arba tam tikrus geriamuosius vaistus, padedančius sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Jūsų kūnas turi natūralių būdų išvengti žemo cukraus kiekio kraujyje, tačiau vaistai nuo diabeto kartais gali veikti per gerai, todėl lygis nukrinta žemiau saugios ribos.

Dauguma sveikatos priežiūros specialistų hipoglikemiją apibrėžia kaip gliukozės kiekį kraujyje žemiau 70 mg/dL, nors kai kurie žmonės gali jausti simptomus šiek tiek aukštesniu lygiu. Svarbiausia yra išmokti atpažinti jūsų kūno unikalius perspėjamuosius ženklus, kad galėtumėte greitai veikti.

Kokie yra diabetinės hipoglikemijos simptomai?

Jūsų kūnas turi įmontuotą signalizacijos sistemą, kuri įsijungia, kai cukraus kiekis kraujyje nukrinta per žemai. Šie simptomai paprastai pasireiškia etapais, pradedant lengvais perspėjamaisiais ženklais, kurie gali progresuoti į sunkesnes komplikacijas, jei nebus gydomi.

Ankstyvieji simptomai dažnai apima:

• Drebulys ar virpėjimas rankose
• Prakaitavimas, net jei jums nėra karšta
• Greitas ar nereguliarus širdies plakimas
• Badas, kartais intensyvus potraukis maistui
• Nerimas ar nervingumas
• Svaigulys ar galvos svaigimas
• Dirglumas ar nuotaikos kaita

Hipoglikemijai progresuojant, galite patirti daugiau nerimą keliančių simptomų, kurie veikia jūsų mąstymą ir koordinaciją. Tai apima sumišimą, sunkumus susikaupti, neaiškią kalbą, neryškų matymą ar silpnumą ir nestabilumą ant kojų.

Sunkiais atvejais hipoglikemija gali sukelti traukulius, sąmonės netekimą ar net komą. Kai kurie žmonės patiria vadinamąją hipoglikemijos nejautą, kai nejaučia įprastų perspėjamųjų simptomų, kol cukraus kiekis kraujyje pavojingai nenukrinta.

Naktinė hipoglikemija nusipelno ypatingo dėmesio, nes simptomus gali būti sunkiau pastebėti miegant. Galite pabusti su galvos skausmu, jaustis neįprastai pavargę ryte, matyti košmarus ar rasti savo patalynę drėgną nuo prakaito naktį.

Kas sukelia diabetinę hipoglikemiją?

Diabetinė hipoglikemija įvyksta, kai nesutampa jūsų vaistai nuo diabeto, maisto vartojimas ir fizinis aktyvumas. Šių veiksnių supratimas padeda išvengti epizodų ir veiksmingiau valdyti diabetą.

Su vaistais susijusios priežastys yra dažniausi veiksniai:

• Per didelis insulino ar vaistų nuo diabeto vartojimas
• Netinkamas vaistų vartojimo laikas
• Naujo vaisto vartojimo pradžia arba dozių keitimas
• Vaistų, tokių kaip sulfonilkarbamidai, kurie stimuliuoja insulino gamybą, vartojimas

Maistas ir valgymo įpročiai vaidina svarbų vaidmenį cukraus kiekio kraujyje svyravimams. Praleisti valgius, valgyti mažiau nei įprasta arba atidėti valgius gali sukelti hipoglikemiją, ypač jei jau išgėrėte vaistų nuo diabeto. Alkoholis, ypač be maisto, taip pat gali trukdyti jūsų kepenų gebėjimui išlaisvinti saugomą gliukozę.

Fizinė veikla veikia cukraus kiekį kraujyje taip, kaip gali jus nustebinti. Mankšta padeda jūsų raumenims efektyviau naudoti gliukozę, o tai gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje kelias valandas po to, kai baigsite. Šis atidėtas poveikis reiškia, kad hipoglikemija gali atsirasti praėjus kelioms valandoms po fizinio aktyvumo, net ir naktį.

Kai kurios mažiau paplitusios, bet svarbios priežastys apima ligas ar infekcijas, kurios gali pakeisti tai, kaip jūsų kūnas apdoroja gliukozę, inkstų ar kepenų problemas, kurios veikia tai, kaip apdorojami vaistai, ir kai kuriuos vaistus, tokius kaip beta blokatoriai, kurie gali maskuoti hipoglikemijos simptomus.

Kada kreiptis į gydytoją dėl diabetinės hipoglikemijos?

