Kas yra išniro petys? Simptomai, priežastys ir gydymas

Išniras petys įvyksta, kai viršutinio žasto kaulas iššoka iš peties sąnario. Tai yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių sąnarių išnirimų, ir nors tai skamba baugiai, dauguma žmonių visiškai pasveiksta tinkamai gydant. Jūsų petys iš tikrųjų yra judriausias sąnarys jūsų kūne, todėl jis yra labiau linkęs į išnirimą nei kiti sąnariai. Įsivaizduokite jį kaip golfo kamuoliuką, gulintį ant stovo – jis suteikia jums neįtikėtiną judesių amplitudę, tačiau šis lankstumas turi savo kainą – stabilumo praradimą.

Kas yra išniras petys?

Peties išnirimas įvyksta, kai viršutinio žasto kaulo (žąsto) galva yra išstumta iš peties sąnario. Peties sąnarys yra suprojektuotas kaip rutulinis sąnarys, kur apvalus viršutinės žasto kaulo galas įsitaiso į seklią duobutę jūsų mentėje. Kai šis ryšys nutrūksta, jūs patiriate išnirimą. Petys gali iššokti į skirtingas puses – į priekį, atgal arba žemyn – nors išnirimai į priekį yra daug dažnesni, sudarantys apie 95% atvejų. Jūsų peties stabilumas priklauso nuo raumenų, raiščio ir sausgyslių, o ne nuo gilaus, stabilaus sąnario, kokį rasite klubo sąnaryje. Šis dizainas suteikia jums nuostabų judrumą, tačiau daro petį pažeidžiamą traumų atžvilgiu.

Kokie yra išniro peties simptomai?

Jūs suprasite, kad kažkas rimtai negerai, jei jūsų petys išnirs – skausmas bus nedelsiamas ir intensyvus. Dauguma žmonių jį apibūdina kaip aštrų, stiprų skausmą, dėl kurio neįmanoma normaliai judinti rankos. Štai pagrindiniai požymiai, rodantys peties išnirimą:

• Staigus, stiprus skausmas peties ir viršutinės rankos srityje
• Negalėjimas judinti rankos arba didelis sunkumas ją pakelti
• Matoma deformacija – jūsų petys gali atrodyti ne vietoje arba „kvadratiški“
• Turimas ir kraujosruvos aplink peties sritį
• Nutirpimas arba dilgčiojimas rankoje, ypač pirštuose
• Raumenų spazmai aplink petį
• Jaunimas, kad jūsų ranka yra „negyva“ arba visiškai silpna

Nutirpimas arba dilgčiojimas atsiranda todėl, kad nervai gali būti ištempti arba suspausti, kai kaulas pasislenka iš vietos. Tai nebūtinai reiškia nuolatinę žalą, tačiau tai tikrai yra kažkas, ką jūsų gydytojas turi nedelsiant patikrinti. Kai kurie žmonės taip pat jaučia, kad jų ranka yra ilgesnė pažeistoje pusėje. Taip nutinka todėl, kad žasto kaulas nebeguli tinkamai sąnaryje, keisdamas tai, kaip kabo jūsų ranka.

Kokie yra išniro peties tipai?

Peties išnirimai klasifikuojami pagal tai, kuria kryptimi žasto kaulas pasislenka iš sąnario. Supratimas apie tipą padeda gydytojams nustatyti geriausią gydymo būdą ir numatyti atsigavimo laiką. **Priekinis išnirimas** – tai tada, kai jūsų žasto kaulas iššoka į priekį ir žemyn iš sąnario. Tai sudaro apie 95% visų peties išnirimų ir dažniausiai įvyksta, kai jūsų ranka yra priversta atgal, kai ji pakelta virš galvos. **Užpakalinis išnirimas** įvyksta, kai žasto kaulas pasislenka atgal iš sąnario. Tai yra daug rečiau pasitaikantys atvejai, sudarantys tik apie 4% atvejų, ir dažnai įvyksta traukulių ar elektros šoko metu. **Apatinis išnirimas** yra rečiausias tipas, kai žasto kaulas nukrenta tiesiai žemyn iš sąnario. Tai kartais vadinama „luxatio erecta“, nes jūsų ranka įstringa tiesiai į viršų. Kiekvienas tipas turi savo komplikacijų ir gijimo laiko grafiką. Priekiniai išnirimai paprastai gerai gyja, tačiau turi didesnį pasikartojimo dažnį, ypač jaunesniems žmonėms. Užpakaliniai išnirimai dažnai iš pradžių lieka nepastebėti, nes jie yra mažiau akivaizdūs, o apatiniai išnirimai beveik visada apima didelę minkštųjų audinių žalą.

