Kas yra disfagija? Simptomai, priežastys ir gydymas

Disfagija – tai medicininis terminas, apibūdinantis sunkumus ryjant maistą, skysčius ar net savo seiles. Ši būklė kamuoja milijonus žmonių ir gali svyruoti nuo lengvo diskomforto valgant tam tikrus maisto produktus iki visiško nesaugaus rijimo neįmanomumo.

Nors retkarčiais kylančių sunkumų ryjant gali patirti bet kas, nuolatiniai rijimo sutrikimai reikalauja dėmesio. Jūsų rijimo procese dalyvauja daugiau nei 50 raumenų ir nervų, todėl kai kažkas sutrikdo šią koordinaciją, tai gali žymiai paveikti jūsų kasdienį gyvenimą ir mitybą.

Kokie yra disfagijos simptomai?

Ryškiausias požymis – jausmas, kad maistas ar gėrimas užstringa gerklėje ar krūtinėje, kai bandote ryti. Tačiau disfagijos simptomai gali būti labai įvairūs ir kartais subtilūs.

Štai dažni simptomai, kuriuos galite patirti:

• Maisto ar skysčių užstrigimo jausmas gerklėje, krūtinėje ar už krūtinkaulio
• Skausmas ryjant (vadinamas odinofagija)
• Dusulys ar kosulys valgant ar geriant
• Maisto grįžimas atgal (regurgitacija)
• Seilių varvėjimas ar sunkumas kontroliuojant seiles
• Švokštimas ar gurgulys balsas po valgio
• Dažnas rėmuo ar refliuksas
• Netikėtas svorio kritimas dėl maisto vengimo
• Ilgesnis nei įprasta kramtymas ar rijimas
• Reikia ryti kelis kartus vienam kąsniui

Kai kurie žmonės taip pat patiria mažiau akivaizdžių požymių, pavyzdžiui, vengia socialinių vakarienių, maistą pjausto labai mažais gabalėliais arba jaučiasi neramūs valgydami. Šie elgesio pokyčiai dažnai vystosi palaipsniui, kai jūsų kūnas bando prisitaikyti prie rijimo sunkumų.

Sunkiais atvejais galite pastebėti pasikartojančią pneumoniją ar krūtinės infekcijas, kurios gali atsirasti, kai maistas ar skysčiai netyčia patenka į plaučius, o ne į skrandį.

Kokie yra disfagijos tipai?

Gydytojai paprastai klasifikuoja disfagiją į du pagrindinius tipus, atsižvelgdami į tai, kur problema atsiranda jūsų rijimo procese. Šių tipų supratimas padeda nustatyti pagrindinę priežastį ir geriausią gydymo būdą.

Orofaringinė disfagija veikia burnos ir gerklės sritį. Šis tipas apsunkina maisto perkėlimą iš burnos į gerklę ir žemyn link stemplės. Galbūt jaučiate, kad negalite pradėti ryti, arba maistas užstringa tiesiai gerklės gale.

Stemplės disfagija atsiranda, kai maistas užstringa stemplėje – vamzdelyje, kuris perneša maistą iš gerklės į skrandį. Šiuo atveju paprastai galite pradėti ryti normaliai, tačiau tada maistas jaučiasi užstrigęs krūtinės srityje.

Kiekvienas tipas turi skirtingas priežastis ir simptomus, todėl gydytojas užduos išsamius klausimus apie tai, kur ir kada jaučiate rijimo sunkumus.

Kas sukelia disfagiją?

Disfagija gali atsirasti dėl įvairių būklių, veikiančių skirtingas jūsų rijimo sistemos dalis. Priežastys daugiausia priklauso nuo to, kokio tipo disfagiją turite.