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei patiriate dažnus hipoglikemijos epizodus, net jei juos sėkmingai valdote namuose. Pasikartojantys žemo cukraus kiekio kraujyje epizodai dažnai rodo, kad jūsų diabeto gydymo planas turi būti pakoreguotas.

Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei patiriate sunkią hipoglikemiją su sumišimu, traukuliais ar sąmonės netekimu. Šioms situacijoms reikia skubios pagalbos ir rodo, kad jūsų dabartinis diabeto gydymo būdas gali reikėti didelių pakeitimų.

Susitarkite dėl susitikimo su savo gydytoju, jei pastebite savo hipoglikemijos epizodų modelius, pavyzdžiui, jei žemi cukraus kiekiai atsiranda tuo pačiu metu kiekvieną dieną arba po tam tikrų veiklų. Taip pat turėtumėte kreiptis, jei vystosi hipoglikemijos nejautra, kai nustojate jausti įprastus perspėjamuosius simptomus.

Skambinkite savo sveikatos priežiūros komandai, jei teko naudoti skubios pagalbos gliukagoną, jei šeimos nariai turėjo jums padėti gydyti sunkius žemo cukraus kiekio epizodus arba jei jaučiatės nerimaujantys dėl diabeto valdymo dėl hipoglikemijos epizodų.

Kokie yra diabetinės hipoglikemijos rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų hipoglikemijos tikimybę, o jų supratimas padeda imtis prevencinių priemonių. Kai kuriuos rizikos veiksnius galite kontroliuoti, o kiti tiesiog yra jūsų diabeto gydymo realybė.

Su vaistais susiję rizikos veiksniai apima:

• Insulino vartojimas, ypač greito veikimo arba ilgo veikimo tipai
• Sulfonilkarbamidų arba meglitinidų vartojimas
• Dažni vaistų dozių pakeitimai
• Kelių vaistų nuo diabeto vartojimas

Gyvenimo būdo veiksniai, didinantys riziką, apima nereguliarų valgymą, dažną alkoholio vartojimą, intensyvius ar ilgus fizinius pratimus be tinkamo planavimo ir pamaininį darbą ar nereguliarų miego režimą, kurie sutrikdo jūsų kūno natūralius ritmus.

Medicininės būklės taip pat gali padidinti jūsų riziką. Inkstų liga veikia tai, kaip jūsų kūnas apdoroja insuliną ir vaistus nuo diabeto, o kepenų liga trukdo gliukozės kaupimui ir išsiskyrimui. Gastroparezė, būklė, kuri sulėtina skrandžio ištuštinimą, gali padaryti cukraus kiekio kraujyje kontrolę nenuspėjamą.

Kai kurie žmonės susiduria su didesne rizika dėl asmeninių veiksnių, tokių kaip 1 tipo diabetas daugelį metų, ankstesni sunkūs hipoglikemijos epizodai arba hipoglikemijos nejautra. Amžius taip pat vaidina vaidmenį, nes vyresnio amžiaus žmonės gali turėti skirtingą vaistų jautrumą ir valgymo įpročius.

Kokie yra galimi diabetinės hipoglikemijos komplikacijos?

Nors dauguma hipoglikemijos epizodų greitai išnyksta tinkamai gydant, pasikartojantys ar sunkūs epizodai gali sukelti nerimą keliančių komplikacijų. Šių galimų problemų supratimas pabrėžia, kodėl prevencija ir tinkamas valdymas yra tokie svarbūs.

Nedelsiant atsirandančios komplikacijos dėl sunkios hipoglikemijos gali būti rimtos ir potencialiai pavojingos gyvybei:

• Traukuliai, kurie gali sukelti sužalojimus ar nelaimingus atsitikimus
• Sąmonės netekimas arba koma
• Kritimai ar nelaimingi atsitikimai dėl sumišimo ar silpnumo
• Širdies ritmo problemos, ypač žmonėms, sergantiems širdies ligomis

Ilgalaikės komplikacijos išsivysto, kai hipoglikemija tampa pasikartojančia problema. Pasikartojantys sunkūs epizodai gali sukelti hipoglikemijos nejautą, kai jūsų kūnas nustoja gaminti perspėjamuosius simptomus, kurie paprastai įspėja apie krentantį cukraus kiekį kraujyje.

