Vėžys, Akių Melanoma

Melanoma akių dažniausiai pažeidžia vidurinį akies sluoksnį (uvinę). Akies uvinės dalys, kuriose gali išsivystyti melanoma, apima spalvotą akies dalį (rainelę), raumenų skaidulas aplink akies lęšiuką (ciliary kūną) ir kraujagyslių sluoksnį, išklojantį akies užpakalinę dalį (choroidą).

Melanoma yra vėžio rūšis, kuri išsivysto ląstelėse, gaminančiose melaniną – pigmentą, suteikiantį odai spalvą. Jūsų akys taip pat turi melanino gaminančių ląstelių ir jose gali išsivystyti melanoma. Akių melanoma taip pat vadinama akies melanoma.

Dauguma akių melanomų susidaro akies dalyje, kurios nematote žiūrėdami į veidrodį. Dėl to akių melanomą sunku aptikti. Be to, akių melanoma paprastai nesukelia ankstyvų požymių ar simptomų.

Yra gydymas akių melanomai. Kai kurių mažų akių melanomų gydymas gali netrikdyti jūsų regėjimo. Tačiau didelių akių melanomų gydymas paprastai sukelia tam tikrą regėjimo praradimą.

Melanoma akių gali nesukelti jokių požymių ir simptomų. Kai jie atsiranda, melanoma akių požymiai ir simptomai gali būti:

• Šviesos blyksnių arba dulkių dalelių pojūtis regėjimo lauke (plaukiojantys taškeliai)
• Didelė tamsėjanti dėmė ant rainelės
• Tamsaus apskritimo (vyzdžio) centre esančio akių formos pakitimas
• Prastas arba neryškus regėjimas vienoje akyje
• Periferinio regėjimo praradimas

Jei jaučiate kokių nors nerimą keliančių požymių ar simptomų, susitarkite dėl vizito pas gydytoją. Staigūs jūsų regėjimo pokyčiai yra neatidėliotina pagalba, todėl tokiomis situacijomis kreipkitės į gydytoją nedelsiant.

Nežinoma, kas sukelia akių melanomą.

Gydytojai žino, kad akių melanoma atsiranda, kai sveikų akių ląstelių DNR atsiranda klaidų. DNR klaidos liepia ląstelėms augti ir daugintis nekontroliuojamai, todėl mutuotos ląstelės toliau gyvena, kai paprastai jos žūtų. Mutuotos ląstelės kaupiasi akyje ir sudaro akių melanomą.

Akių melanoma dažniausiai išsivysto vidurinio akių sluoksnio (uvinės) ląstelėse. Uvinė turi tris dalis, ir kiekvieną iš jų gali paveikti akių melanoma:

• Vaivorykštė, kuri yra spalvota akių priekio dalis
• Choroidinis sluoksnis, kuris yra kraujagyslių ir jungiamojo audinio sluoksnis tarp skleros ir tinklainės uvinės gale
• Ciliarinis kūnas, kuris yra uvinės priekyje ir išskiria skaidrų skystį (skysčio humorą) į akį.

Akių melanoma taip pat gali atsirasti išoriniame akių priekio sluoksnyje (junginėje), akiduobėje, kuri supa akies obuolį, ir ant voko, nors šios rūšies akių melanoma yra labai reta.

Pagrindiniai akių pirminio melanoma rizikos veiksniai yra:

• Šviesi akių spalva. Žmonės, turintys mėlynas arba žalias akis, turi didesnę akių melanomos riziką.
• Baltų rasė. Baltaodžiai žmonės turi didesnę akių melanomos riziką nei kitų rasių žmonės.
• Amžius. Akių melanomos rizika didėja su amžiumi.
• Tam tikri paveldimi odos sutrikimai. Būklė, vadinama displazinės nevo sindromu, kuri sukelia nenormalias apgamas, gali padidinti jūsų riziką susirgti melanoma odoje ir akyje.

Be to, žmonės, turintys nenormalią odos pigmentaciją, apimančią akių vokus ir gretimas audinius, ir padidėjusią pigmentaciją savo rainelėje – žinoma kaip akių melanocitozė – taip pat turi padidėjusią riziką susirgti akių melanoma.

• Ultravioletinės (UV) šviesos poveikis. Ultravioletinės spinduliuotės vaidmuo akių melanoma nėra aiškus. Yra tam tikrų įrodymų, kad poveikis UV šviesai, pavyzdžiui, saulės šviesai ar soliariumų šviesai, gali padidinti akių melanomos riziką.
• Tam tikros genetinės mutacijos. Tam tikri genai, perduodami iš tėvų vaikams, gali padidinti akių melanomos riziką.

Tam tikri paveldimi odos sutrikimai. Būklė, vadinama displazinės nevo sindromu, kuri sukelia nenormalias apgamas, gali padidinti jūsų riziką susirgti melanoma odoje ir akyje.

