Kas yra difterija? Simptomai, priežastys ir gydymas

Kas yra difterija?

Difterija yra rimta bakterinė infekcija, daugiausia pažeidžianti gerklę ir nosį. Ją sukelia bakterija Corynebacterium diphtheriae, kuri gamina galingą toksiną, galintį pažeisti širdį, inkstus ir nervų sistemą.

Infekcija gerklėje suformuoja storą, pilką apnašą, dėl kurios kvėpuoti ir ryti gali būti labai sunku. Nors anksčiau difterija buvo viena pagrindinių vaikų mirties priežasčių, plačiai paplitusi vakcinacija padarė ją reta išsivysčiusiose šalyse.

Tačiau liga vis dar kelia realią grėsmę regionuose, kuriuose vakcinacijos lygis žemas. Gera žinia ta, kad difterija yra visiškai išvengiama tinkamai skiepijant ir gydoma, jei ji nustatoma anksti.

Kokie yra difterijos simptomai?

Difterijos simptomai paprastai pasireiškia praėjus 2–5 dienoms po kontakto su bakterijomis. Ankstyvieji požymiai gali būti panašūs į įprastą peršalimą, todėl svarbu atkreipti dėmesį į tai, kaip simptomai progresuoja.

Dažniausi simptomai, kuriuos galite patirti:

• Stora, pilka arba balta apnaša, dengianti gerklę ir tonziles
• Gerklės skausmas ir rijimo sunkumai
• Karščiavimas, paprastai lengvas arba vidutinio sunkumo
• Patinę limfmazgiai kakle
• Silpnumas ir nuovargis
• Sausas kosulys
• Kvėpavimo sunkumai arba spartus kvėpavimas

Būdingas pilkas apnašas gerklėje skiria difteriją nuo kitų gerklės infekcijų. Šis apnašas gali kraujuoti, jei bandysite jį pašalinti, ir gali išplisti į trachėją.

Kai kuriais atvejais difterija gali pažeisti odą, sukeldamas skausmingas, patinusios opos arba seklias opas. Ši forma dažnesnė tropinio klimato regionuose ir tarp žmonių, kurių higiena prasta arba gyvenimo sąlygos perpildytos.

Kokie yra difterijos tipai?

Yra du pagrindiniai difterijos tipai, kiekvienas pažeidžiantis skirtingas kūno dalis. Supratimas apie šiuos tipus padeda paaiškinti, kodėl simptomai gali skirtis nuo žmogaus prie žmogaus.

Kvėpavimo takų difterija yra sunkiausia forma ir pažeidžia nosį, gerklę ir kvėpavimo takus. Šis tipas sukuria pavojingą pilką apnašą, kuri gali užkimšti kvėpavimo takus ir leidžia bakterijų toksinui plisti po visą kūną.

Odos difterija pažeidžia odą ir paprastai yra mažiau sunki. Ji pasireiškia kaip užkrėstos opos ar žaizdos, paprastai ant rankų ar kojų. Nors ši forma retai sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas, ji vis tiek gali platinti infekciją kitiems.

Yra ir reta forma, vadinama sistemine difterija, kai toksinas plinta po visą kūną ir gali pažeisti širdį, inkstus ir nervų sistemą net ir be akivaizdžių gerklės simptomų.

Kas sukelia difteriją?

Difteriją sukelia bakterija Corynebacterium diphtheriae. Šios bakterijos gyvena užsikrėtusių žmonių burnoje, gerklėje ir nosyje ir lengvai plinta iš žmogaus į žmogų.

Difteriją galite užsikrėsti keliais būdais:

• Įkvėpus lašelių, kai užsikrėtęs žmogus kosėja arba čiaudi
• Liečiant užterštus daiktus, tokius kaip žaislai, durų rankenos ar asmeniniai daiktai
• Tiesioginis kontaktas su užkrėstomis odos žaizdomis
• Geriant nepasterizuotą pieną iš užkrėstų galvijų (labai reta)

Bakterijos gamina galingą toksiną, kuris pažeidžia sveikus audinius ir gali plisti per kraują, paveikdamas tolimus organus. Šis toksinas daro difteriją tokią pavojingą, net jei pradinė infekcija atrodo lengva.

Žmonės gali nešti ir platinti bakterijas neparodydami pačių simptomų. Dėl to vakcinacija yra tokia svarbi norint apsaugoti visas bendruomenes, o ne tik asmenis.

Kada kreiptis į gydytoją dėl difterijos?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei jūs arba jūsų vaikas jaučiate stiprų gerklės skausmą, sunkiai ryjate arba kvėpuojate. Šie simptomai reikalauja skubios apžiūros, ypač jei gerklėje matomas storas apnašas.