Dažnos orofaringinės disfagijos priežastys:

• Insultas ar kitos neurologinės ligos, tokios kaip Parkinsono liga
• Galvos ir kaklo vėžys ar jo gydymas
• Raumenų silpnumo būklės, tokios kaip miastenija gravis
• Demencija ar pažintinis silpnėjimas
• Gerklės infekcijos ar uždegimas
• Dantų problemos ar netinkamai pritaikyti protezai
• Vaistai, sukeliantys sausą burną ar raumenų silpnumą

Stemplės disfagija dažnai kyla dėl:

• Gastroezofaginio refliukso ligos (GERL), sukeliančios randus
• Raumenų spazmų stemplėje
• Stemplės susiaurėjimo dėl uždegimo ar randų
• Aukslių stemplėje ar spaudžiančių stemplę
• Diafragmos išvaržos
• Jungiamojo audinio sutrikimų, tokių kaip sklerodermija
• Eozinofilinio ezofagito (alerginio uždegimo)

Kartais disfagija išsivysto kaip vaistų šalutinis poveikis, ypač tų, kurie veikia raumenų funkciją ar sukelia sausą burną. Su amžiumi susiję pokyčiai taip pat gali prisidėti, nes raumenys, dalyvaujantys rijime, gali silpnėti laikui bėgant.

Retais atvejais disfagija gali atsirasti dėl tokių būklių kaip achalazija, kai apatinis stemplės sfinkteris tinkamai neatsipalaiduoja, arba dėl autoimuninių sutrikimų, veikiančių rijimo raumenis.

Kada kreiptis į gydytoją dėl disfagijos?

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei rijimo sunkumai tęsiasi ilgiau nei kelias dienas arba trukdo valgyti ir gerti. Nelaukite, jei problema blogėja arba veikia jūsų mitybą.

Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei patiriate:

• Visišką nesugebėjimą ryti skysčių ar kietų maisto produktų
• Sunkų uždusimą
• Dehidratacijos ar reikšmingo svorio kritimo požymius
• Karščiavimą kartu su rijimo problemomis
• Krūtinės skausmą, kuris blogėja ryjant
• Vėmimą krauju ar medžiaga, panašia į kavos tirščius

Net ir lengvesni simptomai nusipelno dėmesio, jei jie yra nuolatiniai. Ankstyva diagnostika gali padėti nustatyti gydomas priežastis ir užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip nepakankamas maitinimas ar aspiracinė pneumonija.

Gydytojas gali nustatyti, ar jūsų simptomams reikia nedelsiant įsikišti, ar juos galima valdyti keičiant gyvenimo būdą ir gydymą.

Kokie yra disfagijos rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti rijimo sunkumais. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums būti sąmoningiems dėl galimų problemų ir kreiptis pagalbos, kai reikia.

Amžius yra vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių, nes raumenys ir nervai, dalyvaujantys rijime, natūraliai silpnėja laikui bėgant. Vyresni nei 65 metų suaugusieji yra ypač jautrūs, ypač jei jie turi kitų sveikatos problemų.

Medicininės būklės, kurios paprastai padidina disfagijos riziką:

• Neurologiniai sutrikimai (insultas, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė)
• Galvos ir kaklo vėžys
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
• Jungiamojo audinio sutrikimai
• Demencija ar pažintinis sutrikimas
• Ankstesnė spindulinė terapija galvai ar kaklui
• Lėtinė inkstų liga
• Autoimuninės ligos

Kai kurie vaistai taip pat gali padidinti jūsų riziką, ypač tie, kurie sukelia sausą burną, raumenų atsipalaidavimą ar raminamąjį poveikį. Jei vartojate daug vaistų, kombinuotas poveikis gali paveikti jūsų rijimo funkciją.

Gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas, gali dirginti gerklę ir stemplę, laikui bėgant galbūt sukelti rijimo problemas.

Kokie yra galimi disfagijos komplikacijos?

Kai disfagija negydoma, ji gali sukelti rimtų sveikatos problemų, kurios veikia jūsų bendrą savijautą. Gera žinia ta, kad daugelio komplikacijų galima išvengti tinkamai valdant ir gydant.

