Kas yra enkoprezė? Simptomai, priežastys ir gydymas

Enkoprezė – tai, kai jau pratinamas prie puoduko vaikas tuštinasi į apatinius arba netinkamose vietose. Taip nutinka, kai išmatos užsikemša storosios žarnos, o skystos išmatos išsiveržia pro užsikimšimą.

Ši būklė pasireiškia maždaug 1–3 proc. vaikų, paprastai nuo 4 iki 12 metų. Tai nėra kažkas, ką jūsų vaikas daro tyčia, ir tai tikrai nėra elgesio problemų ar prasto auklėjimo požymis.

Kas yra enkoprezė?

Enkoprezė pasireiškia, kai vaikai, kurie jau bent keturis mėnesius buvo pratinami prie puoduko, pradeda reguliariai tuštintis ne vietoje. Medicininis terminas apibūdina tiek simptomą, tiek pagrindinę problemą, kuri jį sukelia.

Įsivaizduokite tai kaip kamštį jūsų vaiko žarnyne. Kai išmatos užsikemša ir sukietėja, susidaro kliūtis. Naujos, minkštesnės išmatos tada išsiveržia pro šią kliūtį, todėl nutinka nelaimingi atsitikimai, kurių jūsų vaikas negali kontroliuoti.

Yra du pagrindiniai tipai. Retencinė enkoprezė pasireiškia, kai vaikai sulaiko išmatas, todėl atsiranda vidurių užkietėjimas ir išmatų nutekėjimas. Neretencinė enkoprezė yra mažiau paplitusi ir pasireiškia be vidurių užkietėjimo, dažnai susijusi su elgesio ar vystymosi problemomis.

Kokie yra enkoprezės simptomai?

Akivaizdžiausias požymis yra išmatos jūsų vaiko apatiniuose arba netinkamose vietose. Tačiau kartu su šiais nelaimingais atsitikimais dažnai pasireiškia ir kiti simptomai.

Štai į ką reikėtų atkreipti dėmesį:

• Dažnas apatinių ištepliojimas nedideliu kiekiu išmatų
• Didelės, kietos išmatos, kurios gali užkimšti tualetą
• Pilvo skausmas arba spazmai
• Apetito praradimas
• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos
• Išmatų vengimas arba baimė naudotis tualetu
• Slapta elgsena susijusi su tualetu

Jūs taip pat galite pastebėti, kad jūsų vaikas nejaučia kvapo arba jam nerūpi išteplioti apatiniai. Taip nutinka todėl, kad nuolatinis poveikis kvapui sumažina jų gebėjimą jį aptikti.

Kai kurie vaikai taip pat patiria elgesio pokyčius. Jie gali tapti uždari, irzlūs arba prarasti pasitikėjimą savimi. Šie emociniai atsakai yra visiškai suprantami, atsižvelgiant į būklės gėdingą pobūdį.

Kokie yra enkoprezės tipai?

Gydytojai enkoprezę klasifikuoja į du pagrindinius tipus, atsižvelgdami į tai, kas sukelia problemą. Supratimas, kokio tipo enkoprezė yra jūsų vaikui, padeda nustatyti geriausią gydymo būdą.

Retencinė enkoprezė yra dažniausias tipas, darantis įtaką apie 95 proc. vaikų, sergančių šia liga. Ji išsivysto, kai jūsų vaikas nuolat sulaiko išmatas, todėl atsiranda lėtinis vidurių užkietėjimas ir galiausiai išmatų nelaikymas.

Neretencinė enkoprezė yra daug rečiau paplitusi ir pasireiškia be vidurių užkietėjimo. Vaikai, turintys šį tipą, gali turėti vystymosi vėlavimą, elgesio problemų arba tiesiog dar nėra visiškai įvaldę tualeto įgūdžių.

Jūsų gydytojas nustatys tipą atlikdamas fizinį patikrinimą ir ištyręs medicininę istoriją. Šis skirtumas yra svarbus, nes gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo tipo.

Kas sukelia enkoprezę?

Enkoprezė paprastai išsivysto, kai vaikai dėl įvairių priežasčių vengia tuštintis. Šis vengimas lemia vidurių užkietėjimo ir galiausiai išmatų nelaikymo ciklą.

