Kas yra milžiniškos ląstelės arteritas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Milžiniškos ląstelės arteritas – tai liga, kai galvos ir kaklo arterijos uždegamos ir patinsta. Šis uždegimas daugiausia pažeidžia smilkinių arterijas, kurios yra kraujagyslės, einančios išilgai galvos šonų, netoli smilkinių.

Gydytojai šią ligą taip pat gali vadinti smilkinių arteritu, nes ji dažniausiai pasireiškia būtent šioje vietoje. Uždegimas gali padaryti šias arterijas storus ir jautrius, todėl sumažėja kraujotaka svarbioms vietoms, pavyzdžiui, akims, smegenims ir galvos odai.

Kokie yra milžiniškos ląstelės arterito simptomai?

Dažniausias simptomas yra stiprus, pulsuojantis galvos skausmas, kuris skiriasi nuo bet kurio kito galvos skausmo, kurį jūs patyrėte anksčiau. Šis galvos skausmas paprastai apima vieną arba abi galvos puses, ypač smilkinių sritį.

Štai pagrindiniai simptomai, kuriuos galite patirti:

• Smarkus galvos skausmas, dažniausiai smilkinių srityje
• Galvos odos jautrumas šukuojant plaukus arba gulint ant pagalvės
• Žandikaulio skausmas arba mėšlungis kramtant arba kalbant
• Regėjimo problemos, įskaitant neryškų matymą arba dvigubą matymą
• Nuovargis ir bendras negalavimo jausmas
• Karščiavimas ir naktinis prakaitavimas
• Netikėtas svorio kritimas
• Pečių ir klubų sustingimas

Regėjimo pokyčiai nusipelno ypatingo dėmesio, nes jie gali signalizuoti apie rimtą komplikaciją. Kai kurie žmonės patiria laikinus regėjimo sutrikimus, kurie atsiranda ir praeina, o kiti gali pastebėti, kad jų regėjimas tampa blankus arba šešėlingas.

Retais atvejais galite patirti staigų, nuolatinį regėjimo praradimą vienoje ar abiejose akyse. Tai atsitinka, kai uždegtos arterijos sumažina kraujotaką į regos nervą, ir tai laikoma medicinine skubos pagalba.

Kas sukelia milžiniškos ląstelės arteritą?

Tiksli milžiniškos ląstelės arterito priežastis nėra iki galo suprantama, tačiau gydytojai mano, kad tai atsitinka, kai jūsų imuninė sistema klaidingai puola jūsų pačių kraujagysles. Ši autoimuninė reakcija sukelia uždegimą arterijų sienelėse.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie šios ligos atsiradimo:

• Amžius – ji beveik išimtinai pažeidžia vyresnius nei 50 metų žmones, dažniausiai pasireiškia 70–80 metų amžiaus žmonėms
• Lytis – moterys yra maždaug du kartus labiau linkusios ją susirgti nei vyrai
• Genetika – tam tikri paveldimi bruožai gali padidinti jūsų jautrumą
• Geografinė vieta – ji dažnesnė Šiaurės Europos populiacijose ir Skandinavijos šalyse
• Infekcijos – kai kurie tyrėjai mano, kad virusinės ar bakterinės infekcijos gali sukelti šią ligą jautriems žmonėms

Aplinkos veiksniai taip pat gali vaidinti tam tikrą vaidmenį, nors tyrėjai vis dar tiria šiuos ryšius. Liga linkusi pasireikšti ciklais, kai daugiau atvejų pasirodo tam tikrais metų laikais ar metais.

Retais atvejais milžiniškos ląstelės arteritas gali būti susijęs su kitomis autoimuninėmis ligomis arba atsirasti kartu su polimialgija reumatika, kuri sukelia raumenų skausmą ir sustingimą.

Kada kreiptis į gydytoją dėl milžiniškos ląstelės arterito?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei patiriate staigius regėjimo pokyčius, stiprų galvos skausmą, kuris skiriasi nuo įprasto galvos skausmo, arba žandikaulio skausmą kramtant. Šie simptomai gali rodyti, kad liga veikia kraujotaką į gyvybiškai svarbias vietas.

Nelaikykite, jei pastebite kokių nors regėjimo problemų, net jei jos atrodo atsirandančios ir praeinančios. Regėjimo praradimas dėl milžiniškos ląstelės arterito gali tapti nuolatiniu, jei jis nebus greitai gydomas, todėl laikas yra labai svarbus jūsų regėjimui apsaugoti.