Dažniausios komplikacijos:

• Nepakankamas maitinimas ir dehidratacija dėl maisto ir gėrimų vengimo
• Netyčinis svorio kritimas
• Aspiracinė pneumonija (kai maistas ar skysčiai patenka į plaučius)
• Pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos
• Socialinė izoliacija dėl valgymų su kitais vengimo
• Nerimas ar depresija, susijusi su valgymo sunkumais
• Uždusimo epizodai

Aspiracinė pneumonija nusipelno ypatingo dėmesio, nes ji gali būti pavojinga gyvybei, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ar tiems, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Tai atsitinka, kai maistas, skysčiai ar seilės netyčia patenka į plaučius, o ne į skrandį.

Retesnės, bet rimtos komplikacijos gali būti sunki dehidratacija, reikalaujanti hospitalizacijos, arba visiškas stemplės užsikimšimas, reikalaujantis skubios intervencijos.

Emocinis poveikis taip pat neturėtų būti ignoruojamas. Daugelis žmonių, sergančių disfagija, patiria nerimą dėl valgymo, kuris gali pabloginti problemą ir žymiai paveikti jų gyvenimo kokybę.

Kaip galima užkirsti kelią disfagijai?

Nors negalite užkirsti kelio visoms disfagijos priežastims, ypač toms, kurios susijusios su neurologinėmis ligomis ar vėžiu, yra veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką ir apsaugotumėte savo rijimo funkciją.

Svarbu valdyti esamas sveikatos problemas. Laikykite tokias ligas kaip GERL, diabetas ir aukštas kraujospūdis gerai kontroliuojamas su gydytojo pagalba. Šios ligos gali prisidėti prie rijimo problemų, jei jos nebus gydomos.

Gyvenimo būdo priemonės, kurios gali padėti:

• Vengti rūkymo ir per didelio alkoholio vartojimo
• Gerti pakankamai skysčių
• Laikytis geros burnos higienos ir reguliarios dantų priežiūros
• Valgyti lėtai ir kruopščiai kramtyti
• Vengti kalbėjimo valgant
• Sėdėti tiesiai valgio metu ir po jo
• Valdyti stresą, kuris gali paveikti raumenų koordinaciją

Jei esate didesnės rizikos dėl amžiaus ar medicininių būklių, reguliarūs patikrinimai pas jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėją gali padėti anksti pastebėti problemas. Jie gali rekomenduoti rijimo pratimus arba nukreipti jus pas logopedą prevencinėms strategijoms.

Žmonėms, kurie atsistato po insulto ar kitų neurologinių įvykių, ankstyvas darbas su reabilitacijos specialistais gali padėti išlaikyti ar pagerinti rijimo funkciją.

Kaip diagnozuojama disfagija?

Gydytojas pradės nuo išsamaus pokalbio apie jūsų simptomus, medicininę istoriją ir vaistus. Jie norės sužinoti tiksliai, kada ir kur jaučiate rijimo sunkumus, kokie maisto produktai ar skysčiai sukelia problemų ir ar simptomai blogėja.

Fizinio tyrimo metu paprastai tikrinama burna, gerklė ir kaklas, taip pat klausoma balso kokybės ir stebima, kaip ryjate nedidelius kiekius vandens.

Priklausomai nuo jūsų simptomų, gydytojas gali skirti kelis tyrimus:

• Bario rijimo tyrimas (modifikuotas bario rijimas arba videofluoroskopinis rijimo tyrimas)
• Viršutinė endoskopija, kad būtų galima apžiūrėti stemplę ir skrandį
• Stemplės manometrija, siekiant išmatuoti raumenų spaudimą ir koordinaciją
• Kompiuterinė tomografija arba MRT, jei įtariamos struktūrinės problemos
• pH stebėjimas, siekiant patikrinti refliuksą

Bario rijimo tyrimas dažnai yra pirmasis atliekamas tyrimas. Gersite kreidinį skystį, kuriame yra bario, kol bus daromos rentgeno nuotraukos, kad būtų galima pamatyti, kaip skystis juda per jūsų rijimo sistemą. Šis tyrimas gali parodyti tiksliai, kur yra problema.

Kai kuriais atvejais galite būti nukreipti pas specialistus, tokius kaip gastroenterologas, neurologas ar logopedas, išsamesniam įvertinimui ir gydymo planavimui.

Koks yra disfagijos gydymas?