Dažna hipoglikemija taip pat gali paveikti jūsų gyvenimo kokybę ir psichinę sveikatą. Daugelis žmonių vysto nerimą dėl savo cukraus kiekio kraujyje, o tai gali privesti prie to, kad cukraus kiekis kraujyje išlaikomas aukštesnis nei rekomenduojama, siekiant išvengti žemo lygio. Šis baimės pagrindu pagrįstas valdymas iš tikrųjų gali pabloginti diabeto kontrolę laikui bėgant.

Retais atvejais itin sunki hipoglikemija gali sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą, nors tai paprastai įvyksta tik esant ilgai trunkantiems, negydytiems epizodams. Gera žinia ta, kad dauguma komplikacijų yra išvengiamos tinkamai valdant diabetą ir greitai gydant žemo cukraus kiekio kraujyje epizodus.

Kaip galima išvengti diabetinės hipoglikemijos?

Prevencija yra visiškai įmanoma naudojant tinkamas strategijas ir nuoseklius kasdienius įpročius. Svarbiausia yra sukurti subalansuotą požiūrį, atitinkantį jūsų vaistus, maistą ir aktyvumo lygį, tuo pačiu išlikant pakankamai lanksčiam, kad galėtumėte susidoroti su neprognozuojamais gyvenimo momentais.

Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas sudaro prevencijos pagrindą. Reguliariai tikrinkite savo gliukozę, ypač prieš valgius, prieš ir po mankštos, prieš miegą ir kai jaučiate simptomus. Nuolatiniai gliukozės monitoriai gali teikti realaus laiko perspėjimus apie krentantį cukraus kiekį kraujyje.

Maisto planavimas ir laikas padeda išlaikyti pastovų gliukozės kiekį visą dieną:

• Valgykite reguliarius valgius ir užkandžius pastoviu laiku
• Nepraleiskite valgių, ypač jei vartojate vaistų nuo diabeto
• Turėkite po ranka greitai veikiančių angliavandenių avariniams atvejams
• Sužinokite, kaip skirtingi maisto produktai veikia jūsų cukraus kiekį kraujyje

Mankštos planavimas reikalauja ypatingo dėmesio, kad būtų išvengta su mankšta susijusių žemo lygio epizodų. Patikrinkite savo cukraus kiekį kraujyje prieš, per ir po mankštos. Galbūt jums reikės valgyti papildomų angliavandenių prieš mankštą arba sumažinti insulino dozę pasitarus su gydytoju.

Vaistų valdymas apima glaudų bendradarbiavimą su jūsų sveikatos priežiūros komanda, kad būtų rastas tinkamas balansas. Tai gali reikšti insulino dozių koregavimą, vaistų vartojimo laiko keitimą arba perėjimą prie kitų vaistų nuo diabeto, kurie turi mažesnę hipoglikemijos riziką.

Kaip diagnozuojama diabetinė hipoglikemija?

Hipoglikemijos diagnozė apima žemo gliukozės kiekio kraujyje patvirtinimą kartu su simptomais, kurie pagerėja, kai gliukozė grįžta į normą. Šis paprastas procesas padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai suprasti jūsų epizodų sunkumą ir modelius.

Pagrindinė diagnostikos priemonė yra gliukozės kiekio kraujyje tyrimas naudojant namų gliukozės matuoklį arba nuolatinį gliukozės monitorių. Sveikatos priežiūros specialistai ieško rodmenų žemiau 70 mg/dL, nors konkreti riba gali skirtis atsižvelgiant į jūsų individualias aplinkybes ir sveikatos būklę.

Jūsų gydytojas užduos išsamių klausimų apie jūsų simptomus, kada jie atsiranda, kas juos sukelia ir kaip jūs paprastai juos gydote. Išsamus jūsų cukraus kiekio kraujyje rodmenų, valgių, vaistų ir veiklos žurnalo vedimas padeda nustatyti modelius, kurie gali sukelti hipoglikemiją.

Kartais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, kad atmesti kitas žemo cukraus kiekio kraujyje priežastis arba įvertinti, kaip jūsų kūnas reaguoja į gliukozę. Tai gali apimti laboratorinius tyrimus, skirtus patikrinti inkstų ir kepenų funkciją arba hormonų lygį, kurie veikia cukraus kiekio kraujyje reguliavimą.

Koks yra diabetinės hipoglikemijos gydymas?

Greitas ir veiksmingas hipoglikemijos gydymas gali užkirsti kelią simptomų pablogėjimui ir padėti jums pasijusti geriau per kelias minutes. Metodas priklauso nuo to, kaip sunkūs yra jūsų simptomai ir ar galite saugiai gydytis patys.