Kas sukelia išnirusią petį?

Dauguma peties išnirimų įvyksta, kai stipri jėga stumia jūsų ranką nepatogia kryptimi, kai ji pakelta arba ištiesta. Neįtikėtinas peties judrumas daro jį pažeidžiamą, kai jėgos viršija tai, ką gali atlaikyti palaikančios struktūros. Sportinės traumos sudaro didelę išnirimų dalį, ypač kontaktiniuose sportuose ir veikloje, kuriai reikalingi viršutinės rankos judesiai. Futbolas, krepšinis, slidinėjimas ir gimnastika turi didesnį dažnį dėl didelio smūgio ir rankos padėties derinio. Štai dažniausi būdai, kaip išnira peties:

• Kritimas ant ištiestos rankos, ypač krentant atgal
• Tiesioginis smūgis į petį sporto ar avarijų metu
• Staigus, stiprus rankos traukimas
• Ekstremalus rankos sukimas, kai ji pakelta virš peties lygio
• Automobilių avarijos, kai ranka užstringa arba susisuka
• Traukuliai, sukeliantys smurtinius raumenų susitraukimus
• Elektros šokas, sukeliantis stiprius raumenų spazmus

Kartais pečiai išnira dėl stebėtinai nedidelių veiksmų, jei jau turite laisvus raiščius arba ankstesnių traumų. Galbūt siekiate kažko ant aukštos lentynos, kai jūsų petys tiesiog iššoka. Amžius taip pat vaidina vaidmenį. Jaunesni žmonės linkę išnirti pečius dėl didelio energijos traumų, pavyzdžiui, sportinių traumų, o vyresnio amžiaus žmonės gali patirti išnirimus dėl palyginti nedidelių kritimų dėl silpnesnių palaikančių audinių.

Kada kreiptis į gydytoją dėl išniro peties?

Išniras petys visada yra medicininė nelaimė, reikalaujanti nedelsiant profesionalios pagalbos. Niekada nebandykite patys įstatyti peties atgal į vietą – galite rimtai pažeisti nervus, kraujagysles ar aplinkinius audinius. Nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių, jei įtariate peties išnirimą. Kuo greičiau gausite gydymą, tuo paprasčiau paprastai bus perkelti sąnarį ir tuo mažesnė tikimybė, kad atsiras komplikacijų. Skambinkite 112 arba paprašykite, kad kas nors jus nuvežtų nedelsiant, jei patiriate:

• Stiprų peties skausmą su akivaizdžia deformacija
• Visišką negalėjimą judinti rankos
• Nutirpimą arba dilgčiojimą, kuris plinta žemyn ranka
• Odos spalvos pakitimus rankoje arba pirštuose
• Nervų ar kraujagyslių pažeidimo požymius

Nelaikykite ir nematykite, ar skausmas pats praeis. Tai, kas gali atrodyti kaip paprastas išnirimas, gali apimti lūžius, plyšusius raiščius arba nervų pažeidimus, kuriems reikia nedelsiant skirti dėmesio. Net jei anksčiau jau esate išniro petį ir manote, kad žinote, kaip elgtis, kiekvieną traumą turi įvertinti medicinos specialistas. Ankstesni išnirimai gali padaryti būsimus sudėtingesnius ir sunkiau gydomus.