Taip pat turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei turite nuolatinių simptomų, tokių kaip nuolatinis galvos skausmas, galvos odos jautrumas arba nepaaiškinamas nuovargis kartu su kitais požymiais. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms ir padėti jums greičiau pasijusti geriau.

Kokie yra milžiniškos ląstelės arterito rizikos veiksniai?

Amžius yra stipriausias rizikos veiksnys, lemiantis milžiniškos ląstelės arterito vystymąsi. Liga yra labai reta jaunesniems nei 50 metų žmonėms, o jūsų rizika žymiai padidėja senstant, ypač po 70 metų.

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti šia liga:

• Moteriška lytis – moterys milžiniškos ląstelės arteritą vystosi maždaug du kartus dažniau nei vyrai
• Šiaurės Europos kilmė – skandinavų, Šiaurės Europos ar Viduržemio jūros regiono kilmės žmonės turi didesnį sergamumo lygį
• Polimialgija reumatika – maždaug 15–20 % žmonių, sergančių šia raumenų liga, taip pat vystosi milžiniškos ląstelės arteritas
• Šeimos istorija – turint giminaičių, sergančių autoimuninėmis ligomis, gali šiek tiek padidėti jūsų rizika
• Tam tikri genetiniai žymekliai – specifiniai paveldimi bruožai, susiję su imuninės sistemos funkcija

Geografinė vieta taip pat turi reikšmės, nes didesnis sergamumas registruojamas šiauriniuose platumose ir tam tikruose regionuose, pavyzdžiui, Minesotoje ir Skandinavijoje. Tačiau liga gali pasireikšti bet kur ir bet kurioje etninėje grupėje.

Retais atvejais žmonės, sergantys kitomis autoimuninėmis ligomis arba patyrę tam tikras infekcijas, gali turėti šiek tiek padidėjusią riziką, nors šie ryšiai vis dar tiriami.

Kokie yra galimi milžiniškos ląstelės arterito komplikacijos?

Rimčiausia komplikacija yra regėjimo praradimas, kuris gali atsirasti staiga ir tapti nuolatiniu, jei liga nebus laiku gydoma. Tai atsitinka, kai uždegtos arterijos sumažina kraujotaką į jūsų regos nervus arba arterijas, aprūpinančias jūsų akis.

Štai pagrindinės komplikacijos, kurios gali išsivystyti:

• Nuolatinis regėjimo praradimas vienoje ar abiejose akyse
• Insultas – jei uždegimas pažeidžia arterijas, aprūpinančias smegenis
• Aortos aneurizma – pagrindinės kūno arterijos silpnėjimas ir išsipūtimas
• Širdies problemos – retais atvejais širdies priepuolis
• Lėtinis skausmas ir negalia dėl nuolatinio uždegimo

Regėjimo komplikacijos gali svyruoti nuo laikino regėjimo pritemimo iki visiško, negrįžtamo aklumo. Maždaug 15–20 % žmonių, nesigydytų milžiniškos ląstelės arteritu, patiria tam tikrą regėjimo praradimą.

Insultas yra kita rimta, bet mažiau paplitusi komplikacija, kuri gali atsirasti, jei uždegimas išplinta į arterijas, aprūpinančias jūsų smegenis. Labai retais atvejais liga gali paveikti aortą, dėl to atsiranda aneurizmų, kurie išsivysto po metų ir reikalauja stebėjimo.

Gera žinia ta, kad tinkamai gydant, daugelį šių komplikacijų galima užkirsti kelią arba žymiai sumažinti jų riziką.

Kaip diagnozuojamas milžiniškos ląstelės arteritas?

Jūsų gydytojas pradės klausdamas apie jūsų simptomus ir atlikdamas fizinį tyrimą, ypatingą dėmesį skirdamas jūsų smilkinims ir smilkinių arterijoms. Jis apčiuops jautrumą, patinimą arba sumažėjusį pulsą šiose arterijose.

Keletas tyrimų padeda patvirtinti diagnozę:

• Kraujo tyrimai – tikrinama, ar nėra uždegimo žymenų, tokių kaip ŠEO ir CRP
• Smilkinių arterijos biopsija – pašalinamas nedidelis arterijos gabalėlis tyrimui
• Smilkinių arterijų ultragarsas – ieškoma uždegimo požymių
• Akių tyrimas – tikrinama, ar nėra regėjimo problemų arba regos nervo pažeidimo
• MRT arba KT nuskaitymas – kai kuriais atvejais, siekiant atmesti kitas ligas

Smilkinių arterijos biopsija laikoma aukso standartu diagnozuojant, nors tai yra nedidelė chirurginė procedūra. Jūsų gydytojas pašalins nedidelę smilkinių arterijos dalį, paprastai taikant vietinę nejautrą, ir ištirs ją mikroskopu, ar nėra būdingų pokyčių.