Esant lengvai ar vidutinio sunkumo hipoglikemijai, kai esate sąmoningas ir galite nuryti, laikykitės „15-15 taisyklės“. Paimkite 15 gramų greitai veikiančių angliavandenių, palaukite 15 minučių, tada patikrinkite cukraus kiekį kraujyje. Jei jis vis dar yra žemiau 70 mg/dL, pakartokite gydymą.

Greitai veikiantys angliavandeniai, kurie gerai veikia, apima:

• 3-4 gliukozės tabletės
• 120 ml vaisių sulčių arba paprastos sodos
• 1 šaukštas medaus ar cukraus
• 5-6 kieti saldainiai

Kai cukraus kiekis kraujyje grįžta į normą, suvalgykite nedidelį užkandį su baltymais ir sudėtiniais angliavandeniais, kad padėtų išlaikyti stabilų lygį. Geri variantai yra krekeriai su žemės riešutų sviestu, nedidelis sumuštinis arba jogurtas su vaisiais.

Sunkiai hipoglikemijai reikia skubios pagalbos, ypač jei esate be sąmonės arba patiriate traukulius. Šeimos nariai ar globėjai turėtų žinoti, kaip naudoti skubios pagalbos gliukagono injekcijas ir kada skambinti pagalbos tarnyboms. Niekada nebandykite duoti maisto ar skysčių kam nors, kas yra be sąmonės, nes tai gali sukelti uždusimą.

Kaip gydyti namuose diabetinę hipoglikemiją?

Hipoglikemijos valdymas namuose reikalauja pasiruošimo, greito veiksmo ir tolesnės priežiūros, kad būtų išvengta būsimų epizodų. Turint aiškų planą, jums bus lengviau išlikti ramiems ir veiksmingai reaguoti, kai atsiranda simptomų.

Laikykite hipoglikemijos priemones lengvai pasiekiamoje vietoje keliose vietose jūsų namuose, automobilyje, darbo vietoje ir krepšyje. Jūsų avarinis rinkinys turėtų apimti gliukozės tabletes arba gelį, gliukozės matuoklį su juostelėmis ir avarinių kontaktų informaciją.

Gydant hipoglikemiją namuose, venkite perdozavimo valgant didelius kiekius maisto. Laikykitės rekomenduojamų 15 gramų angliavandenių ir palaukite, kol jūsų kūnas sureaguos. Perdozavimas gali sukelti per didelį cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, sukurdamas aukštų ir žemų lygių ciklą.

Po hipoglikemijos epizodo gydymo dažniau stebėkite cukraus kiekį kraujyje per ateinančias kelias valandas. Žemas cukraus kiekis kraujyje kartais gali grįžti, ypač jei pagrindinė priežastis nebuvo pašalinta arba jei vartojate ilgai veikiantį insuliną.

Dokumentuokite kiekvieną epizodą žurnale, pažymėdami laiką, cukraus kiekį kraujyje, patirtus simptomus, tai, kas, jūsų manymu, jį sukėlė, ir kaip jūs jį gydydavote. Ši informacija padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai pakoreguoti jūsų diabeto gydymo planą.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas susitikimui padeda kuo geriau išnaudoti laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir užtikrina, kad gausite jums reikalingą informaciją ir koregavimus. Geras pasiruošimas lemia geresnį diabeto valdymą ir mažiau hipoglikemijos epizodų.

Atsineškite savo gliukozės kiekio kraujyje žurnalą, insulino ar vaistų įrašus ir bet kokius nuolatinių gliukozės monitorių duomenis iš pastarųjų kelių savaičių. Ši informacija padeda jūsų gydytojui pamatyti modelius ir nustatyti galimas jūsų hipoglikemijos epizodų priežastis.

Užsirašykite konkrečius klausimus apie savo hipoglikemijos patirtį:

• Kaip dažnai patiriate žemą cukraus kiekį kraujyje
• Kuriuo paros metu paprastai įvyksta epizodai
• Ar pastebite perspėjamuosius simptomus
• Kaip gerai veikia jūsų dabartinis gydymo būdas

Išvardykite visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant vaistus be recepto ir papildus, nes kai kurie gali sąveikauti su vaistais nuo diabeto arba paveikti cukraus kiekį kraujyje. Taip pat paminėkite bet kokius neseniai įvykusius svorio, valgymo įpročių, mankštos režimo ar streso lygio pokyčius.