Kokie yra išniro peties rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę patirti peties išnirimą. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums imtis prevencinių priemonių ir būti labiau sąmoningiems dėl savo pažeidžiamumo. Jūsų amžius ir aktyvumo lygis vaidina svarbų vaidmenį išnirimo rizikai. Jauni sportininkai, ypač vyrai nuo 15 iki 25 metų, turi didžiausią pirmą kartą išnirimų dažnį dėl sporto ir rizikingo elgesio. Štai pagrindiniai veiksniai, didinantys jūsų riziką:

• Dalyvavimas kontaktiniuose sportuose, tokiuose kaip futbolas, ledo ritulys arba imtynės
• Veikla, reikalaujanti viršutinės rankos judesių, pavyzdžiui, plaukimas, tinklinis arba tenisas
• Ankstesnis peties išnirimas arba trauma
• Natūraliai laisvi sąnariai arba jungiamojo audinio sutrikimai
• Raumenų silpnumas aplink petį
• Vyriška lytis ir amžius nuo 15 iki 25 metų
• Traukulių sutrikimai
• Vyresnis nei 65 metų amžius dėl susilpnėjusių audinių ir padidėjusios kritimo rizikos

Jei jau esate išniro petį vieną kartą, deja, jūsų rizika patirti būsimus išnirimus yra daug didesnė. Taip nutinka todėl, kad pradinė trauma dažnai ištempia arba suplėšo raiščius, kurie padeda išlaikyti peties stabilumą. Žmonės, turintys jungiamojo audinio sutrikimų, pavyzdžiui, Ehlers-Danloso sindromą, turi natūraliai laisvesnius sąnarius, todėl išnirimai yra labiau tikėtini net ir dėl nedidelių traumų. Panašiai, kai kurie asmenys tiesiog gimsta su seklesniais peties sąnariais arba laisvesnėmis sąnarių kapsulėmis.

Kokie yra galimi išniro peties komplikacijos?

Nors dauguma peties išnirimų gyja be ilgalaikių problemų, gali atsirasti keletas komplikacijų, ypač jei gydymas atidėliojamas arba jei laikui bėgant patiriate kelis išnirimus. Neaukščiausias rūpestis yra nervų ir kraujagyslių, einančių šalia peties sąnario, pažeidimas. Kai žasto kaulas iššoka iš sąnario, jis gali ištempti arba suspausti šias gyvybiškai svarbias struktūras, galbūt sukeldamas ilgalaikių problemų. Štai komplikacijos, apie kurias turėtumėte žinoti:

• Nervų pažeidimas, sukeliantis rankos silpnumą arba tirpulį
• Kraujagyslių pažeidimas, sukeliantis kraujotakos problemas
• Žasto kaulo arba peties sąnario lūžiai
• Plyšę raiščiai, sausgyslės arba raumenys aplink petį
• Lėtinis nestabilumas, sukeliantis pasikartojančius išnirimus
• Užšalęs petys (lipni kapsulitas) dėl ilgalaikio imobilizavimo
• Artritas, atsirandantis peties sąnaryje laikui bėgant

Pasikartojantys išnirimai tampa labiau tikėtini po pirmosios traumos, ypač jaunesniems žmonėms. Kiekvienas vėlesnis išnirimas linkęs sukelti papildomą žalą palaikančioms struktūroms, sukurdamas nestabilumo ciklą. Nervų pažeidimai, nors ir keliantys nerimą, dažnai būna laikini. Dažniausiai pažeidžiamas pažastinis nervas, kuris gali sukelti tirpulį išorinėje peties dalyje ir deltinio raumens silpnumą. Dauguma nervų pažeidimų išgyja per kelias savaites ar mėnesius. **Reti, bet rimti komplikacijos** apima nuolatinį nervų pažeidimą, kraujagyslių plyšimus, reikalaujančius operacijos, ir sudėtingus lūžius, kuriems reikia chirurginio remonto. Šios sunkios komplikacijos yra retos, tačiau pabrėžia, kodėl tokia svarbi nedelsiama medicininė priežiūra.

Kaip diagnozuojamas išniras petys?

