Difterija

Difterija (dif-TEER-e-uh) yra rimta bakterinė infekcija, paprastai pažeidžianti nosies ir gerklės gleivinę. Difterija yra labai reta Jungtinėse Amerikos Valstijose ir kitose išsivysčiusiose šalyse dėl plačiai paplitusių vakcinacijos nuo šios ligos programų. Tačiau daugelyje šalių, kuriose sveikatos priežiūra ar vakcinacijos galimybės yra ribotos, difterijos paplitimas vis dar didelis.

Difteriją galima gydyti vaistais. Tačiau pažengusiose stadijose difterija gali pažeisti širdį, inkstus ir nervų sistemą. Net ir gydant, difterija gali būti mirtina, ypač vaikams.

Difterijos požymiai ir simptomai paprastai prasideda praėjus 2–5 dienoms po užsikrėtimo. Požymiai ir simptomai gali būti šie:

• Tanki, pilka plėvė, dengianti gerklę ir tonziles
• Gerklės skausmas ir užkimimas
• Patinę limfmazgiai kakle
• Sunkus kvėpavimas arba spartus kvėpavimas
• Išskyros iš nosies
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Nuovargis

Kai kuriems žmonėms infekcija, kurią sukelia difteriją sukeliančios bakterijos, sukelia tik lengvą ligą – arba visiškai nėra jokių akivaizdžių požymių ir simptomų. Užsikrėtę žmonės, kurie nežino apie savo ligą, yra vadinami difterijos nešiotojais. Jie vadinami nešiotojais, nes gali platinti infekciją nepatirdami ligos patys.

Nedelsdami kreipkitės į savo šeimos gydytoją, jei jūs ar jūsų vaikas kontaktavote su difterija sergančiu asmeniu. Jei nesate tikri, ar jūsų vaikas buvo paskiepytas nuo difterijos, susitarkite dėl vizito. Įsitikinkite, kad jūsų paties skiepai yra atnaujinti.

Difteriją sukelia Corynebacterium diphtheriae bakterija. Bakterija paprastai dauginasi gerklės ar odos paviršiuje arba šalia jo. C. diphtheriae plinta per:

• Oro lašelius. Kai užsikrėtęs asmuo čiaudi ar kosėja, išsiskiria užkrėstų lašelių debesėlis, o aplinkiniai žmonės gali įkvėpti C. diphtheriae. Difterija taip lengvai plinta, ypač perpildytose vietose.
• Užterštus asmeninius daiktus ar namų apyvokos daiktus. Kartais žmonės užsikrečia difterija liesdami užsikrėtusio žmogaus daiktus, tokius kaip panaudotos nosinės ar rankšluosčiai, kurie gali būti užteršti bakterijomis.

Lietimas užkrėstos žaizdos taip pat gali pernešti difteriją sukeliančias bakterijas.

Žmonės, kurie buvo užsikrėtę difterijos bakterijomis ir nebuvo gydyti, gali užkrėsti žmones, kurie nebuvo skiepyti nuo difterijos – net jei jie neturi jokių simptomų.

Žmonės, kuriems yra padidėjusi difterijos rizika, yra:

• Vaikai ir suaugusieji, kurie nėra skiepyti arba jų skiepai nėra atnaujinti
• Žmonės, gyvenantys perpildytose arba nesanitarinėmis sąlygomis
• Visi, kurie keliauja į vietoves, kuriose difterijos infekcijos yra dažnesnės

Difterija retai pasitaiko Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Vakarų Europoje, kur vaikai nuo šios ligos yra skiepijami jau dešimtmečius. Tačiau difterija vis dar yra dažna besivystančiose šalyse, kuriose skiepijimo lygis yra žemas.

Regionuose, kur difterijos skiepijimas yra standartinė procedūra, ši liga daugiausia kelia grėsmę neskiepytiems arba nepakankamai skiepytiems žmonėms, kurie keliauja tarptautiniu mastu arba bendrauja su žmonėmis iš mažiau išsivysčiusių šalių.