Apsvarstykite galimybę atsinešti šeimos narį ar draugą, kuris matė jūsų hipoglikemijos epizodus, nes jie gali pastebėti simptomus ar elgesį, kurio jūs neprisimenate. Jų perspektyva gali suteikti vertingos informacijos jūsų sveikatos priežiūros komandai.

Kas yra svarbiausia apie diabetinę hipoglikemiją?

Diabetinė hipoglikemija yra valdoma diabeto priežiūros dalis, kuri tampa mažiau bauginanti, kai suprantame, kaip ją veiksmingai išvengti, atpažinti ir gydyti. Svarbiausia yra rasti tinkamą pusiausvyrą tarp cukraus kiekio kraujyje išlaikymo sveikame diapazone ir pavojingai žemo lygio išvengimo.

Atminkite, kad hipoglikemijos patyrimas nereiškia, kad jūs nesugebate valdyti diabeto. Tai yra dažna problema, su kuria susiduria daugelis žmonių, sergančių diabetu, ir bendradarbiaudami su savo sveikatos priežiūros komanda galite sumažinti epizodų skaičių ir išlaikyti gerą bendrą gliukozės kontrolę.

Svarbiausi žingsniai, kurių galite imtis, apima reguliarų cukraus kiekio kraujyje stebėjimą, gydymo priemonių laikymą lengvai pasiekiamoje vietoje ir atvirą bendravimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais apie bet kokius modelius ar rūpesčius, kuriuos pastebite.

Tinkamai pasiruošę ir turėdami žinių, galite užtikrintai valdyti hipoglikemijos epizodus ir toliau gyventi aktyvų, prasmingą gyvenimą su diabetu. Kiekvienas epizodas yra galimybė sužinoti daugiau apie savo kūno modelius ir patobulinti savo valdymo būdą.

Dažnai užduodami klausimai apie diabetinę hipoglikemiją

1 klausimas. Ar galima sirgti hipoglikemija be diabeto?

Taip, hipoglikemija gali atsirasti žmonėms, neturintiems diabeto, nors tai yra daug rečiau. Ne diabetinė hipoglikemija gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų, medicininių būklių, veikiančių hormonų gamybą, per didelio alkoholio vartojimo arba retų navikų, kurie gamina insuliną. Tačiau dauguma hipoglikemijos atvejų pasitaiko žmonėms, vartojantiems vaistus nuo diabeto.

2 klausimas. Kiek laiko trunka pasveikimas po hipoglikemijos?

Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per 10–15 minučių po lengvos hipoglikemijos gydymo greitai veikiančiais angliavandeniais. Jūsų cukraus kiekis kraujyje turėtų grįžti į normalią ribą per 15–20 minučių, nors kelias valandas po to galite jaustis pavargę arba turėti galvos skausmą. Sunkūs epizodai gali užtrukti ilgiau, kol visiškai pasveiksite.

3 klausimas. Ar saugu vairuoti po hipoglikemijos?

Turėtumėte palaukti, kol jūsų cukraus kiekis kraujyje bus stabiliai normalus bent 45 minutes po hipoglikemijos epizodo, prieš vairuodami. Jūsų refleksai ir sprendimų priėmimas gali likti sutrikę net ir tada, kai cukraus kiekis kraujyje grįžta į normą. Visada patikrinkite cukraus kiekį kraujyje prieš vairuodami ir laikykite gydymo priemones automobilyje.

4 klausimas. Ar hipoglikemija gali atsirasti miegant?

Taip, naktinė hipoglikemija yra gana dažna, ypač žmonėms, vartojantiems insuliną. Galite pabusti su tokiais simptomais kaip galvos skausmas, prakaitavimas ar sumišimas. Kai kurie žmonės visai nepabunda per lengvus epizodus. Cukraus kiekio kraujyje tikrinimas prieš miegą ir užkandis prieš miegą gali padėti išvengti nakties žemo lygio.

5 klausimas. Ką šeimos nariai turėtų žinoti apie pagalbą žmogui, sergančiam hipoglikemija?

Šeimos nariai turėtų išmokti atpažinti hipoglikemijos simptomus ir žinoti, kur laikote gydymo priemones. Jie turėtų žinoti, kaip naudoti skubios pagalbos gliukagoną, jei prarasite sąmonę, ir kada skambinti pagalbos tarnyboms. Svarbiausia, jie niekada neturėtų bandyti duoti maisto ar gėrimų kam nors, kas yra be sąmonės arba patiria traukulius, nes tai gali sukelti uždusimą.