Skambinkite savo gydytojui nedelsdami, jei pastebite:

• Pilką arba baltą apnašą, dengiančią gerklę arba tonziles
• Kvėpavimo sunkumus arba triukšmingą kvėpavimą
• Sunkų rijimo sutrikimą
• Aukštą karščiavimą kartu su gerklės simptomais
• Patinusį kaklą, panašų į "jaučio kaklą"
• Šoko požymius, tokius kaip spartus širdies plakimas, prakaitavimas arba sumišimas

Nelaikykite ir nelaukite, kol simptomai pagerės patys. Difterija gali greitai progresuoti ir tapti gyvybei pavojinga per kelias valandas. Ankstyvas gydymas žymiai pagerina rezultatus ir užkerta kelią sunkioms komplikacijoms.

Jei turėjote kontaktą su žmogumi, sergančiu difterija, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, net jei jaučiatės gerai. Jums gali prireikti profilaktinio gydymo, kad būtų išvengta infekcijos vystymosi.

Kokie yra difterijos rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti difterijos riziką. Supratimas apie juos padeda imtis tinkamų atsargumo priemonių, kad apsaugotumėte save ir savo šeimą.

Svarbiausi rizikos veiksniai:

• Neskiepijimas arba nebaigtas skiepijimas
• Gyvenimas perpildytose arba nesveikose sąlygose
• Kelionės į regionus, kuriuose difterija yra dažna
• Susilpnėjusi imuninė sistema
• Labai jaunas (iki 5 metų) arba vyresnis (virš 60 metų) amžius
• Lėtinės ligos, tokios kaip diabetas arba inkstų liga
• Gyvenimas regionuose, kuriuose prieiga prie sveikatos priežiūros yra prasta

Vaikai iki 5 metų ir suaugusieji vyresni nei 60 metų patiria didesnę riziką, nes jų imuninė sistema gali ne taip efektyviai reaguoti į infekciją. Tačiau bet kas gali susirgti difterija, jei nėra tinkamai paskiepytas.

Žmonės, gyvenantys besivystančiose šalyse arba regionuose, kuriuose vyksta karas, gamtos katastrofos arba ekonominis nestabilumas, turi padidėjusią riziką dėl sutrikusių vakcinacijos programų ir prastų gyvenimo sąlygų.

Kokie yra galimi difterijos komplikacijos?

Nors ankstyvas gydymas paprastai užkerta kelią komplikacijoms, difterija gali sukelti rimtų problemų, kai bakterijų toksinas plinta po visą kūną. Šios komplikacijos gali būti gyvybei pavojingos ir gali reikėti intensyvios medicininės priežiūros.

Sunkiausios komplikacijos:

• Širdies problemos, įskaitant nereguliarų širdies plakimą ir širdies nepakankamumą
• Kvėpavimo sunkumai dėl kvėpavimo takų obstrukcijos
• Nervų pažeidimas, sukeliantis raumenų paralyžių
• Inkstų pažeidimas ir nepakankamumas
• Sunkūs kraujavimo sutrikimai
• Pneumonija ir plaučių infekcijos
• Smegenų uždegimas (labai reta)

Širdies komplikacijos yra ypač nerimą keliančios, nes jos gali išsivystyti net ir pagerėjus gerklės simptomams. Toksinas gali pažeisti širdies raumenį, sukeldama nereguliarų ritmą arba visišką širdies nepakankamumą praėjus kelioms savaitėms po pradinės infekcijos.

Nervų paralyžius paprastai pirmiausia pažeidžia raumenis, naudojamus ryjimui ir kvėpavimui, tada gali išplisti į rankas ir kojas. Nors šis paralyžius paprastai yra laikinas, jis gali būti gyvybei pavojingas, jei pažeidžiami kvėpavimo raumenys.

Šios komplikacijos paaiškina, kodėl difterija reikalauja nedelsiant pradėti gydymą ir atidžiai stebėti, net ir pradėjus gerėti simptomams.

Kaip galima užkirsti kelią difterijai?

Difterijos galima visiškai išvengti skiepijant. Difterijos vakcina yra labai veiksminga ir suteikia ilgalaikę apsaugą, jei ji skiepijama pagal rekomenduojamą tvarkaraštį.

Standartinis prevencijos metodas apima:

• DTaP vakcinos serijos gavimą vaikystėje (2, 4, 6, 15–18 mėnesių ir 4–6 metų amžiaus)
• Tdap stiprinamosios dozės gavimą 11–12 metų amžiaus
• Td stiprinamųjų dozių gavimą kas 10 metų visą suaugusiųjų gyvenimą
• Užtikrinimą, kad nėščios moterys gautų Tdap kiekvieno nėštumo metu
• Praleistų dozių papildymą bet kuriame amžiuje

Be vakcinacijos, galite sumažinti riziką laikydamiesi geros higienos. Dažnai plaukite rankas, venkite artimo kontakto su sergančiais žmonėmis ir nedalykitės asmeninių daiktų, tokių kaip indai ar rankšluosčiai.

