Kas yra diabetinė nefropatija? Simptomai, priežastys ir gydymas

Diabetinė nefropatija – tai inkstų pažeidimas, atsirandantis, kai diabetas laikui bėgant pažeidžia mažus jūsų inkstų kraujagysles. Įsivaizduokite savo inkstus kaip sudėtingus filtrus, kurie valo atliekas iš jūsų kraujo – kai diabetas pažeidžia šiuos filtrus, jie nebegali tinkamai atlikti savo darbo.

Ši būklė vystosi palaipsniui, dažnai be akivaizdžių simptomų ankstyvosiose stadijose. Todėl reguliarūs patikrinimai yra labai svarbūs, jei sergate diabetu. Gera žinia ta, kad tinkamai prižiūrint ir kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje, galite sulėtinti ar net užkirsti kelią šiam inkstų pažeidimui blogėti.

Kas yra diabetinė nefropatija?

Diabetinė nefropatija atsiranda, kai didelis cukraus kiekis kraujyje pažeidžia subtilius jūsų inkstų filtravimo vienetus, vadinamus nefronais. Šios mažos struktūros veikia kaip kavos filtrai, išlaikydamos gerąsias medžiagas jūsų kraujyje ir pašalindamos atliekas.

Kai diabetas veikia šiuos filtrus, jie tampa pralaidūs ir mažiau efektyvūs. Baltymai, kurie turėtų likti jūsų kraujyje, pradeda patekti į šlapimą, o atliekos, kurios turėtų būti pašalintos, pradeda kauptis jūsų kraujotakoje. Šis procesas paprastai trunka metus, todėl dažnai vadinamas „tyliąja“ komplikacija.

Apie 1 iš 3 žmonių, sergančių diabetu, per savo gyvenimą išsivystys tam tikras inkstų pažeidimas. Tačiau ne visi, sergantys diabetine inkstų liga, progresuos iki inkstų nepakankamumo – ypač ankstyvos diagnostikos ir tinkamo gydymo atveju.

Kokie yra diabetinės nefropatijos simptomai?

Ankstyvosios diabetinės nefropatijos stadijoje paprastai nesukelia pastebimų simptomų, todėl reguliarus patikrinimas yra labai svarbus. Kai simptomai atsiranda, jie dažnai rodo, kad jau įvyko didelis inkstų pažeidimas.

Štai simptomai, kuriuos galite patirti, ligai progresuojant:

• Tinklų, kulkšnių, rankų ar veido patinimas (ypač aplink akis)
• Putus ar putojantis šlapimas dėl baltymų nutekėjimo
• Dažnas šlapinimasis, ypač naktį
• Nuovargis ir silpnumas, kurie nepraeina ilsintis
• Pykinimas ir vėmimas
• Apetito praradimas
• Dusulys
• Aukštas kraujospūdis, kurį sunkiau kontroliuoti
• Metalinis skonis burnoje
• Niežtinti oda

Šie simptomai gali sutapti su kitomis ligomis, todėl svarbu nenumanyti, kad jie susiję su jūsų inkstais. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti, kas sukelia jūsų simptomus, ir parengti tinkamą gydymo planą.

Kokie yra diabetinės nefropatijos tipai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diabetinę nefropatiją klasifikuoja į penkias stadijas, atsižvelgdami į tai, kaip gerai jūsų inkstai filtruoja atliekas iš kraujo. Šis matavimas vadinamas apskaičiuotu glomerulų filtracijos greičiu (eGFR).

1 stadija reiškia normalią ar aukštą inkstų funkciją, kai yra tam tikras inkstų pažeidimas. Jūsų eGFR yra 90 ar daugiau, tačiau tyrimai rodo baltymų šlapime ar kitus inkstų pažeidimo požymius. Šioje stadijoje galite nejausti jokių simptomų.

2 stadija rodo nedidelį inkstų funkcijos sumažėjimą su inkstų pažeidimu. Jūsų eGFR yra nuo 60 iki 89, ir jūs vis dar galite jaustis visiškai normaliai. Tai yra laikas, kai ankstyva intervencija gali duoti didžiausią naudą.

