Kas yra endometriozė? Simptomai, priežastys ir gydymas

Endometriozė – tai būklė, kai audinys, panašus į jūsų gimdos gleivinę, auga už gimdos ribų. Šis audinys, vadinamas endometriumo audiniu, gali prisitvirtinti prie jūsų kiaušidžių, kiaušintakių ir kitų dubens organų, sukeldamas skausmą ir kitus simptomus.

Apie 1 iš 10 vaisingo amžiaus moterų serga endometrioze, nors daugelis nežino, kad ją turi. Ši būklė kiekvieną žmogų veikia skirtingai, ir nors ji gali būti sudėtinga, yra veiksmingų gydymo būdų, kurie gali padėti jums valdyti simptomus ir išlaikyti gyvenimo kokybę.

Kokie yra endometriozės simptomai?

Dažniausias simptomas yra dubens skausmas, ypač menstruacijų metu. Tačiau endometriozės skausmas dažnai būna stipresnis nei įprasti mėnesinių skausmai ir gali negerėti vartojant be recepto įsigyjamus vaistus nuo skausmo.

Štai simptomai, kuriuos galite patirti, nuo dažniausių iki retesnių:

• Stiprūs mėnesinių skausmai, kurie laikui bėgant stiprėja
• Gausi kraujavimas menstruacijų metu arba kraujavimas tarp menstruacijų
• Skausmas lytinių santykių metu arba po jų
• Skausmas tuštinantis arba šlapinantis, ypač menstruacijų metu
• Lėtinis apatinės nugaros ir dubens skausmas
• Sunkumas pastoti arba nevaisingumas
• Nuovargis ir išsekimas
• Pykinimas, pilvo pūtimas arba vidurių užkietėjimas menstruacijų metu

Kai kurios moterys, sergančios endometrioze, patiria lengvus simptomus arba jų visai nėra, o kitos patiria stiprų skausmą, kuris trukdo kasdienei veiklai. Jūsų simptomų sunkumas ne visada atitinka būklės mastą jūsų organizme.

Retais atvejais endometriozė gali paveikti kitus organus, esančius už dubens ribų. Jūs galite jausti krūtinės skausmą menstruacijų metu, jei audinys auga ant diafragmos, arba ciklišką skausmą randuose nuo ankstesnių operacijų, jei ten išsivysto endometriumo audinys.

Kokie yra endometriozės tipai?

Gydytojai klasifikuoja endometriozę pagal tai, kur audinys auga jūsų organizme. Supratimas apie šiuos tipus padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai sukurti geriausią gydymo planą jūsų konkrečiai situacijai.

Trys pagrindiniai tipai yra:

• Paviršinė pilvaplėvės endometriozė: Dažniausias tipas, kai audinys auga ant plonos plėvelės, dengiančios jūsų dubenį
• Kiaušidžių endometriozė: Formuoja cistas, pripildytas senu krauju, ant jūsų kiaušidžių, vadinamas endometriomomis arba „šokolado cistomis“
• Giliai infiltruojanti endometriozė: Sunkiausia forma, kai audinys auga daugiau nei 5 mm gylyje į organus ir gali paveikti jūsų žarnas, šlapimo pūslę ar kitas dubens struktūras

Jūsų gydytojas taip pat gali naudoti I–IV stadijų sistemą, kad apibūdintų, kaip plačiai paplitusi yra jūsų endometriozė. I stadija reiškia minimalų susirgimą, o IV stadija – sunkią, plačiai paplitusią endometriozę su dideliu randų audiniu.

Retai endometriozė gali atsirasti tolimose vietose, pavyzdžiui, plaučiuose, smegenyse ar chirurginių randuose. Ši tolima endometriozė paveikia mažiau nei 1% moterų, sergančių šia liga, tačiau gali sukelti unikalius simptomus, susijusius su tomis konkrečiomis vietomis.

Kas sukelia endometriozę?

Tiksli endometriozės priežastis nėra aiški, tačiau mokslininkai nustatė kelias teorijas apie tai, kaip ji išsivysto. Greičiausiai keli veiksniai kartu sukelia šią būklę.

Pagrindinė teorija teigia, kad menstruacinis kraujas teka atgal per jūsų kiaušintakius į jūsų dubens ertmę, o ne visiškai išeina iš jūsų kūno. Šis atvirkštinis tekėjimas, vadinamas retrogradine menstruacija, gali nusodinti endometriumo ląsteles ten, kur jų neturėtų būti.