Keletas veiksnių gali sukelti šį išmatų sulaikymo modelį:

• Skausmingas tuštinimasis dėl vidurių užkietėjimo arba išangės įtrūkimų
• Stresingi gyvenimo įvykiai, tokie kaip kraustymasis, skyrybos arba mokyklos pradžia
• Galios kova dėl tualeto pratinimo
• Baimė naudotis nepažįstamais tualetais
• Per didelis užsiėmimas žaidimais, kad būtų galima eiti į tualetą
• Mitybos pokyčiai arba nepakankamas skaidulų kiekis
• Kai kurie vaistai, kurie sulėtina žarnyno veiklą

Retais atvejais enkoprezę gali lemti medicininės būklės. Tai apima stuburo plyšį, cerebrinį paralyžių arba kitus neurologinius sutrikimus, kurie veikia žarnyno kontrolę.

Kartais priežastis nėra iš karto aiški. Tai, kas prasideda kaip retkarčiais sulaikomos išmatos, gali greitai tapti fizine problema, nes tiesioji žarna išsitempia ir praranda jautrumą norui tuštintis.

Kada kreiptis į gydytoją dėl enkoprezės?

Turėtumėte susisiekti su savo vaiko gydytoju, jei jau pratinami prie puoduko vaikai pradeda reguliariai tuštintis ne vietoje. Ankstyva intervencija gali užkirsti kelią būklei tapti sunkesne ir emociškai varginančia.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jūsų vaikas rodo šiuos perspėjamuosius ženklus:

• Nešvarumai pasitaiko kelis kartus per savaitę
• Kietos, didelės išmatos, sukeliančios skausmą arba kraujavimą
• Pilvo skausmas arba pilvo pūtimas
• Apetito praradimas arba svorio kritimas
• Karščiavimas kartu su vidurių užkietėjimu
• Elgesio pokyčiai arba emocinis stresas

Nelaikykite ir nematykite, ar problema išsispręs pati savaime. Enkoprezė retai pagerėja be tinkamo gydymo ir gali pablogėti laikui bėgant, jei negydoma.

Atminkite, kad tai nėra jūsų auklėjimo ar jūsų vaiko charakterio atspindys. Tai yra medicininė būklė, kuri gerai reaguoja į tinkamą gydymą, kai ji yra tinkamai gydoma.

Kokie yra enkoprezės rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų vaiko tikimybę susirgti enkopreze. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums imtis prevencinių priemonių ir atpažinti ankstyvus perspėjamuosius ženklus.

Berniukai serga dažniau nei mergaitės, ši būklė yra apie šešis kartus dažnesnė berniukams. Šio lyčių skirtumo priežastis nėra visiškai suprantama medicinos ekspertų.

Šie veiksniai gali padidinti jūsų vaiko riziką:

• Lėtinio vidurių užkietėjimo istorija
• Stresingi gyvenimo įvykiai arba dideli pokyčiai
• Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
• Vystymosi vėlavimas arba mokymosi negalia
• Žarnyno problemų šeimos istorija
• Nepakankamas skaidulų kiekis maiste
• Riboto skysčių kiekio vartojimas
• Nepakankamas fizinis aktyvumas

Vaikai, turintys tam tikrų medicininių būklių, taip pat susiduria su didesne rizika. Tai apima neurologinius sutrikimus, stuburo anomalijas arba sąlygas, veikiančias raumenų tonusą ir koordinaciją.

Rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jūsų vaikas tikrai susirgti enkopreze. Daugelis vaikų, turinčių šiuos veiksnius, niekada neserga šia liga, o kiti, neturintys akivaizdžių rizikos veiksnių, vis tiek gali susirgti.

Kokie yra galimi enkoprezės komplikacijos?

Nors pati enkoprezė nėra pavojinga, ji gali sukelti keletą komplikacijų, kurios veikia jūsų vaiko fizinę ir emocinę savijautą. Šios komplikacijos pabrėžia, kodėl toks svarbus skubus gydymas.

Dažniausios komplikacijos yra:

• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos
• Sunkus vidurių užkietėjimas, kurį sunku gydyti
• Išangės įtrūkimai dėl kietų išmatų
• Lėtinis pilvo skausmas
• Blogas apetitas ir galimas maistinių medžiagų trūkumas
• Socialinė izoliacija ir gėda
• Žemas savęs vertinimas ir elgesio problemos
• Šeimos stresas ir konfliktai

Retos, bet rimtos komplikacijos gali atsirasti, jei sunkus vidurių užkietėjimas negydomas. Tai apima žarnyno obstrukciją arba būklę, vadinamą megacolon, kai storosios žarnos tampa nenormaliai didelės.