Be to, žmonės, turintys nenormalią odos pigmentaciją, apimančią akių vokus ir gretimas audinius, ir padidėjusią pigmentaciją savo rainelėje – žinoma kaip akių melanocitozė – taip pat turi padidėjusią riziką susirgti akių melanoma.

Akių melanomos komplikacijos gali būti:

• Regėjimo praradimas. Didelės akių melanomos dažnai sukelia regėjimo praradimą pažeistoje akyje ir gali sukelti komplikacijas, tokias kaip tinklainės atšokimas, kurios taip pat sukelia regėjimo praradimą.

Mažos akių melanomos gali sukelti tam tikrą regėjimo praradimą, jei jos atsiranda kritinėse akių vietose. Jums gali būti sunku matyti centro regėjimo srityje arba šone. Labai pažengusios akių melanomos gali sukelti visišką regėjimo praradimą.

• Akių melanoma, išplitusi už akių ribų. Akių melanoma gali išplisti už akių ribų ir į tolimas kūno vietas, įskaitant kepenis, plaučius ir kaulus.

Regėjimo praradimas. Didelės akių melanomos dažnai sukelia regėjimo praradimą pažeistoje akyje ir gali sukelti komplikacijas, tokias kaip tinklainės atšokimas, kurios taip pat sukelia regėjimo praradimą.

Mažos akių melanomos gali sukelti tam tikrą regėjimo praradimą, jei jos atsiranda kritinėse akių vietose. Jums gali būti sunku matyti centro regėjimo srityje arba šone. Labai pažengusios akių melanomos gali sukelti visišką regėjimo praradimą.

Norėdami diagnozuoti akių melanomą, gydytojas gali rekomenduoti:

• Akių ultragarsas. Akių ultragarsui naudojamos didelės dažnio garso bangos iš rankinio, lazdelės formos aparato, vadinamo davikliu, kad būtų sukurti akių vaizdai. Daviklis dedamas ant užmerkto voko arba ant priekinio akių paviršiaus.

• Kraujagyslių, esančių aplink naviką ir jame, vaizdavimas (angiograma). Atliekant akių angiogramą, dažai suleidžiami į veną rankoje. Dažai patenka į akių kraujagysles.

  Kamera su specialiais filtrais, skirtais dažams aptikti, kelias minutes kas kelias sekundes daro blykstės nuotraukas.

• Optinė koherentinė tomografija. Šis vaizdavimo tyrimas sukuria uvealio trakto ir tinklainės dalių vaizdus.

• Įtartino audinio mėginio paėmimas tyrimams. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, kuria būtų paimtas audinio mėginys (biopsija) iš akies.

  Norint paimti mėginį, į akį įkišama plona adata ir naudojama įtartinam audiniui ištraukti. Audinys tiriamas laboratorijoje, kad būtų nustatyta, ar jame yra akių melanomos ląstelių.

  Akių biopsija paprastai nėra būtina akių melanomai diagnozuoti.

Akių apžiūra. Gydytojas apžiūrės išorinę akies dalį, ieškodamas išsiplėtusių kraujagyslių, kurios gali rodyti naviką akies viduje. Tada, naudodamas instrumentus, gydytojas apžiūrės akies vidų.

Vienas metodas, vadinamas binokuline netiesiogine oftalmoskopija, naudoja lęšius ir ryškią lempą, pritvirtintą prie gydytojo kaktos – šiek tiek panašu į kalnakasio lempą. Kitas metodas, vadinamas plyšinės lempos biomikroskopija, naudoja lęšius ir mikroskopą, kuris sukuria intensyvų šviesos spindulį, apšviečiantį akies vidų.

Kraujagyslių, esančių aplink naviką ir jame, vaizdavimas (angiograma). Atliekant akių angiogramą, dažai suleidžiami į veną rankoje. Dažai patenka į akių kraujagysles.

Kamera su specialiais filtrais, skirtais dažams aptikti, kelias minutes kas kelias sekundes daro blykstės nuotraukas.

Įtartino audinio mėginio paėmimas tyrimams. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, kuria būtų paimtas audinio mėginys (biopsija) iš akies.

Norint paimti mėginį, į akį įkišama plona adata ir naudojama įtartinam audiniui ištraukti. Audinys tiriamas laboratorijoje, kad būtų nustatyta, ar jame yra akių melanomos ląstelių.

Akių biopsija paprastai nėra būtina akių melanomai diagnozuoti.

Gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus ir procedūras, kad nustatytų, ar melanoma išplito (metastazavo) į kitas kūno dalis. Tyrimai gali apimti:

• Kraujo tyrimus kepenų funkcijai įvertinti
• Krūtinės ląstos rentgenogramą
• Kompiuterinę tomografiją (KT)
• Magnetinio rezonanso tomografiją (MRT)
• Pilvo ultragarsą
• Pozitronų emisijos tomografiją (PET)

Jūsų akių melanomos gydymo galimybės priklausys nuo akių melanomos vietos ir dydžio, taip pat nuo jūsų bendros sveikatos ir pageidavimų.

