Širdies Murmėsiai

Širdies murmurai – tai garsai, tokie kaip švilpimas ar ošimas, kuriuos sukelia greitas, chaotiškas (turbulentinis) kraujo tekėjimas per širdį. Garsus galima išgirsti naudojant stetoskopą. Tipiškas širdies plakimas skleidžia du garsus, panašius į „lubb-dupp“ (kartais apibūdinamus kaip „lub-DUP“), kai užsidaro širdies vožtuvai.

Širdies murmurai gali būti įgimti arba atsirasti vėliau gyvenime (įgyti).

Kai kurie širdies murmurai yra nekenksmingi (nekalti). Nekaltas širdies murmuras nėra širdies ligos požymis ir nereikalauja gydymo. Kiti širdies murmurai gali būti rimtos širdies būklės požymis. Reikia atlikti tyrimus, kad būtų galima patikrinti širdį ir širdies vožtuvus. Širdies murmuro gydymas priklauso nuo priežasties.

Nekaltas širdies murmūras paprastai nesukelia jokių kitų simptomų.

Nerimą keliančių širdies murmūrų simptomai priklauso nuo priežasties. Širdies murmūrų simptomai gali būti:

• Mėlyni arba pilki nagai ar lūpos
• Krūtinės skausmas
• Nuolatinis kosulys
• Svaigulys
• Patinusi kepenys
• Patinusios kaklo venos
• Apsąmonės netekimas
• Stiprus prakaitavimas atliekant nedidelį ar visai neatliekant fizinio krūvio
• Kūdikiams – prastas apetitas ir augimo stoka
• Dusulys
• Tinimas arba staigus svorio padidėjimas

Dauguma širdies murmėjimų nėra rimti. Jei nerimaujate dėl širdies murmėjimų, susitarkite dėl vizito pas savo šeimos gydytoją. Jūsų gydytojas gali pasakyti, ar reikia tolesnės priežiūros.

Širdies murmūras atsiranda dėl greito, chaotiško (turbulentinio) kraujo tekėjimo per širdį. Širdies murmūras gali atsirasti:

• Kai širdis prisipildo kraujo (diastolinis murmūras)
• Kai širdis tuštėja (sistolinis murmūras)
• Per visą širdies dūžį (nuolatinis murmūras)

Dalykai, didinantys širdies ūžesio riziką kūdikiams, apima:

• Šeimos anamnezėje esančios širdies problemos, susijusios su ūžesiais
• Nekontroliuojamas motinos diabetas nėštumo metu
• Vokiečių tymų (raudonukės) infekcija motinai nėštumo metu
• Tam tikrų vaistų, alkoholio ar nelegalių narkotikų vartojimas motinos nėštumo metu

Kai kurios medicininės būklės gali padidinti širdies ūžesio riziką, įskaitant:

• Retą vėžinį naviką, išskiriantį tam tikras chemines medžiagas į kraują (karcinoidinis sindromas)
• Susilpnėjusį širdies raumenį (kardiomiopatija)
• Širdies gleivinės infekciją (endokarditas)
• Anemiją
• Kraujo sutrikimus, kuriems būdingas didelis tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų eozinofilais, skaičius (hipereozinofilinis sindromas)
• Tam tikrus autoimuninius sutrikimus, tokius kaip vilkligė ir reumatoidinis artritas
• Širdies vožtuvų ligas
• Aukštą kraujospūdį plaučiuose (plaučių hipertenzija)
• Reumatinės karštligės anamnezę
• Pernelyg aktyvią skydliaukę (hipertiroidizmą)

Širdies murmėjimo prevencijos nėra. Tačiau sveikos gyvensenos pokyčiai gali pagerinti širdies sveikatą ir užkirsti kelią kai kurioms suaugusiųjų murmėjimą sukeliančioms būklėms. Daugelis vaikystės širdies murmėjimų išnyksta savaime vaikams augant.

Širdies murmėjimą galima aptikti atliekant fizinį tyrimą dėl kitų priežasčių. Jūsų bus klausiama apie asmeninę ir šeimos medicinos istoriją.

Sveikatos priežiūros specialistas gali klausytis širdies naudodamas prietaisą, vadinamą stetoskopu. Specialistas atsižvelgia į keletą dalykų, klausydamasis širdies, kad nustatytų, ar murmėjimas yra nekalta ar keliantis nerimą. Kai kurie iš tų dalykų yra:

Atliekami tyrimai, siekiant nustatyti keliančio nerimą širdies murmėjimo priežastį. Širdies murmėjimo tyrimai gali apimti:

• Garsumas. Kokio stiprumo yra širdies murmėjimas pagal skalę nuo 1 iki 6? Garsiausias širdies murmėjimas yra 6.

• Vieta. Kur širdyje jis yra? Ar garsas plinta į kaklą ar nugarą?

• Tonas. Ar jis aukštas, vidutinis ar žemas?

• Murmėjimo laikas. Murmėjimas, atsirandantis kraujui paliekant širdį (sistolinis murmėjimas), paprastai yra nekalto širdies murmėjimo požymis. Murmėjimas, atsirandantis širdžiai prisipildant kraujo (diastolinis murmėjimas) arba per visą širdies plakimą (nuolatinis murmėjimas), gali signalizuoti apie širdies problemą.