3 stadija rodo vidutinį inkstų funkcijos sumažėjimą. Jūsų eGFR yra nuo 30 iki 59, ir jūs galite pradėti jausti kai kuriuos simptomus, tokius kaip nuovargis ar patinimas. Ši stadija yra toliau skirstoma į 3a (45-59) ir 3b (30-44).

4 stadija reiškia didelį inkstų funkcijos sumažėjimą, kai eGFR yra nuo 15 iki 29. Simptomai tampa labiau pastebimi, ir jums reikės pradėti ruoštis inkstų pakaitalinės terapijos galimybėms.

5 stadija yra inkstų nepakankamumas, kai jūsų eGFR yra mažesnis nei 15. Šiuo metu jums reikės dializės arba inkstų transplantacijos, kad išgyventumėte.

Kas sukelia diabetinę nefropatiją?

Didelis cukraus kiekis kraujyje laikui bėgant yra pagrindinė diabetinės nefropatijos priežastis. Kai gliukozės kiekis išlieka padidėjęs, jis pažeidžia mažus kraujagysles visame jūsų kūne, įskaitant tuos, kurie yra jūsų inkstuose.

Keletas veiksnių kartu sukelia šį inkstų pažeidimą:

• Lėtinis didelis cukraus kiekis kraujyje, viršijantis jūsų tikslinį diapazoną
• Aukštas kraujospūdis, kuris padidina inkstų kraujagyslių apkrovą
• Uždegimas, kurį sukelia diabetas ir kuris veikia inkstų audinį
• Kraujotakos pokyčiai inkstuose
• Genetiniai veiksniai, dėl kurių kai kurie žmonės yra labiau jautrūs inkstų pažeidimams
• Diabeto trukmė – ilgesnis poveikis didina riziką
• Blogas cholesterolio kiekis, kuris prisideda prie kraujagyslių pažeidimo
• Rūkymas, kuris sumažina kraujotaką inkstuose

Procesas paprastai prasideda nuo mažų pokyčių inkstų filtravimo sistemoje. Per mėnesius ir metus šie maži pokyčiai kaupiasi į didelį pažeidimą. Todėl labai svarbu išlaikyti gerą cukraus kiekio kraujyje kontrolę nuo pat diabetinės diagnozės pradžios, kad apsaugotumėte savo inkstus.

Kada kreiptis į gydytoją dėl diabetinės nefropatijos?

Turėtumėte reguliariai kreiptis į gydytoją dėl inkstų funkcijos patikrinimo, jei sergate diabetu, net jei jaučiatės puikiai. Ankstyva diagnostika yra raktas į inkstų pažeidimo prevenciją ar sulėtinimą.

Užsiregistruokite vizitui nedelsdami, jei pastebėjote bet kokį patinimą kojose, kulkšnėse ar veide, kuris nedingsta. Nuolatinis patinimas dažnai rodo, kad jūsų inkstai netinkamai pašalina perteklinį skystį.

Susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei matote putojančio ar putų šlapimo, ypač jei jis išlieka kelias dienas. Tai gali būti ženklas, kad baltymai nuteka iš jūsų kraujo į šlapimą.

Nelaikykite pagalbos, jei jaučiate staigų dusulį, krūtinės skausmą ar stiprų pykinimą ir vėmimą. Šie simptomai gali reikšti, kad inkstų funkcija smarkiai sumažėjo ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei jums sunku kontroliuoti kraujospūdį, nepaisant vaistų vartojimo, tai gali reikšti blogėjančią inkstų funkciją. Gydytojas gali turėti pakoreguoti jūsų gydymo planą arba atlikti tolesnius tyrimus.

Kokie yra diabetinės nefropatijos rizikos veiksniai?

Supratimas apie jūsų rizikos veiksnius gali padėti jums imtis veiksmų, kad apsaugotumėte savo inkstus. Kai kuriuos veiksnius galite kontroliuoti, o kiti yra jūsų genetinės sandaros dalis.