Emocinis poveikis dažnai yra sunkiausias šeimoms. Vaikai gali atsitraukti nuo socialinės veiklos, sunkiai mokytis arba išsivystyti nerimą dėl tualeto naudojimo.

Tinkamai gydant, šių komplikacijų galima išvengti arba jų galima atsikratyti. Ankstyva intervencija suteikia jūsų vaikui geriausią galimybę visiškai pasveikti be ilgalaikio poveikio.

Kaip galima užkirsti kelią enkoprezei?

Nors negalite užkirsti kelio visiems enkoprezės atvejams, keletas strategijų gali žymiai sumažinti jūsų vaiko riziką. Šie prevencijos metodai orientuoti į sveikų žarnyno įpročių palaikymą ir problemų sprendimą ankstyvoje stadijoje.

Pradėkite nustatydami reguliarius tualetų įpročius. Skatinkite savo vaiką sėsti ant tualeto tuo pačiu metu kiekvieną dieną, ypač po valgio, kai natūralus noras tuštintis yra stipriausias.

Pagrindinės prevencijos strategijos apima:

• Suteikti daug skaidulų turinčią dietą su gausybe vaisių ir daržovių
• Užtikrinti pakankamą skysčių kiekį per dieną
• Skatinti reguliarų fizinį aktyvumą
• Sukurti teigiamą, be streso tualetą
• Nedelsiant spręsti vidurių užkietėjimą, kai jis atsiranda
• Venkite galios kovų dėl tualeto pratinimo
• Mokyti tinkamų valymo technikų

Atkreipkite dėmesį į savo vaiko tualetų įpročius ir emocinę būseną. Jei pastebite vidurių užkietėjimo požymių arba nenoro naudotis tualetu, spręskite šias problemas, kol jos netapo rimtomis problemomis.

Stresingų gyvenimo įvykių metu teikite papildomą paramą ir palaikykite nuoseklius įpročius. Tai padeda išvengti tualeto vengimo elgesio, kuris gali sukelti enkoprezę.

Kaip diagnozuojama enkoprezė?

Gydytojai enkoprezę diagnozuoja daugiausia remdamiesi medicinine istorija ir fiziniu patikrinimu. Jūsų pediatras užduos išsamius klausimus apie jūsų vaiko simptomus, žarnyno įpročius ir bet kokius neseniai įvykusius elgesio ar įpročių pokyčius.

Diagnostinis procesas paprastai apima kelis etapus. Pirmiausia jūsų gydytojas atliks fizinį patikrinimą, įskaitant jūsų vaiko pilvo apžiūrą dėl išmatų sankaupų ir išangės srities apžiūrą dėl įtrūkimų ar kitų anomalijų.

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali skirti papildomus tyrimus:

• Pilvo rentgeno nuotrauka, skirta patikrinti išmatų užsikimšimą
• Kraujo tyrimai, skirti atmesti pagrindines ligas
• Retai, specializuoti tyrimai, pvz., anorektalinė manometrija

Daugumai vaikų nereikia išsamių tyrimų. Diagnozė paprastai būna aiški iš istorijos ir fizinio patikrinimo.

Jūsų gydytojas taip pat įvertins, ar tai retencinė, ar neretencinė enkoprezė. Šis skirtumas padeda planuoti gydymą ir prognozuoti, kaip jūsų vaikas reaguos į terapiją.

Būkite pasiruošę aptarti savo vaiko mitybą, streso lygį ir tualeto pratinimo istoriją. Ši informacija padeda jūsų gydytojui suprasti pagrindines priežastis ir parengti veiksmingą gydymo planą.

Koks yra enkoprezės gydymas?

Enkoprezės gydymas paprastai apima trijų etapų metodą, kuris sprendžia nedelsiant kylančią problemą, nustato sveikus įpročius ir teikia nuolatinę paramą. Dauguma vaikų gerai reaguoja į gydymą, nors gali prireikti kelių mėnesių, kad būtų pastebėtas visiškas pagerėjimas.

Pirmasis etapas sutelktas į užsikimšusių išmatų pašalinimą. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti geriamuosius vidurius laisvinančius vaistus, žvakutes arba klizmas, kad saugiai ir efektyviai pašalintų kliūtį.