• Garsų pokyčiai. Ar mankšta ar kūno padėties keitimas veikia garsą?

• Echokardiograma. Tai pagrindinis tyrimas, naudojamas širdies murmėjimo priežasčiai nustatyti. Echokardiogramoje naudojamos garso bangos, kad būtų sukurti plakančios širdies vaizdai. Ji rodo, kaip kraujas teka per širdį ir širdies vožtuvus.

• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka yra širdies ir plaučių vaizdas. Ji gali parodyti, ar širdis yra padidėjusi. Širdies padidėjimas gali sukelti kai kuriuos širdies murmėjimus.

• Elektrokardiograma (EKG). Šis greitas ir neskausmingas tyrimas matuoja elektrinį širdies aktyvumą. Elektrokardiogramos (EKG) metu prie krūtinės, o kartais ir prie rankų ar kojų, pritvirtinami jutikliai (elektrodai). Laidai nuo jutiklių jungiasi prie aparato, kuris spausdina arba rodo rezultatus. Sveikatos priežiūros specialistas gali apžiūrėti signalo modelius, ieškodamas širdies problemų požymių.

• Širdies kateterizacija. Šis tyrimas gali būti atliekamas, kai kitais tyrimais širdies murmėjimo priežastis nenustatyta. Širdies gydytojas (kardiologas) į kraujagyslę, paprastai kirkšnyje ar rieše, įkiša lanksčią kaniulę (kateterį). Kateteris švelniai vedamas į širdį. Per kateterį gali būti suleidžiama dažų. Dažai padeda kraujagyslėms geriau matytis vaizduose, darytuose tyrimo metu.

Nekaltas širdies murmėsimai paprastai nereikalauja gydymo. Jei murmėsimą sukelia karščiavimas ar pernelyg aktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas), murmėjimas paprastai išnyksta, kai išgydoma ta būklė.

Gydymas, taikomas keliančiam nerimą širdies murmėjimui, priklauso nuo priežasties. Keliantis nerimą širdies murmėjimas reikalauja atidžios sveikatos priežiūros specialisto priežiūros. Gali prireikti vaistų ar operacijos.

Vaistai, kurie gali būti naudojami širdies ligoms, susijusioms su murmėjimu, gydyti, apima:

Anksčiau daugeliui žmonių, turinčių keliantį nerimą širdies murmėjimą, buvo sakoma vartoti antibiotikus prieš operaciją ar odontologines procedūras, kad būtų išvengta tam tikrų širdies infekcijų. Ši rekomendacija pasikeitė. Antibiotikai rekomenduojami tik konkrečiomis situacijomis. Pavyzdžiui, jie gali būti rekomenduojami žmonėms, turintiems dirbtinius širdies vožtuvus, širdies vožtuvų infekcijos istoriją arba įgimtus širdies defektus, kurie padidina infekcijos širdyje riziką.

Operacija gali būti reikalinga būklei, sukeliančiai keliantį nerimą širdies murmėjimą, ištaisyti.

Pavyzdžiui, jei murmėsimą ir kitus simptomus sukelia susiaurėjęs ar ne sandarus širdies vožtuvas, gali prireikti širdies vožtuvo remonto ar pakeitimo.

Širdies vožtuvo remonto metu chirurgas gali:

Širdies vožtuvo operacija gali būti atliekama taip:

Operacijos ar procedūros atlikimo būdas priklauso nuo konkrečios širdies būklės.

• Kraujo skiedikliai (antikoaguliantai). Šio tipo vaistai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Kai kurios širdies murmėjimą sukeliančios būklės yra glaudžiai susijusios su nereguliariu širdies ritmu (aritmijomis), kurios gali sukelti kraujo krešulius. Kraujo krešuliai padidina insulto riziką. Kraujo skiedikliai apima varfariną (Jantoven), klopidogrelį (Plavix), apixabaną (Eliquis), rivaroxabaną (Xarelto), dabigatraną (Pradaxa) ir kitus.

• Vandens tabletės (diuretikai). Šis vaistas pašalina iš organizmo perteklinį skystį. Diuretikas gali būti skiriamas aukštam kraujospūdžiui arba kitoms būklėms, kurios gali pabloginti širdies murmėjimą, gydyti.

• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai. Šio tipo vaistai mažina kraujospūdį. Aukštas kraujospūdis gali pabloginti pagrindines būkles, kurios sukelia širdies murmėjimus.

• Beta blokatoriai. Beta blokatorius mažina širdies ritmą ir kraujospūdį.

• Užtaisyti skylutes vožtuve

• Atskirti suaugusius vožtuvo lapelius

• Pakeisti virveles, kurios palaiko vožtuvą

• Pašalinti perteklinį vožtuvo audinį, kad vožtuvas galėtų sandariai užsidaryti

• Priveržti arba sustiprinti žiedą aplink vožtuvą

• Atvira širdies operacija

• Mažai invazinė širdies operacija

• Robotinė širdies operacija

• Procedūra naudojant lanksčius vamzdelius (kateterio procedūra)