Rizikos veiksniai, kuriuos galite paveikti, yra šie:

• Bloga cukraus kiekio kraujyje kontrolė laikui bėgant
• Aukštas kraujospūdis, kuris nėra gerai kontroliuojamas
• Rūkymas, kuris pažeidžia kraujagysles
• Didelis cholesterolio kiekis
• Nutukimas, ypač aplink juosmenį
• Reguliarus fizinis neaktyvumas
• Didelis natrio kiekis jūsų racione
• Per didelis baltymų vartojimas

Rizikos veiksniai, kurių negalite pakeisti, yra šie:

• Inkstų ligos ar diabeto šeimos istorija
• Tam tikros etninės kilmės (afroamerikiečiai, ispanai, indėnai ar azijiečiai)
• Sergate diabetu daugiau nei 10 metų
• Esate vyras (šiek tiek didesnė rizika)
• Amžius – rizika didėja senstant

Net jei turite keletą rizikos veiksnių, diabetinės nefropatijos išsivystymas nėra neišvengiamas. Susikaupiant į veiksnius, kuriuos galite kontroliuoti, daroma didelė įtaka jūsų inkstų sveikatos apsaugai.

Kokie yra galimi diabetinės nefropatijos komplikacijos?

Diabetinė nefropatija gali sukelti keletą rimtų komplikacijų, kurios veikia jūsų bendrą sveikatą ir gyvenimo kokybę. Supratimas apie tai padeda suprasti, kodėl ankstyvas gydymas ir prevencija yra tokie svarbūs.

Dažniausios komplikacijos yra šios:

• Lėtinė inkstų liga, kuri laikui bėgant progresuoja
• Galutinės stadijos inkstų nepakankamumas, reikalaujantis dializės ar transplantacijos
• Širdies liga ir insultas dėl pažeistų kraujagyslių
• Sunkus aukštas kraujospūdis, kurį sunku kontroliuoti
• Kaulų liga dėl mineralų disbalanso
• Anemija dėl sumažėjusios raudonųjų kraujo kūnelių gamybos
• Skystų medžiagų susilaikymas, sukeliantis pavojingą patinimą
• Elektrolitų disbalansas, veikiantis širdies ritmą

Rečiau pasitaikančios, bet rimtos komplikacijos gali būti šios:

• Sunkus metabolinis acidozė, kai jūsų kraujas tampa per rūgštus
• Hiperkalemija (pavojingai didelis kalio kiekis)
• Ureminė intoksikacija, veikianti smegenų funkciją
• Padidėjusi infekcijų rizika
• Miego sutrikimai, susiję su inkstų disfunkcija

Gera žinia ta, kad tinkamas diabeto gydymas ir reguliarus stebėjimas gali užkirsti kelią arba žymiai atidėti daugelį šių komplikacijų. Glaudžiai bendradarbiaujant su jūsų sveikatos priežiūros komanda, turite geriausias galimybes išlaikyti gerą inkstų funkciją ateinantiems metams.

Kaip galima užkirsti kelią diabetinei nefropatijai?

Prevencija yra visiškai įmanoma sergant diabetine nefropatija, ir ji prasideda nuo puikaus diabeto gydymo. Kuo anksčiau pradėsite saugoti savo inkstus, tuo geresnės jūsų galimybės išvengti didelio pažeidimo.

Išlaikykite cukraus kiekį kraujyje kuo arčiau normalaus. Jūsų tikslinis A1C paprastai turėtų būti mažesnis nei 7%, nors jūsų gydytojas gali nustatyti kitus tikslus, atsižvelgiant į jūsų individualią situaciją. Nuolatinė cukraus kiekio kraujyje kontrolė yra galingiausias įrankis inkstų apsaugai.

Agresyviai kontroliuoti kraujospūdį. Siekite mažiau nei 130/80 mmHg arba bet kokio kito tikslo, kurį rekomenduoja jūsų gydytojas. Aukštas kraujospūdis pagreitina inkstų pažeidimą, todėl tai yra taip pat svarbu kaip ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė.

Vartokite AKF inhibitorius arba ARB vaistus, jei juos skiria jūsų gydytojas. Šie vaistai apsaugo jūsų inkstus net jei jūsų kraujospūdis yra normalus. Jie padeda sumažinti baltymų nutekėjimą ir sulėtinti inkstų pažeidimo progresavimą.