Maža akių melanoma gali nereikalauti nedelsiant gydyti. Jei melanoma yra maža ir neauga, jūs ir jūsų gydytojas galite pasirinkti palaukti ir stebėti augimo požymius.

Jei melanoma auga arba sukelia komplikacijų, galite pasirinkti gydytis tuo metu.

Spinduliuotės terapija naudoja didelės galios energiją, pavyzdžiui, protonus arba gama spindulius, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Spinduliuotės terapija paprastai naudojama mažoms ir vidutinio dydžio akių melanomoms.

Spinduliuotė paprastai tiekiama į naviką uždėjus radioaktyvią plokštelę ant akies, tiesiai virš naviko, procedūroje, vadinamoje brachiteraapija. Plokštelė laikoma vietoje laikinais siūlais. Plokštelė atrodo panaši į butelio dangtelį ir turi keletą radioaktyviųjų sėklų. Plokštelė lieka vietoje keturias ar penkias dienas, kol pašalinama.

Spinduliuotė taip pat gali būti gaunama iš aparato, kuris nukreipia spinduliuotę, pavyzdžiui, protonų pluoštus, į jūsų akį (išorinė spinduliuotės terapija arba teleterapija). Šio tipo spinduliuotės terapija dažnai skiriama kelias dienas.

Gydymas, kuriam naudojamas lazeris melanomos ląstelėms naikinti, gali būti pasirinkimas tam tikrose situacijose. Vienas lazerinio gydymo tipas, vadinamas termoterapija, naudoja infraraudonųjų spindulių lazerį ir kartais naudojamas kartu su spinduliuotės terapija.

Fotodinaminė terapija derina vaistus su specialaus bangos ilgio šviesa. Vaistas padaro vėžines ląsteles pažeidžiamas šviesai. Gydymas pažeidžia kraujagysles ir ląsteles, sudarančias akių melanomą. Fotodinaminė terapija naudojama mažesniems navikams, nes ji neveiksminga didesniems vėžiams.

Ekstremalus šaltis (krioterapija) gali būti naudojamas melanomos ląstelėms sunaikinti kai kuriose mažose akių melanomose, tačiau šis gydymas nėra dažnai naudojamas.

Operacijos, naudojamos akių melanomai gydyti, apima procedūras, skirtas pašalinti dalį akies arba procedūrą, skirtą pašalinti visą akį. Kokia procedūra bus atlikta, priklauso nuo jūsų akių melanomos dydžio ir vietos. Galimybės gali būti:

• Chirurgija, skirta pašalinti melanomą ir nedidelį sveiko audinio plotą. Chirurgija, skirta pašalinti melanomą ir ją supančią sveiko audinio juostą, gali būti pasirinkimas gydant mažas melanomas.

• Chirurgija, skirta pašalinti visą akį (enukleacija). Enukleacija dažnai naudojama dideliems akių navikams. Ji taip pat gali būti naudojama, jei navikas sukelia akių skausmą.

  Pašalinus akį su melanoma, į tą pačią vietą įdedamas implantas, o akies judesius valdantys raumenys pritvirtinami prie implanto, todėl implantas gali judėti.

  Po kurio laiko, kai jūs pagijote, gaminamas dirbtinis akies protezas. Jūsų naujos akies priekinis paviršius bus specialiai nudažytas taip, kad atitiktų jūsų esamą akį.

Chirurgija, skirta pašalinti visą akį (enukleacija). Enukleacija dažnai naudojama dideliems akių navikams. Ji taip pat gali būti naudojama, jei navikas sukelia akių skausmą.

Pašalinus akį su melanoma, į tą pačią vietą įdedamas implantas, o akies judesius valdantys raumenys pritvirtinami prie implanto, todėl implantas gali judėti.

Po kurio laiko, kai jūs pagijote, gaminamas dirbtinis akies protezas. Jūsų naujos akies priekinis paviršius bus specialiai nudažytas taip, kad atitiktų jūsų esamą akį.

Jei jūsų vėžio gydymas sukelia visišką regėjimo praradimą vienoje akyje, pavyzdžiui, kai akis pašalinama, vis dar įmanoma daryti daugumą dalykų, kuriuos galėjote daryti turėdami dvi veikiančias akis. Tačiau gali prireikti kelių mėnesių, kad prisitaikytumėte prie naujo regėjimo.

Turint tik vieną akį, pablogėja gebėjimas įvertinti atstumą. Ir gali būti sunkiau pastebėti tai, kas vyksta aplink jus, ypač tai, kas vyksta be regėjimo pusėje.

Kreipkitės į savo gydytoją dėl siuntimo į paramos grupę arba ergoterapijos specialistą, kuris gali padėti sukurti strategijas, kaip susidoroti ir prisitaikyti prie pakitusio regėjimo.