Tačiau retrogradinė menstruacija vyksta daugelyje moterų, tačiau tik kai kurios išsivysto endometriozę. Tai rodo, kad jūsų imuninė sistema ir genetika taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Kiti galimi veiksniai yra:

• Genetinis polinkis, perduodamas šeimose
• Imuninės sistemos problemos, kurios nesugeba atpažinti ir sunaikinti netinkamoje vietoje esančio endometriumo audinio
• Hormonų disbalansas, ypač estrogeno
• Kitų ląstelių tipų virsmas endometriumo tipo ląstelėmis
• Chirurginės komplikacijos, kurios netyčia perkelia endometriumo ląsteles procedūrų metu

Kai kurios retos teorijos teigia, kad endometriumo ląstelės gali keliauti per jūsų kraujotaką arba limfinę sistemą į tolimas kūno dalis. Aplinkos veiksniai ir poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms taip pat gali turėti įtakos jūsų rizikai, nors tyrimai šioje srityje tęsiami.

Kada kreiptis į gydytoją dėl endometriozės?

Turėtumėte susitarti dėl susitikimo su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei dubens skausmas trukdo jūsų kasdienei veiklai arba nepraeina vartojant be recepto įsigyjamus vaistus nuo skausmo. Daugelis moterų delsia kreiptis pagalbos, nes mano, kad stiprus mėnesinių skausmas yra normalu, bet taip nėra.

Kreipkitės į gydytoją, jei patiriate:

• Mėnesinių skausmus, kurie neleidžia dirbti, mokytis ar mėgautis veikla
• Skausmą lytinių santykių metu, kuris apsunkina arba neleidžia intymiai bendrauti
• Gausius mėnesinius kraujavimus, kurie permirksta įklotą ar tamponą kas valandą
• Sunkumus pastoti bandant pastoti šešis mėnesius ar metus
• Nuolatinį dubens skausmą už menstruacijų ciklo ribų

Laikykite tai skubia situacija, reikalaujančia nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei jaučiate staigų, stiprų dubens skausmą, ypač kartu su karščiavimu, pykinimu ar vėmimu. Nors tai reta, tai gali reikšti plyšusią kiaušidės cistą ar kitą rimtą komplikaciją.

Atminkite, kad jūsų skausmas yra realus, ir jūs nusipelnėte rūpestingos priežiūros. Jei vienas gydytojas atmeta jūsų rūpesčius, nedvejokite kreiptis į kitą gydytoją, ypač į ginekologą, turintį patirties gydant endometriozę.

Kokie yra endometriozės rizikos veiksniai?

Kai kurie veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti endometrioze, nors turint šiuos rizikos veiksnius negarantuoja, kad susirgsite šia liga. Supratimas apie juos gali padėti jums atkreipti dėmesį į simptomus ir kreiptis dėl ankstyvo gydymo.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra:

• Endometriozės šeimos istorija jūsų motinai, seseriai ar dukrai
• Mėnesinių pradžia ankstyvame amžiuje (iki 11 metų)
• Trumpi menstruacijų ciklai (trumpesni nei 27 dienos) arba ilgos menstruacijos (ilgesnės nei 7 dienos)
• Nėra buvę nėščia
• Aukštesnis estrogeno kiekis jūsų organizme
• Žemas kūno masės indeksas
• Reprodukcinio trakto anomalijos, kurios blokuoja menstruacijų tekėjimą

Amžius taip pat vaidina vaidmenį, nes endometriozė dažniausiai pasireiškia 30–40 metų moterims. Tačiau ši būklė gali išsivystyti jau nuo pirmųjų menstruacijų.

Kai kurie apsauginiai veiksniai gali sumažinti jūsų riziką, įskaitant vaikų gimdymą, ilgalaikį žindymą ir ankstyvą menopauzės pradžią. Reguliarios mankštos ir sveiko svorio palaikymas taip pat gali suteikti tam tikrą apsaugą, nors reikia daugiau tyrimų, kad būtų patvirtinti šie ryšiai.

Kokie yra galimi endometriozės komplikacijos?

Nors endometriozė paprastai nėra gyvybei pavojinga, ji gali sukelti keletą komplikacijų, kurios žymiai veikia jūsų sveikatą ir gyvenimo kokybę. Supratimas apie šias galimas problemas padeda jums bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad veiksmingai jas išvengtumėte arba valdytumėte.