Išlaikykite sveiką svorį subalansuoto maitinimo ir reguliarių fizinių pratimų pagalba. Net nedidelis svorio sumažėjimas gali žymiai pagerinti cukraus kiekio kraujyje kontrolę ir sumažinti inkstų apkrovą.

Nerūkykite ir ribokite alkoholio vartojimą. Rūkymas pažeidžia kraujagysles visame kūne, įskaitant tas, kurios yra inkstuose. Jei šiuo metu rūkote, mesti rūkyti yra vienas geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti savo inkstų sveikatai.

Atlikite reguliarius patikrinimus, įskaitant inkstų funkcijos tyrimus. Ankstyva diagnostika leidžia laiku pradėti gydymą, kuris gali sulėtinti arba sustabdyti inkstų pažeidimo progresavimą.

Kaip diagnozuojama diabetinė nefropatija?

Diabetinės nefropatijos diagnozė apima paprastus tyrimus, kuriuos jūsų gydytojas gali atlikti reguliarių patikrinimų metu. Ankstyva diagnostika yra labai svarbi, todėl šie tyrimai paprastai atliekami bent kartą per metus, jei sergate diabetu.

Pirmasis tyrimas yra šlapimo analizė, skirta patikrinti baltymus (albuminą). Nedidelis baltymų kiekis šlapime gali būti ankstyviausias inkstų pažeidimo požymis. Gydytojas gali naudoti vienkartinį šlapimo tyrimą arba paprašyti surinkti šlapimą per 24 valandas.

Kraujo tyrimai matuoja jūsų inkstų funkciją tikrindami kreatinino kiekį ir apskaičiuodami jūsų apskaičiuotą glomerulų filtracijos greitį (eGFR). Šie skaičiai pasako jūsų gydytojui, kaip gerai jūsų inkstai filtruoja atliekas iš kraujo.

Jūsų gydytojas taip pat patikrins jūsų kraujospūdį, nes aukštas kraujospūdis dažnai eina koja kojon su inkstų problemomis. Jis gali rekomenduoti namų kraujospūdžio stebėjimą, kad gautų išsamų vaizdą.

Papildomi tyrimai gali apimti cholesterolio kiekio, hemoglobino A1C ir elektrolitų balanso patikrinimą. Kartais gydytojas gali skirti vaizdo tyrimus, tokius kaip ultragarsas, kad apžiūrėtų jūsų inkstų struktūrą.

Retais atvejais gali prireikti inkstų biopsijos, jei jūsų gydytojas įtaria kitas inkstų ligos priežastis, išskyrus diabetą. Tai apima mažytės inkstų audinio mėginio paėmimą tyrimui mikroskopu.

Koks yra diabetinės nefropatijos gydymas?

Diabetinės nefropatijos gydymas sutelktas į inkstų pažeidimo progresavimo sulėtinimą ir komplikacijų valdymą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis paprastai būna veiksmingesnis.

Cukraus kiekio kraujyje valdymas išlieka pagrindinis gydymo akmuo. Gydytojas dirbs su jumis, kad pasiektų tikslinį cukraus kiekį kraujyje, koreguodamas vaistus, keisdamas mitybą ir gyvenimo būdą.

Kraujospūdžio kontrolė yra ne mažiau svarbi. AKF inhibitoriai arba ARB vaistai dažnai yra pirmasis pasirinkimas, nes jie suteikia papildomą inkstų apsaugą, be kraujospūdžio mažinimo. Jei reikia, gydytojas gali skirti papildomų kraujospūdžio vaistų.

Mitybos pokyčiai gali žymiai paveikti jūsų inkstų sveikatą. Jums gali tekti sumažinti baltymų kiekį, riboti natrį ir kontroliuoti kalio ir fosforo vartojimą. Registruotas dietologas gali padėti sukurti jums tinkamą mitybos planą.

Reguliarus stebėjimas tampa dažnesnis, kai inkstų funkcija mažėja. Gydytojas atidžiai stebės jūsų laboratorinius rodiklius ir prireikus koreguos gydymą.