Išniro peties diagnozė dažnai prasideda nuo to, ką gydytojai mato ir jaučia fizinio tyrimo metu. Jūsų simptomų, traumos mechanizmo ir fizinių radinių derinys paprastai padaro diagnozę gana aiškią. Jūsų gydytojas pirmiausia įvertins jūsų skausmo lygį ir paklaus, kaip įvyko trauma. Jie atidžiai ištirs jūsų peties formą ir padėtį, ieškodami išnirimo požymių, pavyzdžiui, nenormalių kontūrų arba padėties. Fizinio tyrimo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins keletą svarbių dalykų:

• Matoma deformacija arba peties formos pokyčiai
• Judesių diapazono apribojimai
• Jutimai ir kraujotaka rankoje ir delne
• Raumenų jėga ir refleksai
• Nervų ar kraujagyslių pažeidimo požymiai

**Rentgeno nuotraukos beveik visada užsakomos**, kad būtų patvirtintas išnirimas ir patikrinti lūžiai. Standartinė peties rentgeno nuotraukų serija apima vaizdus iš skirtingų kampų, kad būtų galima tiksliai pamatyti, kaip yra išdėstyti kaulai ir ar nėra lūžių. Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali užsakyti papildomą vaizdinimą. MRT gali parodyti minkštųjų audinių pažeidimus, tokius kaip plyšę raiščiai arba kremzlė, o KT suteikia išsamius kaulų traumų vaizdus, kurie gali būti neaiškūs įprastuose rentgeno spinduliuose. **Nervų ir kraujotakos tyrimas** yra labai svarbus, nes komplikacijos, susijusios su nervais arba kraujagyslėmis, reikalauja nedelsiant skirti dėmesio. Jūsų gydytojas patikrins pulsą, odos spalvą, temperatūrą ir pojūčius visoje jūsų rankoje.

Koks yra išniro peties gydymas?

Pagrindinis išniro peties gydymas yra kaulo grąžinimas į tinkamą padėtį, procesas, vadinamas repozicija. Tai turi būti padaryta kuo greičiau, idealiai per kelias valandas nuo traumos. Jūsų gydytojas naudos konkrečius metodus, kad nukreiptų jūsų žasto kaulą atgal į peties sąnarį. Tai paprastai daroma greitosios pagalbos skyriuje, kai gaunate skausmą malšinančių vaistų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų, kad procesas vyktų sklandžiau. **Nedelsiant taikomos gydymo priemonės:**

1. Skausmo malšinimas vaistais
2. Raumenų atpalaidavimas, kad sumažėtų spazmai
3. Švelnus manipuliavimas, kad būtų perkeltas sąnarys
4. Rentgeno nuotraukos, kad būtų patvirtinta tinkama padėtis
5. Imobilizavimas raiščiu arba įtvaru

Po repozicijos jūsų petys bus imobilizuotas raiščiu kelias savaites, kad pažeisti raiščiai ir kapsulė galėtų sugijti. Tikslus laikas priklauso nuo jūsų amžiaus, traumos sunkumo ir nuo to, ar tai yra jūsų pirmasis išnirimas. **Kineziterapija paprastai pradedama** po kelių savaičių ir yra sutelkta į palaipsnį judesių diapazono atstatymą, o tada į raumenų aplink petį stiprinimą. Šis procesas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią būsimiems išnirimams ir grįžti prie įprastos veiklos. **Chirurgija gali būti rekomenduojama**, jei turite pasikartojančių išnirimų, didelių raiščių plyšimų arba lūžių, kurie netinkamai gyja konservatyvaus gydymo metu. Artroskopinė chirurgija gali sutvarkyti plyšusius audinius ir priveržti laisvas struktūras, kad pagerėtų stabilumas. Daugumai žmonių konservatyvus gydymas gerai veikia pirmą kartą išnirus pečiui, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau jaunesni, aktyvūs asmenys dažnai gauna naudos iš chirurginės stabilizacijos, kad būtų išvengta būsimų problemų.

Kaip gydyti išnirusią petį namuose?

Kai jūsų petys jau yra tinkamai perkeltas medicinos specialisto, kruopštus namų gydymas vaidina svarbų vaidmenį jūsų atsigavime. Pirmosios kelios savaitės yra ypač svarbios, kad pažeisti audiniai galėtų tinkamai sugijti. **Skausmo ir patinimo malšinimas** turėtų būti jūsų pirmasis tikslas. Ledo kompresai, dedami 15–20 minučių kas kelias valandas, gali padėti sumažinti tiek skausmą, tiek patinimą, ypač per pirmąsias 48–72 valandas po traumos. Štai kaip prižiūrėti petį atsigavimo metu:

• Nešiokite raištį nuolat, kaip nurodė jūsų gydytojas
• Reguliariai tepkite ledą pirmomis dienomis
• Vartokite paskirtus skausmą malšinančius vaistus, jei reikia
• Venkite kelti arba siekti pažeista ranka
• Miegokite su papildomomis pagalvėmis, kad jūsų petys būtų pakeltas
• Atlikite tik tuos švelnius pratimus, kuriuos rekomenduoja jūsų kineziterapeutas
• Laikykitės tolesnių susitikimų su savo sveikatos priežiūros komanda

**Švelnūs judesiai** gali būti pradėti anksti, kad būtų išvengta sustingimo, tačiau tik vadovaujant specialistui. Per didelis judėjimas per anksti gali vėl sužeisti petį, o nepakankamas judėjimas gali sukelti užšalusį petį. **Stebėkite įspėjamuosius ženklus**, reikalaujančius nedelsiant kreiptis į gydytoją, tokius kaip didėjantis tirpimas, spalvos pokyčiai pirštuose, stiprus skausmas, į kurį nereaguoja vaistai, arba infekcijos požymiai aplink bet kokias žaizdas. **Veiklos pakeitimai** bus būtini kelias savaites ar mėnesius. Venkite viršutinės veiklos, sunkaus kėlimo ir sporto, kol jūsų gydytojas ir kineziterapeutas nepatvirtins šios veiklos.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Gerai pasiruošus tolesniems susitikimams, galima užtikrinti, kad gausite geriausią įmanomą priežiūrą ir efektyviausiai išnaudosite laiką su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. **Atneškite savo traumos detales**, įskaitant tiksliai, kaip įvyko išnirimas, kokį gydymą gavote ir kaip jaučiatės nuo traumos. Užsirašykite šias detales iš anksto, nes skausmą malšinantys vaistai kartais gali paveikti jūsų atmintį. Štai ką reikia paruošti prieš susitikimą:

• Visų vartojamų vaistų sąrašas, įskaitant dozes
• Dabartinio skausmo lygio aprašymas ir tai, kas jį pagerina arba pablogina
• Klausimai apie jūsų atsigavimo laiką ir veiklos apribojimus
• Bet kokie rūpesčiai dėl tirpimo, silpnumo arba kitų simptomų
• Informacija apie jūsų darbą, sportą arba pomėgius
• Ankstesni vaizdinimo rezultatai arba medicininiai įrašai, jei kreipiatės į naują paslaugų teikėją

**Paruoškite konkrečius klausimus** apie savo atsigavimą. Paklauskite, kada galite grįžti į darbą, vairuoti, sportuoti arba dalyvauti sporte. Supratimas apie jūsų laiką padeda planuoti ir nustatyti realius lūkesčius. **Atsiveskite pagalbos asmenį**, jei įmanoma, ypač į ankstyvus susitikimus, kai vis dar galite jausti didelį skausmą arba vaistų poveikį. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir padėti su transportu. **Apsirenkite tinkamai** drabužiais, kurie leidžia lengvai pasiekti petį apžiūrai. Marškiniai, kurie užsisega priekyje arba turi laisvas, tamprias rankoves, geriausiai tinka, kai nešiojate raištį.

Pagrindinė išvada apie išnirusius pečius

Išniras petys yra rimta, bet gydoma trauma, reikalaujanti nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nors patirtis gali būti bauginanti ir skausminga, dauguma žmonių puikiai pasveiksta, kai gauna greitą ir tinkamą priežiūrą. Svarbiausia atsiminti, kad niekada nebandykite patys perkelti peties. Profesionali medicininė pagalba užtikrina, kad sąnarys būtų tinkamai padėtas ir patikrinama, ar nėra komplikacijų, tokių kaip nervų pažeidimas arba lūžiai, kuriems reikia ypatingo dėmesio. **Jūsų atsigavimo sėkmė daugiausia priklauso nuo gydymo plano laikymosi.** Tai apima raiščio nešiojimą, kaip nurodyta, dalyvavimą kineziterapijos seansuose ir palaipsnį grįžimą prie veiklos vadovaujant specialistui. Per didelis skubėjimas dažnai lemia pakartotinę traumą arba lėtinį nestabilumą. **Prevencija tampa labai svarbi**, kai jau esate išniro petį vieną kartą, nes būsimų išnirimų rizika žymiai padidėja. Stiprinimo pratimai, tinkama technika sporte ir sąmoningumas apie savo apribojimus gali padėti apsaugoti jūsų petį ateityje. Dauguma žmonių grįžta prie įprastos veiklos per keletą mėnesių, nors sportininkams, dalyvaujantiems didelės rizikos sporto šakose, gali prireikti ilgiau arba chirurginės stabilizacijos. Svarbiausia yra kantrybė gijimo proceso metu ir atviras bendravimas su jūsų sveikatos priežiūros komanda apie jūsų tikslus ir rūpesčius.