Gydymo komponentai paprastai apima:

• Vaistai, kurie minkština išmatas ir neleidžia užkietėti viduriams
• Suplanuotas sėdėjimas ant tualeto, ypač po valgio
• Mitybos pokyčiai, siekiant padidinti skaidulų ir skysčių kiekį
• Elgesio modifikacijos ir teigiamas sustiprinimas
• Šeimos švietimas ir parama
• Kartais konsultacijos, skirtos spręsti emocinius aspektus

Palaikymo etapas apima ateities vidurių užkietėjimo prevenciją tęsiant vaistus, mitybos pokyčius ir reguliarius tualetų įpročius. Šis etapas dažnai trunka kelis mėnesius, kad tiesioji žarna grįžtų į įprastą dydį ir jautrumą.

Kai kuriems vaikams gali prireikti papildomos pagalbos iš psichinės sveikatos specialistų, ypač jei yra pagrindinių elgesio problemų arba reikšmingo emocinio streso, susijusio su šia būkle.

Gydymo sėkmė priklauso nuo nuoseklumo ir kantrybės iš visos šeimos. Dauguma vaikų pasiekia visišką išgydymą tinkamai gydant, nors kai kurie gali patirti retkarčius atkryčius atkūrimo proceso metu.

Kaip teikti namų gydymą enkoprezės metu?

Namų tvarkymas vaidina svarbų vaidmenį sėkmingai gydant enkoprezę. Jūsų nuolatinė parama ir kantrybė padės jūsų vaikui greičiau įveikti šią sudėtingą būklę.

Sukurkite ramią, palaikančią aplinką aplink tualetų įpročius. Venkite rodyti nusivylimą ar nepasitenkinimą, kai įvyksta nelaimingi atsitikimai, nes tai gali pabloginti problemą ir pakenkti jūsų vaiko savigarbai.

Veiksmingos namų strategijos apima:

• Reguliaraus sėdėjimo ant tualeto nustatymas, ypač 15–30 minučių po valgio
• Pateikimas pagalvėlės po kojomis, kad vaiko kojos liestųsi su kažkuo sėdint
• Laikyti atsarginius drabužius ir valymo priemones po ranka
• Siūlyti pagyrimus už sėkmingą tualeto naudojimą, nesusitelkiant į nelaimingus atsitikimus
• Laikytis vaistų vartojimo tvarkaraščio, kaip nurodė gydytojas
• Patiekti daug skaidulų turinčius maisto produktus ir skatinti pakankamą vandens vartojimą
• Apriboti pieno produktų vartojimą, jei jie atrodo blogina vidurių užkietėjimą

Tvarkykite nelaimingus atsitikimus ramiai. Leiskite savo vaikui padėti valyti tinkamu amžiui būdu, bet nedarykite to kaip bausmės. Tai moko atsakomybės, vengiant gėdos.

Vestu simple dienoraštį apie išmatas, nelaimingus atsitikimus ir mitybą. Ši informacija padeda jūsų gydytojui pakoreguoti gydymą ir nustatyti modelius, kurie gali prisidėti prie problemos.

Atminkite, kad pagerėjimas užtrunka. Daugumai vaikų reikia kelių mėnesių nuoseklaus gydymo, kol pastebimas reikšmingas pagerėjimas, todėl kantrybė yra būtina sėkmei.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją padeda užtikrinti, kad gausite naudingiausią informaciją ir gydymo rekomendacijas. Surinkę konkrečias detales apie jūsų vaiko simptomus ir įpročius, nukreipsite gydytojo vertinimą.

Prieš susitikimą stebėkite savo vaiko išmatas ir nelaimingus atsitikimus bent savaitę. Atkreipkite dėmesį į dažnumą, konsistenciją ir bet kokius pastebėtus modelius.

Atneškite šią informaciją į susitikimą:

• Kada prasidėjo nešvarumai
• Kaip dažnai įvyksta nelaimingi atsitikimai
• Jūsų vaiko įprastas išmatų dažnis
• Bet kokie neseniai įvykę mitybos, įpročių ar streso lygio pokyčiai
• Šiuo metu vartojami vaistai ar papildai
• Ankstesnis gydymas, kurį bandėte
• Jūsų vaiko emocinė reakcija į nelaimingus atsitikimus

Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti gydytojui. Dažni rūpesčiai apima gydymo trukmę, vaistų šalutinį poveikį ir kada tikėtis pagerėjimo.