Negydoma difterija gali sukelti:

• Kvėpavimo sutrikimus. Difteriją sukeliančios bakterijos gali išskirti toksiną. Šis toksinas pažeidžia audinius netoli infekcijos vietos – paprastai nosyje ir gerklėje. Toje vietoje infekcija sukelia tvirtą, pilką membraną, sudarytą iš negyvų ląstelių, bakterijų ir kitų medžiagų. Ši membrana gali užkimšti kvėpavimą.
• Širdies pažeidimą. Difterijos toksinas gali plisti per kraują ir pažeisti kitus kūno audinius. Pavyzdžiui, jis gali pažeisti širdies raumenį, sukeldamas tokias komplikacijas kaip širdies raumens uždegimas (miokarditas). Širdies pažeidimas dėl miokardito gali būti lengvas arba sunkus. Blogiausiu atveju miokarditas gali sukelti širdies nepakankamumą ir staigią mirtį.
• Nervų pažeidimą. Toksinas taip pat gali pažeisti nervus. Tipiškos taikinio vietos yra gerklės nervai, kur prastas nervų laidumas gali sukelti rijimo sunkumų. Taip pat gali uždegti rankų ir kojų nervai, sukeldami raumenų silpnumą.

Jei difterijos toksinas pažeidžia nervus, kurie padeda valdyti kvėpavimui naudojamus raumenis, šie raumenys gali paralyžiuoti. Tokiu atveju gali prireikti mechaninės pagalbos kvėpavimui.

Gydymo metu dauguma žmonių, sergančių difterija, išgyvena šias komplikacijas, tačiau atsigavimas dažnai būna lėtas. Difterija yra mirtina maždaug 5–10 % atvejų. Mirtingumas didesnis vaikams iki 5 metų ir suaugusiems vyresniems nei 40 metų.

Prieš atsirandant antibiotikams, difterija buvo dažna vaikų liga. Šiandien ši liga ne tik gydoma, bet ir galima jos išvengti skiepijant. Difterijos vakcina paprastai derinama su stabligės ir kokliušo vakcinomis. Trys viename vakcina yra žinoma kaip difterijos, stabligės ir kokliušo vakcina. Naujausia šios vakcinos versija vaikams yra žinoma kaip DTaP vakcina, o paaugliams ir suaugusiems - Tdap vakcina. Difterijos, stabligės ir kokliušo vakcina yra viena iš vaikystės vakcinų, kurias gydytojai Jungtinėse Amerikos Valstijose rekomenduoja kūdikiams. Vakcinacija susideda iš penkių injekcijų, paprastai suleidžiamų į ranką ar šlaunį, kurios vaikams skiriamos šiais amžiais:

• 2 mėnesiai
• 4 mėnesiai
• 6 mėnesiai
• 15–18 mėnesių
• 4–6 metai Difterijos vakcina veiksmingai apsaugo nuo difterijos. Tačiau gali pasireikšti kai kurie šalutiniai poveikiai. Kai kurie vaikai po difterijos, stabligės ir kokliušo (DTaP) injekcijos gali patirti lengvą karščiavimą, irzlumą, mieguistumą ar jautrumą injekcijos vietoje. Paklauskite savo gydytojo, ką galite padaryti savo vaikui, kad sumažintumėte arba palengvintumėte šiuos poveikius. Komplikacijos yra labai retos. Retais atvejais DTaP vakcina sukelia rimtų, bet gydytinų komplikacijų vaikui, pavyzdžiui, alerginę reakciją (dilgėlinė ar bėrimas išsivysto per kelias minutes po injekcijos). Kai kurie vaikai – pavyzdžiui, sergantys epilepsija ar kita nervų sistemos liga – negali gauti DTaP vakcinos.

Gydytojai gali įtarti difteriją sergančiam vaikui, kuris turi gerklės skausmą su pilka plėvele, dengiančia tonziles ir gerklę. Difterijos sukėlėjo (C. diphtheriae) augimas laboratorijoje ištirtame mėginyje iš gerklės plėvelės patvirtina diagnozę. Gydytojai taip pat gali paimti audinių mėginį iš užkrėstos žaizdos ir jį ištirti laboratorijoje, kad patikrintų odos difterijos (odos difterijos) tipą.