Dažniausios komplikacijos yra:

• Nevaisingumas: Paveikia 30–50% moterų, sergančių endometrioze, dėl randų ir uždegimo, kurie gali užblokuoti kiaušintakius arba trukdyti kiaušinėlių išsiskyrimui
• Kiaušidžių cistos: Krauju pripildytos cistos, vadinamos endometriomomis, kurios gali plyšti ir sukelti stiprų skausmą
• Suaugimai: Randų audinys, kuris gali sujungti organus ir sukelti lėtinį skausmą
• Žarnyno arba šlapimo pūslės problemos: Kai endometriumo audinys veikia šiuos organus, sukelia skausmą šlapinantis arba tuštinantis

Retesnės, bet rimtos komplikacijos gali atsirasti, kai giliai infiltruojanti endometriozė veikia gyvybiškai svarbius organus. Jūs galite patirti žarnyno nepraeinamumą, jei sunkus randų audinys užblokuoja jūsų žarnas, arba inkstų problemas, jei endometriozė užblokuoja jūsų šlapimtakius.

Labai retais atvejais endometriozės audinys gali transformuotis į piktybinį, išsivystant kiaušidžių vėžiui. Tai atsitinka mažiau nei 1% moterų, sergančių endometrioze, paprastai tų, kurios turi kiaušidžių endometriomas.

Gera žinia ta, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali padėti išvengti daugelio šių komplikacijų. Reguliari tolesnė priežiūra leidžia jūsų sveikatos priežiūros komandai stebėti jūsų būklę ir prireikus koreguoti gydymą.

Kaip galima užkirsti kelią endometriozei?

Deja, nėra garantuotai būdo užkirsti kelią endometriozei, nes mes ne iki galo suprantame, kas ją sukelia. Tačiau galite imtis veiksmų, kurie gali sumažinti jūsų riziką arba padėti valdyti būklę, jei ją išsivystote.

Kai kurios strategijos, kurios gali padėti, yra:

• Sveiko svorio palaikymas subalansuotos mitybos ir reguliarių mankštų pagalba
• Alkoholio vartojimo ribojimas ir per didelio kofeino vartojimo vengimas
• Streso valdymas atsipalaidavimo technikų, jogos ar meditacijos pagalba
• Pakankamas miegas, palaikantis jūsų imuninę sistemą
• Poveikio aplinkos toksinams vengimas, kai įmanoma

Jei turite endometriozės šeimos istoriją, būkite budrūs dėl simptomų ir kreipkitės dėl ankstyvos medicininės pagalbos, kad galėtumėte greičiau diagnozuoti ir gydyti. Ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią būklei progresuoti į sunkesnes stadijas.

Kai kurios moterys pastebi, kad hormoniniai kontracepcijos metodai padeda valdyti simptomus ir gali sulėtinti endometriozės progresavimą. Aptarkite šias galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, kas tinka jūsų situacijai.

Kaip diagnozuojama endometriozė?

Endometriozės diagnozavimas gali būti sudėtingas, nes jos simptomai sutampa su daugelio kitų būklių simptomais. Jūsų gydytojas paprastai pradės nuo išsamaus pokalbio apie jūsų simptomus, menstruacijų istoriją ir šeimos medicininę istoriją.

Diagnostinis procesas paprastai apima kelis etapus:

1. Kūno apžiūra: Jūsų gydytojas atliks dubens apžiūrą, kad patikrintų anomalijas, jautrias vietas ar cistas
2. Vaizdiniai tyrimai: Ultragarsas arba MRT gali padėti nustatyti endometriomas ir kitus endometriozės požymius
3. Laparoskopija: Minimaliai invazinė chirurginė procedūra, leidžianti tiesiogiai apžiūrėti jūsų dubens organus

Laparoskopija išlieka aukso standartu endometriozei galutinai diagnozuoti. Šios procedūros metu jūsų chirurgas padaro mažus pjūvius jūsų pilve ir įkiša ploną kamerą, kad tiesiogiai apžiūrėtų jūsų organus.

Jei laparoskopijos metu randamas endometriozės audinys, jūsų chirurgas gali jį nedelsiant pašalinti arba paimti nedidelį mėginį laboratoriniams tyrimams. Ši biopsija patvirtina diagnozę ir padeda nustatyti geriausią gydymo būdą.