Pažengusiose stadijose ankstyva ruošiamasi inkstų pakaitalinei terapijai. Tai gali apimti dializės galimybių aptarimą arba inkstų transplantacijos vertinimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės suprasti šias galimybes ir priimti pagrįstus sprendimus.

Valdyti kitas sveikatos problemas, tokias kaip anemija, kaulų liga ir širdies problemos, tampa vis svarbiau, mažėjant inkstų funkcijai.

Kaip gydytis namuose sergant diabetine nefropatija?

Namų gydymas vaidina svarbų vaidmenį sulėtinant diabetinės nefropatijos progresavimą. Jūsų kasdieniai pasirinkimai gali žymiai paveikti tai, kaip gerai jūsų inkstai veikia laikui bėgant.

Stebėkite cukraus kiekį kraujyje, kaip rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros komanda. Veskite savo rodmenų žurnalą ir atkreipkite dėmesį į bet kokius modelius ar rūpesčius. Nuolatinis stebėjimas padeda jums ir jūsų gydytojui priimti pagrįstus gydymo sprendimus.

Vartokite visus vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, net jei jaučiatės gerai. Sukurkite vaistų dėklą arba naudokite išmaniojo telefono priminimus, kad padėtumėte išlikti tvarkingiems. Niekada nepraleiskite kraujospūdžio ar diabeto vaistų dozių.

Atidžiai laikykitės paskirto mitybos plano. Tai gali reikšti porcijų matavimą, maisto etikečių skaitymą ir daugiau patiekalų ruošimą namuose. Maži pokyčiai jūsų mitybos įpročiuose gali turėti didelę įtaką jūsų inkstų sveikatai.

Gerkite daug skysčių, bet nepersistenkite. Gerkite vandens visą dieną, bet laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl skysčių vartojimo, jei sergate pažengusia inkstų liga.

Reguliariai mankštinkitės, atsižvelgdami į savo galimybes. Net švelni veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas, gali padėti pagerinti cukraus kiekio kraujyje kontrolę ir bendrą sveikatą. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, koks aktyvumo lygis jums tinka.

Kasdien stebėkite savo svorį ir praneškite apie staigius padidėjimus savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Greitas svorio padidėjimas gali reikšti skysčių susilaikymą, kuris gali reikšti blogėjančią inkstų funkciją.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad gausite kuo daugiau naudos iš laiko, praleisto su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Geras pasiruošimas lemia geresnį bendravimą ir individualizuotą priežiūrą.

Atsineškite visus savo dabartinius vaistus, įskaitant be recepto įsigyjamus vaistus ir papildus. Sudarykite sąrašą arba atsineškite pačius buteliukus, kad gydytojas galėtų peržiūrėti viską, ką vartojate, dėl galimų sąveikų ar inkstų poveikio.

Saugokite savo cukraus kiekio kraujyje rodmenų, kraujospūdžio matavimų ir kasdienio svorio įrašus bent savaitę prieš susitikimą. Ši informacija padeda gydytojui įvertinti, kaip gerai veikia jūsų dabartinis gydymo planas.

Užsirašykite visus simptomus, kuriuos patyrėte, net jei jie atrodo nereikšmingi. Nurodykite, kada jie prasidėjo, kaip dažnai pasitaiko ir kas juos pagerina arba pablogina.

Parengkite klausimų sąrašą apie savo inkstų sveikatą, gydymo galimybes arba gyvenimo būdo pokyčius. Nesijaudinkite, kad užduodate per daug klausimų – jūsų gydytojas nori padėti jums suprasti savo būklę.

Atsineškite šeimos narį ar draugą, jei norite pagalbos arba pagalbos prisimenant svarbią informaciją. Turėti šalia žmogų gali būti ypač naudinga aptariant sudėtingus gydymo sprendimus.

Peržiūrėkite savo draudimo aprėptį ir atsineškite reikiamas korteles ar dokumentus. Supratimas apie jūsų aprėptį padeda išvengti netikėtumų dėl tyrimų ar gydymo išlaidų.

Pagrindinė išvada apie diabetinę nefropatiją

Svarbiausia, ką reikia atsiminti apie diabetinę nefropatiją, yra tai, kad ją daugiausia galima užkirsti kelią ir valdyti tinkamai prižiūrint. Ankstyva diagnostika ir nuolatinis valdymas gali padėti išlaikyti gerą inkstų funkciją daugelį metų.