Jei keliaujate į regionus, kuriuose difterija yra dažnesnė, prieš kelionę įsitikinkite, kad jūsų skiepai yra atnaujinti. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti papildomas atsargumo priemones atsižvelgiant į jūsų kelionės tikslą ir planus.

Kaip diagnozuojama difterija?

Difterijos diagnozė reikalauja fizinio tyrimo ir laboratorinių tyrimų derinio. Gydytojas ieškos būdingų požymių, taip pat atmes kitas sąlygas, kurios gali sukelti panašius simptomus.

Fizinio tyrimo metu gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų gerklę, ieškodamas pilko apnašo, kuris yra būdingas difterijai. Jis taip pat patikrins patinusios limfmazgius ir įvertins jūsų kvėpavimo ir rijimo gebėjimus.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas paims mėginį iš jūsų gerklės arba nosies naudodamas medvilninį tamponą. Šis mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur technikai gali:

• Ieškoti difterijos bakterijų po mikroskopu
• Auginti bakterijas specialiose kultūrose
• Testuoti difterijos toksino buvimą
• Nustatyti, kurie antibiotikai veiks geriausiai

Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti toksino pažeidimo požymius jūsų širdyje, inkstuose ar kituose organuose. Elektrokardiograma (EKG) gali būti atliekama siekiant stebėti jūsų širdies ritmą.

Kadangi difterija gali greitai progresuoti, gydymas dažnai pradedamas dar prieš gaunant tyrimų rezultatus, jei gydytojas labai įtaria diagnozę remdamasis simptomais ir tyrimo rezultatais.

Koks yra difterijos gydymas?

Difterijos gydymas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti ir apima du pagrindinius metodus: bakterijų toksino neutralizavimą ir pačių bakterijų pašalinimą. Greitas gydymas yra būtinas siekiant užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms.

Pagrindinis gydymas apima:

• Difterijos antitoksiną, kad būtų neutralizuotas cirkuliuojantis toksinas
• Antibiotikus, tokius kaip penicilinas arba eritromicinas, kad būtų sunaikintos bakterijos
• Palaikomąją priežiūrą kvėpavimui ir širdies funkcijai
• Izoliaciją, kad būtų išvengta infekcijos plitimo
• Atidų stebėjimą dėl komplikacijų

Difterijos antitoksinas yra pats svarbiausias gydymas, nes jis neutralizuoja jau esantį kraujyje toksiną. Tačiau jis negali atkurti jau padarytos žalos, todėl ankstyvas gydymas yra toks svarbus.

Antibiotikai padeda pašalinti bakterijas ir sutrumpinti infekcijos laikotarpį, tačiau jie ne neutralizuoja jau pagaminto toksino. Antitoksino ir antibiotikų derinys suteikia veiksmingiausią gydymą.

Jei kvėpavimas tampa sunkus, jums gali prireikti deguonies terapijos arba net kvėpavimo vamzdelio. Širdies komplikacijos gali reikėti vaistų, kurie palaikytų širdies funkciją ir kontroliuotų nereguliarų ritmą.

Kaip rūpintis namuose gydant difteriją?

Difterija visada reikalauja gydymo ligoninėje, todėl namų priežiūra orientuojasi į reabilitaciją po išrašymo ir infekcijos plitimo šeimos nariams prevenciją. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas atsižvelgiant į jūsų būklę.

Atsigavimo metu galite palaikyti gijimą:

• Gauti daug poilsio, kad padėtų jūsų kūnui kovoti su infekcija
• Gerti šiltų gėrimų, tokių kaip sultinys arba arbata, kad nuramintų gerklę
• Naudoti drėkintuvą, kad palengvintų kvėpavimą
• Vartoti paskirtus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta
• Valgyti minkštą, lengvai ryjamą maistą
• Venkite didelių fizinių krūvių, kol gydytojas neleidžia

Izoliacija yra labai svarbi siekiant užkirsti kelią difterijos plitimui kitiems. Jums reikės likti namuose, nesilankyti darbe, mokykloje ir viešose vietose, kol gydytojas nepatvirtins, kad nebesate užkrečiamas, paprastai po antibiotikų gydymo pabaigos.