Kai kurie gydytojai gali pabandyti gydyti įtariamą endometriozę hormoninių vaistų pagalba prieš rekomenduojant operaciją. Jei jūsų simptomai žymiai pagerėja gydant, tai gali patvirtinti diagnozę net ir be chirurginio patvirtinimo.

Koks yra endometriozės gydymas?

Endometriozės gydymas orientuotas į jūsų skausmo valdymą, endometriumo audinio augimo sulėtinimą ir vaisingumo išsaugojimą, jei norite susilaukti vaikų. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad sukurtų individualų gydymo planą, atsižvelgiant į jūsų simptomus, amžių ir šeimos planavimo tikslus.

Gydymo galimybės paprastai pereina nuo konservatyvių iki intensyvesnių metodų:

Skausmo malšinimas: Be recepto įsigyjami vaistai nuo skausmo, tokie kaip ibuprofenas arba naproksenas, gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą. Jei reikia, jūsų gydytojas gali skirti stipresnius vaistus nuo skausmo.

Hormoninis gydymas: Kontraceptinės tabletės, pleistrai arba hormoniniai gimdos spiralės gali padėti reguliuoti jūsų menstruacijų ciklą ir sumažinti skausmą. GnRH agonistai laikinai sukuria menopauzės panašią būseną, kuri sumažina endometriumo audinį.

Chirurginės galimybės: Laparoskopinė operacija gali pašalinti endometriumo implantus ir randų audinį, išsaugant jūsų organus. Sunkiais atvejais gali būti svarstoma histerektomija su kiaušidžių pašalinimu kaip paskutinė priemonė.

Moterims, bandančioms pastoti, kartu su endometriozės gydymu gali būti rekomenduojamas vaisingumo gydymas, pavyzdžiui, ovuliacijos indukcija arba apvaisinimas in vitro (IVF).

Naujesni tiriami gydymo būdai apima imunoterapiją ir tikslinius vaistus, kurie blokuoja specifinius kelius, dalyvaujančius endometriozės vystymesi. Šios galimybės gali atsirasti ateityje.

Kaip valdyti endometriozę namuose?

Nors medicininis gydymas yra būtinas, keletas namų gynimo priemonių ir gyvenimo būdo pokyčių gali padėti jums valdyti endometriozės simptomus ir pagerinti bendrą savijautą. Šie metodai geriausiai veikia derinant juos su profesionaliu medicininiu gydymu.

Veiksmingos namų valdymo strategijos apima:

• Šilumos terapija: Šildymo pagalvėlės, šiltos vonios arba karšto vandens buteliukai gali padėti atpalaiduoti dubens raumenis ir sumažinti mėšlungį
• Reguliarios mankštos: Lengva veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas, plaukimas arba joga, gali sumažinti skausmą ir pagerinti nuotaiką dėl natūralaus endorfinų išsiskyrimo
• Streso valdymas: Meditacija, gilūs kvėpavimo pratimai arba konsultacijos gali padėti jums susidoroti su lėtiniu skausmu
• Mitybos korekcijos: Kai kurios moterys jaučia palengvėjimą sumažindamos uždegimą sukeliančių maisto produktų kiekį ir padidindamos omega-3 riebalų rūgščių kiekį
• Pakankamas miegas: Geros miego higienos palaikymas padeda jūsų organizmui veiksmingiau valdyti skausmą ir uždegimą

Apsvarstykite galimybę vesti simptomų dienoraštį, kad stebėtumėte savo skausmo lygį, menstruacijų ciklą ir veiklą. Ši informacija gali padėti jums nustatyti provokuojančius veiksnius ir modelius, taip pat pateikti vertingos informacijos jūsų sveikatos priežiūros komandai.

Prisijungimas prie paramos grupių, tiek asmeniškai, tiek internetu, gali suteikti emocinę paramą ir praktinių patarimų iš kitų moterų, valdančių endometriozę. Atminkite, kad tai, kas tinka vienam žmogui, gali netikti kitam, todėl būkite kantrūs, kol rasite geriausią strategijų derinį.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad kuo geriau išnaudotumėte laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Geras pasiruošimas gali lemti geresnį bendravimą ir veiksmingesnį gydymo planavimą.