Kraujo tyrimai, rodantys padidėjusius uždegimo žymenis, patvirtina diagnozę, tačiau normalūs rezultatai neatmeta ligos. Retais atvejais, kai biopsijos rezultatai nėra aiškūs, jūsų gydytojas gali naudoti pažangias vaizdo gavimo technologijas arba stebėti jūsų atsaką į gydymą.

Koks yra milžiniškos ląstelės arterito gydymas?

Gydymas prasideda nedelsiant didelės dozės kortikosteroidais, paprastai prednizonu, siekiant greitai sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per kelias dienas nuo gydymo pradžios, nors visas gydymo kursas paprastai trunka mėnesius ar metus.

Štai ką paprastai apima gydymas:

• Didelės dozės geriamasis prednizonas (40–60 mg per dieną) iš pradžių
• Palaipsnis dozės mažinimas per 1–2 metus
• Reguliarus stebėjimas atliekant kraujo tyrimus ir akių tyrimus
• Kalcio ir vitamino D papildai kaulams apsaugoti
• Papildomi vaistai, pavyzdžiui, metotreksatas, kai kuriais atvejais

Jei patiriate regėjimo problemų, jūsų gydytojas gali skirti dar didesnes steroidų dozes iš pradžių, kartais intraveniškai, siekiant užkirsti kelią nuolatiniam akių pažeidimui. Tikslas – kuo greičiau slopinti uždegimą.

Jūsų gydytojas stebės jūsų atsaką atliekant reguliarius kraujo tyrimus, matuojančius uždegimo lygį, ir palaipsniui mažins steroidų dozę, kai liga pagerės. Šis dozės mažinimo procesas yra kruopščiai valdomas, siekiant užkirsti kelią paūmėjimams ir sumažinti šalutinį poveikį.

Retais atvejais, kai steroidai nėra veiksmingi arba sukelia didelį šalutinį poveikį, jūsų gydytojas gali skirti papildomų imunosupresinių vaistų, tokių kaip metotreksatas arba tocilizumabas.

Kaip valdyti namų priežiūrą gydant milžiniškos ląstelės arteritą?

Svarbiausia, ką galite padaryti namuose, yra vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Nenutraukite ir nemažinkite steroidų be gydytojo nurodymo, net jei jaučiatės daug geriau, nes tai gali sukelti ligos paūmėjimą.

Štai pagrindinės savipagalbos strategijos:

• Vartokite vaistus su maistu, kad sumažintumėte skrandžio dirginimą
• Stebėkite savo cukraus kiekį kraujyje, jei sergate diabetu, nes steroidai gali padidinti gliukozės kiekį
• Laikykitės kalcio turtingos dietos ir vartokite papildus, kaip rekomendavo gydytojas
• Būkite aktyvūs, atlikdami lengvus pratimus, kad išlaikytumėte kaulų stiprumą
• Užtikrinkite pakankamą miegą ir valdykite stresą
• Apsaugokite save nuo infekcijų, nes steroidai gali sumažinti imunitetą

Stebėkite požymius, kad jūsų liga gali paūmėti, pavyzdžiui, grįžtantys galvos skausmai, regėjimo pokyčiai arba žandikaulio skausmas. Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei atsiranda arba pablogėja bet kuris iš šių simptomų.

Kadangi ilgalaikis steroidų vartojimas gali paveikti jūsų kaulus, nuotaiką ir imuninę sistemą, laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl kaulų apsaugos ir infekcijų prevencijos. Reguliari mankšta, net tik vaikščiojimas, gali padėti išlaikyti jūsų jėgą ir kaulų sveikatą.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Prieš vizitą užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo, koks jų sunkumas ir kas juos pagerina arba pablogina. Būkite konkretūs apie visus regėjimo pokyčius, galvos skausmo pobūdį arba žandikaulio skausmą, kurį patyrėte.

Atsineškite išsamų dabartinių vaistų sąrašą, įskaitant vaistus be recepto ir papildus. Taip pat paruoškite informaciją apie savo medicininę istoriją, ypač apie bet kokias autoimunines ligas arba šeimos istoriją apie panašias problemas.