Šeimos nariai ir artimieji turėtų būti apžiūrėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ir gali prireikti profilaktinių antibiotikų arba stiprinamųjų vakcinų, net jei jie neturi simptomų.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Jei įtariate difteriją, tai yra medicininė nelaimė, reikalaujanti nedelsiant kreiptis pagalbos, o ne suplanuoto vizito. Tačiau pasiruošimas gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams greitai suteikti jums geriausią priežiūrą.

Prieš eidami į priėmimo skyrių arba skubios pagalbos centrą, surinkite šią svarbią informaciją:

• Jūsų skiepijimo istorija, ypač neseniai gautos difterijos vakcinos
• Neseniai kelionės į regionus, kuriuose difterija yra dažna
• Kontaktas su asmeniu, kuris gali sirgti difterija
• Pilnas dabartinių vaistų ir alergijų sąrašas
• Laiko juosta, kada pirmą kartą pasireiškė simptomai
• Bet kokios lėtinės sveikatos būklės, kuriomis sergate

Iš anksto paskambinkite ir praneškite sveikatos priežiūros įstaigai, kad atvykstate su įmanoma difterija. Tai leis jiems pasiruošti tinkamoms izoliacijos priemonėms ir turėti paruoštas būtinas priemones.

Jei įmanoma, pasiimkite šeimos narį arba draugą, nes jums gali prireikti pagalbos bendraujant, jei rijimas arba kvėpavimas taps sunkus. Jie taip pat gali padėti prisiminti svarbią informaciją, kurią pateikia gydytojas.

Svarbiausia informacija apie difteriją

Difterija yra rimta, bet visiškai išvengiama bakterinė infekcija, kuri gali būti gyvybei pavojinga be greito gydymo. Svarbiausia prisiminti, kad vakcinacija suteikia puikią apsaugą nuo šios ligos.

Nors difterija yra reta šalyse, kuriose veikia geros vakcinacijos programos, ji vis dar pasitaiko ir gali greitai progresuoti. Bet koks stiprus gerklės skausmas su kvėpavimo ar rijimo sunkumais reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei gerklėje matomas pilkas apnašas.

Prevencijos vakcinacijos ir greito gydymo derinys reiškia, kad difterija neturi būti rimta grėsmė jums ar jūsų šeimai. Laikykitės atnaujintų skiepų ir nedvejokite kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai.

Dažnai užduodami klausimai apie difteriją

Ar galite susirgti difterija, jei esate paskiepytas?

Nors tai labai reta, proveržio infekcijos gali atsirasti paskiepytiems žmonėms, ypač jei imunitetas laikui bėgant susilpnėjo. Tačiau paskiepyti asmenys, kurie suserga difterija, paprastai turi daug lengvesnius simptomus ir mažesnę komplikacijų riziką. Dėl šios priežasties rekomenduojama kas 10 metų atlikti stiprinamąsias vakcinas, kad būtų išlaikyta apsauga.

Kiek laiko esate užkrečiamas difterija?

Be gydymo, difteriją galite platinti 2–4 savaites po simptomų pradžios. Tinkamai gydant antibiotikais, dauguma žmonių nustoja būti užkrečiami per 24–48 valandas. Gydytojas patikrins gerklės tepinėlius, kad patvirtintų, jog nebenešiojate bakterijų, prieš leidžiant grįžti prie įprastos veiklos.

Ar difterija vis dar yra paplitusi bet kurioje pasaulio vietoje?

Difterija išlieka problema kai kuriose Afrikos, Azijos, Pietų Amerikos ir Rytų Europos dalyse, kur vakcinacijos aprėptis yra maža. Neseniai protrūkiai įvyko šalyse, kuriose vyksta konfliktai arba ekonominis nestabilumas. Jei keliaujate į šias vietoves, prieš išvykdami įsitikinkite, kad jūsų skiepai yra atnaujinti.

Kuo skiriasi difterija ir streptokokinė angina?

Nors abi sukelia gerklės skausmą, difterija sukuria storą pilką apnašą, dengiančią gerklę ir tonziles, o streptokokinė angina paprastai rodo raudonas, patinusios gerklės audinius su baltomis dėmėmis. Difterija taip pat sukelia sunkesnius kvėpavimo sunkumus ir gali pažeisti širdį ir nervų sistemą, skirtingai nei streptokokinė angina.

Ar difterijos komplikacijos gali būti nuolatinės?

Dauguma difterijos komplikacijų išnyksta visiškai tinkamai gydant, nors atsigavimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių. Širdies pažeidimas ir nervų paralyžius paprastai pagerėja laikui bėgant, tačiau sunkiais atvejais gali likti ilgalaikis poveikis. Dėl šios priežasties prevencija skiepijant ir ankstyvas gydymas yra tokie svarbūs siekiant visiškai išvengti komplikacijų.