Disfagijos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir nuo to, kokio tipo rijimo problemą turite. Tikslas – padėti jums saugiai ryti, išlaikant tinkamą mitybą ir užkertant kelią komplikacijoms.

Orofaringinės disfagijos gydymas dažnai apima:

• Rijimo terapiją pas logopedą
• Mokymasis specifinių rijimo technikų ir pratimų
• Maisto tekstūros ir skysčių konsistencijos keitimas
• Valgymo padėties ar technikos keitimas
• Pagrindinių ligų, tokių kaip GERL ar infekcijos, gydymas

Stemplės disfagijos gydymas gali apimti:

• Vaistus, mažinančius refliuksą arba atpalaiduojančius stemplės raumenis
• Dilatacijos procedūras, siekiant išplėsti susiaurėjusias vietas
• Chirurgiją, siekiant pašalinti kliūtis arba taisyti struktūrines problemas
• Botokso injekcijas raumenų spazmų atvejais
• Pagrindinių ligų, tokių kaip eozinofilinio ezofagito, gydymas

Daugelis žmonių turi naudos iš darbo su dietologu, kad įsitikintų, jog jie gauna pakankamą mitybą, valdydami savo rijimo sunkumus. Jie gali padėti jums pasirinkti tinkamą maisto tekstūrą ir konsistencijos modifikacijas.

Sunkiais atvejais, kai valgymas per burną nėra saugus, gali prireikti laikinų arba nuolatinių zondų, kad būtų užtikrintas tinkamas maitinimas ir išvengta aspiracijos.

Kaip valdyti disfagiją namuose?

Nors profesionalus gydymas yra svarbus, yra daug strategijų, kurių galite naudoti namuose, kad rijimas būtų saugesnis ir patogesnis. Šios technikos geriausiai veikia kartu su jūsų sveikatos priežiūros komandos nurodymais.

Valgymo strategijos, kurios dažnai padeda:

• Sėdėti tiesiai valgio metu ir likti tiesiai 30 minučių po jo
• Imti mažus kąsnius ir gurkšnius
• Kruopščiai kramtyti prieš ryjant
• Ryti du kartus kiekvienam kąsniui, jei reikia
• Vengti kalbėjimo valgant
• Šalinti blaškymą valgio metu
• Valgyti, kai esate budrūs ir nepavargę

Maisto ir skysčių modifikacijos gali apimti skysčių tirštinimą, minkštesnio maisto pasirinkimą arba maisto produktų, kurie dažnai sukelia problemų, pavyzdžiui, riešutų, sėklų ar kietos mėsos, vengimą. Jūsų logopedas gali pateikti konkrečių rekomendacijų, atsižvelgiant į jūsų rijimo tyrimo rezultatus.

Ramios, neskubios valgymo aplinkos sukūrimas taip pat gali padėti. Stresas ir nerimas gali pabloginti rijimo sunkumus, todėl skiriant laiko atsipalaiduoti prieš valgį, gali pagerėti jūsų simptomai.

Laikykite po ranka skubios pagalbos kontaktinę informaciją ir įsitikinkite, kad šeimos nariai žino, ką daryti, jei patiriate uždusimo epizodą.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Atvykimas pasiruošus į susitikimą padės gydytojui geriau suprasti jūsų simptomus ir parengti veiksmingą gydymo planą. Pradėkite rašydami simptomų dienoraštį kelias dienas prieš vizitą.

Užsirašykite, kada atsiranda rijimo problemos, ką valgėte ar gėrėte ir tiksliai kur jaučiate sunkumus. Atkreipkite dėmesį, ar tam tikri maisto produktai ar padėtys pagerina ar pablogina simptomus.

Atneškite šią informaciją į susitikimą:

• Visą dabartinių vaistų ir papildų sąrašą
• Medicininę istoriją, įskaitant neseniai patirtas ligas ar procedūras
• Šeimos istoriją apie rijimo problemas ar susijusias ligas
• Klausimus apie jūsų simptomus ir gydymo galimybes
• Maisto produktų ar skysčių, kurie sukelia daugiausia sunkumų, sąrašą

Būkite pasiruošę išsamiai apibūdinti savo simptomus. Gydytojas norės sužinoti, ar problema yra pradedant ryti, ar maistas užstringa pusiaukelėje. Jie taip pat klausinės apie susijusius simptomus, tokius kaip rėmuo, svorio kritimas ar balso pokyčiai.