Prieš susitikimą surinkite svarbią informaciją:

• Užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie atsiranda ir kokio sunkumo jie yra
• Stebėkite savo menstruacijų ciklą bent du mėnesius, atkreipdami dėmesį į skausmo lygį ir kraujavimo modelius
• Išvardykite visus vaistus, papildus ir gydymo būdus, kuriuos išbandėte
• Paruoškite klausimus apie diagnozę, gydymo galimybes ir gyvenimo būdo pakeitimus
• Atsiveskite patikimą draugą ar šeimos narį, kuris padėtų ir padėtų prisiminti svarbią informaciją

Nesumažinkite savo simptomų ir neatsiprašykite už savo skausmą. Būkite sąžiningi apie tai, kaip endometriozė veikia jūsų kasdienį gyvenimą, darbą, santykius ir psichinę sveikatą.

Apsvarstykite galimybę užduoti konkrečius klausimus, pvz.: „Kokie yra mano gydymo būdai?“, „Kaip tai paveiks mano vaisingumą?“, „Ką galiu daryti namuose, kad valdyčiau simptomus?“ ir „Kada turėčiau ateiti pas jus pakartotinai?“

Jei lankotės pas naują gydytoją, paprašykite ankstesnių paslaugų teikėjų kopijų savo medicininių dokumentų. Tai padeda jūsų naujai sveikatos priežiūros komandai suprasti jūsų istoriją ir išvengti nereikalingų tyrimų kartojimo.

Pagrindinė išvada apie endometriozę

Endometriozė yra valdoma būklė, nors ji gali žymiai paveikti jūsų gyvenimą. Svarbiausia atsiminti, kad jūsų skausmas yra realus ir pagrįstas, o yra veiksmingų gydymo būdų, kurie gali padėti jums jaustis geriau.

Ankstyva diagnostika ir gydymas gali užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Neleiskite niekam atmesti jūsų simptomų kaip „normalaus“ mėnesinių skausmo – jūs geriausiai žinote savo kūną, o nuolatinis dubens skausmas reikalauja medicininės pagalbos.

Turint tinkamą sveikatos priežiūros komandą ir gydymo planą, dauguma moterų, sergančių endometrioze, gali veiksmingai valdyti savo simptomus. Daugelis jų sėkmingai pastoja ir gyvena aktyvų, prasmingą gyvenimą.

Atminkite, kad endometriozės valdymas dažnai yra kelionė, reikalaujanti kantrybės ir atkaklumo. Būkite malonūs sau, užstoti savo poreikius ir nedvejokite kreiptis pagalbos į sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, šeimą, draugus ar paramos grupes.

Dažnai užduodami klausimai apie endometriozę

Ar endometriozė gali išnykti savaime?

Endometriozė retai išnyksta visiškai be gydymo. Tačiau simptomai gali laikinai pagerėti nėštumo metu arba nuolat po menopauzės, kai estrogeno lygis žymiai sumažėja. Daugumai moterų reikia nuolatinio gydymo, kad būtų kontroliuojami simptomai ir užkirstas kelias būklės progresavimui.

Ar endometriozė visada sukelia nevaisingumą?

Ne, endometriozė ne visada sukelia nevaisingumą. Nors ji gali apsunkinti pastojimo procesą, daugelis moterų, sergančių endometrioze, gali pastoti natūraliai arba su vaisingumo gydymo pagalba. Apie 60–70% moterų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo endometrioze, gali pastoti be pagalbos.

Ar endometriozė yra vėžys?

Endometriozė nėra vėžys, nors ji turi kai kurių panašių savybių, kaip antai audinių augimas už įprastų ribų. Nors šiek tiek padidėja tam tikrų vėžio rūšių, ypač kiaušidžių vėžio, rizika, didžioji dauguma moterų, sergančių endometrioze, niekada nesusirgs vėžiu.

Ar paauglės gali sirgti endometrioze?

Taip, endometriozė gali paveikti paaugles, nors šioje amžiaus grupėje ji dažnai yra nepakankamai diagnozuojama. Stiprus mėnesinių skausmas, trukdantis mokytis ar veiklai, turėtų būti įvertintas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, nes ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią progresavimui ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Ar pagimdžius vaiką išgydoma endometriozė?

Nėštumas neišgydo endometriozės, nors daugelis moterų nėštumo metu patiria simptomų palengvėjimą dėl hormoninių pokyčių. Simptomai paprastai grįžta po gimdymo ir žindymo, nors kai kurios moterys praneša apie ilgalaikį pagerėjimą. Kiekvieno žmogaus patirtis yra skirtinga.