Apsvarstykite galimybę atsinešti šeimos narį ar draugą, kuris padės prisiminti svarbią informaciją ir suteiks paramą. Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti, pavyzdžiui, ko tikėtis iš gydymo arba kaip valdyti šalutinį poveikį.

Nedvejodami aprašykite, kaip jūsų simptomai veikia jūsų kasdienį gyvenimą, darbą ar santykius. Ši informacija padeda gydytojui suprasti visą ligos poveikį ir pritaikyti gydymą.

Pagrindinė išvada apie milžiniškos ląstelės arteritą

Milžiniškos ląstelės arteritas yra rimta, bet labai gydoma liga, kai ji aptinkama anksti. Svarbiausia atsiminti, kad greitas gydymas gali užkirsti kelią komplikacijoms, ypač regėjimo praradimui, todėl nedelskite kreiptis į gydytoją, jei turite nerimą keliančių simptomų.

Tinkamai gydant, dauguma žmonių, sergančių milžiniškos ląstelės arteritu, gali tikėtis, kad jų simptomai žymiai pagerės ir jie grįš prie įprastos veiklos. Nors gydymas paprastai reikalauja ilgalaikio vaistų vartojimo, perspektyvos paprastai yra labai teigiamos.

Išlikite ryšyje su savo sveikatos priežiūros komanda viso gydymo metu, atidžiai laikykitės vaistų vartojimo grafiko ir nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją, jei turite klausimų. Jūsų aktyvus dalyvavimas gydyme yra raktas į kuo geresnį rezultatą.

Dažnai užduodami klausimai apie milžiniškos ląstelės arteritą

K1: Ar milžiniškos ląstelės arteritas gali atsinaujinti po gydymo?

Taip, milžiniškos ląstelės arteritas gali atsinaujinti, ypač jei steroidai sumažinami per greitai. Maždaug 40–60 % žmonių patiria bent vieną paūmėjimą gydymo metu. Štai kodėl jūsų gydytojas palaipsniui mažins jūsų vaistus ir atidžiai stebės jus reguliariais kraujo tyrimais ir patikrinimais.

K2: Kiek laiko turėsiu vartoti steroidus dėl milžiniškos ląstelės arterito?

Dauguma žmonių steroidų gydymą turi vartoti 1–2 metus, nors kai kuriems gali prireikti ilgesnio gydymo. Jūsų gydytojas palaipsniui mažins dozę atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir kraujo tyrimų rezultatus. Tikslas – rasti mažiausią dozę, kuri išlaiko jūsų ligą kontroliuojamą ir tuo pačiu metu sumažina šalutinį poveikį.

K3: Ar atgausiu regėjimą, jei jį praradau dėl milžiniškos ląstelės arterito?

Deja, regėjimo praradimas dėl milžiniškos ląstelės arterito paprastai yra nuolatinis, kai jis įvyksta. Tačiau greitas gydymas didelėmis steroidų dozėmis kartais gali užkirsti kelią tolesniam regėjimo praradimui ir apsaugoti jūsų likusį regėjimą. Štai kodėl nedelsiant kreiptis į gydytoją yra taip svarbu, jei patiriate kokių nors regėjimo pokyčių.

K4: Ar milžiniškos ląstelės arteritas gali paveikti kitas mano kūno dalis, išskyrus galvą?

Taip, milžiniškos ląstelės arteritas kartais gali paveikti didesnes arterijas visame kūne, įskaitant aortą ir jos pagrindines šakas. Kai kurie žmonės taip pat vysto polimialgiją reumatiką, kuri sukelia raumenų skausmą ir sustingimą. Jūsų gydytojas stebės šias komplikacijas gydymo metu.

K5: Ar yra kokių nors natūralių gydymo būdų ar papildų, kurie gali padėti sergant milžiniškos ląstelės arteritu?

Nors svarbu laikytis geros mitybos ir vartoti paskirtus papildus, tokius kaip kalcis ir vitaminas D, nėra įrodytų natūralių gydymo būdų, kurie galėtų pakeisti medicininį milžiniškos ląstelės arterito gydymą. Kortikosteroidai išlieka veiksmingiausiu gydymo būdu uždegimui kontroliuoti ir sunkioms komplikacijoms užkirsti kelią. Visada aptarkite bet kokius papildus su savo gydytoju prieš juos vartodami.