Jūsų kasdieniai pasirinkimai yra labai svarbūs. Laikant cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį gerai kontroliuojamą, vartojant paskirtus vaistus ir laikydamasi inkstams tinkamos dietos, galima smarkiai sulėtinti arba net sustabdyti inkstų pažeidimo progresavimą.

Neleiskite baimei jus apimti – sutelkite dėmesį į tai, ką galite kontroliuoti. Reguliarių patikrinimų, atviro bendravimo su jūsų sveikatos priežiūros komanda ir įsipareigojimo jūsų gydymo planui dėka turite geriausias galimybes apsaugoti savo inkstus.

Atminkite, kad diabetinė nefropatija nereiškia, kad esate pasmerktas dializei ar inkstų nepakankamumui. Daugelis žmonių, sergančių ankstyvos stadijos inkstų liga, gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą, sėkmingai valdydami savo būklę.

Likite optimistiški ir dalyvaukite savo priežiūroje. Medicininis gydymas nuolat tobulėja, o jūsų aktyvus dalyvavimas valdant savo sveikatą daro didelę įtaką jūsų ilgalaikiams rezultatams.

Dažnai užduodami klausimai apie diabetinę nefropatiją

Ar diabetinė nefropatija gali būti išgydyta?

Nors diabetinės nefropatijos visiškai išgydyti negalima, ankstyvos stadijos inkstų pažeidimas kartais gali pagerėti puikiai kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį. Svarbiausia – laiku ją pastebėti ir imtis ryžtingų veiksmų, kad apsaugotumėte likusią inkstų funkciją. Net vėlesnėse stadijose tinkamas gydymas gali žymiai sulėtinti progresavimą ir padėti išlaikyti gyvenimo kokybę.

Kiek laiko reikia, kad diabetas sukeltų inkstų pažeidimą?

Diabetinė nefropatija paprastai išsivysto per 10–20 metų sergant diabetu, nors tai labai skiriasi tarp žmonių. Kai kurie žmonės gali parodyti ankstyvus požymius per 5 metus, o kiti išlaiko normalią inkstų funkciją dešimtmečius. Jūsų genetika, cukraus kiekio kraujyje kontrolė, kraujospūdžio valdymas ir kiti sveikatos veiksniai daro įtaką šiam laikotarpiui.

Kokių maisto produktų turėčiau vengti sergant diabetine nefropatija?

Paprastai jums reikės riboti maisto produktus, kuriuose yra daug natrio, kalio ir fosforo, mažėjant inkstų funkcijai. Tai apima perdirbtus maisto produktus, konservuotas sriubas, dešras, riešutus, pieno produktus ir tamsius gazuotus gėrimus. Tačiau mitybos apribojimai skiriasi priklausomai nuo jūsų inkstų funkcijos stadijos, todėl dirbkite su registruotu dietologu, kad sukurtumėte jums tinkamą mitybos planą.

Ar diabetinė nefropatija yra skausminga?

Pati diabetinė nefropatija paprastai nesukelia skausmo. Dauguma žmonių nejaučia diskomforto, kol inkstų funkcija smarkiai sumažėja. Tačiau komplikacijos, tokios kaip stiprus patinimas, širdies problemos ar poreikis dializei, gali sukelti diskomfortą. Jei jaučiate skausmą ir sergate inkstų liga, svarbu aptarti tai su savo gydytoju, kad nustatytumėte priežastį.

Kaip dažnai turėčiau tikrintis inkstus, jei sergu diabetu?

Jei sergate diabetu ir turite normalią inkstų funkciją, turėtumėte atlikti inkstų funkcijos tyrimus bent kartą per metus. Jei jau turite tam tikrą inkstų pažeidimą, gydytojas greičiausiai norės tikrinti jūsų inkstų funkciją kas 3–6 mėnesius, kad stebėtų progresavimą. Žmonėms, sergantiems pažengusia inkstų liga, gali prireikti tyrimų kas mėnesį arba net dažniau, kad būtų galima tinkamai koreguoti gydymą.