Jei gydytojas įtaria difteriją, gydymas pradedamas nedelsiant, dar prieš gaunant bakteriologinių tyrimų rezultatus.

Difterija yra sunki liga. Gydytojai ją gydo nedelsdami ir agresyviai. Pirmiausia gydytojai užtikrina, kad kvėpavimo takai nebūtų užsikimšę ar susiaurėję. Kai kuriais atvejais jie gali prireikti įkišti kvėpavimo vamzdelį į gerklę, kad kvėpavimo takai būtų atviri, kol uždegimas sumažės. Gydymas apima:

Antitoksiną. Jei gydytojas įtaria difteriją, jis arba ji paprašys vaisto, kuris neutralizuoja difterijos toksiną organizme. Šis vaistas gaunamas iš Ligų kontrolės ir prevencijos centrų. Šis vaistas, vadinamas antitoksinu, suleidžiamas į veną arba raumenį.

Prieš skiriant antitoksiną, gydytojai gali atlikti odos alergijos testus. Tai daroma siekiant įsitikinti, kad užsikrėtęs asmuo nėra alergiškas antitoksinui. Jei asmuo yra alergiškas, gydytojas greičiausiai rekomenduos jam arba jai negauti antitoksino.

Vaikai ir suaugusieji, sergantys difterija, dažnai turi būti gydomi ligoninėje. Jie gali būti izoliuoti intensyviosios terapijos skyriuje, nes difterija gali lengvai plisti visiems, kurie nėra paskiepyti nuo šios ligos.

Jei buvote kontaktuojate su difterija sergančiu asmeniu, kreipkitės į gydytoją dėl tyrimo ir galimo gydymo. Jūsų gydytojas gali skirti antibiotikų receptą, kuris padės išvengti ligos. Jums taip pat gali prireikti pakartotinės difterijos vakcinos dozės.

Žmonės, nustatyti kaip difterijos nešiotojai, taip pat gydomi antibiotikais, kad būtų pašalintos bakterijos iš jų organizmo.

• Antibiotikai. Antibiotikai, tokie kaip penicilinas arba eritromicinas, padeda naikinti bakterijas organizme, pašalindami infekcijas. Antibiotikai sutrumpina laiką, per kurį asmuo, sergantis difterija, yra užkrečiamas.
• Antitoksinas. Jei gydytojas įtaria difteriją, jis arba ji paprašys vaisto, kuris neutralizuoja difterijos toksiną organizme. Šis vaistas gaunamas iš Ligų kontrolės ir prevencijos centrų. Šis vaistas, vadinamas antitoksinu, suleidžiamas į veną arba raumenį.

Prieš skiriant antitoksiną, gydytojai gali atlikti odos alergijos testus. Tai daroma siekiant įsitikinti, kad užsikrėtęs asmuo nėra alergiškas antitoksinui. Jei asmuo yra alergiškas, gydytojas greičiausiai rekomenduos jam arba jai negauti antitoksino.

Atsigavimas po difterijos reikalauja daug lovos režimo. Ypač svarbu vengti bet kokių fizinių krūvių, jei buvo pažeista širdis. Dėl skausmo ir rijimo sunkumų kurį laiką gali tekti maitintis skysčiais ir minkštu maistu.

Griežta izoliacija, kol esate užkrečiamas, padeda užkirsti kelią infekcijos plitimui. Svarbu, kad visi jūsų namuose kruopščiai plautų rankas, siekiant apriboti infekcijos plitimą.

Pasveikus po difterijos, reikės pilno difterijos vakcinacijos kurso, kad būtų išvengta pasikartojimo. Skirtingai nuo kai kurių kitų infekcijų, persirgimas difterija negarantuoja imuniteto visam gyvenimui. Jei nesate pilnai paskiepytas nuo difterijos, galite ja susirgti daugiau nei vieną kartą.