Diabetikinė Retinopatija

Diabetinė retinopatija (di-a-be-TI-nė re-ti-no-pa-TI-ja) yra diabeto komplikacija, pažeidžianti akis. Ją sukelia šviesai jautraus audinio (tinklainės) kraujagyslių pažeidimas akies gale.

Iš pradžių diabetinė retinopatija gali nesukelti jokių simptomų arba sukelti tik lengvus regėjimo sutrikimus. Tačiau ji gali sukelti aklumą.

Ši būklė gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, sergančiam 1 tipo arba 2 tipo diabetu. Kuo ilgiau sergate diabetu ir kuo mažiau kontroliuojamas jūsų cukraus kiekis kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad išsivystys ši akių komplikacija.

Diabetic retinopathy ankstyvosiose stadijose simptomų gali nebūti. Ligos progresuojant, gali atsirasti:

• Plūduriuojantys taškeliai ar tamsūs siūlai akyse (plaukiojantys))
• Suaktyvėjęs regėjimas
• Kintantis regėjimas
• Tamsios arba tuščios vietos regėjimo lauke
• Regėjimo praradimas

Ilgainiui per didelis cukraus kiekis kraujyje gali sukelti smulkių kraujagyslių, maitinančių tinklainę, užsikimšimą, nutraukdamas jos kraujo tiekimą. Dėl to akis bando išauginti naujas kraujagysles. Tačiau šios naujos kraujagyslės vystosi netinkamai ir gali lengvai praleisti kraują. Yra du diabetinės retinopatijos tipai:

• Ankstyva diabetinė retinopatija. Šioje dažnesnėje formoje, vadinamoje neproliferacine diabetine retinopatija (NPDR), naujos kraujagyslės neauga (neproliferuoja).

Kai sergate neproliferacine diabetine retinopatija (NPDR), jūsų tinklainės kraujagyslių sienelės silpnėja. Smulkūs iškilimai išsikiša iš mažesnių kraujagyslių sienelių, kartais praleisdami skysčių ir kraujo į tinklainę. Didesnės tinklainės kraujagyslės taip pat gali pradėti plėstis ir tapti netaisyklingo skersmens. NPDR gali progresuoti nuo lengvos iki sunkios, kai užsikemša vis daugiau kraujagyslių.

Kartais tinklainės kraujagyslių pažeidimas sukelia skysčių (edemos) kaupimąsi centrinėje tinklainės dalyje (geltonosios dėmės). Jei geltonosios dėmės edema mažina regėjimą, reikalingas gydymas, siekiant išvengti nuolatinio regėjimo praradimo.

• Pažengusi diabetinė retinopatija. Diabetikė retinopatija gali progresuoti iki šio sunkesnio tipo, žinomo kaip proliferacinė diabetinė retinopatija. Šio tipo pažeistos kraujagyslės užsidaro, sukeldamos naujų, nenormalių kraujagyslių augimą tinklainėje. Šios naujos kraujagyslės yra trapios ir gali praleisti kraują į skaidrų, želė primenantį skystį, užpildantį jūsų akies centrą (stiklakūnį).

Galiausiai, randinis audinys, susidaręs dėl naujų kraujagyslių augimo, gali sukelti tinklainės atsiskyrimą nuo akies dugno. Jei naujos kraujagyslės trukdo normaliam skysčio ištekėjimui iš akies, akies obuolyje gali susidaryti spaudimas. Šis spaudimo padidėjimas gali pažeisti nervą, kuris perduoda vaizdus iš jūsų akies į smegenis (regos nervą), sukeldamas glaukomą.

Diabeto retinopatija gali išsivystyti bet kuriam žmogui, sergančiam diabetu. Šios akių būklės atsiradimo rizika gali padidėti dėl šių priežasčių:

• Ilgalaikio diabeto
• Prastos kraujo cukraus lygio kontrolės
• Aukšto kraujospūdžio
• Aukšto cholesterolio kiekio
• Nėštumo
• Rūkymo
• Juodosios, ispanų ar čiabuvių amerikiečių rasės priklausymo

Diabetikė retinopatija apima nenormalių kraujagyslių augimą tinklainėje. Komplikacijos gali sukelti rimtų regėjimo problemų:

• Stiklakūnio kraujavimas. Naujos kraujagyslės gali kraujuoti į skaidrų, želė primenantį skysčio, užpildantį akies centrą. Jei kraujavimo kiekis nedidelis, galite matyti tik kelias tamsias dėmeles (plaukiojančius taškelius). Sunkiais atvejais kraujas gali užpildyti stiklakūnį ir visiškai užblokuoti regėjimą.