Apsvarstykite galimybę atvesti savo vaiką į susitikimą, jei jis yra pakankamai didelis, kad galėtų dalyvauti. Tai padeda jam suprasti, kad enkoprezė yra medicininė būklė ir kad jūs dirbate kartu, kad ją išspręstumėte.

Būkite sąžiningi dėl bet kokių sunkumų, su kuriais susiduriate namuose. Jūsų gydytojas gali pateikti papildomų strategijų ir paramos išteklių, kurie padės jūsų šeimai šiuo sunkiu metu.

Pagrindinė išvada apie enkoprezę

Enkoprezė yra gydoma medicininė būklė, kuri veikia daugelį vaikų ir šeimų. Svarbiausia atsiminti, kad jūsų vaikas to nedaro tyčia, ir tai nėra jūsų auklėjimo gebėjimų atspindys.

Tinkamai gydant ir šeimos palaikant, didžioji dauguma vaikų visiškai įveikia enkoprezę. Gydymas paprastai trunka kelis mėnesius, tačiau dauguma šeimų pastebi palaipsnį pagerėjimą.

Sėkmės raktas slypi kantrybėje, nuoseklumui ir teigiamo, palaikančio požiūrio palaikymui. Venkite bausmių ar gėdos, nes šios emocijos gali pabloginti būklę ir pakenkti jūsų vaiko savigarbai.

Ankstyva intervencija lemia geresnius rezultatus, todėl nedvejokite kreiptis į gydytoją, jei pastebėjote enkoprezės požymių. Jūsų vaiko gydytojas gali pasiūlyti veiksmingų gydymo būdų ir paremti jūsų šeimą atkūrimo proceso metu.

Atminkite, kad ši būklė yra laikina. Laikui bėgant, gydant ir jūsų meilingai remiant, jūsų vaikas atgaus įprastą žarnyno kontrolę ir pasitikėjimą savimi.

Dažnai užduodami klausimai apie enkoprezę

K1: Ar mano vaikas tai daro tyčia?

Ne, vaikai, sergantys enkopreze, nesiterlioja tyčia. Ši būklė apima žarnyno kontrolės praradimą dėl lėtinio vidurių užkietėjimo ir išmatų užsikimšimo. Jūsų vaikas greičiausiai jaučiasi gėdingai ir nusiminęs dėl nelaimingų atsitikimų, kaip ir jūs.

K2: Kiek laiko trunka enkoprezės gydymas?

Gydymas paprastai trunka 6–12 mėnesių, nors kai kurie vaikai pagerėja greičiau, o kitiems reikia ilgiau. Laiko grafikas priklauso nuo to, kaip sunkus yra vidurių užkietėjimas, kaip ilgai problema egzistavo ir kaip nuosekliai laikomasi gydymo. Dauguma šeimų pastebi tam tikrą pagerėjimą per pirmuosius kelis mėnesius.

K3: Ar mano vaikas išaugs enkoprezę be gydymo?

Enkoprezė retai išnyksta savaime ir paprastai blogėja be tinkamo gydymo. Kuo ilgiau ji tęsiasi, tuo sunkiau ją gydyti ir tuo didesnis emocinis poveikis jūsų vaikui. Ankstyva medicininė intervencija lemia daug geresnius rezultatus.

K4: Ar enkoprezė gali sukelti nuolatinę žalą?

Tinkamai gydant, enkoprezė paprastai visiškai išnyksta be ilgalaikio fizinio poveikio. Tačiau negydomi atvejai gali sukelti lėtinį vidurių užkietėjimą, pasikartojančias infekcijas ir reikšmingas emocines problemas. Svarbiausia yra nedelsiant gauti tinkamą medicininę priežiūrą.

K5: Ar turėčiau bausti savo vaiką už nelaimingus atsitikimus?

Niekuomet nebarkite vaiko už enkoprezės nelaimingus atsitikimus. Bausmė gali pabloginti būklę padidindama stresą ir gėdą. Vietoj to, reaguoti ramiai, įtraukti vaiką į tinkamo amžiaus valymą ir sutelkti dėmesį į teigiamą sustiprinimą už sėkmingą tualeto naudojimą ir gydymo planų laikymąsi.