Jei anksčiau atlikote tyrimus ar gydydavote rijimo problemas, atneškite tuos įrašus su savimi. Ši informacija gali padėti išvengti nereikalingų tyrimų kartojimo.

Pagrindinė išvada apie disfagiją

Disfagija yra gydoma būklė, kuria serga milijonai žmonių, ir jums nereikia gyventi su rijimo sunkumais. Nors tai gali atrodyti baisu ar varginanti, supratimas apie jūsų simptomus ir bendradarbiavimas su sveikatos priežiūros specialistais gali žymiai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Svarbiausia atsiminti, kad nuolatiniai rijimo sunkumai reikalauja medicininės pagalbos. Ankstyva diagnostika ir gydymas gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų ir padėti išlaikyti tinkamą mitybą ir socialinius ryšius susijusius su maistu.

Dauguma žmonių, sergančių disfagija, gali išmokti strategijų, kaip saugiau ir patogiau ryti. Nesvarbu, ar tai būtų rijimo terapija, dietos modifikacijos, medicininis gydymas, ar šių metodų derinys, yra veiksmingų būdų valdyti šią būklę.

Palaikykite ryšį su savo sveikatos priežiūros komanda, vykdykite jų rekomendacijas ir nedvejokite užduoti klausimų apie savo gydymo planą. Tinkamai valdant, galite ir toliau saugiai mėgautis valgiais, tuo pačiu saugodami savo bendrą sveikatą.

Dažnai užduodami klausimai apie disfagiją

Ar disfagija gali išnykti savaime?

Kai kurie disfagijos atvejai gali pagerėti savaime, ypač jei juos sukelia laikinos būklės, tokios kaip gerklės infekcijos ar vaistų šalutinis poveikis. Tačiau nuolatiniai rijimo sunkumai paprastai reikalauja gydymo, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerinti simptomai. Svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, o ne laukti, ar problema išsispręs.

Ar disfagija visada yra rimta?

Nors disfagija gali būti nuo lengvos iki sunkios, visos nuolatinės rijimo problemos turėtų būti vertinamos rimtai dėl galimų komplikacijų, tokių kaip nepakankamas maitinimas ar aspiracinė pneumonija. Net ir lengva disfagija gali žymiai paveikti jūsų gyvenimo kokybę ir gali blogėti laikui bėgant, jei pagrindinės priežastys nėra sprendžiamos.

Kokių maisto produktų reikėtų vengti sergant disfagija?

Dažni problematiški maisto produktai yra riešutai, sėklos, kukurūzai, kieta mėsa, lipnūs maisto produktai, tokie kaip žemės riešutų sviestas, ir mišrios konsistencijos maisto produktai, tokie kaip dribsniai su pienu. Tačiau konkrečios maisto rekomendacijos priklauso nuo jūsų individualaus rijimo modelio ir turėtų būti nustatytos įvertinus logopedą ar jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Ar stresas gali pabloginti disfagiją?

Taip, stresas ir nerimas gali pabloginti rijimo sunkumus, paveikdami raumenų koordinaciją ir padarydami jus įtemptais valgio metu. Daugelis žmonių pastebi, kad ramios valgymo aplinkos sukūrimas ir atsipalaidavimo technikų taikymas gali padėti pagerinti jų rijimo simptomus. Pagrindinio nerimo dėl valgymo valdymas dažnai yra svarbi gydymo dalis.

Kiek laiko reikia, kad pagerėtų disfagijos gydymas?

Pagerėjimo laikas labai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir gydymo tipo. Kai kurie žmonės pastebi pagerėjimą per kelias savaites nuo rijimo terapijos ar vaistų pradžios, o kitiems gali prireikti kelių mėnesių nuolatinio gydymo. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali geriau įsivaizduoti, ko tikėtis, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.