Stiklakūnio kraujavimas savaime paprastai nesukelia nuolatinio regėjimo praradimo. Kraujas dažnai išsivalo iš akies per kelias savaites ar mėnesius. Jei jūsų tinklainė nėra pažeista, jūsų regėjimas greičiausiai sugrįš į ankstesnį aiškumą.

• Tinklainės atšokimas. Nenormalios kraujagyslės, susijusios su diabetine retinopatija, stimuliuoja randų audinio augimą, kuris gali atitraukti tinklainę nuo akies dugno. Tai gali sukelti plaukiojančius taškelius regėjimo lauke, šviesos blyksnius ar sunkų regėjimo praradimą.
• Glaukoma. Naujos kraujagyslės gali augti priekinėje akies dalyje (rainelėje) ir trukdyti normaliam skysčio nutekėjimui iš akies, dėl ko akispūdis didėja. Šis spaudimas gali pažeisti nervą, kuris perduoda vaizdus iš akies į smegenis (regos nervą).
• Apakimas. Diabetikė retinopatija, makulos edema, glaukoma arba šių būklių derinys gali sukelti visišką regėjimo praradimą, ypač jei šios būklės yra blogai valdomos.

Ne visada įmanoma išvengti diabetinės retinopatijos. Tačiau reguliarūs akių tyrimai, geras kraujo cukraus ir kraujospūdžio reguliavimas bei ankstyva intervencija dėl regėjimo problemų gali padėti išvengti sunkaus regėjimo praradimo. Jei sergate diabetu, sumažinkite diabetinės retinopatijos riziką atlikdami šiuos veiksmus:

• Tvarkykite savo diabetą. Sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą įtraukite į savo kasdienę rutiną. Stenkitės kiekvieną savaitę atlikti bent 150 minučių vidutinio intensyvumo aerobinę veiklą, pavyzdžiui, vaikščiojimą. Vartokite geriamuosius vaistus nuo diabeto arba insuliną, kaip nurodyta.
• Stebėkite savo kraujo cukraus lygį. Jums gali prireikti kelis kartus per dieną tikrinti ir registruoti savo kraujo cukraus lygį – arba dažniau, jei sergate ar patiriate stresą. Paklauskite savo gydytojo, kaip dažnai turite tikrinti savo kraujo cukraus lygį.
• Paklauskite savo gydytojo apie glikozilinto hemoglobino tyrimą. Glikozilinto hemoglobino tyrimas arba hemoglobino A1C tyrimas atspindi jūsų vidutinį kraujo cukraus lygį per du–tris mėnesius iki tyrimo. Daugumai žmonių, sergančių diabetu, A1C tikslas yra mažiau nei 7%.
• Kontroliuokite savo kraujospūdį ir cholesterolio kiekį. Tai gali padėti sveikas maistas, reguliarūs pratimai ir antsvorio metimas. Kartais reikalingi ir vaistai.
• Jei rūkote arba vartojate kitų rūšių tabaką, paprašykite savo gydytojo padėti jums mesti. Rūkymas didina įvairių diabeto komplikacijų, įskaitant diabetinės retinopatijos, riziką.
• Atkreipkite dėmesį į regėjimo pokyčius. Nedelsdami susisiekite su savo akių gydytoju, jei jūsų regėjimas staiga pasikeičia arba tampa neryškus, dėmėtas arba miglotas. Atminkite, kad diabetas nebūtinai sukelia regėjimo praradimą. Aktyvus vaidmuo gydant diabetą gali labai padėti išvengti komplikacijų.

Diabeto retinopatija geriausiai diagnozuojama atliekant išsamų išplėstų akių tyrimą. Šio tyrimo metu į akis lašinami lašai, kurie išplečia (išplečia) vyzdžius, kad gydytojas geriau matytų akių vidų. Lašai gali sulieti jūsų artimą regėjimą, kol jie išnyksta, po kelių valandų. Tyrimo metu akių gydytojas ieškos anomalijų akių vidinėje ir išorinėje dalyse. Po to, kai jūsų akys bus išplėstos, į veną rankoje bus suleistas dažiklis. Tada nuotraukos bus padarytos, kai dažiklis cirkuliuoja per jūsų akių kraujagysles. Vaizdai gali tiksliai nustatyti uždarytas, sulaužytas ar praleidžiančias kraujagysles. Šio tyrimo metu nuotraukos pateikia tinklainės skerspjūvio vaizdus, kurie rodo tinklainės storį. Tai padės nustatyti, kiek skysčio, jei yra, yra nutekėję į tinklainės audinį. Vėliau optinės koherentinės tomografijos (OKT) tyrimai gali būti naudojami stebėti, kaip veikia gydymas.