Dažnai užduodami klausimai apie išnirusius pečius

Ar galiu pats įstatyti išnirusią petį atgal?

Ne, niekada neturėtumėte bandyti patys perkelti išniro peties. Nors galite tai matyti filmuose arba girdėti istorijų apie žmones, kurie tai daro, bandymas patiems įstatyti petį atgal gali sukelti rimtą nervų, kraujagyslių ir aplinkinių audinių pažeidimą. Tai, kas atrodo kaip paprastas išnirimas, gali apimti lūžius arba kitas komplikacijas, kurioms reikia profesionalios apžiūros. Visada kreipkitės į medicinos pagalbą, jei įtariate peties išnirimą.

Kiek laiko užtrunka, kol sugis išniras petys?

Atsigavimo laikas labai skiriasi priklausomai nuo jūsų amžiaus, bendros sveikatos ir nuo to, ar tai yra jūsų pirmasis išnirimas. Dauguma žmonių nešioja raištį 2–6 savaites, po to kelias savaites atlieka kineziterapiją. Jauni, sveiki asmenys gali grįžti prie įprastos veiklos per 6–12 savaičių, o vyresnio amžiaus žmonės arba tie, kurie turi komplikacijų, gali užtrukti kelis mėnesius. Sportininkams, grįžtantiems į kontaktinius sportus, dažnai reikia 3–6 mėnesių reabilitacijos, kad būtų užtikrinta, jog petys yra pakankamai stabilus didelės paklausos veiklai.

Ar mano petys vėl išnirs po pirmojo karto?

Deja, taip – kai jau esate išniro petį vieną kartą, jūsų rizika patirti būsimus išnirimus yra didesnė. Rizika yra didžiausia jauniems, aktyviems asmenims, pasikartojimo dažnis siekia 80–90% žmonių iki 25 metų, kurie grįžta į sportą. Vyresnio amžiaus žmonių pasikartojimo dažnis yra mažesnis, apie 10–15%. Visiškai laikantis reabilitacijos programos, įskaitant stiprinimo pratimus ir veiklos pakeitimus, galima žymiai sumažinti būsimų išnirimų riziką.

Ar visi išniro pečiai reikalauja operacijos?

Ne, dauguma išniro pečių gerai gyja konservatyvaus gydymo būdu, įskaitant repoziciją, imobilizavimą ir kineziterapiją. Chirurgija paprastai svarstoma žmonėms, turintiems pasikartojančių išnirimų, didelių raiščių plyšimų, lūžių arba tiems, kurie turi grįžti prie didelės paklausos veiklos, pavyzdžiui, varžybų sporto. Jauni sportininkai dažnai gauna naudos iš chirurginės stabilizacijos po pirmojo išnirimo, kad būtų išvengta būsimų problemų, tačiau šis sprendimas turi būti priimtas individualiai su jūsų ortopedu.

Kokių veiksmų turėčiau vengti po peties išnirimo?

Pradinio gijimo metu turėsite vengti kėlimo, siekimo virš galvos ir bet kokios veiklos, kuri apkrauna jūsų petį. Ilgalaikėje perspektyvoje gali tekti pakeisti arba vengti veiklos, kuri kelia jūsų petį į pažeidžiamas padėtis – pavyzdžiui, kai kurių plaukimo stilių, viršutinės veiklos arba kontaktinės veiklos. Jūsų kineziterapeutas ir gydytojas patars dėl konkrečių apribojimų, atsižvelgdami į jūsų individualią situaciją ir tikslus. Daugelis žmonių gali grįžti prie visos ankstesnės veiklos, nors kai kurie renkasi pakeisti didelės rizikos sportą, kad apsaugotų savo pečius.